Описание показателей и критериев оценивания компетенций на различных этапах их формирования, описание шкал оценивания 9 страница

г) брадикардия

д) резкое падение артериального давления

589. Сотрясение головного мозга проявляется

а) наличием крови в ликворе

б) мелкоточечными кровоизлияниями в вещество головного мозга

в) общемозговыми симптомами

г) анизокорией

д) очаговыми симптомами

590. Эффективность дыхания на догоспитальном этапе в основном определяется

а) частотой и ритмом дыхания

б) цветом губ и ногтевых лож

в) частотой пульса

г) уровнем сознания

д) всем перечисленным

591. Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком является

а) утрата сознания

б) зрачковые расстройства

в) нистагм

г) двусторонние пирамидные патологические знаки

+ д) менингеальный синдром

592.Больной после автомобильной травмы.Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту.Ретроградная амнезия.Небольшая анизокория, нистагм, признаки пирамидной недостаточности.Следы рвоты. Ваш диагноз

а) сотрясение головного мозга

б) ушиб головного мозга легкой степени

в) ушиб головного мозга тяжелой степени

г) субдуральная гематома

д) эпидуральная гематома

593. Признаками эректильной фазы шока при черепно-мозговой травме чаще служат

а) возбуждение

б) заторможенность

в) выраженный цианоз

г) ясное сознание

д) угнетенное сознание

594. Если после черепно-мозговой травмы развиваются ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов, то наиболее вероятен диагноз

а) сотрясение мозга

б) ушиб мозга

+ в) субарахноидальное кровоизлияние

г) внутричерепная гематома

595.Осложнение черепно-мозговой травмы кровоизлиянием в желудочки мозга характеризуется появлением в клинической картине

а) плавающего взора

б) горметонического синдрома

в) гиперкатаболического типа вегетативных функций

г) нарушения сознания

д) двусторонних пирамидных стопных знаков

596.Максимальные изменения вентиляции легких при черепно-мозговой травме зависят от колебаний в крови

а) гемоглобина

б) напряжения СО2

в) напряжения О2

г) величин рН

д) уровня мочевины

597.Для эпилептического припадка характерны

а) размашистые движения руками

б) ситуационная обусловленность

в) отсутствие амнезии в период приступов

г) прикусы языка, ушибы головы, туловища и т.д.

д) живая реакция зрачков

598. Наиболее эффективным способом остановки артериального кровотечения на догоспитальном этапе при черепно-мозговой травме является

а) давящая повязка

б) биологическая тампонада

в) приподнятое положение конечности

г) наложение зажима на сосуд в ране

д) повязка Гиппократа

599. Выраженные нарушения свежей памяти, осмысления, афазия, явления насильственного смеха, плача, значительные неврологические нарушения характерны

а) для алкогольной деменции

б) эпилептической деменции

в) сосудистого слабоумия (симптома Бисвентера)

г) травматического слабоумия

д) сенильной деменции

600. Наиболее тяжелые симптомы отмены опиатов возникают

а) через 2-4 часа после отмены

б) через 10-18 часов после отмены

в) через 24-72 часа после отмены

г) через 4-7 дней после отмены

д) через 15 дней после отмены

601. Признаками, характерными для перелома основания черепа, являются

а) кровотечение из носа и ушей

б) кровоизлияния в области век

в) общемозговые расстройства

г) истечение спинномозговой жидкости из носа и ушей

д) все перечисленные признаки

602. Решающим условием адекватного коллатерального кровообращения головного мозга является состояние

а) тонуса и реактивности сосудов

б) архитектоники артериального круга мозга

в) свертывающей-противосвертывающей системы

г) реологических свойств крови

д) системной и центральной гемодинамики

603. Известно, что больной упал с лестницы.Кома, брадикардия.Брадипноэ. Выраженная анизокория.Патологические стопные знаки. Следы состоявшегося кровотечения из носовых ходов. Ваш диагноз

