Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу 5 страница

*Постреналді бүйректің жедел зақымдалуы

*+Пререналді бүйректің жедел зақымдалуы

*Реналді бүйректің жедел зақымдалуы

*Жедел нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

#925

*!30-32 апта мерзімдегі жүкті әйелде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін құсу, диарея, әлсіздік пайда болды. Об-ті: Жағдайы ауыр, АҚҚ – 70/50 мм сбб., тәуліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауы: түсі ашық-сары, салыстырмалы тығыздығы - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а.

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?

*Парентералді қоректендіру

*Гипотензивті ем

*Жедел гемодиализ

*+Айналымдағы қан көлемін толықтыру

*Диуретиктер

#926

*!22 жасар әйелде қылмыстық аборттан кейін қызба, әлсіздік, адинамия, жыныс жолдарынан қан кету байқалады. Об-ті: ЖЖЖ – 120-130 р/мин, АҚҚ - 80/50 мм сбб., тәуліктік диурез - 50 мл. Несеп талдауында: салыстырмалы тығыздығы – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциттер – 1-3 к/а. Қанында – креатинин 278 мкмоль/л. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Постреналды бүйректің жедел зақымдалуы

*Преренальді бүйректің жедел зақымдалуы

*+Ренальді бүйректің жедел зақымдалуы

*Жедел апостематозды нефрит

*Жүктілер нефропатиясы

#927

*!30-32 апта мерзімдегі жүкті әйелде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін құсу, диарея, әлсіздік пайда болды. Об-ті: Жағдайы ауыр, АҚҚ – 70/50 мм сбб., тәуліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауы: түсі ашық-сары, салыстырмалы тығыздығы - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а. Жүкті әйелде пререналді БЖЗ-ң дамуының қандай себебі МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*Гиповолемиялық гипогидратация

*Өзекшелердің кристаллдармен бітеліп қалуы

*+Гиповолемиялық жағдай

*Нефротоксикалық заттардың әсері

*Бүйректің қан айналымының кенет жоғарылауы

#928

*!Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 37 апта. Қарау кезінде шамалы ісінулер бар, АҚ 170/110 мм с.б. Тексеру кезінде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 10 к/а, Эр 1-2 к/а. Емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ бірінші жасалады?

*Гемодиализ

*Гемодиафильтрация

*Бүйрек трансплантациясы

*Перитонеалдық диализ

*+Тез арада босандыру

#929

*!20 жастағы жүкті әйел, макрогематуриямен және аяқтарының ісінуімен ауруханаға түсті. Анамнезінде бүйрек ауруын көрсететін мәліметтер жоқ. Қарағанда: АҚ 145/95 мм с.б. Зертханалық мәліметтер: несептегі тәуліктік белок 1,5 г, эритроциттер тұтастай алып жатыр, қандағы креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері екі жақта да ұлғайған, несеп іркілісі жоқ, конкременттер жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз?

*Жүйелі васкулит

*Несеп-тас ауруы

*Геморрагиялық цистит

*Жедел нефротикалық синдром

*+Жедел нефритикалық синдром

#930

*!Эклампсиямен жүкті әйелге магнезиалді ем жүргізілуде. Ем фонында ұрыққа қолайсыз әсер ететін қандай асқыну ЖИІ дамуы мүмкін?

*Ми ішілік қысымның төмендеуі

*Тырысуға қарсы әсер

*Диуретикалық әсер

*Өт айдайтын әсер

*Бронхтардың кеңеюі

*+Жатыр гипотониясы

#931

*!22 жасар жүкті әйел. Бала кезінде бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, хирургиялық коррекция жүргізілген. Қарағанда: бірінші жүктілік, 23-24 апта. Зертханалық тексеру: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Терминалды БСА дамуы мен үдеуіне қандай қауіп факторы МЕЙЛІНШЕ ықпал етеді?

