Алқанша безі ауруларын диагностикалау және емдеу» тақырыбы бойынша тесттері

#92

*!Науқас К., 52 жаста, дене салмағының ұлғаюына, әлсіздік, іш қатулар, ескке сақтаудың нашарлауына шағымданады. Аталған симптомдар соңғы 1,5 жыл бойы күшейген. Обьективті: терінің құрғақтығы, бетінің және аяқтарының әлсіз ісінуі, жүрек шекаралары кеңейген, тондары тұйықталған, пульс минутына 60 рет. АҚ 110/70 мм с.б. қалқанша безі пальпацияланбайды. ИФА әдісімен тиреоглобулинге антиденелер (+) және микросомальды антиген (+++); ТТГ деңгейі - 15,2 мЕ/л. УДЗ: без өлшемдері кішірейген, құрылымы біркелкі емес.

Қандай диагноз ЕҢ болжамды.

*+Аутоимуннды тиреоидит, гипотиреоз

*Аутоимуннды тиреоидит, функциясы бұзылмаған

*Эндемиялық жемсау

*Жеделдеу тиреоидит

*Диффузды токсикалық жемсау

#93

*!Науқас 26 жаста, операциядан кейінгі гипотиреоз, тироксин 100 мкгкүніне 2 рет қабылдап жүрген, тахикардия, тершеңдік, ашушаңдық, ұйқысының бұзылуы пайда болған.

Келесі емдеу тактикаларының ЕҢ тиімдісін көрсетіңіз.

*+Тироксин дозасын азайту.

*Тироксин дозасын көбейту.

*Бета-адреноблокаторлар тағайындау.

*Еміне мерказолил қосу.

*Седативті препараттар тағайындау..

#94

*!Әйел 36 жаста, 50 мкгL-тироксин біріншілік гипотиреозға байланысты қабылдайды.

Препарат дозасының эффективтілігін бағалау мақсатында қандай зерттеуді тағайындау ЕҢ тиімді?

*+Тиротропин

*Трийодтиронин

*Тироксин

*Тиреоглобулин

*Холестерин

#95

*!Науқас әйел Е., 38 жаста, обьективті тексеру кезінде анықталды: терінің құрғақтығы, қасаға аймағындағы және қолтықасты түктерінің түсуі, семіздік, бетінің ісінкіреуі. Қалқанша безі – ортаңғы бөлімі пальпацияланады, ауыру сезімінсіз, қозғалмалы. Пульс - 56 минутына., ырғақты. АҚ - 100/60 мм с.б. Жүректің салыстырмалы шекаралары аз кеңейген. Жүрек жұмысы ырғақты, тондары әлсіреген. Іш қатуларына бейімділігі бар. Сіңір рефлекстері баяулаған. Тәулікті диурез - 400-500 мл.

Төменде аталған дәрілік заттардың ЕҢ тиімдісін тағайындау қажет.

*+Қалқанща безінің гормондары.

*Жүрек препараттары.

*Холестеринтөмендетуші заттар.

*Темір препараттары .

*Эстрогеннің орынбасушы препараттары

#96

*!Науқас20 жаста, Тернополь аймағының тұрғыны, эндокринологиялық диспансерге мойынының конфигурациясының өзгеруіне шағымданып келді. Объективті: дене температурасы 36.7⁰С, ЖЖЖ 76 минутына., АҚ 110/70 мм с.б. Қалқанша безі II сат. үлкейген, жұмсақ, қозғалмалы, ауыру сезімінсіз. УДЗ- құрылымы біркелкі, өлшемдері аз ұлғайған. Т₄, Т₃ –қалыпты деңгейдің төменгі шекараларында, ТТГ – қалыпты. Йодтың зәрдің экскрециясы төмендеген.

Қандай ем түрін таңдау ЕҢ тиімді?

*+L-тироксин қолдану

*Антиструмин тағайындау

*Йодталғантұз қолдану

*Мерказолил қабылдау

*Глюкокортикоидтар қабылдау

#97

*!Науқас К., 37 жаста, апатия, еске сақтаудың нашарлауы, бас ауыруы, жаурағыштық, тәбетінің төмендеуі, іш қатуларға шағымданады. Аталған шағымдар соңғы 2 жылда біртіндеп күшейген. Дене салмағы 8 кг ұлғайган. Объективті: терісі бозғылт, суық, беті гипомимиялық. Баяу сөйлейді, тілі ұлғайған, тілінде тістерінің ізі қалған. АҚ 104/68 мм с.б. Пульс 54/минутына.

Сіздің ЕҢ болжамалы диагнозыңыз?

*+Гипотиреоз

*Тиротоксикоз

*Иценко-Кушинг синдромы

*Алиментарлы-конституционалды семіру

*Иценко-Кушинг ауыруы

#98

*!Науқас 35 жаста , гипотиреозбен зардап шегеді, тахикардия, тершеңдік, ұйқысының бұзылуы, тітіркенгіштік пайда болған. Тәулігіне 200 мкг L –тироксин қабылдайды.

Келесі емдеу тактикаларынң ЕҢ дұрысы қайсысы?

*+L-тироксин дозасын азайту.

*L-тироксинді алып тастау.

*L-тироксинді басқа ұқсас препаратпен алмастыру.

*Альфа-адреноблокаторлар тағайындау.

*Седативті препараттар тағайындау.

#99

*!Әйел 34 жаста әлсіздік, жарты жылда дене салмағының 12 кг ға төмендегені, тершеңдік, тахикардия, тітіркенгіштік пайда болған. Қалқанша безі IІІ сат. ұлғайған, серпімді, диффузды ұлғаю, оң бөлімінде түйін анықталды. Мойын лимфа түйіндері ұлғайған.

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді негізделген?

*+Антитиреоидты терапиядан кейін ота жасау

*Радиоактивті йод тағайындау

*Шұғыл хирургиялық араласу

*Консервативті антитиреоидты терапия

*Шұғыл телегамматерапия

#100

*!Әйел22 жаста жиі жүрек қағуларына, эмоциональды тұрақсыздық, аггрессивтілік, 2 айда 8 кгдене салмағының төмендеуі. Әйел астеникалық қалыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты баған» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы, аз ғана экзофтальм.

Бірінші кезекте төменде аталған препараттардың ЕҢ тиімдісі?