а) ушиб головного мозга легкой степени

б) ушиб головного мозга тяжелой степени

в) ушиб головного мозга средней степени

г) перелом свода и основания черепа

д) субдуральная гематома

604. К открытой черепно-мозговой травме относится травма

а) с ушибленной раной мягких тканей без повреждения апоневроза

+ б) с повреждением апоневроза

в) с переломом костей свода черепа

г) с переломом костей основания черепа без ликвореи

605. Сотрясение головного мозга в сочетании с повреждением мягких тканей относится к черепно-мозговой травме

а) легкой открытой

б) легкой закрытой

в) открытой средней тяжести

г) закрытой средней тяжести

606. Характерные диагностические признаки субдуральной гематомы получают

а) при компьютерной томографии

б) при ангиографии

в) при эхоэнцефалографии

+ г) при всем перечисленном

д) верно а) и в)

607. Выберите из перечисленных симптомов вариант, состоящий только из общемозговых симптомов

а) головная боль, головокружение, рвота, психомоторное возбуждение

б) афазия, дизартрия, амнезия, астения

в) гемиплегия, оглушение, патологические подошвенные рефлексы

г) гемипарез, симптом Кернига, ретроградная амнезия

д) патологические рефлексы, анизокория, рвота, возбуждение

608. Для внутричерепной гипертензии характерна головная боль

а) распирающего характера в затылочной части

б) распирающего характера

в) пульсирующего характера по всей голове

г) сдавливающего характера в лобно-теменной области

609. Развитие при черепно-мозговой травме гемипареза свидетельствует

а) о внутричерепной гематоме

б) об ушибе мозга

в) о переломе костей черепа

+ г) верно а) и б)

д) о всем перечисленном

610. Методом эффективной остановки кровотечения при ранении бедренной артерии не является

а) максимальное сгибание ноги в тазобедренном суставе с помещением в паховую область твердого предмета и бинтованием конечности к туловищу

б) максимальное разгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах

в) наложение жгута в области тазобедренного сустава сразу под пупартовой связкой

г) наложение зажима на сосуд

д) тампонада раны, тугая повязка

611. Наиболее характерными клиническими признаками перелома конечностей являются

а) ограничение движения в конечности

б) патологическая подвижность

в) боль в области повреждения

г) деформация конечности

д) все перечисленные признаки

612. Основными признаками венозного кровотечения являются

а) кровь алого цвета, бьет струей

б) кровь вытекает медленно, алого цвета

в) кровь бьет струей, темно-вишневого цвета

г) кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно

д) все перечисленные признаки

613. Для артериального кровотечения характерно

а) кровь алого цвета, бьет струей

б) кровь бьет струей, темного цвета

в) кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно

г) кровь вытекает медленно, алого цвета

д) все перечисленное

614. Осложнениями открытых переломов конечностей могут быть

а) повреждения сосудов и нервов в процессе транспортировки

б) развитие гнойно-септических осложнений в отсроченном и позднем периодах после травмы

в) жировая эмболия в раннем периоде после травмы

г) массивная кровопотеря

д) все перечисленные осложнения

615. При ранении вены повязка накладывается

а) выше места повреждения

б) ниже места повреждения

в) выше и ниже места повреждения

г) давящая

д) любая из перечисленных

616. Наиболее часто перелом лопатки связан

а) с прямой травмой

б) опосредованно при вывихе плеча

в) опосредованно при переломе ключицы

г) со всем перечисленным

д) ни с чем из перечисленного

617. Признаками открытого перелома являются

а) повреждение кожных покровов над местом перелома с наличием отломков в ране

б) боль в области повреждения

в) крепитация костных отломков

г) патологическая подвижность

д) все перечисленные признаки

618. При переломе в области шейки лопатки характерно смещение верхней конечности в плечевом поясе

а) кпереди и кверху

б) кпереди и книзу

в) кзади и книзу

г) только кверху

д) все перечисленное неверно

619. Для вколоченного перелома характерно

а) смещение оси конечности

б) патологическая подвижность

в) боль в области перелома при нагрузке по оси

г) повреждение кожных покровов над местом перелома

д) удлинение поврежденной конечности

620. Перелом лопатки часто сопровождается переломом

а) подлежащих ребер

б) ребер на противоположной стороне

в) ключицы

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

621. При падении на локоть не характерны переломы плеча

а) в области головки и анатомической шейки

б) в бугорковой области

в) в области хирургической шейки

г) в области диафиза

д) в области дистального конца плечевой кости

622. При переломе в верхней трети плеча для транспортной фиксации

а) рука должна выпрямляться в локтевом суставе и фиксироваться к туловищу

б) плечо должно быть отведено на 90град. и выведено кпереди от фронтальной плоскости на 30-40град.

