АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 712
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Ім. М. І. Пирогова
Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства
Зав. кафедри: к.м.н., доцент Гаврилюк А.О.
Викладач: _________________________
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 712
Студент(ка) ____ групи IV курсу
медичного факультету №_
_____________________________
Вінниця, 2012 р.
МВС України Начальнику Вінницького
УМВС України у Вінницькій області обласного бюро судово-
Ленінський районний відділ міліції медичної експертизи
21100, м. Вінниця, вул. Пирогова, 4
тел. черговий 35-60-66
«__ »_____ 2012 р., № 564
Направляюдля судово-медичного дослідженнятруп гр-ки Хмелевської Ганни Василівни, 27.09.1985 р. народження, яка мешкала в м. Вінниця. Труп Хмелевської Г.В. виявлено на узбіччі біля обірваного дроту високої напруги.
При судово-медичному дослідженні трупа прошу дати відповідь на наступні питання:
1. Яка причина смерті гр-ки Хмелевської Г.В.?
2. Коли настала смерть гр-ки Хмелевської Г.В.?
3. Чи є тілесні ушкодження на трупі? Якщо є, то вказати їх локалізацію, характер, походження, механізм утворення, давність виникнення, чи знаходяться в причинному зв’язку зі смертю, ступінь тяжкості.
4. Чи хворіла померла на якісь захворювання? Якщо так, то вказати їх характер, чи стоять в причинному зв’язку зі смертю.
5. Чи вживала незадовго до смерті алкогольні напої? Якщо так, то вказати концентрацію алкоголю в крові і сечі, ступінь алкогольного сп’яніння?
6. Вказати категорію та вид смерті.
Слідчий СВ Ленінського РВ ВМУ УМВС
України у Вінницькій області майор міліції Кулик В.Л.
| Код форми за ЗКУД | |||||||||
| Код закладу за ЗКПО |
| Міністерство охорони здоров’я України | Медична документація форма № 170/о Затверджено наказом МОЗ України 05.08.99 р. № 197 | |
| Бюро судово-медичної експертизи Управління охорони здоров’я Вінницької обласної державної адміністрації м. Вінниця, вул. Пирогова, 56 |
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № ____
На підставі __________________________________________________________
(назва документа, на підставі якого виконується дослідження)
____
____
від «_____» 20__ р. № _______ в приміщенні відділу судово-медичної експертизи трупів Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи
судово-медичний(і) експерт(и) __________________________________________
(місце роботи, посада, прізвище,
_____
_____
ініціали, фах, стаж роботи за фахом, кваліфікаційний клас, ранг,
_____
вчений ступінь та звання)
провів(вели) судово-медичне дослідження трупа ___________________________
_____
(прізвище, ім’я та по батькові, рік народження)
При дослідженні були присутні: _________________________________________
_____
Дослідження почате ___________________________________________
(дата, час)
Дослідження закінчене ___________________________________________
(дата)
Акт судово-медичного дослідження викладений на _________________ аркушах
На вирішення експертів винесено такі питання:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Обставини справи:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Зовнішнє дослідження.На трупі сарафан бавовняний строкатий жовто-синьо-зелений; бюстгальтер білий шовковий; шорти з різнобарвним малюнком у вигляді квітів, сатинові. Одяг розташований на трупі у звичному порядку, ношений, без свіжих ушкоджень і характерних забруднень. Труп особи жіночої статі, правильної будови тіла, задовільної вгодованості. Довжина тіла 165 см. Шкірні покриви блідо-синюшні, без забруднень та мацерацій. Труп охолоджений рівномірно. Трупне заклякання добре виражене в м’язах обличчя, шиї, рук та ніг. Трупні плями синюшно-багрові, рясні, розташовані переважно на задньо-бокових поверхнях шиї, тулуба, рук та ніг, при дозованому натисканні динамометром з силою 2 кг/см2 впродовж 2 с блідніють і поновлюються через 10 хв. Ознаки гниття не виражені. Волосиста частина голови при огляді і на дотик без ушкоджень. Обличчя блідо-синюшне. Очі закриті, рогівки помутнілі, судини сполучних оболонок очей спалі, під сполучними оболонками поодинокі точкові крововиливи. Зіниці круглі, по 0,4 см в діаметрі кожна. Кістки та хрящі носа на дотик цілі. Носові ходи вільні. Рот закритий, губи не ушкоджені. Язик в порожнині рота, за лінією ясен, слизова оболонка порожнини та присінку рота блідо-рожева, без ушкоджень. Зуби, доступні огляду, не ушкоджені. Шкіра шиї не ушкоджена. Грудна клітка плоско циліндрична, на огляд і на дотик не ушкоджена. Молочні залози напівкулястої форми, на дотик туго-еластичні, без осередкових ущільнень. Соски вистоять, навколососкові кружальця світло-коричневі, виділень з молочних залоз немає. Пахвові западини вільні. Живіт виступає над поверхнею реберних дуг на 1-2 см. Шкіра спини та попереку без ушкоджень. Зовнiшнi статевi органи розвинені за жіночим типом. Виділень із статевої щілини немає, виразок, рубців не виявлено. Дівоча перетинка відсутня. Кістково-суглобовий апарат рук та ніг на дотик цілий, шкіра їх не ушкоджена. Ушкодження на шкірі ніг див. нижче.