*+Тиреостатиктер

*β – блокаторлар

*Калия препараттары

*Тиреоидты препараттар

*Седативті препараттар

#101

*!Қыз 25 жаста орташа ауыр ағымды диффузды токсикалық жемсаумен ауырады, мерказолил 30 мг тәулігіне, обзидан 60 мг тәулігіне, феназепам 2 мг тәулігіне. Емдеу барысында жағдайы жақсарды, алайда айқын лейкопения дамыды.

Лейкопенияның ЕҢ болжамалы себебін атаңыз:

*Феназепам қабылдау

*+Мерказолил қабылдау

*Обзиданның жоғары мөлшері

*Қалқанша безінің өлшемдерінің ұлғаюы

*Аурудың ағымының нашарлауы

#102

*!Қыз 20 жаста, бір жыл бойы жүрек қағуы, ашушаңдық, тітіркенгіштік, ұйқысының бұзылысы, арықтау, қолдарының дірілі мазалайды. Объективнті: бойы- 162 см, дене салмағы – 54 кг. Терісі ылғалды. Экзофтальм, көз алмасының жарқылы, қол саусақтарының азғантай треморы. Кохер симптомы оң. Қалқанша безі 2 сат. ұлғайған, жұмсақ. АҚ – 130/60 мм с. б., пульс – 118 /минутына, жүрек тондары қатты, Боткин–Эрба нүктесінде және жүрек ұшында систолиялық шу естіледі. .

Берілген ауру емінде қандай ЕҢ тиімді ем қолдану қажет?

*Анаболиктер

*+Тиреостатиктер

*Калий препараттары

*Кальций антогонистері

*Тиреоидты препараттары

#103

*!Жас әйелді тітіркенгіштік және дене салмағының азаюы, тұрақты тахикардия мазалайды. Тәбеті қанағаттанарлық. Тексергенде: тиреотропты гормон – 0,2 мкМЕ/мл (калыпты 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл), гликемия – 5,6 ммоль/л.

Қандай дәрілік заттарды тағайындау тиімді?

*+Тирозол (тиамазол)

*Диабетон

*Йодбаланс

*Милдронат

*Левотироксин

#104

*!Әйел 45 жаста тәбетінің төмендеуіне қарамастан дене салмағының ұлғаюына, ұйқышылдық, кардиалгияға шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, мойыны жуандаған, беті ісіңкіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл).

Аталған препараттардың қайсысын қабылдаған дұрыс?

*Фуросемид

*Милдронат

*Мерказолил

*Верошпирон

*+Левотироксин

#105

*!25 жастағы әйел құлаққа берілетін мойын аймағындағы ауру сезіміне, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауынЖРВИ-мен байланыстырады.Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы - 37,8ºС. Терісіылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпацияда ауру сезімді, аз қозғалмалы. Пульсі - 96 мин, АҚ - 120/80 мм.сын.бағ. Қан анализінде: Нв - 134 г/л, Лейк - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л.

Аталған диагноздардың қайсысы барынша тән?

*тиреотоксикоз

*+жедел тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*аутоиммунды тиреоидит

*жедел іріңді тиреоидит

#106

*! 56 жасар әйелдеәлсіздік, ақыл ес қызметінің баяулануы, бет ісінуі, көз қуыстарының тарылуы, қастың сыртқы бөлігінің түсуі байқалады. Бойы – 160 см, салмағы – 76 кг. ЖСЖ – 48 рет мин. Жалпы холестерин деңгейі – 10 ммоль/л.

Келтірілген аурулардың қайсысы осы клиника-лабораторлыбелгілермен БАРЫНША жүруі мүмкін?

*+Гипотиреоз

*B₁₂ - дефицитті анемия

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг ауруы

*Жайылмалыуытты зоб

#107

*! 34 жастағы таулы ауылдың тұрғыныаздап тұншығуға шағымданады. Қарап тексергенде:қалқанша безі II дәрежелі ұлғайғаны көрінеді, пальпациядажұмсақ, ауру сезімсіз. Тексергенде: ТТГ – 2,0 мкМЕ/мл (нормада 0,4-4,0 мкМЕ/мл), тиреопероксидазағаантидене тuтpі – 30 мЕД/л (нормада< 100 мЕД/л).

Аталған диагноздардың қайсысы барынша тән?

*Ридельтиреоидиті

*+Эндемиялық зоб

*Хашимото ауруы

*Біріншілік гипотиреоз

*Жайылмалы уытты зоб

#108

*!25 жасаржайылмалы уытты зобтыңорташа ауырлықты түрімен қызда мерказолил 30 мг тәулігіне, верапамил 60 мг тәулігіне, феназепам 2 мг тәулігіне тағайындаумен терапия жүргізілуде. Ем нәтижесінде жағдайы жақсардыбірақ айқын дамыды.

Лейкопенияның БАРЫНША мүмкін себебін атаңыз:

*Феназепам қабылдау

*+Мерказолил қабылдау

*Верапамилдің жоғарғы дозасы

*Қалқанша безінің ұлғаюы

*Аурудың әрі қарай үдеуі

#109

*!ЛОР-дәрігергежас әйел оң мойын аймағындағы құлағына берілетін ауру сезіміне, ЖРВИ ден кейін пайда болған жұтынудың қиындауына шағымданып келді. Температура субфебрильді, терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі I дәрежеге ұлғайған, оң бөлігінде тығыз ауыратын құрылым бар, сипатын ауру сезімі болғандықтан анықтау қиын. ЖСЖ 100 рет минутына, АҚ 120/80мм.б.б. Қан анализі: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциттер -7,8 х 10⁹/л., ЭТЖ – 32 мм/сағ. Тироксин - жоғарылаған, ТТГ қалыпты деңгейде.

Алдын ала диагнозы БАРЫНША мүмкін?

*Түйінді зоб

*Аралас уытты зоб

*+Жеделдеу тиреоидит

*Токсикалық аденома

*Гормональдыбелсендіқатерлі ісік

*!49жастағы ер адамұйқышылдыққа, ентігуге, айқын ісінуге шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, сарғылт реңкелі, ұстағанда салқын. Беті ісіңкі, аяқтарында ісіктер. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық. АҚ–80/50 мм с.б. ЖСЖ–50 рет/мин. Анализде: гипофиздің тиреотропты гормон деңгейі – 52 мкМЕ/мл (норма 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл).

Қандай диагноз БАРЫНШАмүмкін?