в) рука должна быть согнута в локтевом суставе под острым углом с помещением валика в подмышечную впадину с приведением плеча к туловищу и расположением кисти на грудной мышце противоположной стороны

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

623. При передних вывихах плеча головка может сместиться

а) под ключицу

б) под клювовидный отросток лопатки

в) кпереди от суставной впадины

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

624. При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина для транспортной иммобилизации должна фиксировать

а) отломки плечевой кости проксимальнее и дистальнее места перелома

б) плечевой сустав

в) плечевой и локтевой суставы

г) лестничная шина при данном переломе не применяется

д) плечевой, локтевой и лучезапястный суставы

625. При переломе диафиза плечевой кости наиболее часто повреждается

а) подключичная артерия

б) локтевой нерв

в) плечевой нерв

г) грудной лимфатический проток

д) ничего из перечисленного

626. При переломе лучевой кости в типичном месте повреждается

а) дистальный метаэпифиз лучевой кости

б) диафиз лучевой кости

в) шейка лучевой кости

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

627.К видам вывихов предплечья относятся все перечисленное, кроме

а) задних вывихов

б) передних вывихов

в) нижних вывихов

г) заднебоковых вывихов

д) изолированных вывихов костей предплечья

628.При повреждении лучезапястного сустава и пальцев кисти

а) транспортная иммобилизация не проводится

б) шина располагается от концов пальцев до дистальной трети предплечья

в) шина располагается от концов пальцев до локтя

г) шина фиксирует плечевой, локтевой и лучезапястный суставы

д) все перечисленное неверно

629.Наиболее частым механизмом изолированного перелома диафизов лучевой или локтевой кости является

а) падение на локоть

б) прямая травма

в) падение на кисть

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

630.При повреждении костей предплечья транспортная иммобилизация должна исключить движения

а) в локтевом суставе

б) в лучезапястном и локтевом суставах

в) в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах

г) в плечевом и лучезапястном суставах

д) ограничение движений не показано

631.Транспортная иммобилизация диафизарных переломов бедра требует

а) фиксации костных отломков в месте перелома

б) фиксации коленного и тазобедренного суставов

в) фиксации коленного и голеностопного суставов

г) транспортная иммобилизация не требуется

д) ничего из перечисленного

632.Для обезболивания перелома диафиза бедра в гематому (место перелома) вводится новокаин в дозе

а) 1% - 50 мл

б) 10% - 10 мл

в) 5% - 10 мл

г) 1% - 20 мл

д) 0.5% - 20 мл

633.Эффективная транспортная иммобилизация при переломах костей голени требует

а) фиксации тазобедренного, коленного и голеностопного суставов

б) фиксации коленного и голеностопного суставов

в) фиксации конечности от средней трети бедра до пальцев стопы

г) транспортная иммобилизация не требуется

д) фиксации костных отломков

634.Среди переломов в области лучезапястного сустава чаще встречается перелом

а) ладьевидной кости

б) полулунной кости

в) трехгранной кости

г) таранной кости

д) головки лучевой кости

635.Множественная травма - это

а) повреждение нескольких внутренних органов в пределах одной полости или двух и более анатомо-функциональных сегментов опорно-двигательного аппарата

б) скелетная травма одного сегмента с повреждением соответствующих сосудов и нервов

в) повреждение органов в нескольких полостях или два и более скелетных перелома

г) только скелетная травма в нескольких анатомо-функциональных сегментах

д) одновременное повреждение двух и более органов в различных полостях в сочетании с переломом трубчатых костей

636.Комбинированная травма - это

а) одновременное повреждение внутренних органов, черепно-мозговая травма и несколько скелетных переломов

б) травма, полученная в результате различных травмирующих факторов, включая механический, термический, радиационный, химический и т.п.

