Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору

ВАРИАНТ

?

Первое прикладывание здорового новорожденного ребенка к груди матери проводится:

+ Сразу после рождения

- Через тридцать минут после рождения

- Через один час

- Через два часа

- В течение суток

?

Перинатальным периодом считают период:

- С момента рождения до седьмого дня жизни

- С момента оплодотворения до родов

+С двадцать второй недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни

- С двадцать второй недели внутриутробного развития до одного месяца жизни

- С двадцать восемь недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни

?

В отделении недоношенных новорожденных отмечается рост летальности.

Наиболее частая причина гибели недоношенных детей в раннем неонатальном периоде:

- Родовая травма

-Респираторный дистресс синдром

- Внутриутробные инфекции

- Врожденные пороки развития

- Пневмонии

?

У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Какой из перечисленных клинических диагнозов является наиболее вероятным

+ Пилороспазм

- Динамическая непроходимость

- Атрезия пищевода

- Мекониевый илеус

- Перекорм

?

?

Доношенный ребенок с весом 3100г, рост 51 см, находился в отделении патологии новорожденных с диагнозом: «Геморрагическая болезнь новорожденных». Наиболее целесообразная тактика лечения новорожденного:

- Гормоны

+Препараты витамина К

- Антибиотики

- Препараты кальция

- Препараты железа

?

Недоношенный ребенок. Вес при рождении 2600, рост 50см. Находится в отделении патологий новорожденных с диагнозом «гемолитическая болезнь новорожденных». Наиболее целесообразная тактика лечения новорожденного:

- Преднизолон

+ я

- Витамины

- Антибиотики

- Препараты кальция

?

Показатель перинатальной смертности рассчитывается на:

- 10 новорожденных

- 100 новорожденных

+1000 новорожденных

- 10.000 новорожденных

- 100.000 новорожденных

- Врожденный цитомегалия

- Ушиб теменной области

?

Новорожденный, который лечится в ДОКБ по поводу внутриутробного пупочного сепсиса, септикопиемия, тяжелой степени, на 8-ой день жизни резко ухудшил состояние: сознание заторможено, гипертермия, появилась рвота цвета «кофейной гущи», кровотечения из мест инъекций, экхимозы на туловище. Печень -3,5 см из под края реберной дуги. В ан.крови: Нв-110 г/л, Эр.-4,5 х 1012/л, Л-25х109/л в п/зр., эритроциты в большом количестве, эпителии единичные. Копрограмма- слизь ---, л-20-25 в п/хр, единичные эритроциты.Чем объясните геморрагический синдром новорожденного:

+ Геморрагической болезнью новорожденного

- Изоиммунной тромбоцитопенией

- Наследственной коагулопатией

?

Ребенок родился в тяжелой асфиксии. Врачи проводят ИВЛ 100% кислородом, непрямой массаж сердца. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов является наиболее целесообразным

- Налорфин

- Преднизолон

+Адреналин

- Бикарбонат натрия

- Альбумин

?

Ребенок родился с апноэ, но после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей отмечаются некоторые дыхательные усилия. Врач дважды похлопал ребенка по подошве, но самостоятельное дыхание не восстанавливается. Какую терапевтическую тактику необходимо предпринять

+ Начать ИВЛ

- Непрямой массаж сердца

- Интубация

- Отсос из верхних дыхательных путей

- В/в введение медикаментов

?

Мальчик, родился в срок с массой тела 3250 г Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен в первые сутки. Грудь взял хорошо. На 5 сутки жизни: кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. Мошонка отечна, увеличена в размерах. Какие переходные состояния у ребенка имеются:

- мастит, транзиторный катар кишечника,

+транзиторный катар кишечника, половой криз.

- гормональный криз, физиологическая эритема

- дисбактериоз, мастопатия

- дисбактериоз, водянка яичника

?

У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают: Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет:

-0 баллов

+ 1 балл

- 2 балла

- 3 балла

- 4 балла

?

Желтушное окрашивание кожи у доношенных новорожденных в первые стуки появляется при концентрации непрямого билирубина в сыворотке крови:

-.. 10-30 ммоль/л

-.. 30-50 ммоль/л

+50-70 ммоль/л

-70-90 ммоль/л

- 90-110ммоль/л

?