*Ридельтиреоидиті

*Эндемиялық зоб

*Жеделдеу тиреоидит

*+Біріншілік гипотиреоз

*Жайылмалы уытты зоб

#111

*!43 жастағы әйел тері құрғақтығына, іш қатуына, ұйқышылдыққа шағымданады. Анамнезінде:созылмалы гайморит. Қарап тексергенде:бойы-168 см, салмағы-92 кг. Жолақтаржоқ, айқын гиперкератоз. Беті пастозды, көз алмалары түсіңкі. ЖСЖ-60 рет мин. АҚ- 80/60 мм с.б.б. Қанда: Нв-75 г/л, қант-3,5 ммоль/л, сарысу ақуызымен байланысқан йод-300 ммоль/л.

Қандай дәрілік топты тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Витаминдер

*Йод препараттары

*Зәр айдағыш заттар

*+Тиреоидты препараттар

*Қабынуға қарсы дәрілер

#112

*!37 жастағы әйел жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек қағуына, шаршағыштыққа шағымданады. Ауру сезімі үш ай көлемінде мазалайды, осы уақытта тітіркенгіш, жылағыш болып, 5 кг-ға арықтады. Объективті: арық, тері гипергидрозы, қалқанша безі визуальды анықталады. Майда бұлғамалы қолдарының треморы, «телеграфтыбұғана» симптомы. АҚ–130/60 мм с.б.б, ЖСЖ–120 рет минутына.

Диагнозды дәлелдеу үшінқандай сынама өткізу БАРЫНША мәліметті:

*Инсулинмен

*Клофелинмен

*+Тиреолиберинмен

*Кортикотропинмен

*Калий перхлоратпен

#113

*! 47 жастағы әйел струмэктомиядан кейін дірілдеу сезіміне, тершеңді және полиуриямен бірге жүретін қорқуға шағымданады. Объективті: қозғыш, сөйлеуі жылдам, байланыссыз. Тері жабындылары гиперемия және гипергидрозы, ірі бұлғамалы қолдарының треморы, дене температурасы - 38° С. ТЖ–30 рет минутына. Жүрек тондары анық, ЖСЖ–100 рет/мин, АҚ–90/60 мм с.б. ЭКГ де: синусты тахикардия, алдыңғы, перде аймағында реполяризация процесстерінің бұзылысы.

Емнің бағдарламасына қандай ерітіндіні қосу БАРЫНША тиімді:

*+Люголь

*Глюкоза 40%

*Метилен көгі

*Сутек асқын тотығы

*Кальций хлоры

#114

*!Қандай патогенетикалық механизмдермен жайылмалы уытты зобтың дамуына БАРЫНШАмүмкін?

*катехоламиндер секрециясының жоғарылауы

*тиреотропты гормонның секрециясымен жоғарылауымен

*тиротропин-рилизинг-гормоннның секрециясының жоғарылауымен

*+тиростимулирлеуші иммуноглобулиннің жоғарылауымен

*қалқанша без гормондарына тіндердің гиперсезімталдығы

#115

*!30 жастағы гипертониялықтиптегінейроциркуляторлыдистонияменәйел жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек қағысына, арықтауға шағымданады. Объективті: терісіылғалды, қол саусақтарының треморы, АҚ - 160/70 мм с.б.б., пульс – 130 рет/мин. Тексергенде: ТТГ – 0,01 мЕД/л (норма 0,4-4,0 мЕД/л), бос Т₄ – 36 пмоль/л (норма – 10-23 пмоль/л).

Жүрек-қантамыр жүйесі қызметінің бұзылысының БАРЫНША себебі?

*Миокардит

*+Гипертиреоз

*Кортикостерома

*Феохромоцитома

*Пролактин-синтездеуші аденома

#116

*!Қалқанша безінің локалды гипертрофиясы айқын тиреотоксикоз белгілерімен анықтағанда БАРЫНША мүмкін диагноз болып табылады:

*Ридельзобы

*Эндемиялық зоб

*+Токсикалық аденома

*Аутоиммунды тиреоидит

*Жайылмалы уытты зоб

#117

*!Тиреотоксикозбен жүкті әйелдерде қандай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді?

*Босануға дейін бақылану

*Тиамазол тағайындау

*β-блокаторлар қолдану

*Радиоактивті йод тағайындау

*+Қалқанша бездің субтотальды резекциясы

#118

*!20 жастағы қыз, бір жыл көлемінде жүрек қағысы, ашушандық, тітіркену сезімі, ұйқы бұзылысы, арықтау, қолының дірілдеуі мазалайды. Объективті: бойы- 162 см, дене салмағы – 54 кг. Терісіылғалды. Экзофтальм, көз жылтырауы, қол саусақтарының ұсақ треморы. Кохер симптомыоң. Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған, жұмсақ. АҚ – 130/60 мм с.б.б., пульс – 118 рет/мин, жүрек тондарықатты, жүрек ұшы мен Боткина–Эрба нүктесінде систолический шум естіледі.

Осы аурудың емінде БАРЫНША қолдануы мүмкін:

*+Тиреостатиктер

*Калий препараттары

*Транквилизаторлар

*Кальций антагонистері

*Тиреоидты препараттар

#119

*!22 жастағы науқасқа жайылмалы уытты зобқа байланысты струмэктомия жасалған. Операциядан кейін кешке жағдайы нашарлап кетті: жүрек қағысы, айқын әлсіздік, тершеңдік, жүрек айнуы, құсу пайда болды. Дене температурасы 39,4º С дейін көтерілді. Науқас қозған, сөйлеуі түсініксіз. Терісі ұстағанда ыстық, ылғалды. Айқын қолдарының треморы. Жүрек тондары ырғақты, анық. АҚ – 150/100 мм с.б.б, пульс аз толымды – 166 рет/мин. ТЖ – 28 рет мин. Бауыр қыры қабырға доғасынан 4 смге шығып тұр, жұмсақ, ауырмайды.

Келтірілген препараттардың БІРІНШІ кезекте тағайындау маңызды?

*Каптоприл 25 мг тіл астына

*Эуфиллин 4,0 к/ттамшылатып

*Левотироксин 100 мкг peros

*Цефтриаксон 1,0 гк/тағызып

*+Гидрокортизон 150 мг к/тағызып

#120

*!35 жастағы әйелде стресстен кейін жүрек тұсында ауру сезімі, тітіркеншектік, әлсіздік, денесінде діріл пайда болды. Объективті: арық, гипергидроз, пальпациядақалқанша безінің 1 дәрежелі ұлғайғаны анықталады. Жүрек тондары дыбысты, ЖСЖ-120 рет/мин. АҚ- 150/70 мм с.б.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды верификациялау үшін БАРЫНША мәліметті?

