Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қалай? 4 страница

*+Экстракапиллярлы ГН

*Мардымсыз өзгерістер

*Мембранозды гломерулонефрит

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

#173

*!15 жасар қыз бала қызбаға, әлсіздікке, ісінуге, тыныс алғанда кеудесінің ауыруына, аяқтары мен қолдарының ұсақ буындарындағы ауыру сезіміне шағымданады. Осыдан 4 ай бұрын босанғаннан кейін ауырған. Тексергенде: t 38,4, ps мин. 100 рет, АҚ 140/90 мм с.б., буындары ісіңкі, ауырады. Плевраның үйкеліс шуы бар, балтыры мен табаны ісінген, диурез тәулігіне 500 мл. Зертханалық мәліметтер: Нв 102 г/л, лейкоциттер 3,6 мың, тромбоциттер 118 мың, ЭТЖ 45 мм/сағ. ЖНТ: менш.салм. 1014, белок 5 г/л, эритроциттер 60-80 к/а, лейкоциттер 6-8 к/а. Биохимия: ж. белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатииин 184 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Амилоидоз

*Жедел нефрит

*Ревматоидты артрит

*+Қызыл жегілік нефрит

* Вегенер гранулематозы

#174

*!12 жасар ұл бала бас ауыруына, қабақтары мен аяқтарының ісінуіне шағымданып ауруханаға түсті. Қарағанда: қабақтары мен аяқтары аздап ісінген, АҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, ж. белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; несепте белок 2 г/л, эритроциттер к/а көп мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Қанның бақылаулық талдауында креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Қандай патогенетикалық ем қолданған жөн?

*Стероидтар + нефропротективті ем

*Стероидтар + микофенолат мофетил

*+Стероидтар + циклофосфамид

*Стероидтар + циклоспорин-А

*Стероидтар + плазмаферез

#175

*!Ауруханаға түскен 10 жастағы ұл балада 2 апта ішінде креатинин 75-тен 170 мкмоль/л-ге дейін жоғарылаған, шағымдары: ауру басталғанда несептің түсі өзгерген. Ертеректегі анамнезін жинағанда бүйрек ауруының болмағандығын айтты. Зертханалық мәліметтер: гематурия – басым көпшілігі дисморфты эритроциттер, протеинурия 1 г/тәул, ЭТЖ 45 мм/сағ, УДЗ-де бүйрек ұлғайған, конкременттер мен несеп іркілісі жоқ. Емдеу тактикасын анықтауға қандай тексеру әдісі көмектеседі?

*NGAL

*АНЦА

*АСЛ-О

*+Бүйрек биопсиясы

* С3, С4 комплементтері

#176

*!Тәуліктік протеинурияны (мг/дл) сандық анықтаудың мейілінше заманауи әдісі:

*Белоктың несеп калийіне қатынасы

*Белоктың несеп натрийіне қатынасы

*Белоктың несеп кальцийіне қатынасы

*Белоктың несеп фосфатына қатынасы

*+Белоктың несеп креатининіне қатынасы

#177

*!Тәуліктік протеинурияны белок/креатинин қатынасын тексеру арқылы анықтау мүмкіндігі болмаған жағдайда несеппен белоктың шығуын қандай сандық әдіс мейілінше анық көрсетеді?

*Таңғы несептегі

*+Тәулік бойы жиналған несептегі

*6 сағат бойы жиналған несептегі

*2 сағат бойы жиналған несептегі

*12 сағат бойы жиналған несептегі

#178

*!Несеп тұнбасында дисморфты эритроциттердің қанша пайызы гломерулярлы гематурияны сипаттайды?

*>5%

*>10%

*>20%

*>30%

*+>40%

#179

*!Мына төменде көрсетілген әдістердің қайсысы реналді/гломерулярлы және экстрареналді/гломерулярлы емес гематурияларды ажырату үшін қолданылады?