*Несептегі инфекцияның ұзақтығы

*Туа біткен аномалияның сипаты

*+Протеинурия

*Жасы

*Жынысы

#932

*!22 жасар жүкті әйел. Бала кезінде бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, хирургиялық коррекция жүргізілген. Қарағанда: бірінші жүктілік, 23-24 апта. Зертханалық тексеру: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. Креатинин 90 мкмоль/л. АҚ 150/100 мм с.б. Қандай бұзылыстарды түзеу БСА-ң осы сатысында МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Гормоналді

*Метаболикалық

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляциялық

*+АҚ, протеинурия, креатинин

#933

*!Преэклампсиямен жүкті әйелде бүйректің жедел зақымдалуы орын алды. Мыналардың қайсысы БЖЗ дамуының ЕҢ ерте маркеры болып табылады?

*IL-1

*+NGAL

*Мочевина

*Адипокиндер

*Қандағы креатинин

#934

*!Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Клиникаға келесі симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағында қатты ауру сезімі, несебі ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн бұрын дене қызуы 37⁰С дейін жоғарылап, бел аймағында қатты ауру сезімі пайда болып, несебіне қан араласқан. Спазмолитик қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖЖЖ-86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Талдауларында: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136 г/л, тромб-225 мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖНТ: Ле –6-8, эритроцит – тұтасымен. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң жақ астауша 6 см дейін ұлғайған. Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ ықтимал болып табылады?

*+БЖЗ, постренальді

*БЖЗ, ренальді

*БСЖ

*БСА

*тБСЖ

#935

*!Әйел 26 жаста, 2-ші жүктілік, 8 апта. Диагноз: созылмалы гломерулонефрит нефротикалық синдроммен және гематуриямен. Кокрофт-Голт әдісі бойынша шумақшалық сүзілу жылдамдығы – 64 мл/мин. Созылмалы бүйрек ауруларының қай сатысына МЕЙЛІНШЕ сәйкес келеді?

*1

*+2

*3

*4

*5

#936

*!Науқас 22 жаста. Жүктілігі 35-36 апта. Босануы II, мезгілінен бұрын. Күшену кезеңі. Түскеннен 4,5 сағаттан кейін мерзімінен бұрын ІІ сатыдағы гипотрофиясы бар ұл бала босанды. Бала жолдасының бөлінгенінен 8 сағаттан кейін эпигастральді аймақта ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға шағымданды. Қарап тексергенде: айқын сарғаю, клинико-тоникалық тырысулар, диурез 150 мл. Тырысу кезіндегі АҚҚ 160/120 мм сбб. Эклампсияның дамуына байланысты антигипертензивті және седативті терапия бастады. Зерттеу кезінде: Нв 100 г/л, Тр 90 мың, билирубин: жалпы-172,3 ммоль/л, тікелей емес 96,9 және тікелей 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, жалпы белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. ЖЗА белок 3,3 г/л, лейкоциттер 20-25 к/а, эритроциттер көп. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?

*ГУС-синдромы фонындағы БЖЗ

*+HELLP-синдромы фонындағы БЖЗ

*Вирусты гепатит фонындағы БЖЗ

*Нефритикалық синдром фонындағы БЖЗ

*Нефротикалық синдром фонындағы БЖЗ

#937

*!26 жасар емделуші, жүктілік 34 апта. Емханаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсті. 19 жасында ісінумен өткен бүйрек ауруы болған, кейіннен шамалы протеинурия байқалған. Түскенде: терісі құрғақ, сарғыштық реңмен бозғылттық, ісінулер жоқ. Жүрек шекаралары солға ығысқан. АҚ 150/90 – 160/100 мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте де – 300-340 мкмоль/л. Несепте – белок 0,9 г/л, меншікті салм. – 1006-1010, несеп тұнбасында: эритроциттер – бірен-саран. Төмендегі аталған болжам диагноздардың қайсысы емдеу тактикаларын анықтауда ЕҢ маңызды?

*Бүйрек поликистозы

*+Бүйректің созылмалы ауруы

*Бүйректің жедел зақымдалуы

*Созылмалы гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициалді нефрит

#938

*!Жүкті әйелде диабеттік нефросклероздың салдарынан болған БСА-ң 4 сатысы. Зертханалық мәліметтер: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л. Осы кездегі гиперкалемияның ЕҢ негізгі себебі қандай?

