Бактериологическое исследование кала 3 страница
Ответы:
1) Основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии – клинический анализ крови.
2) Характерные гематологические признаки железодефицитной анемии: снижение уровня гемоглобина; уменьшение содержания эритроцитов, цветового показателя; изменение состава эритроцитов – анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз (планоциты, анулоциты), анизохромия (гипохромия).
Задание № 29.
1) Назовите рентгенологический метод исследования сердца, представленный на иллюстрации.
2) Назовите и покажите типичный признак атеросклероза сосудов сердца.
 |
Ответы:
1) Ангиография коронарных сосудов. Ангиография при облитерирующих заболеваниях сосудов позволяет определить сужение сосуда вплоть до его непроходимости.
2) Типичный признак атеросклероза сосудов сердца – сужение просвета сосудов.
Задание № 30.
1) Назовите инструментальный метод исследования сердца, представленный на иллюстрации.
2) Какова диагностическая ценность данного метода?
 |
Ответы:
1) Эхокардиография.
2) Метод позволяет оценить состояние клапанов и полостей сердца, стенок желудочков и предсердий, выявить изменения крупных сосудов, наличие жидкости в полости перикарда; оценить сократительную функцию миокарда и др.
Задание № 31.
1) Оцените результат анализа мочи по Нечипоренко:
Пациент Сергеев А.И., 30 лет
Первое терапевтическое отделение ОКБ
Проба Нечипоренко
Лейкоциты 8 000
Эритроциты 800
Ответ:
1) Преобладание лейкоцитов (норма до 4000) свидетельствует о пиелонефрите. Эритроциты в норме (до 1000).
Задание № 32.
1) Проведите сравнительную характеристику анализа желудочного содержимого пациента натощак.
| Норма | Полученный результат | |
| Количество | 5-50 мл | 105 мл |
| Общая кислотность | не более 20-40 титр. единиц | 55 единиц |
| Свободная соляная кислота | до 20 титр. единиц | 40 единиц |
| Пепсин | 0-21 мг/% | 40 мг/% |
Ответ:
1) В представленном результате все показатели превышают норму: количество желудочного сока, общая кислотность, свободная соляная кислота, пепсин, гиперхлоргидрия, повышение уровня соляной кислоты. Результаты свидетельствуют о гиперсекреторной и гипермоторной функции желудка.
Задание № 33.
1) Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?
2) Перечислите принципы профилактики данного осложнения.
 |
Ответы:
1) Синдром диабетической стопы, поверхностная язва стопы.
2) Принципы профилактики диабетической стопы:
- контроль гликемии,
- уход за ногами,
- правильный подбор и ношение обуви и носков,
- ношение ортопедического корректора,
- ЛФК,
- своевременное лечение микозов.
Задание № 34.
1) Оцените результат анализа мочи по Нечипоренко:
Пациент Петров Н.К., 40 лет
Первое терапевтическое отделение ОКБ
Проба Нечипоренко:
Лейкоциты 5 000
Эритроциты 10 000
Ответ:
1) Данный анализ свидетельствует о гематурии, что является следствием мочекаменной болезни или гломерулонефрита.
Задание № 35.
1) Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?
 |
Ответ:
1) Синдром диабетической стопы, обширная гнойно-некротическая язва подошвенной поверхности стопы.
Задание № 36.
1) Назовите прибор, представленный на иллюстрациях.
2) Назовите цель применения данного прибора у больных сахарным диабетом.
 |  |
Ответы:
1) Глюкометр.
2) Глюкометр применяется для определения глюкозы крови с целью самоконтроля пациентами, страдающими сахарным диабетом, и для экспресс-диагностики неотложных состояний.
Задание № 37.
1) Назовите метод исследования сердца, представленный на иллюстрации, и принцип, на котором он основан.
2) Назовите изменения, характерные для данного неотложного состояния, покажите их на рис. 1.
 |
| Рис. 1 |
Ответы:
1) Электрокардиография – функциональное исследование сердца, основанное на графической регистрации изменения разности потенциалов электрического поля сердца.
2) Характерными электрокардиографическими признаками острого инфаркта миокарда являются патологический зубец Q и монофазная кривая (сегмент ST начинает записываться от верхней или средней части нисходящего колена зубца R и вместе с волной Т образует единую волну).
Задание № 38
1) Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
2) Назовите и покажите ведущий рентгенологический признак крупозной пневмонии.
 |
Ответы:
1) Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
2) Ведущий рентгенологический признак крупозной пневмонии – негомогенное интенсивное затемнение, соответствующее пораженной доле легкого.
Задание № 39
1) Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
2) Назовите и покажите ведущий рентгенологический признак абсцесса легкого после его прорыва в бронх.