Физиологическая потеря массы тела у новорожденных составляет:

- 1 %

- 5 %

+ 7-10 %

- 20 %

- 30 %

?

Триада Грегга: пороки глаз, сердца, глухота характерны для:

- Токсоплазмоза

+ Краснухи

- Листериоза

- Вирусного гепатита

- Цитомегалии

?

Характерными признаками на рентгенограмме черепа при врожденном токсоплазмозе являются

- Кисты

- «Пальцевые» вдавливания

+Кальцификаты в головном мозге

- Гематомы в головном мозге

- Расплавление костной ткани

?

Способность лекарств нарушать нормальное развитие эмбриона и вызывать появление различных врожденных пороков и аномалий называется

- Эмбриотоксическим действием

+Тератогенным действием

- Мутагенным действием

- Фетотоксическим действием

- Генотоксическим действием

?

Первичное заселение микробами организма ребенка, стерильного до рождения, происходит:

- Антенатально, через плаценту

+В процессе родов бактериями влагалища

- После первого прикладывания к груди и зависит от состава грудного молока

- После контакта с мед.персоналом

- После выкладывания ребенка на живот матери

?

При внутриутробном инфицировании заражение происходит:

- В антенатальном и постнатальном периодах

- В пренатальном и антенатальном периодах

+ В антенатальном и интранатальном периодах

- В интранатальном и неонатальном периодах

- В интранатальном и раннем неонатальном периодах

?

Упорная рвота с первых дней жизни с примесью слизи, желчи, обезвоживание и значительная потеря в весе характерны для:

- Аэрофагии

- Трахеопищеводного свища

- Мекониевой непроходимости

- Пилороспазма

+Высокой кишечной непроходимости

?

Ориентировочная глубина введения желудочного зонда новорожденному ребенку должна быть равна:

- Расстоянию между бедром и стопой новорожденного

+ Расстоянию между переносицей и мочкой уха плюс расстояние между мочкой уха и мечевидным отростком

- Расстоянию между переносицей новорожденного и его половыми органами

- Расстоянию между мочкой уха и пупком

- Расстоянию между мочкой уха и нижней третью мечевидного отростка

?

При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту

- 40 дыхательных движений, 120 компрессий

+30 дыхательных движений, 90 компрессий

- 60 дыхательных движений, 120 компрессий

- 20 дыхательных движений, 80 компрессий

- 30 дыхательных движений, 120 компрессий

?

К критериям живорожденности по ВОЗ относятся:

- Дыхание

- Дыхание, сердцебиение

- Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус

+Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины

- Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины, окраска кожи

?

Степень зрелости новорожденного оценивается по шкале

-Апгар

- Сильвермана

- Довнеса

- Крамера

+ Боллард

?

Критерии живорождения по ВОЗ были внедрены в Казахстане:

- с 2002 г

- с 2004 г

- с 2006 г

+с 2008 г

- с 2010 г

?

Длительность физиологической желтухи составляет:

-1-7 дней

-3-7 дней

+7-10 дней

-10-12 дней

10-14 дней

?

Геморрагическая болезнь новорожденных обусловлена нарушением:

- Cосудистого звена гемостаза

- Тромбоцитарного звена гемостаза

+Коагуляционного звена гемостаза

- Внутренного механизма гемостаза

- Внешнего механизма гемостаза

?

Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I родов в 38 недель. Вес при рождении - 2900 гр., рост - 49 см. Женщина имеет А(II), Rh(-) кровь, ребенок - АВ (IV), Rh (-) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. В биохимическом анализе крови: билирубин 90 мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Ваш предварительный диагноз:

- Пренатальная гипотрофия

- Гемолитическая болезнь по Rh несовместимости

- ГБН по АВО несовместимости

+ Физиологическая желтуха

- Желтуха при асфиксии

?

У доношенного новорожденного от I неосложненной беременности и нормально протекавших родов на третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились красные пятна размером 1-1,5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние ребенка не страдает. Ваша врачебная тактика

- Назначить антибиотик

- УФО

- Фототерапия

- Обработка кожи

+Лечение не требуется

?

У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от 1 нормально протекавшей беременности и родов. Для профилактики коньюнктивита рекомендуется:

- Раствор фурациллина 1:5000

+1% тетрациклиновая мазь

- 5% раствор калия перманганата

- 30% раствор сульфацила натрия

- 1% метилурациловая мазь

?