*Ангиотензин рецепторларының блокаторларын қабылдау

*ААФ ингибиторларын қабылдау

*+Метаболикалық ацидоз

*Кепкен жемістер пайдалану

*Альдостерон антагонистерін қабылдау

#939

*!28 жасар әйелде босанғаннан кейін БСА анықталды. Бұл әйелге ұзақ диспансеризацияда міндетті түрде қандай ұсыныстар беріледі?

*Бүйректің МРТ

*Зимницкий сынамасы

*Экскреторлық урография

*Компьютерлік томография

*+ШСЖ және протеинурияны анықтау

#940

*!Жүктіліктің ерте мерзімінде БЖЗ дамуының себебі:

*Қант диабеті

*Преэклампсия

*Жедел гломерулонефрит

*Вегето-тамырлық дистония

*+Құсумен өткен айқын токсикоз

#941

*!26 жасар жүкті әйелде тромботикалық микроангиопатияға күдік бар. Қандай көрсеткіш ЕҢ жиі тромботикалық тромбоцитопениялық пурпураны анықтауға көмектеседі?

*С3, С4

*+ADAMTS 13

*H, Iфакторлары

*МСР факторы

*СН50

#942

*!32 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары: бетінің, аяқтарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: АҚ 180/100 мм с.б. ЖҚТ – Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қанның биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а.

Алдын алу мақсатында қандай ем ЕҢ дұрыс болып табылады?

*Тромбоконцентрат енгізу

*+Тырысуға қарсы ем

*Плазмаферез

*Диализ

*ЖМП (СЗП)

#943

*!Созылмалы артериалды гипертензиямен жүкті әйелде кезекті гипертониялық криз болды, АҚ 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылаған. Үйінде 2 сағат бойы өзі АҚ 120/80 мм.с.б. дейін түсірген, сөйтіп кенеттен айқын әлсіздік сезініп, басы айналған, жүрегі айнып, құсқан, несебінің көлемі азайған. Ауруханаға түскенде креатинин 900 мкмоль/л болған. УДЗ-де екі бүйректің өлшемі 11,0х4,5 см, несеп іркілісі жоқ.

ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?

*БСА, 5 сатысы

*+Пререналді БЖЗ

*Постреналді БЖЗ

*Гипертониялық криз

*Жедел гастроэнтероколит

#944

*!32 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары: бетінің, аяқтарының ісінуі, әлсіздік. Қарау кезінде: АҚҚ 180/100 мм с.б. (бұрындарда АҚҚ қалыпты болған). ЖҚА-де Нв-115 г/л, тромбоциттер-220 мың; биохимиялық қан талдауынде: жалпы белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л. ЖЗА: белок 2 г/л, лейкоциттер 2-4 к/а, эритроциттер 0-2 к/а.

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*БЖЗ

*+Преэкламсия

*НЕLLР-синдром

*Гломерулонефрит

*Гестациялық гипертензия

#945

*!Туу кезінде балада гипоксия анықталды. Анасында жүктілік артериалдық гипертензия фонында өтті, гипотензивті ем қабылдап, диастолалық қысым 50 мм с.б. дейін төмендеді. Төменде көрсетілген өзгерістердің қайсысы ЕҢ жиі нәресте гипоксиясына алып келеді:

*Анемия

*Гемолиз

*Іріңді инфекция

*+Оттегі жетіспеушілігі

*Ана мен баланың қандарының сәйкессіздігі

#946

*!Жүктілік қалыпты өтіп жатқан жағдайда систолалық және диастолалық АҚ әдетте I триместрде 5-15 мм с.б.-на төмендейді.

Артериалдық гипотензияның ЕҢ ЖИІ себебі қандай?

*Жүктілер анемиясының болуы

*Гормондардың қантамырларды тарылту әсері

*Патологиялық гиповолемияның болуы

*Әйелдің психоэмоционалдық жағдайы

*+Плацентарлық қанайналымның қалыптасуы

#947

*!Әйел 20 жаста. Жүктілік 26 апта. Несеп талдауындегі өзгерістерге шағымданды. Анамнезінен: науқас созылмалы гломерулонефрит диагнозымен нефрологта бақыланады, бұрындарда иммуносупрессивті терапия алған. Қарау кезінде ісіктер жок, АҚ 120/80 мм с.б. ЖЗА-де: белок 0,6 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а., эритроциттер 2-3 к/а.