в) одновременное повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов в разных полостях

г) одновременное повреждение органов брюшной и грудной полостей

д) множественные повреждения костей скелета и органов брюшной полости

637.Закрытый перелом диафиза правого бедра с повреждением бедренной артерии - это

а) изолированная осложненная травма

б) множественная травма

в) сочетанная травма

г) комбинированная травма

д) изолированная неосложненная травма

638.При переломе бедра кровопотеря в ткани из места перелома составляет

а) 200 мл

б) 500-1000 мл

в) 1-2 л

г) 2-3 л

д) кровопотеря отсутствует

639. Большеберцовая кость по отношению к малоберцовой кости находится

а) латерально

б) медиально

в) кзади

г) кпереди

д) латерально и кпереди

640. Для травматического гемартроза коленного сустава характерны все перечисленные признаки, кроме

а) деформации сустава

б) боли в суставе

в) ограничения функции сустава

г) симптома "баллотирования" надколенника

д) верно все перечисленное

641. Перелом пяточной кости может вызываться

а) падением на выпрямленные ноги с высоты

б) чрезмерным переразгибанием стопы

в) подвертыванием стопы кнаружи

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного

642. Наиболее частым видом травм в коленном суставе является

а) перелом надколенника

б) повреждение внутреннего мениска

в) повреждение наружного мениска

г) повреждение крестообразных связок колена

д) ничего из перечисленного

643.При переломах в области голеностопного сустава лестничную шину наиболее оптимально наложить следующим образом

а) одну сзади до колена, другую U-образным способом

б) достаточно наложить заднюю шину

в) достаточно наложить U-образную шину

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

644. Для перелома надколенника характерны все перечисленные признаки, за исключением

а) невозможности поднять вытянутую ногу при внешнем сопротивлении

б) невозможности поднять согнутую в колене ногу

в) расхождения отломков надколенника при пальпации

г) гемартроза

д) боли в области колена

645. Транспортировка пострадавших с подозрением на перелом поясничного отдела позвоночника должна осуществляться

а) на жестких носилках или щите

б) только в сидячем положении

в) в полусидячем положении с валиком под плечами

г) на обычных носилках

д) больные не транспортабельны

646. При падении больного чаще всего ломаются ребра

а) I-III

б) IV-VI

в) VI-IX

г) IX-XII

д) все перечисленные

647. Переломы лодыжек по механизму смещения подразделяются

а) на супинационные

б) на пронационные

в) на сгибательно-разгибательные

г) на все перечисленные

д) все перечисленное неверно

648. Основным механизмом развития вывиха пальцев стопы является

а) удар пальцем по неподвижному твердому предмету

б) падение груза на стопу

в) подворачивание ноги в голеностопном суставе

г) падение с высоты на пятки

д) все перечисленное

649. "Хлыстовой" перелом шейного отдела позвоночника возникает

а) при падении тяжести на голову

б) при падении с высоты на ноги

в) при прямом ударе по позвоночнику

г) при резком внезапном торможении быстро двигающегося автомобиля

д) при нырянии в воду

650. При вывихах в голеностопном суставе стопа чаще всего смещается

а) кпереди

б) кзади

в) кнаружи

г) кнутри

д) внутри и кпереди

651. Пострадавшему после падения с высоты или ныряния в воду врач скорой помощи в первую очередь должен

а) при отсутствии дыхания выполнить тройной прием Сафара

б) при нарушениях дыхания произвести интубацию трахеи

в) фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника

г) начать инфузионную терапию

д) все перечисленное неверно

652. При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен

а) фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника

б) обезболить пострадавшего

в) извлечь пострадавшего из поврежденного автомобиля для возможности диагностики повреждений и их адекватной коррекции

