Виды лихорадки по характеру колебаний.
1. Постоянная – не более 1оС (брюшной тиф, крупозная пневмония и т.д.).
2. Послабляющая (ремиттирующая ) 1-2оС (туберкулез),
3. Перемежающаяся (интермиттирующая ) - большие размахи со снижением температуры до нормы и ниже в течение дня. ( туберкулез, болезни печени, сепсис),
4. изнуряющая (гектическая) – изменение температуры тела в течение дня на 3-5оС со снижением до нормы и ниже (сепсис, лейкоз),
5. извращенная (температура утром выше, чем вечером (сепсис, лейкоз),
6. Волнообразная – чередование нормальной и повышенной температуры тела в течение нескольких дней.
Лихорадка – реакция высших теплокровных животных и человека на раздражители инфекционной и неинфекционной природы, характеризующаяся повышением температуры тела.
Температура тела при лихорадке изменяется по стадиям. Выделяют три периода лихорадки:
1-й период лихорадки: Теплопродукция больше теплоотдачи.
Работа организма направлена на повышение температуры тела, т.к. пирогены, возбуждая центры терморегуляции способствуют ограничению теплоотдачи и усилению теплопродукции. Сосуды сужаются, тормозится потоотделение – снижение отдачи тепла. Повышается обмен веществ и теплопродукция в скелетных мышцах и печени. В мышцах повышается теплопродукция за счет увеличения тонуса мышц и появляется мышечная дрожь (озноб). Озноб начинается с жевательных мышц (стучит зубами), переходи на спину, верхние конечности, всю скелетную мускулатуру.
Озноб сопровождается ощущением холода. Спазмируются периферические сосуды, понижается температура кожи. Кожа становится бледной, гусиной. Появляется боль в суставах, мышцах, головная боль, слабость.
В первом периоде лихорадке субъективно пациент жалуется на головную боль, боль в суставах, мышцах, слабость, озноб дрожание).
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное, кожа бледная, холодная на ощупь, гусиная.
Сестринские проблемы:
· боль в суставах,
· боль в мышцах,
· головная боль,
· слабость,
· озноб
Краткосрочная цель: Облегчить состояние больного.
Планирование и реализация.
- тепло укрыть пациента, (н.)
- к рукам и ногам грелки, (н)
- горячее питье.(н.)
2-й период лихорадки – постоянство температуры тела.
Теплопродукция равна теплоотдаче. Расширяются периферические сосуды, возникает гиперемия, повышается температура кожи, возникает жар, слабость, снижение аппетита, сухость слизистых. При резкой гипертермии – возникает потеря сознания, бред, галлюцинации.
Субъективно (жалобы пациента):
- жар,
- слабость,
- боль в суставах, мышцах,
- отсутствие аппетита,
- сухость слизистых (жажда)
Объективно:
· Сознание ясное (бред, галлюцинации),
· Положение в постели – пассивное,
· Кожа гиперемированная, сухая, горячая на ощупь, растрескавшаяся в уголках рта,
· Дыхание учащено,
· Пульс частый, язык обложен, отсутствие аппетита,
· Сон беспокойный
Сестринские проблемы:
- жар, в следствие второго периода лихорадки
- слабость, в следствие второго периода лихорадки
- боль в суставах, мышцах, в следствие второго периода лихорадки
- отсутствие аппетита, в следствие второго периода лихорадки
- сухость слизистых (жажда), в следствие второго периода лихорадки
Краткосрочная цель:
Организовать сестринский уход во втором периоде лихорадки.
Планирование и реализация.
- на лобную область холодный компресс, пузырь со льдом, (н)
- обтирать больного водой с уксусом, спиртом или водкой,(н)
- обильное питье 2-3 литра в сутки, питание дробное, калорийное, витаминизированное,(н)
- губы смазывать любым жиром,(н)
- контроль за физиологическими отправлениями,(н)
- контроль за общим состоянием, пульсом, АД, ЧДД, температурой тела, сознанием. (н)
3- й период – снижение температуры тела.
Преобладает теплоотдача над теплопродукцией. Повышается потоотделение, испарение и отдача тепла.
Температура может снижаться постепенно – литически и резко – критически.
При литическом снижении температуры пациент чувствует постепенное улучшение состояние. Ему рекомендуется расширение режима двигательной активности, высококалорийная диета.
Кризис – резкое снижение температуры тела. Пациент жалуется на резкую слабость, холодный, липкий пот.
Объективно: кожа бледная, холодная на ощупь ,покрытая холодным, липким потом, заострившиеся черты лица, резкое падение АД, появление частого, нитевидного пульса.
Краткосрочная цель: Поднять артериальное давление в течение часа с помощью лекарственных препаратов.
Планирование и реализация.
- смена постельного и нательного белья при потливости, (н)
- при ухудшении состояния – вызвать врача,(н)
- при коллапсе: вызвать врача, приготовить кордиамин 2 мл, кофеин 10%-20% -1,0-2,0 мезатон 1%-1,0,(з)
- напоить больного сладким, горячим, крепко заваренным чаем, кофе, согреть больного укрыть, грелки),)н)
- в период снижения температуры тела контроль а общим состоянием, АД, ЧДД, пульсом, сознанием. (н)
Тема 2.2.Организация мероприятий по личной гигиене пациента.
Лекция 2.2.1. Значение личной гигиены и принципы гигиенического ухода за пациентом. Пролежни.