Емдеу тактикасының қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?

*+Бақылау

*Диуретиктер тағайындау

*Цитостатиктер тағайындау

*Жүктілікті үзу

*Преднизолон тағайындау

#948

*!Емделуші 22 жаста, жүктілік 20-22 апта. Айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағы – 1025.

Қандай жағдай нефробиопсия жасау үшін ЕҢ негізгі критерий болады?

*+Гестацияның 24 аптасына дейінгі нефротикалық синдром

*Гестацияның 30 аптасынан кейінгі нефротикалық синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Жедел нефритикалық синдром

*Паранефралды абсцесс

*Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу *3*116*3*

#949

*!Жүкті әйел І жүктілік, 24 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта, жедел жәрдем машинасымен жүрек айнуға, қыжылдауға, «кофе қалдығы» тәрізді бірреттік құсуға, айқын әлсіздікке шағымдарымен түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны артта, ұзындығы 2 см, тығыз; цервикальды канал саусақ ұшын жібереді. Қан талдауында — айқын гипопротеинемия, гипербилирубинемия, гиперальбуминемия, гиперлейкоцитоз; АсАТ, АлАТ қалыпты.

Жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ тиімді тактикасы қандай?

*Әйелді жұқпалы аурулар ауруханасына ауыстыру

*Детоксикациялық ем жүргізіп, жүкті әйелді жұқпалы аурулар ауруханасна жіберу

*Детоксикациялық ем тиімсіз болғанда жедел кесер тілігін жасау

*+Жедел түрде Кесер тілігін жасау

*Жедел түрде босануды шақыру және табиғи жолмен босандыру

#950

Жүкті әйел, 31 жаста, анамнезінде персистеуші гепатит, жүктіліктің 32-33 аптасында айқын әлсіздік, басының ауруы, шөлдеу, салмағының азаюы мазалайды. Динамикада жағдайы нашарлай түсті, эпигастрий аймағында ауру сезімі, сарғаю, тахикардия, қанмен құсу, инъекция орнынан қан кету, терінің қышынуы, олигоанурия мазалады. Анализінде: гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, тромб уақыты және рекальцификация уақытының жоғарылауы анықталды. Ультрадыбыстық зерттеуде – бауыр көлемінің азаюы анықталды.

Осы жағдайда қандай тактиканы қолдануы ЕҢ дұрыс болып табылады?

*Айқын ауру сезімін басып, босануды консервативті жүргізу

*+Консервативті немесе оперативті түрде тез арада босандыру

*Инфузиялық терапия

*Табиғи босану жол арқылы босануды жүргізу

*Тез арада Кесер тілігін жасау

#951

*!Жүкті әйелдердегі бауырдың жедел дистрофиясын емдеудің ЕҢ негізгі принциптері?

*Ерте дезинтоксикациялық ем

*+Диагноз қойылған соң жедел босандыру

*Жүкті әйел диетасында майларды шектеу

*Гепатопротекторлардың үлкен дозасы

*Бауыр трансплантациясы

#952

Жүкті әйел аймақтық дәрігер қабылдауына жалпы әлсіздікке, астан жиренуге, құсуға шағымданып түсті. Бірінші қаралуы жүктіліктің 6 аптасында 2 апта бұрын болған. Жүкті болғалы бері жүкті әйелде таңертеңгі уақытта құсу 10-15 ретке дейін күшейіп, кейін тамақ туралы ойлағанның өзінде пайда болатын болған. Соңғы екі тәулік бойы тамақ ішпейді, су ішкеннің өзі құсуды шақырады. Биохимиялық қан анализінде билирубин және қалдық азоттың жоғары мөлшері анықталды. Зәрде ацетон және белок іздері.