г) начать инфузионную терапию

д) все перечисленное неверно

653. Объем кровопотери при переломе костей таза максимально может достигать

а) до 3 л

б) менее 0.5-1 л

в) более 7 л

г) кровопотеря отсутствует

654. Наиболее опасными осложнениями при переломе шейного отдела позвоночника являются

а) нарушение зрения вследствие нарушения кровотока по позвоночным артериям

б) головокружения и головные боли

в) повреждение шейного отдела спинного мозга

г) рвота

д) все перечисленные осложнения

655. При сдавлении грудной клетки смещение ребер чаще происходит

а) вверх

б) вниз

в) кнутри

г) кнаружи

д) вниз и кнутри

656. При прямом ударе смещение ребер обычно происходит

а) вверх

б) вниз

в) кнутри

г) кнаружи

д) кнаружи и вверх

657. При применении противошокового костюма противопоказано

а) быстрая его декомпрессия

б) проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе

в) проведение оксигенотерапии

г) проведение обезболивания

д) рентгенологическое исследование

658. При гиповолемическом шоке миокардиальную недостаточность вызывают все перечисленные факторы, кроме

а) снижения питания миокарда на фоне тахикардии и снижения среднего внутриартериального давления

б) увеличения преднагрузки

в) гиперкатехоламинемии

г) ишемии поджелудочной железы и кишечника

659. Сочетанная травма - это

а) одновременное повреждение внутренних органов в двух или более полостях, включая черепно-мозговую травму, или повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

б) повреждение нескольких костей в разных анатомо-функциональных сегментах

в) повреждение нескольких органов в пределах одной полости

г) повреждение одного органа или скелетная травма одного сегмента

д) одновременный перелом костей верхней и нижней конечности

660. Закрытый перелом бедра и предплечья справа - это

а) изолированная травма

б) множественная травма

в) сочетанная травма

г) комбинированная травма

д) множественная осложненная травма

661.Закрытый перелом бедра справа, закрытая черепно-мозговая травма, повреждение селезенки - это

а) изолированная травма

б) множественная травма

в) сочетанная травма

г) комбинированная травма

д) множественная осложненная травма

662. Закрытый перелом костей правой голени, химический ожог верхних конечностей и лица - это

а) изолированная осложненная травма

б) множественная травма

в) сочетанная травма

г) комбинированная травма

д) множественная осложненная травма

663. У больного тупая травма живота с повреждением печени и селезенки. Такая травма относится

а) к изолированной осложненной

б) к множественной

в) к сочетанной

г) к комбинированной

д) к изолированной

664. Сочетанная скелетная и черепно-мозговая травма

а) не требует иммобилизации скелетных переломов во избежание развития судорог

б) требует обезболивания и иммобилизации скелетных переломов

в) не требует проведения инфузионной терапии независимо от предполагаемого объема кровопотери

г) требует внутривенного введения калипсола

д) все перечисленное неверно

665. При наложении противошокового костюма пострадавшему с травматическим шоком в ножных секциях должно быть достигнуто давление

а) 25 мм рт.Ст.

б) 40 мм рт.Ст.

в) 65 мм рт.Ст.

г) 80 мм рт.Ст.

д) 90 мм рт.Ст.

666. Тупая травма живота с разрывом селезенки относится

а) к изолированной травме

б) к сочетанной травме

в) к скелетной травме

г) ни к чему из перечисленного

667. Пусковым моментом в патогенезе травматического шока является

а) острая кровопотеря

б) острая миокардиальная недостаточность

в) болевой синдром

г) генерализованная вазодилатация

д) все перечисленное

668. У больного перелом VI-IX ребер слева, повреждение селезенки. Такая травма относится

а) к изолированной

б) к множественной

в) к сочетанной

г) к комбинированной

д) к осложненной множественной

669. При доставке пострадавшего в стационар в противошоковом костюме (ПШК) необходимо

а) провести быструю декомпрессию ПШК на фоне внутривенной струйной инфузии для возможности обследования больного