Ушкодження:На передній поверхні правого стегна – садно неправильно-прямокутної форми, розмірами 2,1х1,2 см. Садно вкрите буровато-кричневою кірочкою, розташованою на одному рівні з неушкодженою шкірою. На лівому коліні – синець овальної форми розмірами 3,6х2,4 см, сіро лілового кольору. На підошовній поверхні лівої стопи в направленні спереду назад і ззовні всередину вбачається поглиблення, у вигляді смуги шириною 0,9 см ділянка буровато-зеленого кольору, щільна на дотик. Поверхневі шари шкіри по краях ушкодження відшаровані на ширину 0,3-0,6 см у вигляді лусочок. М’які тканини по периферії бліді, щільні, без ушкоджень. На підошовній поверхні І плюсне-фалангового суглобу правої стопи кратероподібне ушкодження діаметром 0,8 см з щільними білими, що виступають, краями, дно ушкодження сягає в глибину шкіри і доходить до клітковини стопи. М’які тканини навколо цього ушкодження чисті, без накладень. Інших ушкоджень при зовнішньому дослiдженнi трупа не виявлено.
Внутрішнє дослідження. М’які покриви голови з внутрішньої сторони без ушкоджень, жовто-рожеві, помірного кровонаповненні, без крововиливів. Кістки склепіння черепа цілі, товщиною на розпилі від 0,3 см до 0,7 см. Тверда мозкова оболонка не напружена, в синусах її рідка кров. М'які мозкові оболонки вологі, блискучі, повнокровні, набряклі. Борозни та звивини мозку симетрично і добре виражені. В шлуночках головного мозку надлишок безбарвної прозорої спинномозкової речовини. Судинні сплетіння синюшно-рожеві, повнокровні, набряклі. Малюнок сірої речовини головного мозку чіткий. На розрізах мозкова речовина півкуль головного мозку без крововиливів, на поверхні розрізів виступають крапельки крові, що легко змиваються водою. Особливого запаху від тканину мозку не відчувається. В мозочку і довгастому мозку крововиливів не виявлено. По відокремленню твердої мозкової оболонки від кісток основи черепа ушкоджень їх не виявлено. Судини основи мозку спалі. Товщина пiдшкiрно-жирового шару на грудях ― 0,5 см, на животі ― 1,8 см. Від черевної порожнини відчувається трупний запах. Висота стоянь склепіння діафрагми справа VІ ребро, зліва – VІ міжребер’я. Великий сальник містить помірну кількість жиру, вільно вкриває петлі кишок. Розташування органів в черевній порожнині звичайне. В черевній порожнині стороннього вмісту немає. Очеревина всюди блакитна, гладенька, блискуча. В м'яких тканинах шиї, грудей та живота крововиливів не виявлено. Реберні хрящі розтинаються легко. Грудина ціла. Плевральні порожнини вільні від спайок і стороннього вмісту. В клiтковинi переднього середостіння крововиливів немає. Легені повітряні, виповнюють плевральні порожнини на ¾. Серцева сорочка ціла, в порожнині її кілька крапель жовтої опалесцюючої рідини. При проколі шлуночків серця на місці з правого кров виділялася цівкою, з лівого – краплями. При вiдокремленнi серця вiд великих судин виділилося близько 280 мл рідкої крові без згортків. Серце конусоподібної форми, розмірами 10х7,5х4,5 см, масою 315 г. Зовнішня оболонка серця з невеликою кількістю жирової клітковини, з поодинокими точковими крововиливами. Товщина м’язової стінки правого шлуночка серця 0,3 см, лівому – 1,0 см. Ширина легеневого стовбуру на розрізі у основи 5,5 см, аорти – 5,5 см. В порожнинах серця сліди крові. Клапани венозних отворів серця і півмісяцеві клапани великих судин прозорі, еластичні. Внутрішня оболонка серця гладенька, світло-коричнева, без крововиливів. Сосочкові м'язи і хордальні нитки не потовщені. Вінцеві артерії серця на розрізах спалі, внутрішні поверхні їх гладенькі. М’яз серця на свіжих розрізах червонувато-коричневий, нерівномірного