Ребенок родился от III беременности, II срочных родов при сроке 38 недель от женщины, работавшей контролером на химико-металлургическом комбинате. Беременность протекала на фоне длительно- текущего гестоза. Вес при рождении- 2300, рост –45. При осмотре у ребенка обнаружены множественные стигмы дизэмбриогенеза: мелкие черты лица, малый рост, узкое небо, маленькая нижняя челюсть, низко расположенные ушные раковины, крыловидная шея, врожденный порок сердца. Для уточнения диагноза необходимо провести консультацию:

- Хирурга

- Кардиолога

- Ортопеда

+Генетика

- Стоматолога

?

Ребенок П., родившийся на 34-й неделе гестации от матери, страдающей диабетом в течение 15 лет. Масса при рождении 2800 г. Состояние с рождения тяжелое за счет церебральных и респираторных расстройств. Рефлексы угнетены. В анализе крови через час после рождения уровень глюкозы – 2,5 ммоль/л. Для профилактики гипогликемии у данного ребенка необходимо определить уровень глюкозы:

Каждые 3 часа

- Каждый час

- Ежедневно

- Каждые 2 часа

- Каждые 6 часов

?

Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на громкий звук ребенок отводит руки в стороны и разгибает пальцы с последующим возвращением рук в исходное положение:

- Защитный

- Хватательный

- Поисковый

+Моро

- Переса

?

Переношенность -это:

- Рождение ребенка при сроке 41 неделя беременности

- Рождение ребенка при сроке беременности 293 дня

+Рождение ребенка при сроке беременности 42 полные недели или более

- Рождение ребенка с весом 4000 гр и более

- Рождение ребенка при сроке беременности 267 дня

?

При «желтухе от материнского молока» показана следующая тактика вскармливания:

- Полное замещение материнского молока адаптированными смесями

- Отмена материнского молока на две недели

+ Продолжение естественного вскармливания

- Назначение смесей на основе частичного гидролиза белка

- Назначение смесей с высоким гидролизом белка

?

У новорожденного в возрасте 4-х часов определяется распространенный отек мягких тканей в области теменных и затылочных костей черепа мягко-эластической консистенции. Ваш предварительный диагноз

- Флегмона волосистой части головы

+Родовая опухоль

- Кефалогематома

- Перелом костей черепа

- Ушиб теменной области

?

Ребенок на 7-е сутки жизни переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Церебральная ишемия II степени, синдром возбуждения». На 10-е сутки состояние резко ухудшилось, стал запрокидовать голову назад, симптом Грефе положительный, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, резкое беспокойство, гипертермия (до 390 -. Какие возможные осложнения у этого новорожденного ребенка

- Гидроцефалия

+Менингит

- Цитомегалия

- ОРВИ

- Энцефалит

?

Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточным включениями в ядрах и цитоплазме. В гемограмме тромбоцитопения. Ваш диагноз:

- Токсоплазмоз

- Листериоз

- Сифилис

- Гепатит

+ Цитомегалия

?

Мальчик А. родился от здоровых родителей в срок 40 недель гестации с массой 3750 граммов. Закричал сразу. Приложен к груди в родильном зале, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600 граммов. Температура тела в норме. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Клинические данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:

- Потницы

+ Токсической эритемы

- Везикулопустуллеза

- Псевдофурункуллеза

- Эпидемической пузырчатки новорожденных

?

У ребенка 1 мес. диагностирована затяжная неонатальная желтуха. Синдром сгущения желчи. Сопутствующей патологии не выявлено. Назначение, какого из перечисленных лекарственных средств наиболее целесообразно в данной клинической ситуации с учетом доказанной эффективности

+урсодезоксихолевая кислота (урсосан)

- гепабене

- никодин

- лив -52

- гепадив

?

Каковапродолжительность периода новорожденности

+ 1 месяц

- 2 месяца

- 3 месяца

- 6 месяцев

- 12 месяцев

?

Когда исчезает физиологическая желтуха у доношенного новорожденного

- 3–4 день жизни

- 5–6 день жизни

- 7–8 день жизни

+ 9 -10 день жизни

–11-12 день жизни

?