3) Назовите рентгенологический метод исследования, позволяющий уточнить диагноз и определить точную локализацию и распространенность патологического процесса при данном заболевании.
 |
Ответы:
1) Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
2) Ведущий рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх – наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости.
3) Рентгентомография.
Задание № 40
1) Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
2) Назовите и покажите типичные рентгенологические признаки экссудативного плеврита.
3) Какой метод дополнительного исследования пациента позволяет уточнить характер плеврального выпота?
 |
Ответы:
1) Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
2) Типичные рентгенологические признаки экссудативного плеврита:
- затемнение легочного поля с косой границей,
- смещаемость тени при вдохе и выдохе,
- смещение органов средостения в здоровую сторону при большом количестве экссудата.
3) Плевральная пункция с последующим лабораторным исследованием плеврального выпота.
Задание № 41
1) Оцените результат представленного общего анализа крови.
АНАЛИЗ КРОВИ №__7___
Дата_7.05.05 г.___________
В учреждение__ОКБ________Отделение_ ГО ___для врача _ Андреева__
Петров 25 лет
| Эритроциты | Гемоглобин | Цветной показатель | Толстая капля | Ретику-лоциты | Тромбоциты | Паразиты | |
| полихром | базофилы | ||||||
| 4,5-5,5х1012/л | 132-164 м 115-145 ж | 0,8-1,0 | + | — | 0,5-1,5 | 180-320 тысяч | — |
| 3,1х1012/л | 110 г/л | 0,78 | – | – | 0,5 | – |
| Лейкоциты | Базо-филы | Эозино-филы | Нейтрофилы | Лимфоциты | Моно-циты | Индекс сдвига | |||
| миелоц. | юные | палоч. | сегмент. | ||||||
| Норма 4-8 тыс. | 0-0,6% | 3-4% | - | - | 5% | 62-67% | 24-30% | 6-8% | 0,6 |
| Норма в абс. | 30-40 | 180-320 | — | — | 240-320 | 4020-5040 | 1800-2400 | ||
| Числах 10,2х109/л | - | – | – | ||||||
Анизоцитоз____+_________Резистентность эритроцитов____________________
Пойкилоцитоз____+____________Свертыв. крови___________________________
Нормобласты_________________________________ Начало_________________
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___22_мм/час__ Конец _________________
Анализ проводил _Иванова______________________________________________
Дата «_7_»__05___________2005 г.
Ответ:
1) Признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести: эритропения (уменьшение уровня эритроцитов), снижение гемоглобина, уменьшение цветного показателя (гипохромия), умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
Задание № 42
1) Оцените результаты гликемических кривых.
| Отделенческая больница на ст. Тюмень ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КРИВАЯ Ф.И.О. __Ветров, 35 лет_______________________ Отдление __Эндокринология____________________ САХАР КРОВИ НАТОЩАК_7,1________ММОЛЬ/Л t В 12 ЧАС – 8,2 t В 16 ЧАС – 7,6 t В 20 ЧАС – 6,4 Дата _12.05.2005 г.______ |
| Отделенческая больница на ст. Тюмень ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КРИВАЯ Ф.И.О. __Антонов, 34 года_____________________ Отдление _Эндокринология___________________ САХАР КРОВИ НАТОЩАК___10,2_____ММОЛЬ/Л t В 12 ЧАС – 8,4 t В 16 ЧАС – 7,2 t В 20 ЧАС – 6,4 Дата __4.05.2004 г.______ |
Ответ:
1) На представленных гликемических кривых пациентов Ветрова 35 лет, Антонова 34 года, признаки явного сахарного диабета: сахар крови натощак в обоих случаях превышает норму, в течение дня остается повышенным и к 20 часам сохраняется гипергликемия.
№ 43
Оцените результаты анализов:
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ № ______ Дата ______________________________ Ф.И.О ___муж______________________ Отделение _________________________ Возраст _35 лет_ № истории болезни ___
|
№ 44
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ № ______ Дата ______________________________ Ф.И.О ___жен______________________ Отделение _________________________ Возраст _40 лет_ № истории болезни ___
|
45.
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ № ______ Дата ______________________________ Ф.И.О ___муж______________________ Отделение _________________________ Возраст _35 лет_ № истории болезни ___
|
46.
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ № ______ Дата ______________________________ Ф.И.О ___муж______________________ Отделение __кард.___________________ Возраст _35 лет_ № истории болезни ___
|
47.
| АНАЛИЗ МОЧИ № _____ Фамилия и., о. __муж___________________________ Возраст __42 г_________________________________ Учреждение _______ отделение _______ палата ____ Участок __________ медицинская карта № ________ Физико-химические свойства Количество __185 мл___________________________ Цвет ___красный_______________________________ Прозрачность __мутная_________________________ Относительная плотность __1018_________________ Реакция __кислая_______________________________ Белок __0,033 г/л_______________________________ Глюкоза __–___________________________________ Кетоновые тела __–_____________________________ Реакция на кровь __+____________________________ Билирубин_____________________________________ Уробилиноиды_________________________________ Желчные кислоты_______________________________ Индикан_______________________________________ Эпителий: плоский __1 – 3 в п/зр________________________ переходящий________________________________ почечный___________________________________ Лейкоциты __1 – 2 в п/зр_________________________ Эритроциты: неизмененные __большое количество___________ измененные ________________________________ Цилиндры: гиалиновые ________________________________ зернистые__________________________________ восковидные _______________________________ эпителиальные _____________________________ лейкоцитарные _____________________________ эритроцитарные ____________________________ пигментные ________________________________ Слизь _________________________________________ Соли _________________________________________ Бактерии ______________________________________ |
47.
| АНАЛИЗ МОЧИ № _____ Фамилия и., о. __муж___________________________ Возраст __30 лет_______________________________ Учреждение _______ отделение _______ палата ____ Участок __________ медицинская карта № ________ Физико-химические свойства Количество __250 мл___________________________ Цвет ___сол-желтый____________________________ Прозрачность __мутная_________________________ Относительная плотность __1017_________________ Реакция __щелочная____________________________ Белок __0,66 г/л________________________________ Глюкоза __–___________________________________ Кетоновые тела __–_____________________________ Реакция на кровь _______________________________ Билирубин_____________________________________ Уробилиноиды_________________________________ Желчные кислоты_______________________________ Индикан_______________________________________ Эпителий: плоский __1 – 2 в п/зр________________________ переходящий________________________________ почечный___________________________________ Лейкоциты __30 – 40 в п/зр______________________ Эритроциты: 1 – 3 в п/зр неизмененные ______________________________ измененные ________________________________ Цилиндры: гиалиновые ________________________________ зернистые__________________________________ восковидные _______________________________ эпителиальные _____________________________ лейкоцитарные _____________________________ эритроцитарные ____________________________ пигментные ________________________________ Слизь __+_+_+_________________________________ Соли _________________________________________ Бактерии ______________________________________ |
48.
| АНАЛИЗ МОЧИ № _____ Фамилия и., о. __муж___________________________ Возраст __30 лет_______________________________ Учреждение _______ отделение _______ палата ____ Участок __________ медицинская карта № ________ Физико-химические свойства Количество __165 мл___________________________ Цвет ___сол-желтый____________________________ Прозрачность __п/прозр_________________________ Относительная плотность __1020_________________ Реакция __щелочная____________________________ Белок __0,132 г/л_______________________________ Глюкоза __–___________________________________ Кетоновые тела __–_____________________________ Реакция на кровь _______________________________ Билирубин_____________________________________ Уробилиноиды_________________________________ Желчные кислоты_______________________________ Индикан_______________________________________ Эпителий: плоский __1 – 3 в п/зр________________________ переходящий________________________________ почечный___________________________________ Лейкоциты __40 – 50 в п/зр______________________ Эритроциты: 1 – 3 в п/зр неизмененные ______________________________ измененные ________________________________ Цилиндры: гиалиновые ________________________________ зернистые__________________________________ восковидные _______________________________ эпителиальные __1 – 3 в п/зр__________________ лейкоцитарные _____________________________ эритроцитарные ____________________________ пигментные ________________________________ Слизь __+_____________________________________ Соли __оксалаты_______________________________ Бактерии __+__________________________________ |
49.
| АНАЛИЗ МОЧИ № _____ Фамилия и., о. __жен___________________________ Возраст __50 лет_______________________________ Учреждение _______ отделение _______ палата ____ Участок __________ медицинская карта № ________ Физико-химические свойства Количество __75 мл____________________________ Цвет ___сол-желтый____________________________ Прозрачность _прозрачная_______________________ Относительная плотность __1020_________________ Реакция __кислая_______________________________ Белок __0,033 г/л_______________________________ Глюкоза __–___________________________________ Кетоновые тела __–_____________________________ Реакция на кровь _-_____________________________ Билирубин__-__________________________________ Уробилиноиды_________________________________ Желчные кислоты_______________________________ Индикан_______________________________________ Эпителий: плоский __1 – 3 в п/зр________________________ переходящий________________________________ почечный___________________________________ Лейкоциты __5 –7 в п/зр_________________________ Эритроциты: 0 – 1 в п/зр неизмененные ______________________________ измененные ________________________________ Цилиндры: гиалиновые ________________________________ зернистые__________________________________ восковидные _______________________________ эпителиальные _____________________________ лейкоцитарные _____________________________ эритроцитарные ____________________________ пигментные ________________________________ Слизь ________________________________________ Соли _________________________________________ Бактерии ______________________________________ |
50.