*Жалпы Т₃ және ТТГ анықтау

*Жалпы Т₄ және ТТГ анықтау

*Тиреоглобулинге антидене анықтау

*Тиреопероксидазаға антидене анықтау

*+Т₃ және Т₄, ТТГ бос фракцияларын тексеру

#121

*!43жастағы әйелдімойнының қысу сезімі, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, ұйқышылдық мазалайды. Аурудың басында тітіркеншілік, АҚ жоғарылауы, жүрек қағысын байқаған. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, тырнақ гиперкератозы, беті ісіңкі, тілінде тіс іздері. Қалқанша безітығыз, қоршаған тіндермен жабыспаған, пальпацияда аздап ауырады.

Келтірілген диагноздардың қайсысыБАРЫНША мүмкін?

*Фиброзды тиреоидит, эутиреоз

*Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз

*Түйінді токсикалық зоб, гипертиреоз

*+Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз

*Аутоиммунды тиреоидит, гипертиреоз

« Семіздік және метаболикалық синдром»

#122

*!Ер адам 50 жаста ДМИ – 38 кг/м², АҚҚ – 160/100 мм.с.б.б., аш қарындағы гликемия деңгейі – 4,3 ммоль/л, тағам қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң – 9,6 ммоль/л.

Көмірсу алмасуының жағдайы барынша қалай бағаланады:

*аш қарындағы гликемия бұзылысы

*+Семіздік 2 дәреже. Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

*Қант диабеті 2 тип, компенсация

*Қант диабеті 1 тип, декомпенсация

*Қант диабеті 2 тип, декомпенсация

#123

*!16 жасар қыз бас ауруына,етеккір циклі бұзылысына, 11жасынан бері артық салмаққа тап болғанына шағымданады.Диета ұстанбаған. Объективті: бойы - 172 см, салмақ - 90 кг, бөксе аймағында жіңішке қызғылт жолақтар көрінеді.АҚҚ– 140/90 мм.с.б.б.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін?

*Семіздік

*Микропролактинома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко – Кушинг синдромы

*+Жасөспірім-пубертатты диспитуитаризм

#124

*!25 жастағы әйел адам артық дене салмағына,үнемі шөлдеуге шағымданып келді.Бойы-160 см, салмағы-70 кг, артық салмақ 29%. Аш қарындағы гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті : аш қарындағы гликемия – 5,5 ммоль/л,жүктемеден кейін 2 сағаттан соң – 7,0 ммоль/л.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін?

*семіздік 1 дәреже

*семіздік 2 дәреже

*+артық дене массасы

*қант диабеті 2 тип

*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

#125

*!Ер адам 50 жаста ДМИ – 38 кг/м², АҚҚ – 160/100 мм.с.б.б.,аш қарындағы гликемия деңгейі – 4,3 ммоль/л, тағам қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң – 9,6 ммоль/л.

Көмірсу алмасуының жағдайы барынша қалай бағаланады:

*аш қарындағы гликемия бұзылысы

*+Семіздік 2 дәреже.Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

*Қант диабеті 2 тип, компенсация

*Қант диабеті 1 тип, декомпенсация

*Қант диабеті 2 тип, декомпенсация

#126

*!50 жастағы әйел адам семіздіктің 3 дәрежесі фонында қант диабетімен зардап шегеді. Диетамен монотерапия жағдайында(калораж -2000 ккал/тәул).Дене салмағының төмендегеніне қарамастан, гликемия деңгейі тәулік бойы 10 мен15 ммоль/л аралығында тербеліп тұрады, глюкозурия - 3%.

Қандай ем тактикасын тағайындаған дұрыс?

*+бигуанидтер тағайындау

*сульфаниламидтер тағайындау

*диетаны анықтау 1200 ккал/тәул

*қысқа әсерлі инсулин тағайындау

*ұзақ әсерлі инсулин тағайындау

#127

*!42 жастағы ер адам артық салмаққа,қан қысымының жоғарылауына,шөлдеуге,полиурияға шағымданады.Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Аш қарындағы гликемия деңгейі 9,9-10,7 ммоль/л.

Көрсетілген препараттардың қайсысын барынша тағайындаған дұрыс?

*амарил

*+сиофор

*диабетон

*моноприл

*сибутрамин

#128

*!16 жастағы қыз бала етеккір циклының бұзылысына,бас ауруына,бөксе аймағында жіңішке қызғылт түсті жолақтардың пайда болғанына шағымданып келді.Артық дене салмағына 5 жасында тап болған,диета ұстанбайды.Объективті: бойы- 172 см, салмағы-116 кг, семіздік біркелкі,бөксе терісінде стриялар байқалады.АҚҚ - 160/100 мм.с.б.б.Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келеді?

*гипотиреоз

*алиментарлы семіздік

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+пубертатты периодтағы гипоталамикалық синдром

#129

*!20жастағықызбалашөлдеуге, денесалмағыныңартуынашағымданады. Объективті: бойы - 162 см,салмағы - 94 кг. ДМИ - 35,8 кг/м². Аш қарындағы гликемия деңгейі - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған барынша дұрыс?

*манинил

*+метформин

*диабетон

*репаглинид

*симвастатин

#130

*!50 жастағы ер адамды шөлдеу,полиурия,соңғы 3-4 айда мазалайды. Объективті: дене салмағы106 кг, бойы-170 см, терісі құрғақ, тырналған іздер байқалады. АҚҚ-140/85 мм.с.б.б.Зәр шығаруы жиіленген,ауыру сезімінсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.

Осы пациентке қай препаратты тағайындаған дұрыс?

*+Метформин

*Глибенкламид

*Орташа әсерлі инсулин

*қысқа әсерлі инсулин

*ұзақ әсерлі инсулин

#131

*!25 жастағы әйел адам артық салмаққа,кейде болатын шөлдеуге шағымданып келді.Бойы-160 см, салмағы -70 кг, артық салмақ 29%. Аш қарындағы гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: аш қарындағы гликемия деңгейі – 5,5 ммоль/л, жүктемеден кейінгі 2 сағ соң – 7,0 ммоль/л.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін?

*+семіздік 1 дәреже

*семіздік 2 дәреже

*артық дене массасы

*қант диабеті 2 тип

*глюкозаға толеранттылық бұзылысы

#132

*!Жасөспірім 16 жаста тәбетінің жоғарылауына,басынан өткерген нейроинфекциядан кейінгі дене салмағының артуына шағымданып келді.Объективті: Бойы - 176 см, салмағы - 90 кг, артық дене салмағы - 30,4%. Теріасты шел май қабатының таралуы кушингоидты тип бойынша қалың. Иық,іш,бөксе аймағында көкшіл стриялар,табиғи складкалар терісінде гиперпигментация байқалады.Жыныстық дамуы жасына сәйкес қалыпты.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келеді ?