Ядерная желтуха у новорожденного обусловлена высоким содержанием в крови какого вещества

- белка

+ билирубина

- глюкозы

- холестерина

- креатинина

?

У 5-дневной девочки каждое мочеиспускание оставляет на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась мутной, при хранении в ней появлялся красновато-коричневый осадок, при этом число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения. Какая причина указанных особенностей мочи у данной новорожденной:

- Половой криз

+Мочекислый диатез (инфаркт)

- Макрогематурия вследствие геморрагического диатеза

- Нефролитиаз

- Опухоль почки

?

При смене пеленок мама заметила у своей новорожденной дочери 7 дней кровянистые выделения из влагалища, нагрубание молочных желез с обеих сторон, она очень испугалась и обратилась к педиатру. Какое лечение необходимо назначить:

- В/м витамин К

- Аминокапроновую кислоту per os

+Лечения не требуется

- Дицинон внутривенно

- Гемостатическую губку

?

У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, положение полуфлексии, акроцианоз. На раздражение подошв отвечает гримасой. Оцените ребенка по шкале Апгар

- 1 балл

- 3 балла

+5 баллов

- 7 баллов

- 9 баллов

?

В родильный дом поступила женщина 27 лет с тяжелым гестозом, с ОАА и родила недоношенного ребенка в сроке 23 недели с весом 560 г. Состояние ребенка было тяжелым на 2 сутки ребенок умер. В какую смертность будет отнесена данная смерть:

- Антенатальную

- Интранатальную

- Неонатальную

+Перинатальную

- Позднюю неонатальную

?

Характерными клиническими симптомами желтушной формы гемолитической болезни новорожденных являются:

- Обесцвеченный кал, анемия, гипотрофия

+Анемия, гепатоспленомегалия, желтуха

- Анемия, гепатоспленомегалия, геморрагическая сыпь на коже

- Анемия, обесцвеченный кал, носовое кровотечение

- Анемия, гепатоспленомегалия, обесцвеченный кал

?

Для какой формы гемолитической анемии новорожденного (ГБН) характерно анемия, эритробластоз, гепатоспленомегалия и отеки:

- Желтушной формы ГБН

+Отечной формы ГБН

- Анемической формы ГБН

- Смешанной формы ГБН

- Клеточно-опосредованный цитолиз

?

Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую болезнь новорожденных по системе АВО, следует считать:

- Микросфероцитоз у ребенка

+Обнаружение иммунных антител (анти-А или анти-- в крови матери

- Наличие у матери группы крови О(I), у ребенка –А(II) или В(III)

-Положительную прямую пробу Кумбса

- Снижение осмотической резистентности эритроцитов ребенка

?

Какие лабораторные признаки характерны для геморрагической болезни новорожденных:

- Тромбоцитопения
- Увеличение длительности кровотечения

+Удлинение времени свертывания

- Положительный этаноловый тест

- Гиперфибриногенемия

?

При гемолитической болезни новорожденных в анализе периферической крови выявляется

+ Анемия, ретикулоцитоз

- Анемия, лейкоцитоз

- Анемия, тромбоцитопения

- Анемия, тромбоцитоз
- Анемия, лейкопения

?

Доношенный ребенок родился после нормальной беременности. Роды осложнились преждевременной отслойкой плаценты. Спустя 12 часов у ребенка, состояние которого было хорошим, вдруг появился кровавый мекониальный стул. Какое диагностическое мероприятие нужно провести в первую очередь

+ Тест Апта

-Проба Кумбса

- Проба Фелинга

- ПЦР исследование

- Иммуноферментный анализ (ИФA)

?

При гемолитической болезни новорожденных имеет место:

+ Повышение уровня непрямого билирубина, анемия, ретикулоцитоз

- Повышение уровня прямого билирубина, активности трансаминаз,

ретикулоцитоз

- Повышение уровня прямого и непрямого билирубина, активности

трансаминаз

-Повышение уровня непрямого билирубина, активности трансаминаз,

ретикулоцитоз

- Повышение активности трансаминаз, ретикулоцитоз, повышение уровня

прямого билирубина

?

