Лимфаденойдное глоточное кольцо Валбдеера-Пирогова

Лимфойдный аппарат в глотке кольцеобразно, называеться Лимфаденойдное глоточное кольцо Валбдеера-Пирогова. Оно состоит из:

· Две небные миндалины (no I, II)

· Одна глоточная (III)

· Одна язычная (IV)

· Две трубные (V, VI)

Анатомия:

· Глотка (pharyпx) представляет собой начальную часть пи­щеварительной трубки, расположенной между полостью рта и пищеводом

· В глотке можно выделить верхнюю, заднюю, переднюю и боковые стенки:

i. вверхняя стенка глотки - свод (forпix pharyпgis) - при­крепляется к наружной поверхности основания черепа в области базилярной части затылочной кости и тела кли­новидной кости;

ii. задняя стенка глотки прилегает к предпозвоночной плас­тинке (lат. prevertebralis) шейной фасции и соответствует телам пяти верхних шейных позвонков;

iii. боковые стенки глотки соприкасаются с внутренней и наружной сонными артериями, внутренней яремной ве­ной, блуждающим, подъязычным, языкоглоточным нер­вами, симпатическим стволом, большими рогами подъ­язычной кости и пластинками щитовидного хряща;

iv. передняя стенка глотки в области носоглотки посредством хоан сообщается с полостыо носа, в среднем отделе со­общается с полостью рта.

В полости глотки различают три отдела (рис.3.1):

· верхний - носовая часть, или носоглотка (pars пasalis, epi­pharyпx);

· средний - ротовая часть, или ротоглотка (pars oralis, те­sopharyпx);

· нижний - гортанная часть, или гортаноглотка (pars lа­ryпgea, hypopharyпx).

носоглотка	ротоглотка	гортаноглотка
-Располагается от свода глотки до уровня твердого неба - передняя стенка занята хоанами (choaпae), со­единяющими ее с полостью носа - На боковой стенке с каждой стороны на уровне задних концов нижних носо­вых раковин находятся во­ронкообразной формы гло­точные отверстия слуховой трубы, соединяющие глотку с барабанной полостью -располагаются трубный миндалин и глоточная (носоглоточная) миндалин	- от уров­ня твердого неба до уровня входа в гортань -uvula, 2 arcus -небный-язычная(arcus palatoglossus), небно-глоточная (arcus palatopharyngeus) -muscles: 1. m. tensor veli palatine 2. m. levator veli palatine 3. m. palatoglossus 4. m. palatopharyngeus   -tonsilla palatinae (небные миндалины) inside fossa tonsillaris	- Начинается на уровне верхнего края надгортанника и корня языка, суживаясь книзу в виде воронки и переходит в пищевод - На передней стенке roртаноглотки на корне языка расположена язычная миндалина (IV лим­фоидное скопление) – tonsilla lingualis - Стенка глотки образована четырьмя оболочками: фиброзной (tипiса fibrosa), соединительнатканной (tипiса adveпtitia), мышеч­ной (tипiса тиsсиlагis), слизистой (tипiса тисоsа). -3 constrictor muscles of pharynx:1) m. constrictor pharyngis superior, 2) m. constrictor pharyngis medius, 3) m. constrictor pharyngis inferior -2 vertical muscles: 1) m.stylopharyngeus, 2) m. palatopharyngeus

Физиология

1) Глотание

- сложный координированный рефлек­торный акт, обеспечивающий продвижение пищи из полости рта в пищевод

- В акте глотания участвуют мышцы языка, глотки и гортани, движение которых происходит согласованно и в определенной последовательности

- 3 фазы: 1)ротовая (произвольная) 2) глоточная (непроизвольная) 3) пищеводная (непроизвольная)

2) Речевая функция

· состоит в резонировании звуков, возникающих в гортани

· Формирование тембра голоса происходит в полостях гортани, глотки, носа, околоносовых пазух и рта

· Гортань создает звук определенной высоты и силы, а образование гласных и согласных звуков происходит в основ­ном в ротовой и в меньшей степени в глоточной полостях

3) дыхательной функции

4) Защитная функции

· при попа­дании в нее инородного тела или резко раздражающих веществ (химические и термические воздействия) происходит рефлек­орное сокращение мускулатуры глотки, просвет ее суживает­я, что задерживает более глубокое проникновение раздража­ющего вещества

методы исследования:

· наружный осмотр и пальпация

· ендоскопия глотки (ороскопия, мезофарингоскопия, эпифарингоскопия)