*артық дене массасы

*адипозогенитальды дистрофия

*нейрогендісеміздік 1 дәреже

*+гипоталамустық семіздік 2 дәреже

*алиментарлы-конституциональдысеміздік 2 дәреже

#133

*!18 жастағы қыз бала басынан өткерген нейроинфекциядан кейін шөлдеу,тәбетінің жоғарылауы,тез арада салмағының артқанына шағымданады.Қарап тексергенде: бойы–160 см, салмағы-80 кг. Дене терісінде жіңішке қығылт түсті стриялар байқалады.АҚҚ–140/90 мм.с.б.б. Глюкозаға толеранттылық тестін жүргізгенде гликемия 2 сағаттан кейін 9,0 ммоль/л болды.

Көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы барынша сәйкес келеді?

*Гипотиреоидты семіздік

*Бүйрек үсті безіне байланысты семіздік

*+Гипоталамустық семіздік

*екіншілік қант диабеті

*Алиментарлы-конституциональды семіздік

#134

*!42 жастағы ер адам дене салмағының артуына,қан қысымының жоғарылауына,шөлдеуге,полиурияға шағымданады.Объективті: Бойы- 174 см,салмағы - 100 кг. Аш қарындағы гликемия деңгейі 9,9-10,7 ммоль/л аралығында.

Көрсетілген преапараттардың қайсысын барынша тағайындаған дұрыс?

*амарил

*+сиофор

*диабетон

*моноприл

*сибутрамин

#135

*!38 жастағы әйел адам шөлдеуге,дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы 162 см, салмағы 94 кг. Аш қарындағы гликемия деңгейі – 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин –5,4 ммоль/л, триглицеридтер – 2,5 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын барынша тағайындаған дұрыс?

*глибенкламид

*натеглинид

*метформин

*+орлистат

*хлороген қышқылы

#136

*!Семіздіктің3 дәрежесімен зардап шегетін әйел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л деңгейінде анықталды. Қайталап тексеру кезінде гликемия деңгейі таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 15,5 ммоль/л болды.

Осы жағдайдағы емнің бірінші линия препараты болып табылады:

*Глипизид

*Гликлазид

*+Метформин

*Пиоглитазон

*Глибенкламид

#137

*!Семіздіктің үшінші дәрежесіне (В.Г. Баранов жіктелуі бойынша) сәйкес қалыпты салмақтан артық болуы БАРЫНША мүмкін:

*1-9%

*10-29%

*30-49%

*+50-99%

*100% жәнеодан артық

#138

!25 жастағыәйел адамартық салмаққа, шөлдеуге шағымданып келді. Бойы -160 см, салмағы -70 кг, артық салмақ 29%. Гликемия аш қарында - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: гликемия аш қарында – 5,5 ммоль/л, жүктемеден кейін 2 сағ соң– 7,0 ммоль/л. Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы тиімдірек?

*+семіздік 1 сатысы

*семіздік 2 сатысы

*артық салмақ

*қант диабеті 2 типі

*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

#139

*!16 жастағы жасөспірім тәбетінің жоғарылауына , нейроинфекциядан кейінгі артық салмаққа шағымданады.Объективті: бойы - 176 см, салмағы- 90 кг, артық салмақ - 30,4%.Артық тері асты майлары кушингоид типті. Стриялар ішінде, жамбасында, иықтарында. Терісінде пигментациялар. Жыныстық жетілуі жасына сәйкес. Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*артық салмақ

*адипозогенитальды дистрофия

*нейрогенді семіздік 1 сатысы

*+гипоталамиялық семіздік 2 сатысы

*алиментарлы-конституциональды семіздік 2 сатысы

#140

*!20 жастағы қыз бала шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДМИ - 35,8 кг/м². Аш қарындағы гликемия деңгейі - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған барынша дұрыс?

*глибенкламид

*натеглинид

*метформин

*+орлистат

*хлороген қышқылы

#141

*!18 жастағы қыз бала басынан өткерген нейроинфекциядан кейін шөлдеу, тәбетінің жоғарылауы, тез арада салмағының артқанына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы–160 см, салмағы-80 кг. Дене терісінде жіңішке қығылт түсті стриялар байқалады.АҚҚ–140/90 мм.с.б.б. Глюкозаға толеранттылық тестін жүргізгенде гликемия 2 сағаттан кейін 9,0 ммоль/л болды.

Көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы барынша сәйкес келеді?

*Гипотиреоидты семіздік

*Бүйрек үсті безіне байланысты семіздік

*+Гипоталамустық семіздік

*Екіншілік қант диабеті

*Алиментарлы-конституциональды семіздік

«Патологиялық климакс» (14)

#142

*!Әйел адам47 жаста жүрек аймағындағы күйіп ауыру сезіміне шағымданады,валидол немесе седативті микстуралар қабылдағанда басылады.Жиі төбесінен ыстық құйылғандай сезіммен жүретін бетінің гиперемиясы мен тершеңдік мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған.Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, гиперемияланған.ЖЖЖ-102 рет 1мин, АҚҚ-145/85 мм с.б.б. Анаприлинмен сынама оң. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келуі мүмкін?

*тиреотоксикоз

*артериальды гипертензия

*гипертониялық типтегі НЦД

*+патологиялық климакс III саты

*ЖИА.Күштемелі стенокардия ФК III

#143

*!Жатыр экстирпациясы жасалған климактериялық синдромы бар әйелге қандай дұрыс емдік тактика жүргізу керек?

*гестагендермен монотерапия

*+эстерогендермен монотерапия

*медикаментозды емес ем

*эстрогендер мен андрогендермен ем

*эстроген мен гестагендермен комбинирленген ем

#144

*!56 жастағы әйел адамда ашушаңдық, жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 рет байқалады. Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түсті дермографизм анықталды.АҚҚ - 150/90ммс.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келуі мүмкін?