б) сразу начать постепенную декомпрессию ПШК на фоне внутриартериального нагнетания крови

в) продолжить начатую на догоспитальном этапе лечения объемозамещающую инфузионную терапию, катетеризировать мочевой пузырь, проводить направленную диагностику повреждений, приступить к постепенной декомпрессии ПШК на фоне или после возмещения дефицита ОЦК

г) проводить постепенную декомпрессию ПШК на фоне медленной инфузии вазопрессоров

д) возможны все перечисленные варианты

670. Основным принципом антигипотензивного действия противошокового костюма является

а) компрессия в области таза и живота с депонированием крови в венозном русле нижних конечностей

б) равномерная циркулярная компрессия нижней половины тела с увеличением притока крови к вышележащим органам

в) создание равномерного разрежения в верхней половине тела с увеличением притока крови к ней

г) компрессия области надпочечников с увеличением выброса катехоламинов

д) все перечисленное

671. Наиболее рациональной тактикой врача скорой помощи при оказании помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии с диагнозом "перелом бедра и голени справа, тупая травма живота, шок III степени" является

а) быстрая транспортировка в стационар

б) обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар

в) начало инфузионной терапии, обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар

г) наложение противошокового костюма "Каштан", обезболивание, транспортировка в стационар на фоне проведения инфузионной терапии

д) транспортная иммобилизация - наложение шины Дитерихса, инфузионная терапия, транспортировка в стационар

672. Применение противошокового костюма показано

а) при повешении

б) при падении с высоты, при открытом переломе бедра, множественных двухсторонних переломах ребер, травматической тампонаде сердца

в) при остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке

г) при падении с высоты, двухстороннем открытом переломе бедер, подозрении на повреждение селезенки

д) во всех перечисленных ситуациях

673. Перед началом декомпрессии противошокового костюма необходимо

а) измерить давление в полостях сердца

б) восполнить дефицит ОЦК

в) восполнить дефицит белка и эритроцитов

г) перевести больного на ИВЛ

д) все перечисленное

674. Применение дистракционной шины, входящей в комплект ПШК

а) показано при переломах нижних конечностей различной локализации

б) показано при переломах верхних конечностей различной локализации

в) не препятствует катетеризации мочевого пузыря пострадавшего

г) требует предварительного снятия одежды с пострадавшего

д) не позволяет обеспечить скелетное вытяжение более 10 кг

675. Клиника геморрагического шока проявляется уже при кровопотере

а) 10-20% ОЦК

б) 20-30% ОЦК

в) 30-40% ОЦК

г) 40-50% ОЦК

д) более 50% ОЦК

676. Наиболее полным необходимым объемом помощи пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе является

а) иммобилизация переломов и транспортировка в стационар

б) блокада мест переломов, иммобилизация и транспортировка в стационар

в) быстрая транспортировка в стационар

г) внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания, проведение обезболивания, транспортной иммобилизации и транспортировка в стационар

д) инфузионная терапия, поддержание дыхания, иммобилизация переломов и транспортировка в стационар

677. Шок у взрослого, как правило, развивается при кровопотере

а) 250 мл

б) 500-600 мл

в) 900-1000 мл

г) 10 мл/кг

д) 300-500 мл

678. Шоковый индекс Альговера определяется

а) как отношение частоты сердечных сокращений к систолическому АД

б) как отношение систолического АД к диастолическому АД

в) как отношение пульса к среднему АД

г) как разница между пульсом и диастолическим давлением

679. Наиболее рациональным объемом медицинской помощи пострадавшим с травмой, не осложненной шоком, является

а) быстрая транспортировка в стационар

б) иммобилизация и транспортировка в стационар

в) обезболивание, иммобилизация и транспортировка в лечебное учреждение

г) проведение инфузионной терапии, обезболивания, транспортная иммобилизация и транспортировка в стационар

д) иммобилизация, оксигенотерапия и транспортировка в стационар

680. Клинические признаки геморрагического шока проявляются уже при индексе Аллговера

а) 0.55

б) 0.8

в) 1.0