Крок 2. Общая врачебная подготовка 2010. 10 страница

A *Тромбоэмболия легочной артерии

B Острый перикардит

C Острая пневмония

D Инфаркт миокарда.

E Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Больной 30-ти лет жалуется на боль в ногтевой области дистальной фаланги большого

пальца правой кисти, которая усиливается при движениях. Со слов больного, неделю назад

больной укололся занозой. Через неделю в этой области появились покраснение,

припухлость и боль дергающего характера. Последнюю ночь больной не спал, отмечал

подъем температуры до 37,8^оС. При осмотре большой палец правой кисти увеличен в

размерах за счет припухлости в ногтевой области дистальной фаланги большого пальца

правой кисти, гиперемия вокруг ногтя, выраженная болезненность при пальпации. Ваш

предварительный диагноз?

A *Паронихия

B Костный панариций

C Сухожильный панариций

D Пандактилит

E Эризепелоид

468

Больной 53 лет поступил в клинику из районной больницы, где 5 дней тому назад линейным

разрезом был раскрыт карбункул спины. В послеоперационном периоде состояние

оставалось тяжелым. Констатировано тахипноэ, тахикардия, лейкоцитоз, гипертермия. При

бактериологическом обследовании крови выделен гемолитический стрептококк. Ваш диагноз?

A *Сепсис

B Карбункул спины в стадии абсцедирования

C Токсико-резорбтивная лихорадка

D Синдром системного воспалительного ответа

E Септический шок

469

Врач скорой помощи вызван к пострадавшему. Циркулярной пилой отсечена левая кисть на

уровне лучезапястного сустава у рабочего 25 лет. Имеет место артериальное кровотечение.

Где нужно наложить жгут для временной остановки артериального кровотечения?

A *Средняя треть плеча

B Нижняя треть предплечья

C Верхняя треть предплечья

D Область локтевого сустава

E Нижняя треть предплечья

В хирургическую клинику поступил больной 40 лет с травматическим отрывом правой голени.

Временная остановка кровотечения была сделана врачом скорой помощи. Состояние

больного тяжелое. Пульс 110 ударов в 1 минуту, артериальное давление 100/50 мм рт. ст.

Кожа и слизистые оболочки бледные. Какие клинические и лабораторные методы надо

использовать для достоверной оценки величины кровопотери?

A *Объем циркулирующей крови.

B Показатель гематокрита.

C Частота пульса.

D Показатель центрального венозного давления.

E Систолическое артериальное давление.

У больного 35 лет во время трансфузии 400 мл эритроцитарной массы появились общее

беспокойство, кратковременное возбуждение, боль за грудиной, в пояснице, одышка,

цианоз, тахикардия 110 ударов в 1 мин., артериальное давление снизилось до 90/40 мм. рт.ст.

Диагноз?

A * Гемотрансфузионный шок

B Синдром массивных гемотрансфузий

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Цитратная интоксикация

E Аллергическая реакция

472

К хирургу поликлиники обратился 40-летний больной с жалобами на пульсирующую боль и

отек I пальца правой кисти. Во время осмотра выявлено: равномерный отек пальца,

сглаженные межфаланговые борозды. Исследование пуговчатым зондом резко болезненное

по ходу сухожилий сгибателей. Пораженный палец находится в состоянии сгибания. Какой

диагноз у больного?

A * Сухожильный панариций

B Подкожный панариций

C Пандактилит

D Суставный панариций

E Костный панариций

473

У 35- летней больной с желчнокаменной болезнью, после нарушения диеты, возник острый приступ боли в правом подреберье, который прекратился на 3-и сутки, но появилась желтуха, которая с каждым днем нарастает. Какой неинвазивный метод диагностики заболевания следует применить у больной?

A *Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

B Инфузионная холецистохолангиография

C Определение уровня билирубина в крови

D Дуоденальное зондирование

E Обзорная рентгенография органов брюшной полости

474

Больной 68-ми лет жалуется на резкую боль в правой стопе, отек пальцев и потемнение кожи IV пальца. Сахарным диабетом болеет 15 лет, лечится нерегулярно. Какое осложнение сахарного диабета возникло у больного?

A *Гангрена IV пальца правой стопы

B Панариций

C Гематома

D Рожа

E Перелом IV пальца правой стопы

У 19-летнего больного после поверхностного повреждения кожи на ладонной поверхности

ногтевой фаланги ІІ пальца появилась незначительная боль и пузырь заполненный гноем. На

тыльной поверхности кисти признаки лимфангита. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Кожный панариций

B Рожа

C Лимфангит

D Фурункул

E Костный панариций

У больной 72-х лет с тяжелой сопутствующей патологией во время ургентной фиброэзофагогастроскопии, была повреждена стенка пищевода. Стали прогрессивно нарастать явления острой дыхательной недостаточности и возник коллапс левого легкого. Какую помощь оказать больной?

A *Дренирование плевральной полости по Бюлау, дренирование средостения,

антибактериальная терапия

B Дренирование плевральной полости по Бюлау, антибактериальная терапия

C Левосторонняя торакотомия, ушивание раны средостения и пищевода

D Левосторонняя торакотомия с ушиванием раны пищевода

E Эндоскопическое ушивание раны пищевода, дренирование

Ребенок 7-ми лет жалуется на возникновение одышки при физической нагрузке, быструю утомляемость. Объективно: границы сердца несколько расширены вправо. Аускультативно: во втором межреберьи слева выслушивается грубый систолический шум, ослабление ІІ тона над легочным стволом, І тон на верхушке усилен. Рентгенологически: гипертрофия правого желудочка и обедненность легочного рисунка. ЭхоКС: наличие сужения в исходящем отделе правого желудочка; тонкая струя крови через легочный ствол в месте сужения. Был установлен диагноз: стеноз легочной артерии. Какое наиболее целесообразное лечение?

A * Оперативное лечение.

B Уменьшение физической нагрузки

C Антибиотикотерапия

D Назначение глюкокортикостероидов

E Назначение сердечных гликозидов.

Больной 30-ти лет обратился к семейному врачу через 2 месяца после операции по поводу

открытого перелома плечевой кости. При осмотре состояние больного удовлетворительное, в

области операционной раны имеется свищ с незначительным гнойным отделяемым,

покраснение, флюктуация. На рентгенограмме - деструкция плечевой кости с секвестрами.

Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде?

A *Посттравматический остеомиелит

B Гематогенный остеомиелит

C Нагноение раны

D Посттравматическая флегмона

E Лигатурный свищ

Больной А. 40 лет, доставленный в приемное отделение с жалобами на резкую боль за

грудиной, одноразовую рвоту. Известно, что 2-мя часами ранее с целью самоубийства выпил

200 мл кислоты. Через 2 суток состояние больного ухудшилось: температура 39,0^оС,

усилилась боль за грудиной. Анализ крови: Л. 18*10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Рентгенологически- контур средостения нечеткий. Какое осложнение возникло у больного?

A *Медиастинит

B Инфаркт миокарда

C Перикардит

D Абсцесс легкого

E Аневризма аорты