Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору
ВАРИАНТ
?
Первое прикладывание здорового новорожденного ребенка к груди матери проводится:
+ Сразу после рождения
- Через тридцать минут после рождения
- Через один час
- Через два часа
- В течение суток
?
Перинатальным периодом считают период:
- С момента рождения до седьмого дня жизни
- С момента оплодотворения до родов
+С двадцать второй недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни
- С двадцать второй недели внутриутробного развития до одного месяца жизни
- С двадцать восемь недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни
?
В отделении недоношенных новорожденных отмечается рост летальности.
Наиболее частая причина гибели недоношенных детей в раннем неонатальном периоде:
- Родовая травма
-Респираторный дистресс синдром
- Внутриутробные инфекции
- Врожденные пороки развития
- Пневмонии
?
У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Какой из перечисленных клинических диагнозов является наиболее вероятным
+ Пилороспазм
- Динамическая непроходимость
- Атрезия пищевода
- Мекониевый илеус
- Перекорм
?
?
Доношенный ребенок с весом 3100г, рост 51 см, находился в отделении патологии новорожденных с диагнозом: «Геморрагическая болезнь новорожденных». Наиболее целесообразная тактика лечения новорожденного:
- Гормоны
+Препараты витамина К
- Антибиотики
- Препараты кальция
- Препараты железа
?
Недоношенный ребенок. Вес при рождении 2600, рост 50см. Находится в отделении патологий новорожденных с диагнозом «гемолитическая болезнь новорожденных». Наиболее целесообразная тактика лечения новорожденного:
- Преднизолон
+ я
- Витамины
- Антибиотики
- Препараты кальция
?
Показатель перинатальной смертности рассчитывается на:
- 10 новорожденных
- 100 новорожденных
+1000 новорожденных
- 10.000 новорожденных
- 100.000 новорожденных
- Врожденный цитомегалия
- Ушиб теменной области
?
Новорожденный, который лечится в ДОКБ по поводу внутриутробного пупочного сепсиса, септикопиемия, тяжелой степени, на 8-ой день жизни резко ухудшил состояние: сознание заторможено, гипертермия, появилась рвота цвета «кофейной гущи», кровотечения из мест инъекций, экхимозы на туловище. Печень -3,5 см из под края реберной дуги. В ан.крови: Нв-110 г/л, Эр.-4,5 х 1012/л, Л-25х109/л в п/зр., эритроциты в большом количестве, эпителии единичные. Копрограмма- слизь ---, л-20-25 в п/хр, единичные эритроциты.Чем объясните геморрагический синдром новорожденного:
+ Геморрагической болезнью новорожденного
- Изоиммунной тромбоцитопенией
- Наследственной коагулопатией
?
Ребенок родился в тяжелой асфиксии. Врачи проводят ИВЛ 100% кислородом, непрямой массаж сердца. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов является наиболее целесообразным
- Налорфин
- Преднизолон
+Адреналин
- Бикарбонат натрия
- Альбумин
?
Ребенок родился с апноэ, но после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей отмечаются некоторые дыхательные усилия. Врач дважды похлопал ребенка по подошве, но самостоятельное дыхание не восстанавливается. Какую терапевтическую тактику необходимо предпринять
+ Начать ИВЛ
- Непрямой массаж сердца
- Интубация
- Отсос из верхних дыхательных путей
- В/в введение медикаментов
?
Мальчик, родился в срок с массой тела 3250 г Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен в первые сутки. Грудь взял хорошо. На 5 сутки жизни: кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. Мошонка отечна, увеличена в размерах. Какие переходные состояния у ребенка имеются:
- мастит, транзиторный катар кишечника,
+транзиторный катар кишечника, половой криз.
- гормональный криз, физиологическая эритема
- дисбактериоз, мастопатия
- дисбактериоз, водянка яичника
?
У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают: Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет:
-0 баллов
+ 1 балл
- 2 балла
- 3 балла
- 4 балла
?
Желтушное окрашивание кожи у доношенных новорожденных в первые стуки появляется при концентрации непрямого билирубина в сыворотке крови:
-.. 10-30 ммоль/л
-.. 30-50 ммоль/л
+50-70 ммоль/л
-70-90 ммоль/л
- 90-110ммоль/л
?
