Функциональная анатомия верхней конечности

Скелет верхней конечности состоит из костей пояса верхней конечности и костей свободной верхней конечности.

Пояс верхней конечности (плечевой пояс, грудной пояс) включает в себя:

1. Ключица,

2. Лопатка.

Свободная верхняя конечность:

1. Плечевая кость

2. Локтевая кость

3. Лучевая кость

4. Кости запястья

5. Пястные кости

6. Кости пальцев

Ключица, также называется «воротниковая кость». Она представляет собой тонкую, дважды изогнутую, S-образную кость.

Грудинный конец и прилегающая к нему часть тела ключицы изогнуты выпуклостью вперед, а остальная часть ключицы изогнута выпуклостью назад.

Прикрепляется к рукоятке грудины медиально (грудино-ключичный сустав) и к плечевому отростку лопатки (акромиону) латерально (акромиально-ключичный сустав).

Лопатка является большой плоской треугольной костью, располагающейся между мышцами по задней поверхности грудной клетки на уровне между вторыми и седьмыми ребрами. Каждая лопатка прикрепляется к ключице и плечевой кости. Лопатка имеет четыре важных костных ориентира:

1. Ость - эго острый, выступающий гребень на задней поверхности лопатки, который можно легко прощупать через кожу.

2. Акромион - увеличенный передний выступ на латеральном конце ости лопатки, которую можно прощупать как «выступ плеча».

3. Клювовидный отросток - выступает вперед от верхней границы лопатки.

4. Гленоидальная ямка - небольшое углубление на латеральном углу лопатки, которое соединяется с головкой плечевой кости.

Плечевая кость является самой длинной и самой большой костью верхней конечности.

В ней различают тело и два эпифиза - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный).

Она проксимальной частью соединяется с лопаткой (в гленоидальной ямке). Дистальный конец представляет собой блок (который похож на шпульку) и головку (или голову), которые являются частью локтевого сустава вместе с лучевой и локтевой костью.

ü Тело плечевой кости в верхнем отделе округлое, а в нижнем - трехгранное.

ü На каждой стороне блока имеются медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, которые легко прощупываются.

К костям предплечья относятся локтевая кость и лучевая кость.

При опущенной руке и супинации (поворот предплечья и кисти ладонью кпереди) локтевая кость располагается в медиальном отделе предплечья (с внутренней стороны предплечья), на стороне мизинца, а лучевая - в латеральном (с наружной стороны), на стороне большого пальца.

Локтевая кость – длинная.

• Тело имеет трехгранную форму.

• Верхний эпифиз утолщен и продолжается кверху в локтевой отросток.

• Локтевой отросток сильно выступает при сгибании локтя.

• Нижний эпифиз продолжается в шиловидный отросток.

Лучевая кость – длинная.

• Тело ее – трехгранное.

• Проксимальная головка лучевой кости образует сустав с головкой плечевой кости.

• Лучевая кость перекрещивает локтевую кость во время пронации.

• Имеет шиловидный отросток.

Ø 8 запястных костей

Восемь небольших запястных костей составляют запястье. Они соединены связками и располагаются двумя поперечными рядами, по четыре кости в ряду. Первый ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной кости. Второй ряд состоит из кости-трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковатой кости. Схема запоминания запястных суставов (от латерального до медиального) начинается с проксимального ряда.

Ø 5 пястных костей

Пять пястных костей располагаются между запястьем и суставами пальцев (которые являются головками пястных).

Ø 14 фаланг

Каждый палец имеет три фаланги, большой палец имеет только две.

Суставы пояса верхней конечности.

1. Грудино-ключичный сустав.

2. Акромиально-ключичный сустав.

3. Кости верхней конечности соединяются со скелетом туловища посредством одного грудино-ключичного сустава.

Грудино-ключичный сустав образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой.

Суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава суставного диска.

Движения происходят во всех плоскостях, но переднезаднее движение и вращение несколько ограничены. Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы и суставной поверхностью акромиона лопатки. Сустав простой. Суставные поверхности плоские. Полость сустава разделяется на две части суставный диском.

Сустав многоосный, но с резко ограниченным объемом движений, вследствие чего относится к плоским суставам.

Движение

Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса, позволяя лопатке изменять ее положение относительно ключицы.