*эндометриоз

*жатыр миомасы

*тиреотоксикоз

*+патологиялық климакс

*артериальды гипертензия

#145

*!Патологиялық климакстың ауырлық ағымының критерийі болып табылады:

*астенизация

*артериальді гипертензия

*айқын кардиалгия

*+тәуліктегі құйылулар саны

*стенокардия ұстамаларының болуы

#146

*!ПациентЖ. 48 жаста әлсіздікке,жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады.Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады.Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия,жоғары дәрежедегі тершеңдік,ауа жетпеу сезімі мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады.Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия,эос вертикальды бағытта. V_1-4 кеуде тіркемелеріндеТ тісшесінің инверсиясы_. Анаприллинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0.

Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек?

*Гипотензивті

*Седативті препараттар

*Нитраттар

*+Эстрогендер

*Имидазол туындылары

#147

*!56 жастағы әйел адамда ашушаңдық,жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 ретбайқалады .Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түстідермографизм анықталды.АҚҚ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды.

Қай топ препараттарын ем жоспарына қосқан дұрыс?

*Нитраттар

*+Эстрогендер

*Седативті

*Тиреостатиктер

*Антигипертензивті

#148

*!42 жастағыәйеладамвалидолнемесеседативтімикстураларқабылдағандабасылатынжүрекаймағындағыкүйдіріпауырусезіміне шағымданды.Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін бет гиперемиясы,тершеңдік мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды,гиперемияланған.ЖЖЖ-102 рет 1мин, АҚҚ-145/85 мм.с.б.Қынаптық жағындыда атрофия анықталды.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

*Кальций антагонисті

*+Эстрогендер

*Нитраттар

*Седативті препараттар

*Гипотензивті

#149

*!49 жастағы айел адам 1 жыл көлемінде ауыруда.Ашушаңдық,ұйқысыздық,жүрек соғу ұстамалары,құйылулар,жүректегі ауыру сезімі мазалайды.Нитроглицериннің эффективтілігі жоқ. ЭКГ жүктемемен жүргізілген – өзгерістер анықталмаған. АҚҚ – 150/90 – 100/70 мм.с.б.б Пульс 88 рет мин., тыныс алу шыңында – 76 рет мин. Терісі ылғалды,тұрақты емес созылған қол треморы(непостоянный тремор вытянутых рук).Қандағы эстрадиол деңгейі төмендеген.ФСГ – жоғарылаған.

Сіздің диагнозыңыз?

*Семіздік, екіншілік артериальді гипертензия

*+Климактериялық синдром.

*Жүректің ишемиялық ауруы

*Аралық гипофизарлы жеткіліксіздік

*Деркум ауруы

#150

*!Пациент 50 жаста. Шағымдары: құйылулар тәулігіне 20 ретке дейін.Седативті емнің әсері жоқ. Гинеколог пен маммологқа қаралған – органикалық патология анықталмаған.

Оптимальды емі?

*Седатиті емді жалғастыру

*Бальнеотерапия.

*Гипотензивті препараттар

*+Климактериктер (қарсы көрсеткіштері болмаса)

*β – блокаторлар.

#151

*!45жастағы әйел соңғы алты айда етеккір жоқтығын, жиі «құйылулар» барын байқады. Қарағанда: АҚ-140/90 мм с. б. Кольпоцитограмма: қынап жағындысы атрофикалық тип.

Қандай препараттарды емдеу жоспарына қосу БАРЫНША тиімді?

*+Эстрогендер

*Андрогендер

*Анаболиктер

*Глюкокортикоидтар

*Минералокортикоидтар

#152

*!Пременопауза кезеңіне қынаптық жағындының типі БАРЫНША тән?

*аралас

*андрогенды

*қабынулық

*гипоэстрогенді

*+гиперэстрогенді

#153

*!50жастағыаменореямен әйелдібет гиперемиясы, тершеңдікпен бірге жүретін ыстықтау сезімі мазалайды. Объективті: тері жабындылардың гипергидроз және гиперемиясы. ЖСЖ-96 рет мин, АҚ-140/80 мм с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, Т_{V1- V4}тістерінің инверсиясы_. Анаприлиндісынамаоң.

Емдеу жоспарына барлық препараттар тобын кіргізеді, БІРЕУІНЕН басқа:

*эстрогендерді

*андрогендерді

*β-блокаторларды

*седативті препараттарды

*+гонадотропты препараттарды

#154

*!Дәрігерге48 жастағыпациентка физикалық жүктемемен байланыссыз, валидол, корвалол, валерианмен басылатын созылмалы күшті ауру сезіміне шағымданып келді. Соңғы жылда кейде ыстықтау сезімі, беті мен мойын аймағында гиперемия, жүрек қағысы, қорқыныш сезімін байқады. Бір жылда етеккір циклінің бұзылысы мен 4 айда аменорея бар. Объективті: беті қызарған, айқынжайылмалы гипергидроз. АҚ- 150/90мм.б.б., ЖСЖ 98 рет минутына. ЭКГ:V4-V6 Т аздап төмен. Гинеколог кеңесі – атрофиялықжағынды.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Жүректің ишемиялық ауруы

*+Патологиялық климакс

*Артериальды гипертензия

*Тиреотоксикоз басталуы

*Нейроциркуляторлы дистония

Гипоталамус-гипофиз аурулары (20)

#155

*!28 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия.

Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

*+бромокрептин

*нифедипин

*метилпреднизолон

*кальцитонин

*ризедрон қышқылы

#156

*!17 - жастағы жігіт, ұйқышылдық, әлсіздік, шаршағыштық, дене салмағының артуына шағымданып қаралды. Бала кезінде менингитпен ауырғаннан кейін салмағы жоғарылаған. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Объективті: бойы - 175 см, салмағы - 115 кг. Тері асты май қабатының таралуы әйел типтес. Гинекомастия. Жыныс мүшелері толық дамымаған. АҚ - 130/80 мм с.б.б. ЖЖЖ - 76 рет мин. Қандағы глюкоза - 6,0 ммоль/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

*қантты диабеттің 1 типі

*алиментарлық семіздік

*Иценко-Кушинг синдромы

*+Aдипозогенитальдік дистрофия

*Шерешевский-Тернер синдромы

#157

*!16 - жастағы жігіт, тәбетінің жоғарылауы, нейроинфекциядан кейінгі дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 176 см, салмағы - 90 кг, артық салмақ - 30,4%. Тері асты майлы қабатының таралуы кушингоидтық типті. Иығы, іші, санында күңгірт стриялар, табиғи қатпарлар аймағындағы гиперпигментация. Жыныстық дамуы қалыпты.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*дененің артық салмағы

*адипозогенитальды дистрофия

*нейрогенді семіздік 1 дәрежесі

*+гипоталамиялық семіздік 2 дәрежесі

*алиментарлық-конституциональдық семіздік 2 дәрежесі

#158

*!25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етеккір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*+Бромокрептин

*Пирацетам

*Фуросемид

*Метформин

*Церебролизин

#159

*!Әйелде асқынған босанудан кейін құсу, жүрек айнуы, бұлшық ет әлсіздігі, диарея және психикалық бұзылыстар пайда болды. Объективтi: акроцианоз, аяқ қолдары салқын, гипотермия. АҚ 50/30 мм.с.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама теріс.

