Лечение ромбовидного глоссита 1 страница

При отсутствии жалоб специального лечения не требуется (необходимо наблюдение).

Этапы лечения	Средства лечения	Способ применения	Цель использования	Механизм действия
Санация полости рта. Коррекция гигиены полости рта, удаление зубных отложе­ний, лечение кариеса и его осложнений	Зубные щетка, пас­та, нить. Экскавато­ры, ручные скалеры, кюреты, ультразву­ковой скалер. Пломбировочные материалы	Общепринятые способы	Удаление микроб­ного зубного нале­та. Устранение ме­ханической травмы слизистой оболоч­ки и очагов инфек­ции	Устранение инфекци­онного фактора, спо­собствующего воспа­лению. Устранение травмирующих факто­ров, способствующих появлению субъектив­ных ощущений
Общее лечение Противогрибко­вые препараты (в случае обнару­жения обилия гриба Candida в соскобе со спинки языка)	Нистатин 500 000 ЕД, леворин 500 000 ЕД Низорал, ламизил	Суточная доза 6—8 млн. ЕД в течение 14—18 дней внутрь По 1 таблетке 1 раз в день в течение 2— Знед.	Воздействие на гриб Candida Воздействие на гриб Candida при длительно теку­щих патологиче­ских процессах, неэффективности нистатина	Фунгицидное дейст­вие Тормозят биосинтез эргостерола триглице-ридов и фосфолипи-дов, необходимых для синтеза клеточной стенки гриба Candida, в результате чего гри­бы не способны обра­зовывать колонии

232 8.3. Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык

	Дифлюкан 50 мг	По 1 капсуле 1—2 раза в день в тече­ние 14—30 дней	Тоже	Тоже
Хирургическое лечение	Скальпель	Иссечение ткани в пределах участка поражения с после­дующей биопсией при бугорковой и папилломатозной формах	Удалить разрос­шуюся ткань в це­лях профилактики ее перерождения
Криодеструкдия	Жидкий азот	Воздействие струей жидкого азота на очаги поражения	Тоже	Промерзание и оттор­жение папилломатоз-ных разрастаний
Прекращение курения			Устранение субъе­ктивных ощуще­ний в полости рта	Табачный дым раздра­жает слизистую обо­лочку полости рта

Прогноз для жизни благоприятный. Описаны единичные случаи озлокачествления ромбовид­ного глоссита, поэтому больные нуждаются в на­блюдении и периодических осмотрах не реже 1 раза в полгода.

8.3. СКЛАДЧАТЫЙ (СКРОТАЛЬНЫЙ, БОРОЗДЧАТЫЙ) ЯЗЫК

(рис. 8-7, 8-8)

Складчатый язык — врожденная аномалия развития, которая обнаруживается в раннем дет­стве.

Рис. 8-7. Складчатый язык

Рис. 8-8. Складчатый язык

Глава 8. Заболевания языка 233

ДИАГНОСТИКА СКЛАДЧАТОГО ЯЗЫКА

Порядок обследования	Выявленные симптомы	Патогенетическое обоснование симптомов
Опрос
жалобы	Отсутствуют	Целостность слизистой оболочки языка не на­рушена, гигиена полости рта удовлетворитель­ная, субъективных ощущений нет
	Жжение, болезненность языка при	При неудовлетворительной гигиене полости
	приеме пищи, сухость в полости рта	рта в складках языка скапливаются остатки пищи, которые создают благоприятные усло-
		вия для размножения микрофлоры, в том чис-
		ле гриба Candida. Это может приводить как к воспалительным процессам, так и к развитию кандидоза с субъективными ощущениями
Анамнез
пол	Встречается как у мужчин, так и у женщин
возраст	Встречается одинаково часто как у	У детей глубина складок меньше. У взрослых в
	детей, так и у взрослых	связи с увеличением языка складки становятся более рельефными и глубокими
перенесенные	Складчатый язык — один из компо-	Синдром Мелькерссона—Розенталя включает
и сопутствующие	нентов синдрома Мелькерссона—	складчатый язык, паралич лицевого нерва, ма-
заболевания	Розенталя	крохейлит; складчатый язык может быть как врожденным, так и приобретенным
	Складчатый язык и его увеличение	Акромегалия развивается при избыточном по-
	с одновременной складчатостью	ступлении в организм гормона роста в резуль-
	щек являются неизбежными спут-	тате гиперфункции передней доли гипофиза.
	никами акромегалии Увеличенный и складчатый язык, как правило, сопутствует болезни Дауна	Клинически проявляется половыми расстрой­ствами, головными болями. Позднее присое­диняются отеки, мышечная слабость, рас­стройства зрения, разрастания скелета и мягких тканей, изменяющие внешний вид па­циента. В частности, увеличивается нижняя челюсть, укрупняются черты лица, утолщают­ся губы, увеличивается язык. Нередко на язы­ке появляются складки и борозды
	Десквамативный глоссит	Складчатый язык в 40% случаев сочетается с десквамативным глосситом
Развитие настоящего	Складчатый язык — врожденная
заболевания	аномалия формы и размеров языка, которая не исчезает в течение всей жизни
Осмотр
внешний осмотр	Без особенностей
регионарные	Не изменены	Отсутствие воспаления в полости рта
лимфатические узлы
Осмотр полости рта
осмотр слизистой	На спинке и боковых поверхностях
оболочки рта	языка многочисленные складки, расположенные симметрично