*Амбурже сынамасы

*Нечипоренко сынамасы

*Протеомдық анализ

*Аддис-Каковский сынамасы

*+Фазалық-контрасттық микроскопия

#180

*!17 жасар қыз ісінуге, бас ауыруына, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Бұл шағымдар баспамен ауырғаннан кейін 2 апта өткен соң пайда болған. Тексергенде: беті, аяқтары ісінген, АҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қанда: белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; Несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – көру алаңын тұтасымен алып жатыр. Биопсия жүргізген жағдайда гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы табылауы мейілінше ықтимал?

*Мембранозды нефропатия

*Мембрано-пролиферативті ГН

*+Диффузды-пролиферативті ГН

*Мардымсыз өзгерістер ауруы

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

#181

*!16 жасар жасөспірім ісінуге шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінен: бір жыл бұрын өтпелі артралгия мен терілік синдром болған, тексерілмеген. Бұл шағымдар бір апта шамасында мазалайды. Протеинурияның 3,7 г/л дейін анықталуына байланысты ауруханалық тексеруге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейінгі ауқымды ісіну, АҚ 100/60 мм с.б.. Талдауларда: креатинин 70 мкмоль/л, ж. белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәул., эр. 2 к/а. Стероидтарға қандай дәрілік препаратты қосқан жөн?

*Микофенолат мофетил

*Циклофосфамид

*+Циклоспорин-А

*Фраксипарин

*Фозиноприл

#182

*!Шумақшалардың экстpaкапилляpлы типте зақымдалуы (жарты айшықтар түзілуі) гломерулонефриттің келесі түріне тән:

*Нефритикалық синдромға

*Нефpотикалық синдромға

*Оқшауланған несептік синдромға

*Гематуриямен жүретін нефротикалық синдромға

*+Тез үдемелі гломерулонефритке

#183

*!16 жасар жасөспірімде нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен сәтсіз терапия. Морфология: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресценция– IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электронды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер.

Осы жағдайда қандай ем қолданған мейілінше дұрыс?

*+Циклоспорин-А

*Симптоматикалық ем

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия

*Преднизолонмен емді жалғастыру

*Преднизолонның альтернирлеуші курсы

#184

*!Мембрано-пролиферативті гломерулонефритке қандай морфологиялық көрініс мейілінше тән?

*ГБМ қалыңдауы

*Өзекшелер атрофиясы

*Интерстициалды фиброз

*Мезангиалды пролиферация

*+ГБМ-ң «трамвай рельстері» түрінде қосарлануы

#185

*!9 жастағы ұл балада респираторлық инфекциядан кейін қайталаушы макрогематурия анықталды. АҚ 90/60 мм с.б., ісіну жоқ. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*МӨНС

*+IgA-нефропатия

*Мембранозды ГН

*Мембрано-пролиферативті ГН

*Эндокапиллярлы-пролиферативті ГН

#186

*!Амбулаторлық тексеру барысында 16 жасар жасөспірімде БСА белгілері, естудің төмендеуі анықталды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, 12 жасар қарындасында микрогематурия анықталды. Биопсия жүргізген жағдайда бүйрек зақымдалуының қандай морфологиялық нұсқасы табылауы мейілінше ықтимал?

*Диффузды эндокапиллярлы пролиферация

*ГБМ қалыңдауы және субэпителиалды депозиттер

*+ГБМ-ң «баскетбол себеті» тәріздес өзгеруі

*Подоциттердің кіші аяқшаларының оқшауланып еріп кетуі

*Жарты айшықтар және некроздық қабыну өзгерістері

#187

*!Амбулаторлық тексеру барысында 16 жасар жасөспірімде БСА белгілері, естудің төмендеуі анықталды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, 12 жасар қарындасында микрогематурия анықталды. Нефропротективті ем алады. Ауру қандай ағымда өтеді?