Осы жағдайда қандай тактиканы қолдануы ЕҢ дұрыс болып табылады?

*+Жедел түрде обсервациялық не гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу

*Күндізгі стационарды аштыру

*Инфузиялық ем тағайындау

*Реанимацияға жатқызу

*Динамикады бақылау

#953

*!32 жастаға әйел қабылдауға жүктіліктің 32 аптасында терінің қышынуына, тері және склераның сарғаюына шағымданып келді. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-160Ед/л, АСТ-110 Ед/л, жалпы билирубин-67ммоль/л, СФ-340 Ед/л, холестерин-7,9ммоль/л.

Осы жағдайда қандай акушерлік асқыну ЕҢ мүмкін болады?

*+Ұрықтың өлуі, уақытынан бұрын босану

*Баланы уақытынан көп көтеру, қан кету

*Бала жолдасының мезгілінен бұрын бөлінуі, қан кету

*Босанудың әлсіздігі, ұрықтың өлуі

*Уақытынан бұрын босану, баланы уақытынан көп көтеру

#954

*!Жүкті әйел Ж., 31 жаста, дәрігер қабылдауына жүктіліктің 35 аптасында келді. Әлсіздікке, қыжылдауға, тері және склераның сарғаюына шағымданады. Бір апта бұрын ауырған. Бүгін жұтынғанда өңештң ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: тері және склераның сарғаюы анықтады. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, жалпы билирубин-154ммоль/л, СФ-360 Ед/л.

Осы жағдайда қандай асқыну МЕЙЛІНШЕ тән?

*Бүйрек жетіспеушілігі

*Бауыр жетіспеушілігі

*Инфекциялық-токсикалық шок

*+Бауыр-бүйректік жетіспеушілік

*Бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі

#955

*!Я. есімді әйел адам, 33 жаста, жүктіліктің 34 аптасында дәрігер қабылдауына келді. Шағымдары: қыжылдау, сарғаю, жұтынғанда өңештің ауру сезімі. Бір апта бойы ауырады, жүрек айну, құсу, кейін оң жақ қабырға тұсы мен эпигастрий аймағындағы ауру сезімінен басталған. Қарап тексергенде: нормотермия, тері және шырышты қабаттың сарғаюы. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-224Ед/л, АСТ-96 Ед/л, жалпы билирубин-144ммоль/л, СФ-260 Ед/л.

ЖҚА қандай өзгерістер мейлінше тән?

*Лейкопения, тромбоцитопения

*Анемия, лейкопения, тромбоцитопения

*+Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения

*Анемия, лейкоцитоз, нейтрофиллез

*Лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия

#956

*!Жүкті әйелдерде бауырішілік холестаз кезінде биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістердің болуы МЕЙЛІНШЕ тән?

*Аздаған билирубинемия, жоғары АЛаТ

*+Аздаған билирубинемия, жоғарысілтілі фосфатаза

*Гипербилирубинемия, гипоальбуминемия

*Гипербилирубинемия, жоғары АСаТ

*Триглицеридтердің жоғары болуы

#957

*!Жүкті әйел З., 22 жаста, дәрігер қабылдауына жүктіліктің 35 аптасында келді. Жұтынғанда өңештің ауру сезіміне, тері және склерасының сарғаюына шағымданады. Бес күн бойы мазалайды, жүрек айну, құсудан басталған. Қарап тексергенде: тері және склерасының сарғаюы анықталды. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, жалпы билирубин-154ммоль/л, СФ-360 Ед/л. Бауырдың жедел майлы дистрофиясы диагнозы қойылды.

ЖҚА қайдай өзгерістер МЕЙЛІНШЕ тән?

*Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

*+Лейкоцитоз, тромбоцитопения

*Лейкопения, тромбоцитопения

*Лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

*Лейкоцитоз, нейтрофиллез

#958

26 жасар әйел аймақтық дәрігерге жалпы әлсіздікке, астан жиренуге, құсуға шағымданып түсті. Бірінші қаралуы жүктіліктің 6 аптасында 2 апта бұрын болған. Жүкті болғалы бері жүкті әйелде таңертеңгі уақытта құсу 10-15 ретке дейін күшейіп, кейін тамақ туралы ойлағанның өзінде пайда болатын болған. Соңғы екі тәулік бойы тамақ ішпейді, су ішкеннің өзі құсуды шақырады. Биохимиялық қан анализінде гипербилирубинемия және қалдық азоттың мөлшері жоғарылаған. Жүктілердің шамадан тыс құсуы диагнозы қойылды.

ЖЗА қандай өзгерістер МЕЙЛІНШЕ тән?

*Лейкоцитурия, белок іздері

*Протеинурия, лейкоцитурия

*+Кетонурия, белок іздері

*Лейкоцитурия, кетонурия

*Протеинурия, бактериурия

#959

*!Әйел 23 жаста, жүктіліктің 34 аптасында. 1 жүктілік. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, қыжылдауға, тері және склерасының сарғаюына шағымданады. 3 күн бойы мазалайды, жүрек айну, құсудан, кейін эпигастрий аймағы мен оң жақ қабырға тұсының ауру сезімінен басталған. Бүгін жұтынғанда өңештің ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: тері және склераның сарғаюы. ЖҚА: Нв-96г/л, Эр 3,8 х 10⁹/л, Л-25 х 10⁹/л, Тром 150 х 10⁹/л . Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-182Ед/л, АСТ-88Ед/л, жалпы билирубин-132ммоль/л, СФ-300 Ед/л.

Осы жағдайда қандай микроскопиялық сурет МЕЙЛІНШЕ тән?

*Гепатоциттердің гидропиялық және баллонды дистрофиясы

*Қабыну инфильтрациясымен гепатоциттер некрозы

*+Цитоплазмада май тамшысымен гепатоцит ісінуі

*Қабыну инфильтрациясымен гепатоциттер ісінуі

*Жеке гепатоциттердің фокальды некрозы

#960

*!Жүкті әйелде ВГЕ клиникалық көрінісі – бауырлық энцефалопатияның дамуына ЕҢ жиі жатады :

*+Ұйқы инверсиясы, тітіркенгіштік, естің бұлынғырлануы

*Сарғаю, терінің қышынуы, петехия, мұрыннан қан кету

*Асцит, спленомегалия, өңеш веналарының варикозды кеңеюі, «медуза басы»

*Дене салмағының төмендеуі, құлақмаңы бездерінің ұлғаюы, телеангиоэктазия

*Полиурия, шөлдеу, гипотония, брадикардия

#961

*!Жүкті әйелде «Е» вирусты гепатиттің өршу кезінде бауыр өлшемінің тез азаюы МЕЙЛІНШЕ қандай асқынудың дамығандығын білдіреді:

*Холангиттің

*Созылмалы гепатиттің

*+Жедел бауыр энцефалопатияның

*Өт жолдарының дискинезиясын

*Панкреатитті

#961

*!Босанатын әйел, 22 жаста (бірінші жүктілік, бірінші тез босану) жүктіліктің 39-40 аптасында, босану бөліміне басының ауруына және көрудің нашарлауына шағымданып түсті. Толғақ 40 секунд, әр 5 минут сайын, 12 сағат бойы. АҚҚ 140/100 мм.сын.бағ. 2 сағаттан соң туу толғағы басталып, суы кетті. Босанатын әйелде кентеттен тырысу пайда болды.

Жүктіліктің ағымына әсет еткен ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

*Преэклампсия

*+Эклампсия

*Көздің тор қабатының қабатталуы

*Эпилепсия

#962

*!Н есімді жүкті әйел, 25 жаста,жүктілік мерзімі 36-37 апта, босану бөлімшесіне 30 мин бұрын, басының ауруына, көрудің нашарлауына шағымданып түсті, кенеттен тырысулар пайда болды. АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ. Табан мен балтырда ісіктер. Зәр анализінде - белок 7 г/л, цилиндрлер. Қан анализінде — эритроциттер 2,5 х10¹²/л, лейкоциттер 21,2 х 10⁹/л.

Жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ тиімді тактикасы?

*АҚҚ қалпына келтіріп, жүктілікті сақтап қалу