234 8.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык

	в продольном и поперечном напра­влениях. Срединная продольная складка обычно глубже и распола­гается строго по средней линии языка. Дно и боковые поверхности складок покрыты нитевидными со­сочками. Целостность эпителия в складках языка не нарушена. Язык мягкий, увеличенный
Осмотр зубных рядов	Полость рта санирована Гигиеническое состояние зубов не­удовлетворительное, зубные отло­жения, кариозные зубы, дефекты пломб, острые края зубов, некаче­ственные протезы	Соблюдение гигиены полости рта, регулярное обращение к стоматологу Недостаточный уход за полостью рта, хрони­ческая травма предрасполагают к развитию воспаления и размножению микрофлоры в складках языка и приводят к появлению субъ­ективных ощущений
Дополнительные методы исследования бактериоскопическое исследование	Соскоб со спинки языка	Для исключения мицелия и почкующихся форм бластоспор гриба Candida. Обнаружение в препарате единичных клеток гриба Candida не имеет диагностического значения

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СКЛАДЧАТОГО ЯЗЫКА

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
Склерозирующий глоссит при третичном сифилисе	Дольчатость языка	Обусловлена разрастанием соединительной тка­ни, сопровождается значительным уплотнением языка и уменьшением его подвижности. Сероло­гические реакции крови на сифилис (РИФ, РИБТ) положительные

Лечение и профилактика складчатого языка Специального лечения не требуется. Рекомен­дуются санация полости рта и коррекция гигиены для профилактики осложнений, каждое утро сле­дует механически очищать язык. При присоеди­нении гриба Candida проводится противогрибко­вое лечение.

Прогноз для жизни благоприятный.

8.4. ЧЕРНЫЙ «ВОЛОСАТЫЙ» (ВОРСИНЧАТЫЙ) ЯЗЫК (рис. 8-9, 8-10)

Рис. 8-9. Черный «волосатый» язык на фоне длительного приема антибиотика

Глава 8. Заболевания языка 235

Рис. 8-10. Черный «волосатый» язык, осложненный

кандидозомДИАГНОСТИКА ЧЕРНОГО «ВОЛОСАТОГО» ЯЗЫКА

Порядок обследования	Выявленные симптомы	Патогенетическое обоснование симптомов
Опрос
жалобы	Жжение и сухость языка, снижение	При несанированной полости рта обильная ми-
	вкусовой чувствительности	крофлора способствует воспалению. Возможно присоединение гриба Candida с появлением субъективных ощущений в результате раздраже­ния чувствительных нервных окончаний проду­ктами жизнедеятельности гриба и поражения поверхностного слоя эпителия с расположен­ными в нем малыми слюнными железами
	Чувство инородного тела	Увеличенные нитевидные сосочки при глота­нии и разговоре могут восприниматься как инородное тело и даже вызывать рвотный реф­лекс
	Необычный вид языка	Ороговение разросшихся нитевидных сосоч­ков, изменяющих цвет языка на черный или коричневый
Анамнез
пол	Чаще у мужчин	Мужчины чаще злоупотребляют алкоголем и курением, что становится благоприятным фо­ном для развития черного «волосатого» языка
возраст	Встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще в старшем воз­расте
перенесенные	Инфекционные заболевания	Снижение общего иммунитета приводит к раз-
и сопутствующие		множению патогенной микрофлоры полости
заболевания		рта, которая, накапливаясь, вместе с клетками ороговевшего эпителия на нитевидных сосоч­ках может постоянно раздражать и, вероятно, вызывать их гиперплазию
	Колит и гиперацидный гастрит	Нарушается кислотно-основное равновесие, снижается сопротивляемость слизистой обо­лочки рта различным патогенным факторам, что может стать благоприятным фоном для развития заболевания