Науқаста қандай синдром дамуы БАРЫНША мүмкін?

*Конн синдромы

*Сомоджи синдромы

*Иценко-кушинг синдромы

*Золлингер-Эллисон синдромы

*+Уотерхаус – фридериксен синдромы

#160

*!16 жасар бойжеткен бас ауыруына, етеккірінің тұрақсыздығына шағымданады. 11 жасынан семіздікпен ауырады, емдәмді сақтамайды. Объективті: Бойы - 172 см, салмағы - 90 кг, сан терісінде біркелкі стриялар, АҚҚ – 140/90 мм сын.бағ.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*Семіру

*Микропролактинома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+Пубертатты-кезеңнің диспитуитаризмі

#161

*!43 жастағы науқаста акромегалиямен көрінген гипофиз аденомасы анықталды. Консервативті емге қандай дәрілік препарат қолданылады?

*Левотироксин (L-тироксин)

*Десмопрессин

*Гидрокортизон

*+Сандостатин (Октреотид)

*Тироксин

#162

*!Нефрогендік қантсыз диабеттен гипоталамустық қантсыз диабеттің айырмашылығы болып табылады:

*+Антидиуретикалық гормон деңгейі қалыпты

*Вазопрессин деңгейі қалыпты

*Зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен

*Қанның ұйығыштығы

*Дегидратация

#163

*!6 жастағы бала бойы жағынан қатарларынан айқын қалып отыр. Әкесінің бойы 170 см, анасы – 160 см. Қарап тексергенде: бойы мен сүйектік жасы 3- жасқа сәйкес келеді. ТТГ деңгейі – қалыпты. Клофелинмен сынама бойынша СТГ деңгейі барлық нүктелерде 5 нг/мл аспайды.

Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Жанұялық тапалдық

*Соматогенді нанизм

*+Даралық СТГ жетіспеушілігі

*Церебралды-гипофизарлы нанизм

*Туа біткен гипотиреоз

#164

*!Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*+Иценко-Кушинг синдромы

*Гипертониялық ауру

*Қант диабетінің ІІ типі

*Менопауза синдромы

*Конституциональды семіру

#165

*!Ер бала 10 жаста. Ауруханаға полидипсия, полиурия 9 л дейін\ тәул, әлсіздік, тәбетінің төмендеуімен жатқызылды. Алғашқы симптомдары тұмаумен ауырғаннан 2 аптадан кейін пайда болды. Қандағы қант мөлшері 4.2 ммоль\л.

Клиникалық диагнозды негіздеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек?

*+Зимницкий бойынша зәр анализі

*Клиникалық зәр анализі

*Ацетонға зәр анализі

*Нечипоренко бойынша зәр анализі

*Клиникалық қан анализі

#166

*!Етеккір циклі бұзылысы және галактереямен науқаста қандай гормон жоғарылайды?

*Адренокортикотропты гормон

*Соматотропты гормон

*+Пролактин

*Фолликула ынталандырушы гормон

*Лютеиндеуші гормон

#167

*!Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында.

Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*+Қантсыз диабет

*Диабеттік нефропатия

*Тау біткен түтіктік синдром

*Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

*Созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі

#168

*!35 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, айқын шаршағыштыққа, тәбетінің жоғалуына, лоқсуға, есінен тануға шағымдалып келді. Анамнезінде: Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомия. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабаттардың гиперпигментациясы. АҚ - 70/40 мм с.б.б. Қанда: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 мың., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, қанда қант деңгейі 8.00- 2.9 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Адренокортикотропты гормонды

*беклометазон дипропионат

*мометазон фуроат

*бетаметазон фосфат

*+гидрокортизонды

#169

*!34 жастағы әйел адам бас ауруы, етеккір циклінің бұзылысына шағымдалады. Соңғы 3 жылда асқынған босанудан кейін салмағының артуын байқады. Объективті: бет терісі қызарған, гипертрихоз, бойы-160 см, салмағы 93 кг. Тері астылық май қабаты беті мен кеудесінде басымырақ таралған. Іш терісінде айқын қызғылт-күлгін түсті жолақтар бар. АҚ - 180/85 мм с.б.б. Жүрек шекаралары ортаңғы-бұғана сызығына дейін солға кеңейген. Қанда қант деңгейі – 5,5 ммоль/л, жалпы белок - 59 г/л.

Патогенетикалық емнің мақсаты БАРЫНША дұрысталуы болады:

*Гликемияның

*Дене салмағының

*Жыныстық бұзылыстардың

*Артериалды қысымның

*+Гипоталамустық ауытқулардың

#170

*!24 жасар науқаста етеккір циклінің бұзылысы мен бедеулік бар. Қанда пролактин деңгейі – 10000 нг\мл. МРТ-да гипофиз аймағында ошақты өзгеріс анықталды.

Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Аденомэктомия

*+Бромокриптинмен ұзақ емдеу

*Сәулелік терапия

*Жыныс гормондары препаратымен емдеу

*Экстракорпоралды ұрықтандыру

#171

*!Науқас 22 жаста, қатты шөлдеуге, жиі зәр шығаруына шағымданады. Гликемия ашқарында 4,5 ммоль/л. ЖҚА – қалыпты. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1002, лейкоциттер 2-1 к\а, эпителий 8-10 к\а.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Репаглинид

*Метформин

*+Десмопрессин

*Цефазолин

*Натеглинид

#172

*!Науқас 37 жастаартық салмаққа, денесінде іріңді бөртпелерге, бұлшықет тонусының төмендеуіне, АҚ жоғарылауына шағымданады. Көптен бері ауырады. Қарағанда: бетте, кеуде мен іште май тінінің жиналуы байқалады. Беті ісіңкі, көкшіл-қызылреңмен. Іш терісінде күлгін-қызылтүсті жолақтар бар. АҚ 180/100 мм с.б.б.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*+Митотан (Лизодрен)

*Орлистат (Ксеникал)

*Бромокрептин (Парлодел)

*Метформин

*Моксонидин

#173

*!Науқас Қ, 47 жаста. Шағымдары: шөлдегіштік (10-12 л дейін тәул. су ішеді), жиі зәр шығару, бас ауруы, тітіркенгіштік. Респираторлы-вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін 1 ай бойы ауырады. 8 кг дене салмағын жоғалтқан. Қарап тексергенде: терісі құрғақ. АҚҚ 100\60 мм.сб.б. Пульс 80\мин. Қандағы қант мөлшері-5,5 ммоль\л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы-1002, лейк-1-3 к\а.