кровонаповнення, однорідний. Язик не обкладений, не ушкоджений. В м’язах його крововиливів немає. Сосочки кореня язика виражені добре. Частки щитовидної залози однакових розрізів, на розрізі тканина її червонувато-коричнева, повнокровна, зерниста. Голосові зв'язки не ушкоджені. Під'язикова кістка і хрящі гортані не ушкоджені. Стравохід вільний, слизова оболонка його поздовжньо складчаста, білувато-рожева. Просвіт трахеї і головних бронхів вільний, слизова оболонка трахеї їх жовто-рожева, без крововиливів. Легеневі прикореневі лімфовузли розмірами до 1х0,5х0,5 см, еластичні, на розрізах сіро-червоні. Легені з поверхні повітряні. Під легеневою плеврою множинні точкові крововиливи. На розрізі тканина легень червоно-рожева, повнокровна, з поверхні розрізів стікає кров і рожева піниста рідина. Стінки мілких бронхів не потовщені. Селезінка розмірами 7,5х5,5х2,3 см, масою 95 г, капсула її не напружена, на розрізах тканина селезінки сіро-червона, помірного кровонаповнення, зіскобу не дає. Печінка розмірами 22х16х11х7 см, масою 1250 г, з поверхні туго-еластична, гладенька, на розрізі тканина печінки світло-коричнева, повнокровна, однорідна. Жовчні ходи прохідні. В жовчному міхурі до 70 мл оливкової жовчі, слизова оболонка його оксамитова. Шлунок порожній, слизова оболонка його гладенька, блідо-рожева, без крововиливів. Підшлункова залоза тригранна, розмірами 13х3х1,5 см у вигляді щільно еластичного тяжу, на розрізі білувато-рожева, часточкова, щільна, помірного кровонаповнення. В тонкій кишці напіврідкий жовто-рожевий вміст. В товстій кишці оформлений кал в помірній кількості, слизова оболонка кишечника сіро-рожева, поперечноскладчаста. Надниркові залози листоподібні, корковий шар їх жовтий, мозковий – коричневий. Жирові капсули нирок містять помірну кількість жиру. Нирки розмірами 8,5х4,5х3 см кожна; вагою 140 г кожна, власні капсули їх знімаються легко, без втрати ниркової речовини, оголюючи гладеньку поверхню органа. Тканина нирок на розрізах з чітко вираженою анатомічною структурою, рожево-сіра, повнокровна. Ниркові чашки та миски вільні, сечоводи прохідні; слизова оболонка їх блідо-сіра, гладенька, блискуча. Сечовий міхур містить біля 100 мл світло-жовтої сечі, слизова оболонка його сіра, складчаста. Піхвова частина шийки матки щільна, блідо-сіра, гладенька, блискуча, зовнішній зів точковий, в ньому світло-коричневий прозорий слиз. Цервікальний канал довжиною 2 см, периметром 1,2 см, слизова оболонка його світло-жовта, складчаста, блискуча. Матка з шийкою розмірами 5,5х4,1х1,2 см, щільна, з гладенькою блискучою поверхнею, м’яз матки блідо-сіро-червоний, товщиною до 1 см, внутрішня оболонка матки блідо-сіра, тонка. Порожнина матки щілиноподібна. Навколоматкова клітковина без особливостей. Яєчники розмірами 1,0х1х0,5 см, із сірувато-білуватою поверхнею, на розрізі синюшньо-сірі. Маточні труби тонкі, звивисті, просвіт її порожній. Хребет, ключиці, лопатки, кістки таза на дотик цілі.
Для лабораторних судово-медичних досліджень вилучено:
1) По 15 мл крові та сечі для якісного і кількісного визначення алкоголю.
2) Кусочки внутрішніх органів: мозок – 2 (кора, підкоркові структури), серце – 3 (задня стінка лівого шлуночка, міжшлуночкова перетинка, коронарна артерія), легеня – 2 (по одому з кожної), печінка – 1, нирка – 2 (по одному з кожної), селезінка – 1, підшлункова залоза – 1, надниркові залози – 2 (по одному з кожної) і кусочки шкіри з ушкоджень на стопах (по одному з кожної), зафіксованих 10% розчином формаліну, для судово-гістологічного дослідження.
3) Шматочки шкіри з ушкоджень на стопах із симетрично розташованими неушкодженими ділянками – 4.