Физиологическая потеря массы тела у новорожденных составляет:
- 1 %
- 5 %
+ 7-10 %
- 20 %
- 30 %
?
Триада Грегга: пороки глаз, сердца, глухота характерны для:
- Токсоплазмоза
+ Краснухи
- Листериоза
- Вирусного гепатита
- Цитомегалии
?
Характерными признаками на рентгенограмме черепа при врожденном токсоплазмозе являются
- Кисты
- «Пальцевые» вдавливания
+Кальцификаты в головном мозге
- Гематомы в головном мозге
- Расплавление костной ткани
?
Способность лекарств нарушать нормальное развитие эмбриона и вызывать появление различных врожденных пороков и аномалий называется
- Эмбриотоксическим действием
+Тератогенным действием
- Мутагенным действием
- Фетотоксическим действием
- Генотоксическим действием
?
Первичное заселение микробами организма ребенка, стерильного до рождения, происходит:
- Антенатально, через плаценту
+В процессе родов бактериями влагалища
- После первого прикладывания к груди и зависит от состава грудного молока
- После контакта с мед.персоналом
- После выкладывания ребенка на живот матери
?
При внутриутробном инфицировании заражение происходит:
- В антенатальном и постнатальном периодах
- В пренатальном и антенатальном периодах
+ В антенатальном и интранатальном периодах
- В интранатальном и неонатальном периодах
- В интранатальном и раннем неонатальном периодах
?
Упорная рвота с первых дней жизни с примесью слизи, желчи, обезвоживание и значительная потеря в весе характерны для:
- Аэрофагии
- Трахеопищеводного свища
- Мекониевой непроходимости
- Пилороспазма
+Высокой кишечной непроходимости
?
Ориентировочная глубина введения желудочного зонда новорожденному ребенку должна быть равна:
- Расстоянию между бедром и стопой новорожденного
+ Расстоянию между переносицей и мочкой уха плюс расстояние между мочкой уха и мечевидным отростком
- Расстоянию между переносицей новорожденного и его половыми органами
- Расстоянию между мочкой уха и пупком
- Расстоянию между мочкой уха и нижней третью мечевидного отростка
?
При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту
- 40 дыхательных движений, 120 компрессий
+30 дыхательных движений, 90 компрессий
- 60 дыхательных движений, 120 компрессий
- 20 дыхательных движений, 80 компрессий
- 30 дыхательных движений, 120 компрессий
?
К критериям живорожденности по ВОЗ относятся:
- Дыхание
- Дыхание, сердцебиение
- Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус
+Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины
- Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины, окраска кожи
?
Степень зрелости новорожденного оценивается по шкале
-Апгар
- Сильвермана
- Довнеса
- Крамера
+ Боллард
?
Критерии живорождения по ВОЗ были внедрены в Казахстане:
- с 2002 г
- с 2004 г
- с 2006 г
+с 2008 г
- с 2010 г
?
Длительность физиологической желтухи составляет:
-1-7 дней
-3-7 дней
+7-10 дней
-10-12 дней
10-14 дней
?
Геморрагическая болезнь новорожденных обусловлена нарушением:
- Cосудистого звена гемостаза
- Тромбоцитарного звена гемостаза
+Коагуляционного звена гемостаза
- Внутренного механизма гемостаза
- Внешнего механизма гемостаза
?
Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I родов в 38 недель. Вес при рождении - 2900 гр., рост - 49 см. Женщина имеет А(II), Rh(-) кровь, ребенок - АВ (IV), Rh (-) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. В биохимическом анализе крови: билирубин 90 мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Ваш предварительный диагноз:
- Пренатальная гипотрофия
- Гемолитическая болезнь по Rh несовместимости
- ГБН по АВО несовместимости
+ Физиологическая желтуха
- Желтуха при асфиксии
?
У доношенного новорожденного от I неосложненной беременности и нормально протекавших родов на третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились красные пятна размером 1-1,5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние ребенка не страдает. Ваша врачебная тактика
- Назначить антибиотик
- УФО
- Фототерапия
- Обработка кожи
+Лечение не требуется
?