2368.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык

вредные привычки	Гипо- и арибофлавиноз Кандидозный глоссит Злоупотребление алкоголем и куре­нием	При заболеваниях желудочно-кишечного тра­кта нарушается усвоение витаминов, обеспе­чивающих нормальный обмен веществ и тро­фику тканей, в том числе и эпителия языка, что может благоприятствовать гиперплазии нитевидных сосочков На фоне снижения иммунитета при инфекци­онных заболеваниях и приеме антибиотиков возникает дисбактериоз, способствующий обильному размножению гриба Candida. Ги­перплазия сосочков создает хорошие условия для инвазии и размножения гриба Candida У злоупотребляющих алкоголем и курением чаще бывает несанированный рот с обильной микрофлорой. Длительное воздействие алко­голя и никотина на слизистую оболочку рта резко снижает ее сопротивляемость различ­ным факторам, которые могут привести к па­тологическим изменениям слизистой оболоч­ки рта, в том числе к гиперплазии нитевидных сосочков языка
Развитие настоящего заболевания длительность заболевания	Продолжительность заболевания различна: иногда оно существует годами, иногда прекращается спон­танно через несколько дней. Про­цесс склонен к рецидивам
Возможная причина заболевания	Этиология до конца не выяснена, предполагается мультифакториаль-ный генез заболевания. Выделяют 3 основные группы факторов: трофический физико-химический (алкоголь, та­бак, лекарственные вещества, изме­нение кислотности ротовой жидко­сти) микробный	Конституциональные дефекты, влияя на тро­фику, вызывают нарушение обменных процес­сов в эпителии языка Предположительно эти вещества в определен­ной среде приводят к развитию органной сен­сибилизации, которая проявляется специфи­ческим тканевым отеком с гиперплазией нитевидных сосочков и последующим их оро­говением Хроническая механическая и химическая травмы (несанированная полость рта, куре­ние, злоупотребление алкоголем) приводят к снижению местного иммунитета полости рта и способствуют размножению патогенной мик­рофлоры, которая, накапливаясь на нитевид­ных сосочках вместе с ороговевшими клетка­ми, препятствует их отторжению и создает благоприятные условия для гиперплазии ните­видных сосочков
Эффективность проведенного лечения	Лечение не проводилось Проводилось полноценное лечение	Заболевание регрессировало спонтанно в тече­ние нескольких дней—нескольких недель, иногда длилось месяцами Лечение давало положительный эффект, но возможны рецидивы

Глава 8. Заболевания языка 237

Осмотр внешний осмотр регионарные лимфатические узлы	Без особенностей или несколько увеличенный и синюшный нос, мешки под глазами, застойно-гипе-ремированная кожа щек с телеанги-эктазиями Не изменены Увеличенные, болезненные, мяг­кие, подвижные	Внешний вид человека, злоупотребляющего алкоголем и курением В случае возможного инфекционного заболе­вания
Осмотр полости рта осмотр слизистой оболочки рта	Очаг поражения располагается пре­имущественно на задней и средней третях спинки языка и имеет оваль­ную или треугольную форму. Сосочки удлиняются, утолщаются из-за отсутствия слущивания оро­говевших клеток, достигая длины 3 см и диаметра 2 мм. Цвет сосочков от желтого до темно-коричневого и черного, они напоминают волоски. Основание сосочков более плотное и менее пигментированное, чем их кончики. Сосочки располагаются в направлении спереди кзади, при поглаживании в противоположную сторону они приподнимаются	Происходит гиперплазия нитевидных сосоч­ков задней и средней третей спинки языка. Бо­ковые поверхности и передняя часть спинки языка обычно имеют нормальный вид. Увели­ченные нитевидные сосочки покрываются плотным роговым слоем, содержащим элеи-дин. От плотно ороговевшего стержня симмет­рично отходят в верхних двух третях плотные роговые выступы наподобие строения птичье­го пера. Процесс слущивания ороговевших клеток нарушается. Окраска сосочков обусло­влена влиянием различных пигментов бакте­риального происхождения, хромогенных гри­бов и алиментарных пигментов
Осмотр зубных рядов	Гигиеническое состояние зубов не­удовлетворительное, зубные отло­жения. Кариозные полости, дефек­ты пломб, острые края зубов, некачественные протезы или их от­сутствие	Недостаточный уход за полостью рта, хрони­ческая травма предрасполагают к появлению черного «волосатого» языка
Дополнительные методы исследования бактериоскопическое исследование	Соскоб со спинки языка: обнаруже­ние мицелия и почкующихся форм бластоспор гриба Candida, скопле­ние лептотрихий, обычная микро­флора полости рта	Гиперплазия нитевидных сосочков создает хо­рошие условия для инвазии и размножения гриба Candida и лептотрихий
Консультации других специалистов	Терапевта, аллерголога	С целью выявления и лечения сопутствующих заболеваний, чаще патологии желудочно-ки­шечного тракта, так как считается, что на фо­не этих заболеваний может развиваться чер­ный «волосатый» язык