Келтірілген препараттардыңқайсысы БАРЫНШАтиімді?

*+Антидиуретикалық гормон препараттары

*Сульфанилмочевиналар

*Нитрофурандар

*Тыныштандырғыш препараттар

*Кальций препараттары

#174

*!МРТ арқылы анықталған гипофиздің микроаденомасы мен қанда кортикотропиннің жоғарылауы кезінде қандай ем таңдау болып табылады?

*Гипофиз аймағына протонотерапия

*Екі жақты қосарланған трансназальді транссфеноидалды аденомэктомия

*+Трансназальді транссфеноидалды аденомэктомия

*Транскраниальді гипофизэктомия

*Стероидогенез блокаторларымен қосарланған (ортопара, кетоканазол) гипофиз аймағына протонотерапия

Бүйрек үсті без аурулары (20)

#175

*!45 жастағы әйелде АҚ - 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты жоғарлауы, бұлшықеттердің әлсіздігі, тырысулар, зәр шығаруының жиілеуі байқалады. Бұл симптомдар жыл бойы мазалаған. КТ – сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*бисопролол

*моксонидин

*фуросемид

*индапамид

*+верошпирон

#176

*!42 жастағы ер адам, 5 жылдан бері бүйрек үсті безінің жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон қабылдайды. Екі күн бұрын гриппен ауырған, бірақ кортизон мөлшерін жоғарылатпаған. Жалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. Күрт әлсіздік, адинамия, коллапс белгілері. АҚ - 60/30 мм с.б.б.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*сепсистің

*Шмидт синдромының

*+аддисондық криздің

*Уотерхауз-Фридериксен синдромының

*бүйрек үсті безінің жедел жетіспеушілігінің

#177

*!Қанда кортикостероид құрамының төмендеуі және зәрмен 17-ОКС, 17-КС экскрециясының азаюы БАРЫНША сәйкес келеді:

*Шиен синдромына

*+Аддисон ауруына

*Нельсон синдромына

*Симмондс синдромына

*Иценко-кушинг ауруына

#178

*!Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм.с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Ұстама тәрізді АҚ жоғарылауы бір жыл аралығында байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздер кезінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған.

Шұғыл көмек көрсету үшін қандай инъекциялық препаратты таңдау қажет?

*Магния сульфат

*Эналаприл

*Пентамин

*Клонидин

*+Пропранолол

#179

*!Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Жүктілік

*Гепатодуоденалды аймақ ісігі

*+Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

*Аналық без туберкулезі

*Нейрогенді анорексия

#180

*! 26 жастағы жігітте екі жыл көлемінде үнемі кенеттен АҚҚ 260/180 мм сын. бағ.дейін көтерілетіні байқалады, ол бірнеше минуттан, бірнеше сағатқа созылады, кенеттен төмендейді, криздің соңында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литр ақшылдау зәр бөлінеді, науқас әлсіздікті, дімкәсдікті сезінеді, ауырған уақыттан бері 5 кг-ға арықтаған. Ортостатикалық гипотензия байқалады.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*Конн синдромы

*Пейдж синдромы

*+Феохромоцитома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Эссенциальды артериальды гипертензия

#181

*! Науқаста струмэктомиядан соң тетания ұстамалары, парестезия, тоникалық тырысулар байқалады. Қанда : ионизирленген кальций < 1,0 ммоль/л. Рентгенография: базальды ганглий кальцификациясы . ЭКГ: Q–T интервалының ұзаруы. Науқаста қандай асқыну байқалады?

*Гипотиреоз

*+Гипопаратиреоз

*Тиреотоксикалық криз

*кеңірдек нервінің зақымдануы

*тиреотоксикоз белгілері

#182

*!Ад­дисондық ауру кезінде бүйрек үсті безінің зақымдалуының ең жиі себебі:

*Бүйрек үсті безіне қан құйылу

*Сифилис

*Туберкулез

*+Бүйрек үсті безі қыртысының атрофиясы

*гипоталамустың вентролатеральды ядроларының зақымдалуы

#183

*!Қабылдау бөліміне 35 жастағы әйел адам жеткізілді. АҚ 300/130 мм.с.б. Криз қорқынышпен, тахикардиямен, полидипсиямен қатар жүрді. Гликемия -10 ммоль/л.

Диагнозды нақтылау үшін төмендегілердің қайсысын анықтау маңызды?

*Инсулинді

*17 - ОКС

*Альдостеронды

*Қандағы калийді

*+Катехоламиндерді

#184

*!32 жастағы науқасқа Конн синдромы деген диагноз қойылды. Біріншілік гиперальдостеронизмнің патогенезін анықта:

*Кортикотропиннің гиперсекрециясы бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының екі жақты гиперплазиясын шақырады;

*+Альдостерон секрециясының көп бөлінуі калийдің бүйрек каналдарымен реабсорциясын және экскрециясын жоғарлатады;

*Глюкокортикоидтар мен альдостерон өнімінің төмендеуі артериалды гипертензияның туындауына әсер етеді;

*Гиперкалиемия нефропатияның дамуына, миокард пен бұлшықеттің дистрофиялық өзгеруіне әкеледі;

*Катехоламиндердің гиперсекрециясы тамыр тонусының және зат алмасуының бұзылуына алып келеді;

#185

*!Науқас С. 45 жаста, емханаға жалпы әлсіздікпен, бас айналуымен, тәбетінің жоғалуымен, соңғы жылдардағы салмағының төмендеуімен, тері жабындыларының түсінің өзгеруімен шағымданып келді. Объективті: арық, бұлшықет тонусының төмендеуі, тері жабындыларының, әсіресе бүгуші жақта депигментация ошақтарымен кезектескен айқын пигментациясы. Сонымен қатар ауыздың, тілдің, қызыл иектің шырышты қабатында дақты пигментация анықталды. АҚ 85/60 мм.с.б.

Тері жабындыларының түсінің өзгеруі қай ауруға тән?