У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от 1 нормально протекавшей беременности и родов. Для профилактики коньюнктивита рекомендуется:
- Раствор фурациллина 1:5000
+1% тетрациклиновая мазь
- 5% раствор калия перманганата
- 30% раствор сульфацила натрия
- 1% метилурациловая мазь
?
Ребенок родился от III беременности, II срочных родов при сроке 38 недель от женщины, работавшей контролером на химико-металлургическом комбинате. Беременность протекала на фоне длительно- текущего гестоза. Вес при рождении- 2300, рост –45. При осмотре у ребенка обнаружены множественные стигмы дизэмбриогенеза: мелкие черты лица, малый рост, узкое небо, маленькая нижняя челюсть, низко расположенные ушные раковины, крыловидная шея, врожденный порок сердца. Для уточнения диагноза необходимо провести консультацию:
- Хирурга
- Кардиолога
- Ортопеда
+Генетика
- Стоматолога
?
Ребенок П., родившийся на 34-й неделе гестации от матери, страдающей диабетом в течение 15 лет. Масса при рождении 2800 г. Состояние с рождения тяжелое за счет церебральных и респираторных расстройств. Рефлексы угнетены. В анализе крови через час после рождения уровень глюкозы – 2,5 ммоль/л. Для профилактики гипогликемии у данного ребенка необходимо определить уровень глюкозы:
Каждые 3 часа
- Каждый час
- Ежедневно
- Каждые 2 часа
- Каждые 6 часов
?
Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на громкий звук ребенок отводит руки в стороны и разгибает пальцы с последующим возвращением рук в исходное положение:
- Защитный
- Хватательный
- Поисковый
+Моро
- Переса
?
Переношенность -это:
- Рождение ребенка при сроке 41 неделя беременности
- Рождение ребенка при сроке беременности 293 дня
+Рождение ребенка при сроке беременности 42 полные недели или более
- Рождение ребенка с весом 4000 гр и более
- Рождение ребенка при сроке беременности 267 дня
?
При «желтухе от материнского молока» показана следующая тактика вскармливания:
- Полное замещение материнского молока адаптированными смесями
- Отмена материнского молока на две недели
+ Продолжение естественного вскармливания
- Назначение смесей на основе частичного гидролиза белка
- Назначение смесей с высоким гидролизом белка
?
У новорожденного в возрасте 4-х часов определяется распространенный отек мягких тканей в области теменных и затылочных костей черепа мягко-эластической консистенции. Ваш предварительный диагноз
- Флегмона волосистой части головы
+Родовая опухоль
- Кефалогематома
- Перелом костей черепа
- Ушиб теменной области
?
Ребенок на 7-е сутки жизни переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Церебральная ишемия II степени, синдром возбуждения». На 10-е сутки состояние резко ухудшилось, стал запрокидовать голову назад, симптом Грефе положительный, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, резкое беспокойство, гипертермия (до 390 -. Какие возможные осложнения у этого новорожденного ребенка
- Гидроцефалия
+Менингит
- Цитомегалия
- ОРВИ
- Энцефалит
?
Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточным включениями в ядрах и цитоплазме. В гемограмме тромбоцитопения. Ваш диагноз:
- Токсоплазмоз
- Листериоз
- Сифилис
- Гепатит
+ Цитомегалия
?
Мальчик А. родился от здоровых родителей в срок 40 недель гестации с массой 3750 граммов. Закричал сразу. Приложен к груди в родильном зале, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600 граммов. Температура тела в норме. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Клинические данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:
- Потницы
+ Токсической эритемы
- Везикулопустуллеза
- Псевдофурункуллеза
- Эпидемической пузырчатки новорожденных
?
У ребенка 1 мес. диагностирована затяжная неонатальная желтуха. Синдром сгущения желчи. Сопутствующей патологии не выявлено. Назначение, какого из перечисленных лекарственных средств наиболее целесообразно в данной клинической ситуации с учетом доказанной эффективности
+урсодезоксихолевая кислота (урсосан)
- гепабене
- никодин
- лив -52
- гепадив
?
Каковапродолжительность периода новорожденности
+ 1 месяц
- 2 месяца
- 3 месяца
- 6 месяцев
- 12 месяцев
?
Когда исчезает физиологическая желтуха у доношенного новорожденного
- 3–4 день жизни
- 5–6 день жизни
- 7–8 день жизни
+ 9 -10 день жизни
–11-12 день жизни
?
