D). тез арада гепаринді тері астына енгізуге көшу керек

Клиникалық фармакология.

$$$001 Науқас Б, 48 жаста,18 жыл бойы қант диабетімен сырқаттануда,осыған орай инсулиннің 70ЕД тәулігіне қабылдайды,гликемияның деңгейі шамамен 7,5-8,6 ммоль/л.Соңғы кездері қан қысымы 170/100 мм. С.б.б көтерілуде, осыған байланысты емдеуші дәрігері обзиданды тәулігіне 120 мг тағайындады. Дәрілік заттардың осындай комбинациясынан кейін қандай жанама әсерлерді күтуге болады?

A). гипергликемия, комаға дейін

B). жүрек шамасыздығы

C). гипогликемия, комаға дейін

D). ортостатикалық гипотензия

E). дұрыс жауабы жоқ

{Правильный ответ}=C

$$$002 74 жастағы науқастың соңғы 5 жылдың ішінде қан қысымы жиі көтерілуде. Басының ауыруына,айналуына,жүрегінің жиі қағуына шағымданады. Өкпесінде-визикулярлы тыныс.Жүрек тондары тұйықталған,аорта үстінде 2 тонның акценті,осы жерден систолалық шу естіледі. ЖСЖ (жүректің соғу жиілігі)-84 минутына., гемодинамикада шеткері бұзылыстар байқалмайды. АҚҚ-190\85 мм.с.б.б. Осы науқас үшін қауіпсіз әрі эффективті гипотензивті терапияны көрстеңіз:

A). атенолол+нифедипин+спиронолактон

B). нифедипин+теразозин

C). атенолол+нифедипин+фуросемид

D). клофелин + фуросемид

E). анаприлин + верапамил

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=1

{Учебник}=(Клиническая фармакология, В.Кукес, 1999г.)

$$$003 Науқас С,56 жаста,стенокардияға байланысты нитросорбидті 1т күніне 4 рет қабылдайды (10 мг)Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг).Сіздің антиангинальді терапияңыз қалай өзгереді,егерде науқаста нитратты емнен кейін ми инсульты дамыса?

A). нитраттың мөлшерін арттырамыз

B). нитраттың мөлшерін азайтамыз

C). нитраттарды алып тастаймыз,содан кейін басқа топтың антиангинальды дәрі-дәрмектерін тағайындаймыз.

D). нитраттардың мөлшерін азайтып,қосымша басқа топтың дәрі-дәрмектерін тағайындаймыз

E). дұрыс жауабы жоқ

{Правильный ответ}=C

$$$004 Науқас П., 63жаста, ангионозды статус дамығаннан кейін 1 сағаттан кейін стационарға кардиоранимация бөліміне жеткізілген. Тексергенде: науқас төмен жатыр,тері жамылғысы бозарған. Ісіктер жоқ.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған,ЖСЖ-58.ырғағы ретсіз минутына 6-8 экстрасистолия. АҚҚ-110\70 мм.с.б.б. Іші жұмсақ,пальпация кезінде ауырсынусыз,бауыр қабырға доғасы деңгейінде.ЭКГ-де сол қарыншаның алдынғы қабырғасының жедел инфаркт миокарды, таза қарыншалық экстрасисталия.PQ-0.20& QRS-0.1&QT-0.42 сек. Науқасқа қандай дәрі-дәрмек тиімді?

A). анаприлин

B). лидокаин

C). этацизин

D). дизопирамид

E). верапамил

{Правильный ответ}=B

$$$005 Науқас З. 57 жаста, терапия бөлімінде бауырдың постнекротикалық циррозы,белсенді фазасы, гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздігі 2 сатысы,асцит диагнозымен емделуде.Метоболикалық терапия тағайындалған,фуросемид,калий аортаты жағдайының аздап жеңілденуіне әкелді: ісіктер,портальды гипертензия белгілері азайды,тәуліктік диурез1,5-2,3 л дейін артты.Дегенмен 10 күндік емнен кейін науқаста әлсіздік,анорексия,бұлшық еттің сілтімелі құрысуы,ұйқышылдық пайда бола бастады және сарғаю арта түсті.Науқасты бауырлық прекомадан шығаратын ем шараны көрстіңіз:

A). көк тамырға тамшылатып 300 мл 0,9% натрий хлорид ерітіндісін енгізу

B). көк тамырға тамшылатып 500 мл 4 % калий хлорид ерітіндісін енгізу

C). көк тамырға тамшылатып 500 мл 5 % глюкоза ерітіндісін енгізу

D). көк тамырға 20 мл 0,45% калий хлорид ерітіндісін енгізу.

E). дұрыс жауабы жоқ

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=1

{Учебник}=(Клиническая фармакология, В.Кукес, 1999г.)

$$$006 Науқас Г.,46 жаста, 5 сағат бұрын дамыған, жедел трансмуральды инфаркт миокардмен кардиоранимация бөліміне түскен.Тағайындама:анаприлин 20 мг күніне 4 рет ішке, гепарин көк тамырға тамшылатып 10000 ЕД әрбір 4 сағат сайын, осыдан соң қан ұю жылдамдығын 18-23 мин дейін арттыруға мүмкндік болды. 4 күні науқаста микролгематурия анықталды (көру аймағында 22 эритроцит). Сіздің іс шараңыз?

A). жедел гепаринді алып тастау

B). гепариннің мөлшерін азайту,себебі қанның ұю уақыты 10-12 мин кем болмауы керек.

C). викасол т\а тағайындау, гепаринді сол мөлшерлемеде қалдыру

D). тез арада гепаринді тері астына енгізуге көшу керек

E). дұрыс жауабы жоқ

{Правильный ответ}=B

$$$007 Науқас А.,45 жаста,асқазанның қатерлі ісігіне радикальды операция жасалынды.Операциядан кейін 4-ші тәулігінде коагулограмма зерттеу нәтижесінде гиперкоагуляция анықталды және қанның фибринолитикалық белсенділігі төмендеген.Антикоагулянттарды тағайындағанымыз дұрыс па?