Тема №39. Ишемическая болезнь органов пищеварения

Открытые

1186. Основным методом дифференциальной диагностики артериомезентериальной непроходимости и пилефлебита является...

Правильные варианты ответа: лапароскопия.;

1187. Одним из методов лечения цирроза является... печеночной артерии.

Правильные варианты ответа: денервация;

1188. Для улучшения кровообращения в печени при циррозе все операции на брюшной полости обязательно целесообразно заканчивать...

Правильные варианты ответа: оментогепатопексией.;

1189. Выбор отдела кишечника при постожоговой пластики пищевода зависит от состояния...

Правильные варианты ответа: сосудов.;

1190. Основным методом диагностики ишемии внутренних органов является...

Правильные варианты ответа: ангиография.;

Закрытые

1191. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является...

R ИБС.

£ аневризма аорты.

£ артериовенозные свищи.

£ атеросклероз дуги аорты.

£ тромбоз системы нижней полой вены.

1192. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия Пб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Наиболее вероятной причиной острой артериальной непроходимости является...

£ митральный стеноз.

£ неспецифический аортоартериит.

R компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром.

£ острый тромбоз глубоких вен голени.

£ аневризма сердца.

1193. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет...

£ консервативная терапия.

£ эндоскопическая поясничная симпатэктомия - нефрэктомия.

R бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии.

£ эндоваскулярное баллонодилятация дистального отдела аорты.

£ нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное шунтирование.

1194. Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и артерии голени - проходимы. Правильной лечебной тактикой будет...

£ лечение дезагрегантами.

£ бедренно-подколенное шунтирование аутовеной.

£ бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом.

£ имплантация большого сальника на голень.

R эндоваскулярная реканализация методом ангиопластики.

1195. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление - 260/160 мм. рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. По имеющимся клиническим данным можно думать о...

£ болезни Рейно.

£ распространенном аортоартериите.

R атеросклеротической окклюзии аорты с поражением висцеральных артерий.

£ облитерирующем тромбонгиите.

£ эмболии буферкации аорты.

1196. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. По имеющейся клинической картине можно думать о...

£ диабетической ангиопатии.

£ облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей..

£ болезни Рейно.

£ неспецифическом аортоартериите.

R облитерирующем тромбонгиите.

1197. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом , у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 26 степени необходимо произвести следующие исследования:

£ определение кислотно-щелочного состояния крови.

R изучить липидный обмен.

R провести ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей.

R изучить состояние иммунной системы.

R провести аортоангиографию.

1198. Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования:

R допплерографию сосудов нижних конечностей.

£ аортоскопию.

R ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей.

£ радиоизотопная аортография.

R артериография нижних конечностей.

1199. При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени целесообразным является:

R антикоагулянтная терапия.

R экстренная восстановительная операция в сочетании с фасциотомией.

£ плановая ампутация конечности.

£ экстренная ампутация конечности.

£ тромболитическая терапия стрептазой.

1200. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ...

£ нижнесрединная лапаротомия.

R двухсторонний бедренный.

£ односторонний бедренный.

£ забрюшинный по Робу.

£ торокофренолапаротомия.

1201. При отсутствии у больного с эмболией какого-либо заболевания сердца в качестве причинны эмболии можно заподозрить:

R аневризму аорты.

R атероматоз аорты с пристеночным тромбом.

£ тромбоз воротной вены.

£ добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии.

£ аневризма почечной артерии.

1202. Операция эмболтромбэктомия при острой окклюзии бифуркации аорты и при тяжелой ишемии конечностей показана при:

R сопутствующем инфаркте миокарда.

R инсульте.

£ двухсторонней контрактуре нижних конечностей.

R ишемии внутренних органов.

R абсцедирующей пневмонии.

1203. Операцией выбора при ишемии внутренних органов является...

£ ангипротезирование.

£ ангиошунтирование.

£ симпатэктомия.

R декомпрессия truncus caeliacus.

£ денервация кишечника.

1204. Основным методом лечения артериомезентериальной непроходимости является...

£ тромбэктомия.

£ антикоагулянтная терапия.

£ фибринолитическая терапия стрептазой.

R резекция кишечника.

£ денервация кишечника.

1205. Перевязка... артерии приводит к некрозу органа.

£ общей печеночной

R правой печеночной

£ левой желудочной

£ правой желудочной.

R панкреатодуоденальной.

На упорядочение

1206. Алгоритм оментогепатопексии. Так заканчивается любая операция в животе при циррозе печени..

1:Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2:Мобилизация большого сальника.

3:Окутывание большим сальником диафрагмальную поверхность печени.