Основной терапевтический эффект фототерапии при непрямой гипербилирубинемии связан с:

+Образованием водорастворимых производных непрямого билирубина и их секрецией с мочой и стулом

- Повышением активности β-глюкуронидазы

- Повышением уровня сывороточного альбумина

- Снижением образования биливердина
- Повышением активности гамма-глютамилтранспептидазы

?

У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают.

Какая из перечисленных первоначальных оценок по шкале Апгар НАИБОЛЕЕ соответствует в данном случае

-0 баллов

+1 балл

- 2 балла

- 3 балла

- 4 балла

?

Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 800 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 4 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка при исследовании кала выявлен золотистый стафилококк 10і КОЕ/ г кала. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным

+Продолжить грудное вскармливание

- Перевести на искусственное вскармливание

- Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком

- Запретить грудное вскармливание, назначить антибиотики

- Продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики

?

Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 254 мкмоль/л. Ребенку проведено заменное переливание крови. Что из перечисленного явилось причиной данной терапии

- Выраженная анемия

- Критический уровень билирубина крови

+ Высокий почасовой прирост билирубина

- Появление желтухи в первые сутки жизни

- Показаний к проведению заменному переливанию крови не было

?

Мальчик 1 сутки жизни. Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А(II) резус-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. Настоящая беременность II, и роды I. Масса ребенка при рождении -3500, рост- 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Сразу после рождения отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод. При осмотре у ребенка выявлено увеличение размеров печени до -3,0 см и селезенки до -2,0 см. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным

- Фетальный гепатит

- Конъюгационная желтуха

- Физиологическая желтуха

+Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-системе

- Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

?

У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен

- Мертворожденный

- Респираторный дистресс-синдром

- Асфиксия легкой степени тяжести

- Асфиксия средней степени тяжести

+Асфиксия тяжелой степени тяжести

?

Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени, ОРЗ в I триместре, от II родов в 28 недель. Родился мальчик, с весом 800 грамм. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен

- Живорожденный нежизнеспособный плод

- Живорожденный ребенок, недоношенность II степени

- Недоношенность III степени, нежизнеспособный плод

+Недоношенность IV степени, жизнеспособный ребенок

- Недоношенность IV степени, нежизнеспособный ребенок

?

Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота до 3 раз в день, стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным

+Пилороспазм

- Пилоростеноз

- Простая диспепсия

- Кишечный токсикоз

- Парентеральная диспепсия

?

У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным

- Перекорм

+ Пилороспазм

- Пилоростеноз

- Атрезия пищевода

- Мекониевый илеус

?

Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным

- Пилороспазм

- Пилоростеноз

- Атрезия пищевода

- Низкая кишечная непроходимость

+Высокая кишечная непроходимость

?

У кормящей женщины повысилась температура до 37,5әС, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным

- Запретить грудное вскармливание

- Перевести на искусственное вскармливание

- Назначить бактериологическое исследование молока

- Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком

+Продолжить грудное вскармливание со сцеживанием остатка

?

У доношенного новорожденного весом 2800, рост 47 см, от I нормально протекавшей беременности и родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) резус положительную кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эритроциты 4,2х10№І г/л, общий билирубин 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным

- Механическая желтуха

+Физиологическая желтуха

- Пренатальная гипотрофия

- Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости

- Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости

?

В отделении физиологии и патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 7 дней. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность протекала на фоне хронического пиелонефрита и хронического тонзиллита. Ребенок относится к 2 группе здоровья. В клиническом анализе крови получены следующие данные: эритроциты -5, 2х1012/л, гемоглобин - 183 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты – 11,2 x109 л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. СОЭ- 2 мм/час. Показатели можно расценить как:

+норма

- анемия легкой степени

- эритроцитоз

- лейкоцитоз

- лимфоцитоз

?

Новорожденный в возрасте 19 дней находиться в неонатальном центре. Со слов мамы ребенок во время кормления потеет, слабо сосет, быстро устает. Из анамнеза: мама на 20-ой неделе беременности перенесла ОРВИ. Роды прошли благополучно. Объективно: Кожные покровы бледные, синева вокруг глаз. При плаче появляется цианоз носогубного треугольника. В легких – жесткое дыхание. Одышка, ЧДД до 60 в 1 минуту. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сердечные тоны приглушены, шумов нет, тахикардия, ЧСС до 150 ударов в 1 минуту. Печень выходит из-под края реберной дуги на 2,0см. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза:

+Эхокардиография

- электрокардиография

- катетеризация сердца

- рентгенография органов грудной клетки

- сканирование с таллием

?

Доношенный ребенок в возрасте 5 дней, находится в физиологическом отделении родильного дома. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызывается в полном объёме. По органам и систем без патологии. Из анамнеза: антенатальный и интранатальный период протекал без особенностей. Со слов мамы новорожденный мочится мало. После обхода заведующим отделением выяснилось, что у ребёнка все клинические изменение является признаками адаптации. Показатели ОАК, ОАМ в пределах возрастной нормы. Ваш диагноз:

- Ренальная форма анурии

- Экстренальная форма анурии

- Субренальная форма анурии

+ Физологическая анурия новорожденных

- Аренальная форма анурии

?

Ребенок в возрасте 5 дней. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. У мамы (II) резус положительная кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Объективно: Умеренное желтушное окрашивание кожи и склер, которое появилось с 3-го дня жизни. Вес новорожденного – 2800г. Рост 47 см. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Сосет активно, изредко срыгивает. Физиологические рефлексы не угнетены. По органам и системам без патологии. В анализе крови: Эр. 4,2х10¹² г/л, общий билирубин -88 мкмоль/л, непрямой-76 мкмоль/л. Ваш диагноз:

- прегнановая желтуха

- гемолитическая болезнь по резус-несовместимости

- гемолитическая болезнь по АВО несовместимости

+ физиологическая желтуха

- конъюгационная желтуха

?

У доношенного ребенка на 4 день жизни появилось мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. К груди приложен через 2 часа, сосал активно. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, 6-8 лейкоцитов в поле зрения, эпителий. Состояние не нарушено. Это характерно для:

- полового криза

- инфекции мочевыводящих путей

- дизметаболической нефропатии

- десквамативного вульвовагинита

+мочекислого инфаркта

?

Ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Масса ребенка при рождении- 3300, на 2 сутки появилось желтуха, которая в последующем усилилось. Печень и селезенка увеличены. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В общем анализе крови: Нв-98 г/л, Эр-3,1х1012/л, Л-11,2х109/л, общий билирубин-234 мкмоль/л, из них прямой-183 мкмоль/л, непрямой-51 мкмоль/ л. Ваш диагноз:

- гемолитическая желтуха

- врожденный гепатит

+ атрезия желчевыводящих путей

- физиологическая желтуха

- лекарственная желтуха

?

Новорожденный В., 10 дней. Из анамнеза: ребенок от Ш беременности и от 1 преждевременных родов в сроке гестации 34 недели. Беременность протекала с угрозой прерывания. Предыдущие 2 беременности закончились выкидышами в раннем сроке. Период ранней адаптации у ребенка протекал на фоне желтухи, гепатоспленомегалии, неврологических расстройств. В моче у ребенка были обнаружены клетки похожие на «совиный» глаз. Для подтверждения диагноза надо провести:

- иммуноферментный анализ

+полимеразноцепная реакция

- биохимический анализ крови

- развернутый анализ крови

- ультразвуковое исследование внутренних органов

?

У доношенного новорожденного весом 2900 гр., ростом - 48 см., от II нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 108 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации:

+Конъюгационная желтуха

- Гемолитическая желтуха

- Механическая желтуха

- Паренхиматозная желтуха

- Смешанная желтуха

?

Младенец родился преждевременно в сроке гестации 27 недель. Состояние при рождении крайне тяжелое. При осмотре новорожденного отмечается отсутствие сердцебиения, дыхания, сокращения мышц. Неонатологом отмечена только слабая пульсация пуповины. Перечисленные клинические симптомы относятся к проявлению:

- Симптомов транзиторных состояний

+ Критериям живорожденности

- Симптомам РДС-синдром

- Симптомам асфиксии новорожденного

- Симптомам антенатальной гипотермии плода

?

У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают. Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет:

- 0 баллов

+ 1 балл

- 2 балла

- 3 балла

- 4 балла

?

У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс около 84 ударов в минуту, конечности свисают. Предварительный диагноз:

- асфиксия легкой степени тяжести

- асфиксия средней степени тяжести

+ асфиксия тяжелой степени тяжести

- мертворожденный

- респираторный дистресс синдром

?

Ребенок родился с массой тела 2000 г, при сроке беременности 34 недели. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Ваш предварительный диагноз:

-Недоношенность 34 недели

+ Недоношенность 34 недели. Малая масса тела при рождении

- Недоношенность 34 недели. Асфиксия новорожденного легкой степени

- Недоношенность 34 недели. РДС легкой степени

- Недоношенность 34 недели. Асфиксия новорожденного средней степени

?

У новорожденного группа крови А(II) вторая Rh(-), у матери 0(I) первая Rh(-), желтуха появилась на 2 сутки, выявлены симптомы "заходящего солнца и запрокидывание головы. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного

- Гипербилирубинемия за счет прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме

+Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ в норме

- Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме

- Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ повышены

- Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ повышены

?

У новорожденного с рождения рвота с зеленью, усиливающаяся после кормления. Ребенок вялый, адинамичный, отказывается от груди. На вторые сутки развились явления эксикоза. Живот вздут в эпигастральной области, нижняя половина западает. Стул отсутствует с рождения. На рентгенограмме органов брюшной полости наличие двух газовых пузырей и двух уровней жидкости, затемнение нижней половины брюшной полости. Каков наиболее вероятный диагноз у больного

+ Высокая кишечная непроходимость, атрезия 12-перстной кишки

- Пилоростеноз

- Адреногенитальный синдром

- Низкая кишечная непроходимость

- Диафрагмальная грыжа

?

Ребенок Т., 20 дней, желтушность кожных покровов со 2-3 суток. При обследовании состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, анемии нет, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (98мкмоль\л), цитолитические ферменты, ферменты холестаза в норме. Что из перечисленного является наиболее приемлемой терапией

- Фототерапия

- Фенобарбитал

+ Временно отлучить от грудного молока

- Операция заменного переливания крови

- Хофитол

?

У 5-дневной девочки каждое мочеиспускание оставляет на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась мутной, при хранении в ней появлялся красновато-коричневый осадок, при этом число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения. Какая причина указанных особенностей мочи у данной новорожденной:

- Половой криз

+Мочекислый диатез (инфаркт)

- Макрогематурия вследствие геморрагического диатеза

- Нефролитиаз

- Опухоль почки

?

Молодая мама заметила увеличение молочных желез у своей новорожденной дочери, она обеспокоенна тем, что кожа над ними слегка покраснела, при надавливании выделяется отделяемое серого цвета. Какая тактика врача будет верной в этой ситуации:

- Наложить мазь Вишневского

- Обработать кожу спиртом

- Наложить марлевую повязку

- Обработать фурациллином

+Не трогать, наблюдать

?

Брахицефалия – это:

- «Башенный череп»

+Увеличение поперечного размера черепа

- Увеличение продольного размера черепа

- Преобладание лицевой части черепа

- Треугольная форма черепа

?

При смене пеленок мама заметила у своей новорожденной дочери 7 дней кровянистые выделения из влагалища, нагрубание молочных желез с обеих сторон, она очень напугалась и обратилась к педиатру. Какое лечение необходимо назначить:

- В/м витамин К

- Аминокапроновую кислоту per os

+Лечения не требуется

- Дицинон внутривенно

- Гемостатическую губку

?

Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне многоводья. Роды в 38 недель, вес при рождении 3100 гр. Закричал сразу. Уровень гемоглобина при рождении 184 г\л, билирубин пупочной крови 40 мкмоль\л. Группа крови матери О(I), резус(-). Группа крови ребенка А(II) , резус(-). На третьи сутки жизни у новорожденного ребенка появилась желтушность кожных покровов, Нв 150 г\л, билирубин венозной крови 80 мкмоль\л. Печень -1 см , селезенка не пальпируется. Какой диагноз вероятнее всего:

- Физиологическая желтуха

- Фетальный гепатит

+ ГБН, АВО- конфликт

- ГБН, резус несовместимость

- Гипотиреоз

?

У доношенного новорожденного весом 2800, ростом 47 см. от I-нормально протекавшей беременности и родов на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери группа крови А(II) резус-положительная, у ребенка - В(Ш) резус-отрицательная. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л. Какой диагноз вероятнее всего:

- Пренатальная гипотрофия

- ГБН по резус-несовместимости

- ГБН по АВО несовместимости

+Физиологическая желтуха

- Желтуха при асфиксии

?

Оцените новорожденного по шкале Апгар: на первой минуте жизни ЧСС < 100 в минуту, нерегулярное дыхание, умеренное сгибание конечностей, на лице гримаса, цианоз:

- 6 баллов

- 7 баллов

-3 балла

+ 4 балла

- 1 балл

?

Указать типичное биохимическое показатель асфиксии:

- гипероксемия

+ацидоз

- гипогликемия

- алкалоз

- гипокапния

?

При дифференциальной диагностике коньюгационной и гемолитической гипербилирубинемии необходимо учитывать показатели:

+уровень прямого билирубина

- уровень тромбоцитов в крови

- уровень гемоглобина. эритроцитов

- количество лейкоцитов

- АЛТ, АСТ

?

Признак гемолитической болезни новорожденных

- увеличение прямого билирубина

+увеличение непрямого билирубина

- полицитемия

- увеличенные показатели АЛТ

- низкий уровень факторов протромбинового комплекса

?

Указать признак фетального гепатита

- положительная проба Кумбса

- ретикулоцитоз

+повышение уровня прямого билирубина, повышение АЛТ

- увеличение непрямого билирубина

- эозинофилия

?

Пренатальный метод. диагностики несовместимости крови матери и плода по Rh-фактору

- УЗИ печени у матери

+ титр антирезусных антител, УЗИ плода

- уровень альфа фетопротеина у матери

- общий анализ крови у матери

- уровень билирубина в крови матери

?

Неонатальной гипогликемии соответствуют уровень глюкозы в крови:

+2,2 ммоль/ л и ниже

- 3,5-3,0 ммоль /л

- 3,5-5,5 ммоль/ л

- 5,5-6,7 ммоль/ л

- все выше перечисленное

?

На какие сутки после рождения наблюдается максимальное

падение массы тела

+ на 3-4 сутки

-1-2

-6-7

-5-6

-8-9

?

Токсическая эритема проявляется на

+ 2-5 день

-1-2

-6-7

-8-10

-12-14

?

Простая эритема у новорожденных появляется на

+после удаления смазки

-2-3 день

-4-5

-7-8

-9-10

?

Максимальная убыль веса у здорового новорожденных наблюдается на:

+3 день

-6-7 день

-2-1день

-7-10 день

-11-14 день

?

Восстановление максимальной убыли веса у новорожденного наступает на:

-6день

+10 день

-14 день

-20 день

-30 день

?

Температура воздуха в палатах для новорожденного (в град.)

-24°

-21°

-22°

-23°

+25°

Вариант

?

Новорожденному ребенку придали нужное положение, произвели отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей, провели тактильную стимуляцию. Вы оценили его дыхание как нормальное. Каков следующий шаг по оценке состояния

+Оценить ЧСС

- Оценить дыхание повторно

- Оценить кожные покровы

- Начать ИВЛ

- Оценить шкалу Апгар

?

Ребенок родился в тяжелой асфиксии. Врачи проводят ИВЛ 100% кислородом, непрямой массаж сердца. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов является наиболее целесообразным

- Налорфин

- Преднизолон

+Адреналин

- Бикарбонат натрия

- Альбумин

?

Ребенок родился с апноэ, но после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей отмечаются некоторые дыхательные усилия. Врач дважды похлопал ребенка по подошве, но самостоятельное дыхание не восстанавливается. Какую терапевтическую тактику необходимо предпринять

+ Начать ИВЛ

- Непрямой массаж сердца

- Интубация

- Отсос из верхних дыхательных путей

- В/в введение медикаментов

?

У ребенка на 2 неделе жизни появились симптомы интоксикации, гепатомегалия, желтуха, темная моча, увеличение общего билирубина за счет прямого, в моче обнаружения клеток по типу совиный глаз. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного

+Цитомегалия

- Гепатит В

- Листериоз

- Микоплазмоз

- Хламидиоз

?

Мальчик Г.,1 сут.жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза матери 25 лет, она имеет А (11) Rh отр.группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась мед. абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. На сегодня – нарастает анемия, увеличивается уровень непрямого билирубина.Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного

Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору

Наши рекомендации