Ядерная желтуха у новорожденного обусловлена высоким содержанием в крови какого вещества
- белка
+ билирубина
- глюкозы
- холестерина
- креатинина
?
У 5-дневной девочки каждое мочеиспускание оставляет на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась мутной, при хранении в ней появлялся красновато-коричневый осадок, при этом число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения. Какая причина указанных особенностей мочи у данной новорожденной:
- Половой криз
+Мочекислый диатез (инфаркт)
- Макрогематурия вследствие геморрагического диатеза
- Нефролитиаз
- Опухоль почки
?
При смене пеленок мама заметила у своей новорожденной дочери 7 дней кровянистые выделения из влагалища, нагрубание молочных желез с обеих сторон, она очень испугалась и обратилась к педиатру. Какое лечение необходимо назначить:
- В/м витамин К
- Аминокапроновую кислоту per os
+Лечения не требуется
- Дицинон внутривенно
- Гемостатическую губку
?
У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, положение полуфлексии, акроцианоз. На раздражение подошв отвечает гримасой. Оцените ребенка по шкале Апгар
- 1 балл
- 3 балла
+5 баллов
- 7 баллов
- 9 баллов
?
В родильный дом поступила женщина 27 лет с тяжелым гестозом, с ОАА и родила недоношенного ребенка в сроке 23 недели с весом 560 г. Состояние ребенка было тяжелым на 2 сутки ребенок умер. В какую смертность будет отнесена данная смерть:
- Антенатальную
- Интранатальную
- Неонатальную
+Перинатальную
- Позднюю неонатальную
?
Характерными клиническими симптомами желтушной формы гемолитической болезни новорожденных являются:
- Обесцвеченный кал, анемия, гипотрофия
+Анемия, гепатоспленомегалия, желтуха
- Анемия, гепатоспленомегалия, геморрагическая сыпь на коже
- Анемия, обесцвеченный кал, носовое кровотечение
- Анемия, гепатоспленомегалия, обесцвеченный кал
?
Для какой формы гемолитической анемии новорожденного (ГБН) характерно анемия, эритробластоз, гепатоспленомегалия и отеки:
- Желтушной формы ГБН
+Отечной формы ГБН
- Анемической формы ГБН
- Смешанной формы ГБН
- Клеточно-опосредованный цитолиз
?
Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую болезнь новорожденных по системе АВО, следует считать:
- Микросфероцитоз у ребенка
+Обнаружение иммунных антител (анти-А или анти-- в крови матери
- Наличие у матери группы крови О(I), у ребенка –А(II) или В(III)
-Положительную прямую пробу Кумбса
- Снижение осмотической резистентности эритроцитов ребенка
?
Какие лабораторные признаки характерны для геморрагической болезни новорожденных:
- Тромбоцитопения
- Увеличение длительности кровотечения
+Удлинение времени свертывания
- Положительный этаноловый тест
- Гиперфибриногенемия
?
При гемолитической болезни новорожденных в анализе периферической крови выявляется
+ Анемия, ретикулоцитоз
- Анемия, лейкоцитоз
- Анемия, тромбоцитопения
- Анемия, тромбоцитоз
- Анемия, лейкопения
?
Доношенный ребенок родился после нормальной беременности. Роды осложнились преждевременной отслойкой плаценты. Спустя 12 часов у ребенка, состояние которого было хорошим, вдруг появился кровавый мекониальный стул. Какое диагностическое мероприятие нужно провести в первую очередь
+ Тест Апта
-Проба Кумбса
- Проба Фелинга
- ПЦР исследование
- Иммуноферментный анализ (ИФA)
?
При гемолитической болезни новорожденных имеет место:
+ Повышение уровня непрямого билирубина, анемия, ретикулоцитоз
- Повышение уровня прямого билирубина, активности трансаминаз,
ретикулоцитоз
- Повышение уровня прямого и непрямого билирубина, активности
трансаминаз
-Повышение уровня непрямого билирубина, активности трансаминаз,
ретикулоцитоз
- Повышение активности трансаминаз, ретикулоцитоз, повышение уровня
прямого билирубина
?