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧЕРНОГО «ВОЛОСАТОГО» ЯЗЫКА

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
Ложный черный язык	Изменение цвета слизистой оболочки языка от желтого до темно-коричневого и черного	Выраженной гиперплазии нитевидных сосочков нет. Все поверхности языка окрашиваются некото­рыми пищевыми продуктами или лекарственными веществами (полоскание растворами перманганата калия, хлоргексидина, отваром ромашки и т.д.)

238 8.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык

Волосистая лейкоплакия Изменение цвета языка при болезни Аддисона

Изменение цвета слизистой оболочки языка Тоже

Чаще локализуется на боковых поверхностях язы­ка, поражается весь эпителий слизистой оболочки языка. Волосистая лейкоплакия имеет плотные, неправильной формы диффузные элементы. Гис­тологически при лейкоплакии определяется утол­щение зернистого, шиповатого и рогового слоев, очаги пара- и гиперкератоза. Волосистая лейкоп­лакия сопутствует ВИЧ-инфекции. Анализ крови на ВИЧ положительный На боковых поверхностях языка коричневые поло­сы, кольца, овалы без воспаления. Поражаются также губы, щеки, десна. Кожа гиперпигментиро-вана вследствие хронической недостаточности ко­ры надпочечников

ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРНОГО «ВОЛОСАТОГО» ЯЗЫКА

Специального лечения заболевания обычно не проводят. При стойком заболевании и чрезмерном увеличении нитевидных сосочков проводят лечение, представленное ниже.

Этапы лечения	Средства лечения	Способ применения	Цель использования	Механизм действия
Санация полости рта. Коррекция гигиены полости рта, удаление зубных отложе­ний, лечение кари­еса и его осложне­ний, рациональное протезирование	Зубные щетка, пас­та, нить. Экскавато­ры, ручные скалеры, кюреты, ультразву­ковой сканер. Плом­бировочные мате­риалы. Съемные и несъемные проте­зы	Общепринятые спосо­бы чистки зубов и ухо­да за полостью рта. Общепринятые спосо­бы удаления зубных отложений и пломби­рования зубов	Удаление мик­робного зубного налета и камня. Устранение ме­ханической трав­мы	Неудовлетворитель­ная гигиена полости рта, хроническая трав­ма способствуют раз­витию черного «воло­сатого» языка
Местное лечение антисептиче­ские препараты кератолитиче-ские средства	0,06% раствор хлоргексидина, корсадил 1% раствор пере­киси водорода, раствор перманга-ната калия 1:5000 и др. Отвар ромашки, шалфея, календу­лы 5—10% раствор са­лицилового спир­та, 5% раствор ре­зорцина	Ротовые ванночки 2 раза в день в течение 7—10 дней Полоскания Тоже Смазывание спинки языка 2—3 раза в день	Воздействие на патогенную мик­рофлору полости рта Тоже Удаление рого­вых масс с по­верхности ните­видных сосочков, устранение ги­перплазии ните­видных сосоч­ков	Бактерицидное дейст­вие на микрофлору, денатурация белка ба­ктериальной клетки, дезодорирующее дей­ствие Легкий противовоспа­лительный и антисеп­тический эффекты Растворяют ороговев­шие клетки эпителия нитевидных сосочков, уменьшают гиперпла­зию