4:Подшивание отдельными кетгутовыми швами большого сальника к печени.

5:Бужирование пупочной вены.

6:Трансумбиликальное дренирование полой вены.

7:Послойные швы на рану.

1207. Алгоритм оперативного лечения артериомезентериальной непроходимости.

1:Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2:В брюшной полости имеется черного цвета тонкая кишка от небольшого фрагмента, до полного поражения. Геморрагический выпот.

3:Отступя 40 см. каудально от границы некроза.

4:Отступя 40 см. орально от границы некроза.

5:Поэтапное пережатие брыжейки, пересечение, прошивание и перевязка.

6:Пересечение кишки. Наложение анастомоза бок в бок.

7:Оставление лапаростомы.

1208. Алгоритм выполнения денервации печени.

1:Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2:Диагностика цирроза, биопсия печени.

3:Пересечение ветви Ляренже.

4:Мобилизация общей печеночной артерии.

5:Скелетирование общепеченочной артерии.

6:Удаление клетчатки гепатодуоденальной связки. Оментогепатопексия.

7:Послойные швы на рану.

1209. Алгоритм декомпрессии truncus cailiacus.

1:Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2:Мобилизация чревного ствола.

3:Контроль по дооперационным ангиограммам и интраоперационной допплерографией.

4:Определение объема операции на чревном стволе.

5:Максимальный обьем: скелетирование чревного ствола и энартерийэктомии. Возможно, и просто скелетирование.

6:Интроперационная, постманипуляционная допплерография.

7:Лапаротомия послойно ушита наглухо.

1210. Алгоритм эмболэктомии.

1:Доступ к сосуду ниже места, либо над эмболом.

2:Выделение артериального сосуда 5-8 см.

3:Взятие сосуда на два турникета (выше и ниже).

4:Затягивание турникетов и по косой лини вскрытие сосуда.

5:Освобождение проксимального турникета, введение центрально зонда Фогарти выше тромба.

6:Удаление эмбола и восстановление центрального кровотока.

Введение зонда Фогарти в дистальное русло и восстановление периферического кровотока.

7:Сосудистый шов. Послойное ушивание раны.

На соответствие

1211. Название объемов операции в сосудистой хирургии.

Протезирование сосуда.	Замена сосуда синтетическим протезом.
Аутопротезирование.	Замена артериального сосуда большой подкожной веной.
Шунтирование.	Обведение облитерированной части сосуда протезом.
Аутошунтирование.	Обведение облитерированной части сосуда большой подкожной веной
Денервация сосуда.	Удаление наружной оболочки артериального сосуда.
	Замена сосуда консервированным сосудом.
	Обведение облитерированной части сосуда другим малозначащим сосудом.

1212. Объемы операций в сосудистой и абдоминальной хирургии.

Оментогепатопексия.	Подшивание большого сальника к печени.
Симпатэктомия.	Удаление симпатических ганглиев в любом отделе симпатического ствола.
Поясничная симпатэктомия.	Операция при облитерирующем эндартериите.
Вагосимпатическая блокада.	По Вишневскому при торакальной травме.
Тромбэмболэктомия.	Удаление зондом Фогарти препятствия из артерии.
	Удаление зондом Фогарти препятствия из вены.
	Операция при аневризме аорты.

1213. Термины в сосудистой и абдоминальной хирургии.

Денервация печени.	Один из методов лечения портальной гипертензии.
Мезентериальный венозный тромбоз.	Пелефлебит.
Ангина абдоминализ.	Боль в животе после еды, связанная с артериальной недостаточностью
Расслаивающая аневризма.	Чаще бывает в брюшном отделе. Характеризуется тяжелым состоянием и морфийными болями в животе.
	Иррадиации сердечных болей в живот.
	Удаление нервных путей из ворот печени.
	Чаще бывает в грудном отделе. Характеризуется тяжелым состоянием и морфийными болями

1214. Объемы операции на сосудах.

Аортобифеморальное шунтирование.	Вшивание "штанишек".
Подвздошно-бедренное протезирование.	Замена подвздошно-бедренного сегмента синтетическим протезом.
Подвздошно-бедренное аутопротезирование,	Замена подвздошно-бедренного сегмента аутовеной.
аутопротезирование бедренно-подколенного сегмента.	Замена бедренно-подколенного сегмента аутовеной
Протезирование бедренно-подколенного сегмента.	Замена бедренно-подколенного сегмента синтетическим протезом.
Аутошунтирование подколенно-тибиального сегмента.	Обведение артерий голени БПВ.
	Применение синтетического протеза.

1215. Малоинвазивные вмешательства на сосудах.