Основной терапевтический эффект фототерапии при непрямой гипербилирубинемии связан с:
+Образованием водорастворимых производных непрямого билирубина и их секрецией с мочой и стулом
- Повышением активности β-глюкуронидазы
- Повышением уровня сывороточного альбумина
- Снижением образования биливердина
- Повышением активности гамма-глютамилтранспептидазы
?
У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают.
Какая из перечисленных первоначальных оценок по шкале Апгар НАИБОЛЕЕ соответствует в данном случае
-0 баллов
+1 балл
- 2 балла
- 3 балла
- 4 балла
?
Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 800 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 4 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка при исследовании кала выявлен золотистый стафилококк 10і КОЕ/ г кала. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным
+Продолжить грудное вскармливание
- Перевести на искусственное вскармливание
- Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
- Запретить грудное вскармливание, назначить антибиотики
- Продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики
?
Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 254 мкмоль/л. Ребенку проведено заменное переливание крови. Что из перечисленного явилось причиной данной терапии
- Выраженная анемия
- Критический уровень билирубина крови
+ Высокий почасовой прирост билирубина
- Появление желтухи в первые сутки жизни
- Показаний к проведению заменному переливанию крови не было
?
Мальчик 1 сутки жизни. Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А(II) резус-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. Настоящая беременность II, и роды I. Масса ребенка при рождении -3500, рост- 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Сразу после рождения отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод. При осмотре у ребенка выявлено увеличение размеров печени до -3,0 см и селезенки до -2,0 см. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным
- Фетальный гепатит
- Конъюгационная желтуха
- Физиологическая желтуха
+Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-системе
- Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
?
У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен
- Мертворожденный
- Респираторный дистресс-синдром
- Асфиксия легкой степени тяжести
- Асфиксия средней степени тяжести
+Асфиксия тяжелой степени тяжести
?
Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени, ОРЗ в I триместре, от II родов в 28 недель. Родился мальчик, с весом 800 грамм. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен
- Живорожденный нежизнеспособный плод
- Живорожденный ребенок, недоношенность II степени
- Недоношенность III степени, нежизнеспособный плод
+Недоношенность IV степени, жизнеспособный ребенок
- Недоношенность IV степени, нежизнеспособный ребенок
?
Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота до 3 раз в день, стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным
+Пилороспазм
- Пилоростеноз
- Простая диспепсия
- Кишечный токсикоз
- Парентеральная диспепсия
?
У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным
- Перекорм
+ Пилороспазм
- Пилоростеноз
- Атрезия пищевода
- Мекониевый илеус
?
Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным
- Пилороспазм
- Пилоростеноз
- Атрезия пищевода
- Низкая кишечная непроходимость
+Высокая кишечная непроходимость
?
У кормящей женщины повысилась температура до 37,5әС, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным
- Запретить грудное вскармливание
- Перевести на искусственное вскармливание
- Назначить бактериологическое исследование молока
- Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
+Продолжить грудное вскармливание со сцеживанием остатка
?
У доношенного новорожденного весом 2800, рост 47 см, от I нормально протекавшей беременности и родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) резус положительную кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эритроциты 4,2х10№І г/л, общий билирубин 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным
- Механическая желтуха
+Физиологическая желтуха
- Пренатальная гипотрофия
- Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
- Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
?
В отделении физиологии и патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 7 дней. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность протекала на фоне хронического пиелонефрита и хронического тонзиллита. Ребенок относится к 2 группе здоровья. В клиническом анализе крови получены следующие данные: эритроциты -5, 2х1012/л, гемоглобин - 183 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты – 11,2 x109 л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. СОЭ- 2 мм/час. Показатели можно расценить как:
+норма
- анемия легкой степени
- эритроцитоз
- лейкоцитоз
- лимфоцитоз
?
Новорожденный в возрасте 19 дней находиться в неонатальном центре. Со слов мамы ребенок во время кормления потеет, слабо сосет, быстро устает. Из анамнеза: мама на 20-ой неделе беременности перенесла ОРВИ. Роды прошли благополучно. Объективно: Кожные покровы бледные, синева вокруг глаз. При плаче появляется цианоз носогубного треугольника. В легких – жесткое дыхание. Одышка, ЧДД до 60 в 1 минуту. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сердечные тоны приглушены, шумов нет, тахикардия, ЧСС до 150 ударов в 1 минуту. Печень выходит из-под края реберной дуги на 2,0см. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза:
+Эхокардиография
- электрокардиография
- катетеризация сердца
- рентгенография органов грудной клетки
- сканирование с таллием
?