Глава 8. Заболевания языка 239

средства, влияющие на тканевой обмен	0,25% раствор хло­рида кальция в комбинации с но­вокаином	Инъекции под очаги поражения	Уменьшить ги­перплазию ните­видных сосочков	Уменьшает проницае­мость сосудов, оказы­вает противоаллерги­ческое действие. При местном введении пре­парат раздражает окру­жающие ткани и может вызвать некроз этих тканей
Противоопухоле­вое лечение	Трети ноин	Аппликации на участ­ки поражения	Тоже	При наружном нане­сении абсорбция со­ставляет от 1 до 31%. Индуцирует диффе-ренцировку и тормо­зит пролиферацию промиелоцитов
Криодеструкция	Жидкий азот (дей­ствие низких тем­ператур)	Воздействие струей жидкого азота на оча­ги поражения	Удаление гипер-плазированных нитевидных со­сочков	Струя жидкого азота в течение 15—30 с вы­зывает промерзание и отторжение сосочков
Механическое удаление нитевидных сосочков	Лезвие безопасной бритвы	Сбривание	Тоже	Сбривание увеличен­ных нитевидных со­сочков; после этого часто происходят ре­цидивы
Общее лечение гипосенсибили- зирующие препараты	Тавегил 0,001 г, пи-польфен 0,025 г, задитен 0,001 г Супрастин 0,025 г, димедрол 0,05 г Кларитин 0, 01 г	По 1 таблетке 2 раза в день в течение 10—12 дней По 1 таблетке 3 раза в день в течение 10—12 дней По 1 таблетке 1 раз в день	Антигистамин-ное действие	Угнетают действие ги-стамина, уменьшают проницаемость ка­пилляров, отек. Зади­тен тормозит высво­бождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Клари­тин блокирует гистами-новые HI-рецепторы, ингибирует высвобож­дение гистамина и лей-котриена С4 из тучных клеток
Витаминотерапия	Масляный раствор витаминов А, Е Витамин С 0,1 г	Внутрь по 8—10 ка­пель 3 раза в день в те­чение 1 — 1,5 мес. По 1 таблетке 3 раза в день в течение 1—1,5 мес.	Нормализовать процессы орого­вения в эпителии Повышение ре­зистентности ор­ганизма, активи­зация обменных процессов	Витамин А нормализу­ет процессы орогове­ния эпителия, являясь стабилизатором кле­точных мембран. Вита­мин Е усиливает дейст­вие витамина А, так как тормозит окисление витамина А и каротина Участвует в регенера­ции эпителия, окис­лительно-восстанови­тельных процессах, нормализует проница­емость капилляров, участвует в синтезе коллагена

2408.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык

	Витамин В20,01 г	По 1 таблетке 2 раза в день в течение 1—1,5 мес.	Насыщение орга­низма витамином В2, так как имеют­ся сведения, что гипорибофлави-ноз является фо­новым заболева­нием при развитии черного «волоса­того» языка	Участвует в процессах углеводного, белково­го и жирового обмена, в регулировании окис­лительно-восстанови­тельных процессов
Противогрибко -вые препараты (при обилии гриба Candida в соскобе со спинки языка)	Нистатин 500 000 ЕД, леворин 500 000 ЕД Низорал, ламизил Дифлюкан 50 мг	Суточная доза 6—8 млн. ЕД в течение 14— 18 дней По 1 таблетке 1 раз в день в течение 2—3 нед. По 1 капсуле 1—2 раза в день в течение 14—30 дней	Воздействие на гриб Candida Воздействие на гриб Candida при длительно теку­щих патологиче­ских процессах, при неэффектив­ности нистатина Тоже	Обладают фунгицид-ной активностью Тормозят биосинтез эргостерола триглице-ридов и фосфолипи-дов, необходимых для синтеза клеточной стенки гриба Candida, в результате чего гри­бы не способны обра­зовывать колонии Тоже
Лечение выявлен­ных сопутствую­щих заболеваний	Врач-специалист	Курс лечения сопутст­вующих заболеваний		Воздействие на от­дельные звенья пато­генеза

Прогноздля жизни благоприятный, для забо­левания — возможны рецидивы.

Профилактика:санация полости рта, соблюде­ние гигиены полости рта, лечение соматической патологии, отказ от курения, умеренное употреб­ление алкоголя.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациентка 34 лет обратилась в клинику с жа­лобами на жжение в языке при приеме острой пи­щи. В анамнезе хронический колит.

Внешний вид без особенностей. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Слизистая оболочка рта бледно-розового цве­та, умеренно увлажнена. На спинке языка в перед­нем и среднем отделах красные пятна, окружен­ные беловатым ободком. На повторном приеме через 5 дней красные пятна переместились на бо­ковые поверхности языка, а спинка языка приоб­рела нормальный вид.

Установите диагноз, проведите дифференци­альную диагностику.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 47 лет обратился в клинику с жалоба­ми на необычный вид языка. Курит в течение 25 лет. Злоупотребляет алкоголем. В анамнезе хрони­ческий гипацидный гастрит.

Внешний вид без особенностей. Слизистая оболочка рта слегка гиперемирована, с цианотич-ным оттенком. Десна в области всех групп зубов отечна, цианотична, кровоточит при зондирова­нии. Гигиена полости рта неудовлетворительная. На спинке языка по средней линии в средней и задней его частях имеется ворсинчатый очаг овальной формы темно-коричневого цвета.

Установите диагноз, дайте рекомендации по лечению.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Характерный вид языка при «мигрирую­щем» глоссите вызван:

1) изъязвлением эпителия языка;

2) повышенной десквамацией эпителия со­сочков языка;

Глава 8. Заболевания языка 241

3) гиперплазией сосочков языка;

4) атрофией нитевидных сосочкой языка;

5) папилломатозными разрастаниями.

2. Цвет очага поражения при ворсинчатом
языке:

1) цианотичный;

2) опалесцирующий;

3) красный;

4) от желтого до черного.

3. Десквамативный глоссит может сопутст­
вовать:

1) сахарному диабету;

2) хроническому гастриту;

3) коллагенозам;

4) гипертонической болезни;

5) экссудативному диатезу у детей;

6) гепатиту В.

4. Название «десквамативный глоссит» имеет
синонимы:

1) ворсинчатый язык;

2) «географический» язык;

3) малиновый язык;

4) лаковый язык.

5. Возникновение черного «волосатого» языка
с курением:

1) связано;

2) не связано.

6. Цвет очагов поражения при дескваматив-
ном глоссите:

1) цианотичный;

2) опалесцирующий;

3) красный;

4) от желтого до черного.

7. Десквамативный глоссит часто сочетается с:

1) кандидозом;

2) складчатым языком;

3) ромбовидным глосситом;

4) лептотрихозом.

8. Характерный вид черного «волосатого» язы­
ка вызван:

1) изъязвлением эпителия языка;

2) повышенной десквамацией эпителия со­сочков языка;

3) гиперплазией сосочков языка;

4) атрофией нитевидных сосочков языка;

5) папилломатозными разрастаниями.

9. У пациентов с десквамативным глосситом
часто развивается:

1) канцерофобия;

2) тревожно-депрессивное состояние;

3) психопатия.

10. Озлокачествление десквамативного
глоссита:

1) возможно;

2) невозможно.

11. Десквамативный глоссит дифференци­
руют с:

1) вторичным сифилисом;

2) хроническим рецидивирующим афтоз-ным стоматитом;

3) многоформной экссудативной эритемой;

4) плоским лишаем;

5) хроническим рецидивирующим герпесом;

6) кандидозом.

12. Лечение десквамативного глоссита вклю­
чает:

1) санацию полости рта;

2) аппликацию кератолитиков;

3) аппликации кератопластиков;

4) криодеструкцию;

5) аппликации глюкокортикостероидных мазей;

6) гипосенсибилизирующую терапию;

7) прием глюкокортикостероидов.

13. Лечение черного «волосатого» языка вклю­
чает:

1) санацию полости рта;

2) аппликацию кератолитиков;

3) аппликации кератопластиков;

4) криодеструкцию;

5) аппликации глюкокортикостероидных мазей;

6) гипосенсибилизирующую терапию;

7) прием глюкокортикостероидов.

14. Складчатый язык является одной из соста­
вляющих синдрома:

1) Стивенса—Джонсона;

2) Шегрена;

3) Иценко—Кушинга;

4) Гриншпана;

5) Мелькерссона—Розенталя.

15. Для складчатого языка эрозии в складках: