Симптомы глаукомоциклитического криза

В анамнезе данных пациентов - повторяющиеся эпизоды лёгкой глазной боли или дискомфорта и размытости изображения без признаков сосудистой инъекции. Некоторые пациенты также жалуются на радужные круги вокруг источников света, что свидетельствует об отёке роговицы.

Офтальмологическое обследование

При внешнем офтальмологическом осмотре часто не обнаруживают никакой патологии. При обследовании переднего сегмента обычно выявляют несколько преципитатов на эндотелии нижней части роговицы. В некоторых случаях, особенно при достаточном повышении внутриглазного давления, можно наблюдать отёк роговицы в виде микрокист. Иногда преципитаты роговицы выявляют при гониоскопии, что свидетельствует о наличии трабекулита. В жидкости передней камеры глаза обычно небольшое количество клеток воспаления, она слегка опалесцирует. При значительном повышении внутриглазного давления можно наблюдать небольшое расширение зрачка, но периферические передние и задние синехии не образуются. Редко наблюдают гетерохромию, развивающуюся в результате атрофии стромы радужки при повторных односторонних воспалительных атаках. внутриглазное давление, как правило, значительно выше, чем ожидаемо при такой активности внутриглазного воспаления, обычно превышает 30 мм рт.ст. (часто составляет 40-60 мм рт.ст.). Изменений на глазном дне обычно не возникает.

Дифференциальная диагностика

Следует проводить дифференциальную диагностику глаукомоциклитического криза с гетерохромным иридоциклитом Фукса, увеитами, вызванными herpes simplex или herpes zoster, саркоидозом, HLA В27-ассоциированными передними увеитами и идиопатическим передним увеитом.

Лабораторные исследования

Диагностику глаукомоциклитического криза проводят на основании клинических данных. Лабораторных исследований, позволяющих подтвердить диагноз, не существует.

Течение заболевания

Синдром Познера-Шлоссмана - самокупирующаяся глазная гипертензия, разрешается спонтанно независимо от лечения. Воспалительные атаки повторяются с интервалом от нескольких месяцев до нескольких лет, а их продолжительность составляет от нескольких часов до нескольких недель до спонтанного разрешения. Повреждение зрительного нерва и появление дефектов поля зрения при глаукомоциклитическом кризе может произойти в результате повторных эпизодов выраженного повышения внутриглазного давления при сопутствующей первичной открытоугольной глаукоме

Лечение при синдроме Познера-Шлоссмана начинают с местного применения глюкокортикоидов в целях контроля переднего увеита. Если в ответ на противовоспалительную терапию снижения внутриглазного давления не происходит, следует назначить антиглаукомные препараты. Назначение мидриатических и циклоплегических препаратов обычно не требуется, поскольку спазм цилиарной мышцы для синдрома не характерен, а синехии формируются редко. Показано, что при пероральном приёме индометацина, антагониста простагландина, в дозе 75-150 мг в сутки происходило более быстрое снижение внутриглазного давления у пациентов, страдающих глаукомоциклитическим кризом, чем при использовании стандартных антиглаукомных препаратов. Следует ожидать, что терапия местными нестероидными противовоспалительными препаратами будет эффективна у пациентов с глазной гипертензией. Миотики и аргон-лазерная трабекулопластика обычно неэффективны. Проведение профилактической противовоспалительной терапии в промежутках между атаками не требуется. Необходимость в операциях, направленных на улучшение фильтрации, крайне редка, а их проведение не предотвращает развития повторных воспалительных атак.

БИЛЕТ 11

1)Афакия.ее признаки,коррекция Афакия – состояние глаза без хрусталика:

А) врожденная первичная (хрусталиковая пластинка не отшнуровывается от наружной эктодермы в эмбриогенезе) и вторичная (формирующийся хрусталик спонтанно рассасывается)

Б) приобретенная - возникает при самостоятельном рассасывании и после извлечения катаракты

Признаки афакии:

1) глубокая передняя камера глаза

2) дрожание радужки (иридодонезис) при биомикроскопии из-за потери опоры

Способы коррекции:

А) Очковая коррекция собирательными линзами +10,0-12,0 дптр (для чтения +3,0 дптр) для эмметропичного глаза. Имеет ряд недостатков: ограничение поля зрения; увеличение ретинального изображения; невозможно применение при односторонней афакии (из-за неравенства изображения одного и того же предмета на двух сетчатках - анизейкония)

Б) Контактная коррекция - можно добиться повышения зрения до 1,0; ограничения применения: остаточная анизейкония; индивидуальная непереносимость; аллергия; возможность развития инфекционных осложнений

В) Интраокулярная коррекция - наиболее оптимальный метод коррекции, хирургическая операция, при которой помутневший или вывихнувшийся естественный хрусталик заменяют искусственной линзой соответствующей силы, которую рассчитывают по специальным таблицам или компьютерным программам. Преимущества: более физиологична; не дает сужения поля зрения; устраняет зависимость пациентов от очков; не дает искажения предметов, на сетчатке формируется изображение нормальной величины.

2)Показания и методы удаления возрастных катаракт -перезрелая катаракта;

• набухающая катаракта (особенно при угрозе возникновения острого приступа глаукомы);
• вывих, в некоторых случаях и подвывих хрусталика;
• аномальные формы хрусталика;
• факогенетическая глаукома (т. е. факолитическая, анафилактическая и другие виды глауком);
• необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях, требующих лечения под контролем офтальмоскопии или с помощью лазерных методов (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.);
• необходимость частичного иссечения стекловидного тела при непрозрачном хрусталике;
• хрусталиковый блок, препятствующий циркуляции внутриглазной жидкости и не поддающийся медикаментозному воздействию

3)Этапы лечения содруж косоглазия-восст бинок зрения. исправить неправильное положение глаз, устранить амблиопию, восстановить нормальную фузионную способность.

1)очки для постоянного ношения-очковая корр (ОЧКИ подбирают на широкий зрачок) ЛИНЗЫ с 3ле можно. 2) Плеоптика-лечение амблиопии и восс зрения .ПЕНЕЛИЗАЦИЯ- у детей 1-4 года,ухудшение лучше видящего глаза,воволекая в работу худший глаз(для вблизи и для вдали) Для вблизи-при зрении ниже 0,4 и когда косит один глаз….,стекло на худшем глазу сильнее.При этом лучший глаз перестает работать вблизи.а худший-наоброт.начинаетр абоать длявблзизи. Если на худшем глазу улучшается-то пенелизация для вдали….0,4 и более)))У детей когда нельзя определить остроту зрения точно,когда малыш уверенно сморит на предмет худшим глазом,для этого зкапывать атпропин в лучший глаз,ЕСЛИ эффекта нет то окклюзия.№)окклюзия (наклейка на здоровый глаз) –цель лечения амблиопии(тренировать дома амблиочный глаз-чтениеюриовсание)старше 4 лет.4)Ортоптика-(оптический,мышечный,неврынй)-развитие фузии с помощью синоптофора .5)ДИПЛОПТИКА_вызвать двоение предмета.это позволяет развить способность к самост восс БЗ,с 2 лет5)хир лечение-резекция укорочение мышц. ( ЕСЛИ в теч 2 лет нет эффекта от ношения очков) хирургия 5-6лет. ,врожденные-2-3 года ХИРУРГ лечение после плеоптического и ротоптического лечения.если большой угол косоглазия,или врожденное-то операция первый этап лечения.,затем-плеоптика,ортоптика и диплоптика..6)После операции ортоптика-развитие БЗ 7)Диплоптика

4)Что такое острота зрения-Способность глаза различать, видеть раздельно находящиеся рядом два объекта, определяется, как острота зрения. Нормальная острота зрения – это такое зрение, когда человек способен с расстояния пяти метров рассмотреть две точки. При этом эти точки разнесены относительно друг от друга на удалении 1,45 мм и воспринимаются глазом, как два раздельных объекта. Такая дистанция между точками в 1,45 мм соответствует одной угловой минуте, если рассматривать эти объекты с удаления, как уже упоминалось, в 5 м.

1. Дальнозоркость (гиперметропия). При укороченной глазной оси изображение формируется за сетчаткой. Причина – недостаточная сила преломления у роговицы. Близорукость (миопия). Изображение фокусируется перед сетчаткой. Причины – удлиненная глазная ось, сила преломления сетчатки слишком велика. Нарушения сферичности роговицы – астигматизм. Изменения остроты зрения у взрослых (возрастные изменения).

К возрастным изменениям глаза относятся пресбиопия – хрусталик частично теряет эластичность, не способен изменить сферичность своей поверхности (аккомодировать), так как связки теряют свою гибкость, а сам хрусталик уплотняется; катаракта – нарушения питания хрусталика, уменьшение его прозрачности; глаукома – повышение внутриглазного давления с повреждением глазного нерва.

Прежде всего необходимо принимать меры, помогающие сохранять зоркость глаз. К ним можно отнести:обеспечение организма достаточным количеством витамина А;организация на рабочем месте комфортного и удобного освещения;соблюдать рекомендуемые медициной правила при чтении, просмотре телевизора, работе на компьютере;правильно подбирать цветовую гамму окружающей обстановки в местах длительного пребывания;проведение своевременной и квалифицированной корректировки остроты зрения (диагностика с последующим подбором очков и линз);отказ от вредных привычек, ухудшающих остроту зрения, прежде всего, от курения

5)Строение цилиарного тела(ресничное тело) –сред часть сосуд оболочки, у ребенка в первые 6 мес находится. Иммет вид кольца ширина около8 мм,в передней части от его внутр поверх отходят отростки –ресничный вение.в задней части отростков нет-это плоская часть ресн тела. От ренсичных отростков тянутся связки-ресничный поясок(цинновы связки) поддреживающий хрусталик… Все мышцы могут натягиваться или расслабиться.в резульате хрусталик меняет форму зависито способность глаза видеть вблизи или вдали что на-ся акком-я.Является железой внутр секреции,в нем происходит выработка прозрачной водянистой влаги.котрая поступает внутрь глаза и питает все его внутр стурктуры-роговицы.хрусталик и стекл тело.

Рецепт