*+Баяу үдейді

*Тез үдейді

*Жедел циклді

*Жиі ремиссиямен

*Рецидивирлеуші

#188

*!Ходжкин лимфомасымен ауыратын 15 жасар ұл балада анасаркаға дейін ауқымды ісіну пайда болды, АҚ 95/55 мм с.б., креатинин 65 мкмоль/л, ж. белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/тәул., эр. 2 к/а. Жарықтық микроскопияда ешқандай өзгеріс табылмады. Қандай морфологиялық диагноз мейілінше ықтимал?

*+Мардымсыз өзгерістер

*Диффузды-пролиферативті ГН

*Мембранозды гломерулонефрит

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

#189

*!12 жастағы ұл бала. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталамалы макрогематурия. Морфологиялық түрде анықталды: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері. Қандай патология мейілінше ықтимал?

*Люпус-нефрит

*+IgA-нефропатия

*Мембранозды ГН

*Мардымсыз өзгерістер ауруы

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

#190

*!12 жастағы ұл бала. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталамалы макрогематурия. Морфологиялық түрде анықталды: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері. Бұл ауруға қандай ағым тән?

*Тез үдемелі

*Жедел циклды

*Әрқашан болжамы қолайлы

*Ұлдарда болжамы жақсы

*+Бүйректің біртіндеп склероздануымен созылмалы ағым

#191

*!Гломерулярлы базалды мембрананың аномалиясы мына аурудың себебі болып табылады:

*АА немесе АL типті бүйрек амилоидозының

*Туа пайда болған нефротикалық синдромның

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероздың

*Мардымсыз өзгерістермен нефротикалық синдромның

*+Альпорт синдромының немесе жұқа базалды мембраналар ауруының

#192

*!10 жастағы ұл балада жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит болжанды. Төменде көрсетілген клиникалық симптомдар мен зертханалық көрсеткіштердің қайсысы осы патологияға мейілінше тән?

*Дизурия мен гематурия

*Протеинурия мен жайылған ісінулер

*Артериалды гипертензия және гематурия

*Қайталаушы ағымы және лейкоцитурия

*+Гематурия, АСЛО+, С3 төмендеген, циклді ағымы

#193

*!Гломерулонефриттің қандай морфологиялық нұсқасы ем болмаған жағдайда бүйрек қызметінің қайтымсыз бұзылыстары мен артериалды гипертензияның дамуының мейілінше жоғары ықтималдылығымен өтеді?

*IgА-нефропатия

*Мембранозды

*Мембранопролиферативті

*Мардымсыз өзгерістер

*+Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

#194

*!16 жасар қыз бала 4 жылдан бері жүйелі қызыл жегі бойынша бақылауда тұрады, иммуносупрессивті ем алады. Люпус-нефрит қосарланған жағдайда қандай симптомдар жиынтығы мейілінше ықтимал:

*Нефритикалық синдром, гиперкреатинемия, гематурия

*Протеинурия және гематурия түрінде оқшауланған несеп синдромы

*Нефротикалық синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия

*Нефритикалық синдром, артериалды гипертензия, олигурия, азотемия

*+Жедел нефритикалық синдром, гипокомплементемия, ДНҚ-ға антиденелер титрі

#195

*!18 жастағы бойжеткен айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. С3 төмендеген. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-2, меншікті салмағы – 1025. Биопсия жүргізген жағдайда гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы табылауы мейілінше ықтимал?

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*+Мембранопролиферативті ГН

*Мембранозды нефропатия

*Мардымсыз өзгерістер

*Экстракапиллярлы ГН

#196

*!4 жасар қыз бала айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырған. АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-2, меншікті салмағы – 1025. Биопсияда ФСГС анықталды. Осы патологияда қандай препарат көрсетілген?

*Азатиоприн

*+Такролимус

*Преднизолон

*Циклофосфамид

*Микофенолат мофетил

#197

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 11 жастағы қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды. Қандай нәтиже мейілінше күтіледі?

*Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*+Экстракапиллярлы пролиферация

*Эндокапиллярлы гломерулонефрит

*Мардымсыз өзгерістер

#198

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 11 жасар қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды. Бірінші кезекте қандай тактика жүргізіледі?

*+Метилпреднизолонмен және циклофосфамидпен пульс-терапия

*Преднизолон А циклоспоринмен біріктіріліп

*Преднизолон альтернирлеуші режимде

*Преднизолон эндоксанмен біріктіріліп

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия

#199

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 11 жасар қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды. Биопсияда тез үдейтін гломерулонефриттің белгілері. Иммуносупрессивті ем жүргізіліп жатыр. Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін сүйемелдеуші қандай ем жүргізіледі?

*Көрсетілмеген

*Стероидтармен альтернирлеуші режим

*Циклофосфамидті ½ мөлшерінде жалғастыру

*Циклофосфамидті күнара жалғастыру

*+Азатиоприн немесе микофенолат + преднизолон

#200

*!Анамнезінде жүйелі бөртпемен және полиартралгиямен өткен қызыл жегі бар (2 жылдан бері) 16 жасар қыз бала. Плаквенил 200 мг, жүйелі түрде СЕҚҚП алады. Қарағанда: АҚ 160/100 мм с.б. (бұған дейін 130/75), аяқтары тізесіне дейін қатты ісінген. Несеп: қан, белок, цилиндрлер өте көп. Қанда панцитопения, гипоальбуминемия, креатинин 224 мкмоль/л (6 ай бұрын 60 мкмоль/л болған). Аурудың ауырлығы мен зақымдалудың жайылуын ескеріп мына төменде көрсетілген шаралардың қайсысын қолдануға болмайды?

*Ас тұзын шектеу

*Антигипертензивті ем тағайындау

*+Тұтас қанды құю

*Кортикостероидтармен пульс-терапияны бастау

*Люпус-нефриттің дамуына байланысты ауруханаға жатқызу

#201

*!16 жастағы жасөспірімде нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен сәтсіз терапия. Морфология: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресценция– IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электронды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Нефротикалық синдромның екіншілік сипаты жоққа шығарылды. Диагноз қандай және қандай емдеу тактикасын қолданған жөн?

*Мембранозды нефропатия, симптоматикалық ем

*+Мембранозды нефропатия, А циклоспоринмен емдеу

*Экстракапиллярлы ГН, метилпреднизолонмен пульс-терапия

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз, преднизолонмен емдеу

*Мембрано-пролиферативті ГН, преднизолон альтернирлеуші режимде

#202

*!16 жастағы жасөспірімде нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен сәтсіз терапия. Морфология: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресценция– IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электронды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Тағы қандай қосымша тексеру жүргізу керек?

*cANCA, pANCA

*IgA, IgG, IgM деңгейлері

*Иммунограмма – CD4, CD8

*АСЛО, аңқа мен мұрыннан бак. себінді

*+ANA, dsDNA-ға антиденелер, гепатиттерге ИФА

#203

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 11 жасар қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды. Биопсияда экстракапиллярлық гломерулонефриттің белгілері. Иммуногистохимия: IgA депозиттері. Иммуносупрессивті ем жүргізіліп жатыр. Жалғыз симптомы аздаған протеинурия болған жағдайда ТҮГН-ді емдегеннен кейін ішінара әсерде қандай нефропротективті ем жүргізіледі?

*+ААФт немесе АРБ

*Мембраностабилизаторлар

*Антикоагулянттар

*Антиагреганттар

*Дәрумендер

#204

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 11 жасар қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды. Биопсияда тез үдейтін гломерулонефриттің белгілері. Метилпреднизолонмен және циклофосфамидпен пульс-терапия жүргізілуде. Иммуносупрессивті емнен кейін бұл патологияның қандай салдары мейілінше ықтимал?

*Стрептококктан кейінгі жедел ГН болған жағдайда толығымен айығу

*ГН-ң созылмалы түрлерінде ұзақ ремиссия

*Терминалды бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі, диализ

*Баяу үдеп бүйректің созылмалы ауруының дамуы

*+Аурудың типіне және емнің қашан жүргізілгеніне байланысты кез келген салдар

#205

*!10 жасар ұл бала макрогематурия және аяқтарында ісінудің пайда болуына байланысты ауруханаға түсті. Анамнезінде бүйрек ауруы жоқ. Қарағанда: АҚ 145/95 мм с.б. Зертханалық мәліметтер: несепте тәуліктік протеинурия 1,5 г, эритроциттер өте көп, қанда креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л. УДЗ-де екі бүйрек те ұлғайған, конкременттер мен несеп іркілісі жоқ. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Жүйелі васкулит

*Несеп-тас ауруы

*Геморрагиялық цистит

*Несеп жүйесінің инфекциясы

*+Жедел нефритикалық синдром

#206

*!12 жасар қыз бала, ішінің ауыруына, ірі тамырларының ісінуіне, балтыр терісінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Сұрастырғанда белгілі болғаны, бұрын цитрус өнімдерін пайдаланғанда осындай бөртпелер пайда болатын болған. Амбулаторлық талдаулардың мәліметтері: анемия 1 дәрежесі, жылдамдаған ЭТЖ, протеинурия 1,5 г/л, микрогематурия 20-25 к/а, 50%-дан астамы дисморфты эритроциттер. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Люпус-нефрит

*Вегенер гранулематозы

*Чардж-Стросс синдромы

*+Шенлейн-Генох нефриті

*Жедел интерстициалды нефрит

#207

*!10 жасар ұл бала бетінің, аяқтарының ісінуіне, басының ауыруына, белінің сыздап ауыруына, жалпы әлсіздікке және лайлы қызғылт несептің пайда болуына шағымданады. Өзін 3 күннен бері науқаспын деп санайды. Тұмаумен ауырып кеткен, осыдан 2 апта бұрын баспамен ауырған.

Қарағанда: температура 37,7°С. Жалпы жағдайы орта ауырлықта. Беті ісіңкі, балтыры мен табанына ісіну бар, терісі боз. Пульсі 84/мин., АҚ 165/100 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. Несебінің түсі «ет жуындысы тәріздес». Қандай зертханалық өзгерістер мейілінше шынайы болмақ?

*Лейкоцитурия, бактериурия

*Гиперпротеинемия, протеинурия

*+Макро-, микрогематурия, азотемия

*Макрогематурия, лейкоцитурия, бактериурия

*Гипопротеинемия, протеинурия, гиперхолестеринемия

#208

*!8 айлық қызда фин типіндегі туа біткен нефротикалық синдром диагнозы болжануда. Бүйректе қандай морфологиялық өзгерістер мейілінше ықтимал болады?

*Шумақшалардың склерозы

*Экстракапиллярлы ГН

*+Өзекшелердің микрокистозы

*Шумақшалардағы мардымсыз өзгерістер

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

#209

*!8 айлық қызда фин типіндегі туа біткен нефротикалық синдром диагнозы болжануда. Бұл ауруға қандай ағым мейілінше тән?

*+Емге резистенттілік және тБСЖ-не дейін үдеуі

*Стероид-сезімтал, жиі қайталанатын

*Стероид-сезімтал, сирек қайталанатын

*Кеш-сезімтал

*Стероид-тәуелді

#210

*!Нефрин белогының болмауы немесе оның аномалиясы мына аурудың дамуына себеп болады:

*Альпорт синдромының

*Жұқа базалды мембраналар ауруының

*+Фин типіндегі нефротикалық синдромның

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероздың

*Мардымсыз өзгерістермен нефротикалық синдромның

#211

*!3 айлық балада нефротикалық синдром дамыды. Қандай ауру және қандай геннің мутациясы ықтимал емес?

*Denis Drash (WTI) синдромы

*Рецессивті нефротикалық синдром (NPH2)

*+Х-тіркескен Альпорт синдромы (COL4AS)

*Фин типіндегі нефротикалық синдром (NPH1)

*Ересектердегі 1 фокалды-сегментарлы гломерулосклероз (ACTN4)

#212

*!5 жасар ұл балада стероид-тәуелді, жиі қайталанатын нефротикалық синдром. Мынадай шешім қабылданды: емге циклоспорин А қосу. Қандай жағдай циклоспоринді тағайындау үшін дұрыс болып табылады?

*+Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін және стероидтардың альтернирлеуші режиміне көшкеннен кейін

*Альтернирлеуші режимнен кейін 2 айдан соң

*Стероидты алып тастағаннан кейін

*Бүйрек биопсиясынан кейін

*Тағайындауға көрсеткіш жоқ

#213

*!10 айлық балада фокалды-сегментарлы гломерулосклероз. Фокалды-сегментарлы гломерулосклероздың қай генезінде иммуносупрессивті ем көрсетілмеген?

*Идиопатиялық

*Екіншілік стероид-резистентті

*Кеш стероид-сезімтал

*+Генетикалық детерминирленген

*Иммундық аурулар фонындағы екіншілік түрінде

#214

*!12 жасар ұл балада баспадан кейін аяқтары ісініп, олигурия дамыды, несебінің түсі күңгірттенді, АҚ 150/90 мм с.б. дейін жоғарылады, несепте белок 1,36 г/л, эритр – тұтастай. Қанда жалпы белок 58 г/л, альбуминдер 34 г/л, креатинин 120 мкмоль/л. Электрондық микроскопияда қандай морфологиялық өзгерістер мейілінше анықталады?

*Мезангийдің ГБМ-ға интерпозициясы

*Субэндотелиалдық шөгінділер

*Подоцит аяқшаларының ғана тегістелуі

*«Тікенектер» тәрізді эпимембранозды шөгінділер

*+«Өркештер» тәрізді субэпителиалды шөгінділер

#215

*!12 жасар ұл балада баспадан кейін аяқтары ісініп, олигурия дамыды, несебінің түсі күңгірттенді, АҚ 150/90 мм с.б. дейін жоғарылады, несепте белок 1,36 г/л, эритр – тұтастай. Қанда жалпы белок 58 г/л, альбуминдер 34 г/л, креатинин 120 мкмоль/л. Төсектік режимді тағайындаудың қандай қағидасы мейілінше жөн болып табылады?

*+Ауыр клиникалық көріністер болған жағдайда ғана (өкпе ісінуі және т.б.)

*1 айға қатаң төсек режимі тағайындалады

*Ауруханада жатқан кезеңнің барлығына

*Қан мен несеп талдаулары қалыпқа келгенге дейін

*1 жылдан кем емес уақытқа

#216

*!Шумақшаның қандай құрылымдық элементінің генетикалық детерминирленген бұзылысы несепте гематурияның пайда болуына ықпал етеді?

*Эндотелийдің

*Мезангийдің

*Подоциттердің кіші аяқшаларының

*Подоциттердің үлкен аяқшаларының

*+Гломерулалық базалдық мембрананың

#217

*!2 жасар ұл балада идиопатиялық фокалды-сегментарлық гломерулосклероз. Осы аурудың патогенезінде басты рөл атқарады:

*+ Т-жасушалық дисфункцияға байланысты айналымдағы фактор

*Комплемент патологиясы

*Иммундық-кешендік

*Гемодинамикалық

*Аутоиммундық

#218

*!13 жасар ұл балада нефротикалық синдромға күдік. Гломерулалық аурулардың ажырату диагностикасын жүргізу үшін қандай иммунологиялық зерттеу мейілінше ақпаратты аз береді?