Доношенный ребенок в возрасте 5 дней, находится в физиологическом отделении родильного дома. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызывается в полном объёме. По органам и систем без патологии. Из анамнеза: антенатальный и интранатальный период протекал без особенностей. Со слов мамы новорожденный мочится мало. После обхода заведующим отделением выяснилось, что у ребёнка все клинические изменение является признаками адаптации. Показатели ОАК, ОАМ в пределах возрастной нормы. Ваш диагноз:
- Ренальная форма анурии
- Экстренальная форма анурии
- Субренальная форма анурии
+ Физологическая анурия новорожденных
- Аренальная форма анурии
?
Ребенок в возрасте 5 дней. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. У мамы (II) резус положительная кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Объективно: Умеренное желтушное окрашивание кожи и склер, которое появилось с 3-го дня жизни. Вес новорожденного – 2800г. Рост 47 см. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Сосет активно, изредко срыгивает. Физиологические рефлексы не угнетены. По органам и системам без патологии. В анализе крови: Эр. 4,2х10¹² г/л, общий билирубин -88 мкмоль/л, непрямой-76 мкмоль/л. Ваш диагноз:
- прегнановая желтуха
- гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
- гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
+ физиологическая желтуха
- конъюгационная желтуха
?
У доношенного ребенка на 4 день жизни появилось мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. К груди приложен через 2 часа, сосал активно. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, 6-8 лейкоцитов в поле зрения, эпителий. Состояние не нарушено. Это характерно для:
- полового криза
- инфекции мочевыводящих путей
- дизметаболической нефропатии
- десквамативного вульвовагинита
+мочекислого инфаркта
?
Ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Масса ребенка при рождении- 3300, на 2 сутки появилось желтуха, которая в последующем усилилось. Печень и селезенка увеличены. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В общем анализе крови: Нв-98 г/л, Эр-3,1х1012/л, Л-11,2х109/л, общий билирубин-234 мкмоль/л, из них прямой-183 мкмоль/л, непрямой-51 мкмоль/ л. Ваш диагноз:
- гемолитическая желтуха
- врожденный гепатит
+ атрезия желчевыводящих путей
- физиологическая желтуха
- лекарственная желтуха
?
Новорожденный В., 10 дней. Из анамнеза: ребенок от Ш беременности и от 1 преждевременных родов в сроке гестации 34 недели. Беременность протекала с угрозой прерывания. Предыдущие 2 беременности закончились выкидышами в раннем сроке. Период ранней адаптации у ребенка протекал на фоне желтухи, гепатоспленомегалии, неврологических расстройств. В моче у ребенка были обнаружены клетки похожие на «совиный» глаз. Для подтверждения диагноза надо провести:
- иммуноферментный анализ
+полимеразноцепная реакция
- биохимический анализ крови
- развернутый анализ крови
- ультразвуковое исследование внутренних органов
?
У доношенного новорожденного весом 2900 гр., ростом - 48 см., от II нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 108 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации:
+Конъюгационная желтуха
- Гемолитическая желтуха
- Механическая желтуха
- Паренхиматозная желтуха
- Смешанная желтуха
?
Младенец родился преждевременно в сроке гестации 27 недель. Состояние при рождении крайне тяжелое. При осмотре новорожденного отмечается отсутствие сердцебиения, дыхания, сокращения мышц. Неонатологом отмечена только слабая пульсация пуповины. Перечисленные клинические симптомы относятся к проявлению:
- Симптомов транзиторных состояний
+ Критериям живорожденности
- Симптомам РДС-синдром
- Симптомам асфиксии новорожденного
- Симптомам антенатальной гипотермии плода
?
У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают. Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет:
- 0 баллов
+ 1 балл
- 2 балла
- 3 балла
- 4 балла
?
У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс около 84 ударов в минуту, конечности свисают. Предварительный диагноз:
- асфиксия легкой степени тяжести
- асфиксия средней степени тяжести
+ асфиксия тяжелой степени тяжести
- мертворожденный
- респираторный дистресс синдром
?
Ребенок родился с массой тела 2000 г, при сроке беременности 34 недели. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Ваш предварительный диагноз:
-Недоношенность 34 недели
+ Недоношенность 34 недели. Малая масса тела при рождении
- Недоношенность 34 недели. Асфиксия новорожденного легкой степени
- Недоношенность 34 недели. РДС легкой степени
- Недоношенность 34 недели. Асфиксия новорожденного средней степени
?
У новорожденного группа крови А(II) вторая Rh(-), у матери 0(I) первая Rh(-), желтуха появилась на 2 сутки, выявлены симптомы "заходящего солнца и запрокидывание головы. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного
- Гипербилирубинемия за счет прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме
+Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ в норме
- Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме
- Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ повышены
- Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ повышены
?
У новорожденного с рождения рвота с зеленью, усиливающаяся после кормления. Ребенок вялый, адинамичный, отказывается от груди. На вторые сутки развились явления эксикоза. Живот вздут в эпигастральной области, нижняя половина западает. Стул отсутствует с рождения. На рентгенограмме органов брюшной полости наличие двух газовых пузырей и двух уровней жидкости, затемнение нижней половины брюшной полости. Каков наиболее вероятный диагноз у больного
+ Высокая кишечная непроходимость, атрезия 12-перстной кишки
- Пилоростеноз
- Адреногенитальный синдром
- Низкая кишечная непроходимость
- Диафрагмальная грыжа
?
Ребенок Т., 20 дней, желтушность кожных покровов со 2-3 суток. При обследовании состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, анемии нет, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (98мкмоль\л), цитолитические ферменты, ферменты холестаза в норме. Что из перечисленного является наиболее приемлемой терапией
- Фототерапия
- Фенобарбитал
+ Временно отлучить от грудного молока
- Операция заменного переливания крови
- Хофитол
?
У 5-дневной девочки каждое мочеиспускание оставляет на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась мутной, при хранении в ней появлялся красновато-коричневый осадок, при этом число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения. Какая причина указанных особенностей мочи у данной новорожденной:
- Половой криз
+Мочекислый диатез (инфаркт)
- Макрогематурия вследствие геморрагического диатеза
- Нефролитиаз
- Опухоль почки
?
Молодая мама заметила увеличение молочных желез у своей новорожденной дочери, она обеспокоенна тем, что кожа над ними слегка покраснела, при надавливании выделяется отделяемое серого цвета. Какая тактика врача будет верной в этой ситуации:
- Наложить мазь Вишневского
- Обработать кожу спиртом
- Наложить марлевую повязку
- Обработать фурациллином
+Не трогать, наблюдать
?
Брахицефалия – это:
- «Башенный череп»
+Увеличение поперечного размера черепа
- Увеличение продольного размера черепа
- Преобладание лицевой части черепа
- Треугольная форма черепа
?
При смене пеленок мама заметила у своей новорожденной дочери 7 дней кровянистые выделения из влагалища, нагрубание молочных желез с обеих сторон, она очень напугалась и обратилась к педиатру. Какое лечение необходимо назначить:
- В/м витамин К
- Аминокапроновую кислоту per os
+Лечения не требуется
- Дицинон внутривенно
- Гемостатическую губку
?
Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне многоводья. Роды в 38 недель, вес при рождении 3100 гр. Закричал сразу. Уровень гемоглобина при рождении 184 г\л, билирубин пупочной крови 40 мкмоль\л. Группа крови матери О(I), резус(-). Группа крови ребенка А(II) , резус(-). На третьи сутки жизни у новорожденного ребенка появилась желтушность кожных покровов, Нв 150 г\л, билирубин венозной крови 80 мкмоль\л. Печень -1 см , селезенка не пальпируется. Какой диагноз вероятнее всего:
- Физиологическая желтуха
- Фетальный гепатит
+ ГБН, АВО- конфликт
- ГБН, резус несовместимость
- Гипотиреоз
?
У доношенного новорожденного весом 2800, ростом 47 см. от I-нормально протекавшей беременности и родов на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери группа крови А(II) резус-положительная, у ребенка - В(Ш) резус-отрицательная. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л. Какой диагноз вероятнее всего:
- Пренатальная гипотрофия
- ГБН по резус-несовместимости
- ГБН по АВО несовместимости
+Физиологическая желтуха
- Желтуха при асфиксии
?
Оцените новорожденного по шкале Апгар: на первой минуте жизни ЧСС < 100 в минуту, нерегулярное дыхание, умеренное сгибание конечностей, на лице гримаса, цианоз:
- 6 баллов
- 7 баллов
-3 балла
+ 4 балла
- 1 балл
?
Указать типичное биохимическое показатель асфиксии:
- гипероксемия
+ацидоз
- гипогликемия
- алкалоз
- гипокапния
?
При дифференциальной диагностике коньюгационной и гемолитической гипербилирубинемии необходимо учитывать показатели:
+уровень прямого билирубина
- уровень тромбоцитов в крови
- уровень гемоглобина. эритроцитов
- количество лейкоцитов
- АЛТ, АСТ
?
Признак гемолитической болезни новорожденных
- увеличение прямого билирубина
+увеличение непрямого билирубина
- полицитемия
- увеличенные показатели АЛТ
- низкий уровень факторов протромбинового комплекса
?
Указать признак фетального гепатита
- положительная проба Кумбса
- ретикулоцитоз
+повышение уровня прямого билирубина, повышение АЛТ
- увеличение непрямого билирубина
- эозинофилия
?
Пренатальный метод. диагностики несовместимости крови матери и плода по Rh-фактору
- УЗИ печени у матери
+ титр антирезусных антител, УЗИ плода
- уровень альфа фетопротеина у матери
- общий анализ крови у матери
- уровень билирубина в крови матери
?
Неонатальной гипогликемии соответствуют уровень глюкозы в крови:
+2,2 ммоль/ л и ниже
- 3,5-3,0 ммоль /л
- 3,5-5,5 ммоль/ л
- 5,5-6,7 ммоль/ л
- все выше перечисленное
?
На какие сутки после рождения наблюдается максимальное
падение массы тела
+ на 3-4 сутки
-1-2
-6-7
-5-6
-8-9
?
Токсическая эритема проявляется на
+ 2-5 день
-1-2
-6-7
-8-10
-12-14
?
Простая эритема у новорожденных появляется на
+после удаления смазки
-2-3 день
-4-5
-7-8
-9-10
?
Максимальная убыль веса у здорового новорожденных наблюдается на:
+3 день
-6-7 день
-2-1день
-7-10 день
-11-14 день
?
Восстановление максимальной убыли веса у новорожденного наступает на:
-6день
+10 день
-14 день
-20 день
-30 день
?
Температура воздуха в палатах для новорожденного (в град.)
-24°
-21°
-22°
-23°
+25°
Вариант
?
Новорожденному ребенку придали нужное положение, произвели отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей, провели тактильную стимуляцию. Вы оценили его дыхание как нормальное. Каков следующий шаг по оценке состояния
+Оценить ЧСС
- Оценить дыхание повторно
- Оценить кожные покровы
- Начать ИВЛ
- Оценить шкалу Апгар
?
Ребенок родился в тяжелой асфиксии. Врачи проводят ИВЛ 100% кислородом, непрямой массаж сердца. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов является наиболее целесообразным
- Налорфин
- Преднизолон
+Адреналин
- Бикарбонат натрия
- Альбумин
?
Ребенок родился с апноэ, но после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей отмечаются некоторые дыхательные усилия. Врач дважды похлопал ребенка по подошве, но самостоятельное дыхание не восстанавливается. Какую терапевтическую тактику необходимо предпринять
+ Начать ИВЛ
- Непрямой массаж сердца
- Интубация
- Отсос из верхних дыхательных путей
- В/в введение медикаментов
?
У ребенка на 2 неделе жизни появились симптомы интоксикации, гепатомегалия, желтуха, темная моча, увеличение общего билирубина за счет прямого, в моче обнаружения клеток по типу совиный глаз. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного
+Цитомегалия
- Гепатит В
- Листериоз
- Микоплазмоз
- Хламидиоз
?
Мальчик Г.,1 сут.жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза матери 25 лет, она имеет А (11) Rh отр.группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась мед. абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. На сегодня – нарастает анемия, увеличивается уровень непрямого билирубина.Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного
Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору