Раздел 3. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии 4 страница
206. Добавочным панкреатическим протоком является
а) Вирсунгов проток
б) Санториниев проток
в) Мюллеров проток
г) Боталлов проток
207. Если при ультразвуковом исследовании в области головки поджелудочной железы выявляется солидное образование, то необходимо обратить особое внимание на:
а) воротную вену
б) общий желчный проток
в) печень (для выявления жировой дистрофии)
г) селезенку
д) почки
е) брюшную аорту
ж) верно А и Б
з) верно А, Б, В и Г
и) все перечисленное верно
208. При выявлении объемного образования в поджелудочной железе какие симптомы могут помочь в предположении о его злокачественности:
а) выявление образований в печени
б) выявление регионарных патологически измененных лимфоузлов
в) выявление тромбоза околопанкреатических вен (нижняя полая, воротная, верхняя брыжеечная, селезеночная)
г) выявление сдавливания околопанкреатических вен (нижняя полая, воротная, верхняя брыжеечная, селезеночная)
д) выявление асцитической жидкости
е) верно все вышеперечисленное
209. Какая из структур может быть иногда ошибочно принята за объемное образование головки поджелудочной железы
а) 12-перстная кишка
б) воротная вена
в) доля Риделя
г) квадратная доля
210. Какая из перечисленных структур может быть ошибочно принята за объемное образование головки или шейки поджелудочной железы
а) воротная вена
б) доля Риделя
в) квадратная доля
г) хвостатая доля
211. Правый и левый долевые желчные протоки объединяются и формируют общий печеночный протко чаще всего
а) в воротах печени
б) в паренхиме печени
в) на уровне головки поджелудочной железы
г) после впадения пузырного протока
212. У пациентки с установленным диагнозом рака молочной железы ультразвуковое исследование демонстрирует несомненное расширение внутрипеченочных протоков, однако, желчный пузырь и общий желчный проток в размерах не увеличены. Наиболее вероятной причиной такой эхографической картины может явиться
а) камень пузырного протока
б) камень правого долевого протока
в) увеличенные лимфатические узлы в воротах печени
г) увеличенные лимфатические узлы средней части печеночно-двенадцатиперстной связки
213. К венозной связке печени относятся все утверждения, кроме:
а) остаток фетального кровообращение, при котором оксигенированная кровь из пупочной вены шунтируется в нижнюю полую вену, минуя печень
б) остаток пупочной вены
в) остаток венозного протока
г) отграничивает хвостатую долю печени от левой доли
214. Расширение внутрипеченочных протоков без расширения внепеченочных протоков и увеличения желчного пузыря может быть выявлено при всех перечисленных состояниях, за исключением:
а) опухоли Клацкина (карцинома общего желчного протока)
б) холангиокарциномы
в) увеличенных лимфоузлов ворот печени
г) аденокарциномы поджелудочной железы
215. Для верификации характера очагового поражения поджелудочной железы с наибольшей эффективностью целесообразнее использовать:
а) рентгеновскую компьютерную томографию
б) магнитно-резонансное исследование
в) ультразвуковое исследование
г) радионуклидное исследование
д) пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем
216. Неинвазивная эхография при исследовании поджелудочной железы в большинстве случаев позволяет:
а) установить нозологический характер поражения
б) установить характер гистологических изменений ткани
в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности и распространенности
г) установить клинический диагноз
д) верифицировать лабораторные показатели
217. Повышение эхогенности поджелудочной железы в стандартных условиях чаще всего говорит о:
а) неправильно настроенном ультразвуковом приборе
б) наличии диффузного поражения поджелудочной железы
в) наличии очагового поражения поджелудочной железы
г) употреблении в пищу адсорбентов
д) неподготовленности пациента к исследованию
е) все неверно
218. Для абсцесса поджелудочной железы в острую фазу нехарактерен следующий эхографический признак:
а) выявление полости с неоднородным содержимым и часто неровными контурами
б) выявление в полости жидкого и густого содержимого часто со взвешенными частицами
в) выявление в полости гиперэхогенных включений
г) визуализация тонкостенной гиперэхогенной капсулы
д) визуализация вокруг полости зоны повышенной эхогенности неравномерной толщины
е) верно а), б) и д)
219. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений поджелудочной железы позволяет:
а) достоверно определить степень и структуру васкуляризации измененного участка
б) выявить нарушение строения сосудистого рисунка поджелудочной железы в зоне очаговых изменений и около нее
в) при наличии солидного поражения с высокой степенью достоверности дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер
поражения
г) достоверно выявить наличие патологической неоваскуляризации в злокачественном новообразовании
д) верно а) и г)
е) верно б) и в)
220. Повышение эхогенности паренхимы печени может оказаться следствием
а) сахарного диабета
б) хронического злоупотребления алкоголем
в) химиотерапии
г) токсического поражения
д) все вышеперечисленное верно
е) все вышеперечисленное неверно
221. При ультразвуковом исследовании у пациента с клинической картиной желтухи обнаруживается расширение внутрипеченочных протоков и значительное увеличение желчного пузыря. Такая картина может соответствовать участку обструкции, расположенному в зоне
а) общего печеночного протока
б) собственно пузырного протока
в) ниже впадения пузырного протока
г) локализация не имеет значения
222. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря может выявляться во всех перечисленных случаях, кроме
а) острого холецистита
б) гепатита
в) врожденной хронической сердечной недостаточности
г) портальной гипертензии
223. Наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью поджелудочной железы является
а) аденома
б) апудома
в) цистаденома
г) ангиолипома
224. Наиболее часто встречающейся первичной опухолью поджелудочной железы является аденокарцинома. Она…
а) обнаруживается чаще всего в головке железы
б) сопровождается увеличением желчного пузыря
в) сопровождается потерей веса и безболезненной желтухой
г) приводит к увеличению железы и неровности (бугристости) ее контура
д) сопровождается расширением желчевыводящих протоков
е) все перечисленное верно
ж) верно А, В и Г
225. Частью поджелудочной железы, лежащей позади верхней брыжеечной вены и артерии, является
а) головка
б) шейка
в) крючковидный отросток
г) тело
д) хвост
226. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы в реальном масштабе времени с "серой шкалой" с применением методики цветовой допплерографии не позволяет:
а) оценить форму поджелудочной железы
б) оценить структуру поджелудочной железы
в) оценить функциональное состояние поджелудочной железы
г) выявить диффузные поражения поджелудочной железы различной этиологии
д) выявить очаговые поражения поджелудочной железы различной этиологии
е) в ряде случаев дифференцировать причину нарушения выделения ферментов поджелудочной железы
227. По результатам ультразвукового исследования давать заключение об уплотнении паренхимы поджелудочной железы при повышении ее эхогенности:
а) можно
б) нельзя
в) можно, при наличии хронического панкреатита
г) можно, при наличии кальцификатов или конкрементов в паренхиме поджелудочной железы
228. Для диагностики острого воспалительного процесса в поджелудочной железе могут быть использованы следующие эхографические признаки:
а) характер изменения контуров поджелудочной железы и их четкость
б) характер изменения структуры и эхогенности поджелудочной железы
в) характер изменения протоковой системы поджелудочной железы
г) характер изменения забрюшинного пространства, сальниковой сумки и левой плевральной полости
д) характер изменения сосудистого рисунка в области поджелудочной железы
е) верно а) и б)
ж) верно все
з) все неверно
229. Характер изменений ткани поджелудочной железы, выявляемых при ультразвуковом исследовании при инсулинозависимом сахарном диабете,
в большинстве случаев связан с:
а) первичными изменениями поджелудочной железы — генетически обусловленные нарушения структуры
б) вторичными изменениями поджелудочной железы — развитием жировой инфильтрации
в) вторичными изменениями поджелудочной железы - развитие очагового фиброза
г) функциональными нарушениями ферментативной функции поджелудочной железы
230. При ультразвуковом исследовании инсулома в большинстве случаев имеет следующую эхографическую картину:
а) большое (> 3 см) гиперэхогенное объемное солидное образование в теле или хвосте поджелудочной железы, легко дифференцируемое при ультразвуковом исследовании
б) гигантское (> 10 см) неоднородное солидно-кистозное образование хвоста поджелудочной железы, легко дифференцируемое при исследовании
в) небольшое (< 2 см) чаще гипоэхогенное образование головки поджелудочной железы, с трудом выявляемое при ультразвуковом исследовании
г) небольшое (< 2 см) образование чаще средней или несколько повышенной эхогенности в хвосте поджелудочной железы, с трудом дифференцируемое при ультразвуковом исследовании
д) все неверно
231. Так называемый "обструктивный панкреатит" - это вариант протекания острого панкреатита со следующими проявлениями:
а) со сдавлением и последующим расширением вирсунгова протока
б) со сдавлением и последующим расширением общего желчного протока с развитием билиарной гипертензии
в) со сдавлением и последующим нарушением перистальтики 12-перстной кишки
г) со сдавлением селезеночной и верхней брызжеечной вен и последующим развитием портальной гипертензии
д) со сдавлением воротной вены и последующим развитием портальной гипертензии
е) со сдавлением нижней полой вены или аорты
ж) все неверно
232. Так называемый "калькулезный панкреатит":
а) развивается из-за обструкции общего соустья холедоха и вирсунгова протока желчным камнем
б) сопровождается формированием кальцификатов в протоковой системе поджелудочной железы на фоне частых обострений, особенно при злоупотреблении алкоголем
в) является синонимом острого панкреатита или обострения хронического панкреатита при наличии желчекаменной болезни
г) является названием хронического воспалительного процесса поджелудочной железы, приводящего к образованию конкрементов в желчном пузыре
233. Каковы возможности эхографии в диагностике и дифференциальной диагностике аберрантной поджелудочной железы?:
а) выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах и их дифференциация возможны
б) выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах и их дифференциация невозможны
в) выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах возможно во всех случаях, их дифференциация невозможна
г) выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах возможно в зависимости от локализации, их дифференциация практически невозможна
234. Из перечисленных видов исследования наиболее приемлемым в клинике внутренних болезней как для скрининга, так и для уточняющей диагностики является:
а) рентгеновское исследование
б) рентгеновская компьютерная томография
в) магнитно-резонансное исследование
г) радиоизотопное исследование
д) ультразвуковое исследование
е) любое исследование, в зависимости от направленности диагностического поиска и материальной базы учреждения
235. При продольном трансабдоминальном сканировании вверху развертки визуализируется:
а) верхний полюс селезенки
б) нижний полюс селезенки
в) ворота селезенки
236. При ультразвуковом исследовании к воротам селезенки примыкает:
а) верхний полюс левой почки
б) нижний полюс левой почки
в) ворота левой почки
237. При ультразвуковом исследовании в срезе селезенки можно визуализировать:
а) аркады
б) фолликулы
в) ворота
г) капсулу
д) все вышеперечисленное
е) верно В и Г
238. Эхографически в воротах нормальной селезенки при исследовании пациента натощак визуализируется:
а) селезеночная вена, селезеночная артерия
б) селезеночная вена
в) селезеночная артерия
г) селезеночная вена, селезеночная артерия и лимфатический узел.
239. При ультразвуковом исследовании тень двенадцатого ребра пересекает левую почку на уровне:
а) ворот селезенки
б) границе верхней и средней третей селезенки
в) границе средней и нижней третей селезенки
г) ниже нижнего полюса селезенки
д) выше верхнего полюса селезенки
240. Минимальный диаметр кальцификата в селезенке, выявляемого с помощью ультразвукового исследования составляет:
а) 1 мм;
б) 2 мм;
в) 4 мм;
г) 6 мм.
241. Минимальный диаметр опухолей, выявляемых в селезенке с помощью ультразвукового исследования составляет:
а) 0,5 см в зависимости от локализации опухоли;
б) 1,0 см в зависимости от локализации опухоли;
в) 2,0 см в зависимости от локализации опухоли;
г) 1,0-2,0 см в зависимости от локализации опухоли.
242. При ультразвуковом исследовании определить гистологию опухоли селезенки:
а) можно;
б) нельзя.
243. При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли селезенки является:
а) анэхогенный ободок;
б) нечеткость границ;
в) резкая неоднородность структуры опухоли;
г) анэхогенная зона с неровным контуром в центре образования.
244. Нет необходимости дифференцировать опухоль селезенки и:
а) оганизовавшуюся гематому;
б) разрыв селезенки;
в) простую кисту;
г) карбункул селезенки;
д) амилоидоз селезенки.
245. Предположить наличие хронического панкреатита по результатам ультразвукового исследования (с учетом клинико-лабораторных
показателей):
а) правомерно в любом случае
б) правомерно, если имеются структурные изменения железы
в) правомерно, если имеются функциональные изменения железы
г) неправомерно
246. Опухолевые поражения поджелудочной железы чаще всего встречаются:
а) в головке поджелудочной железы
б) в теле поджелудочной железы
в) в хвосте поджелудочной железы
г) в области фатерова соска
247. Острый панкреатит в УЗ изображении характеризуется:
а) увеличением поджелудочной железы и снижением эхогенности ее паренхимы
б) появлением выпота в парапанкреатическом пространстве
в) деформацией поджелудочной железы
г) невозможностью ее визуализации
248. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы передней поверхности головки поджелудочной железы служит:
а) воротная вена.
б) нижний край печени
в) задняя стенка пилорического отдела желудка
г) гастродуоденальная артерия
д) луковица 12-перстной кишки
249. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы задней поверхности головки поджелудочной железы служит:
а) воротная вена.
б) горизонтальная часть 12-перстной кишки
в) позвоночный столб
г) гастродуоденальная артерия
д) нижняя полая вена
250. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы неизмененной поджелудочной железы представлена:
а) мелкозернистой текстурой.
б) крупноочаговой текстурой.
в) множественными участками повышенной эхогенности.
г) участками пониженной эхогенности.
д) участками смешанной эхогенности.
251. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы до 15 лет:
а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени.
б) превышает эхогенность паренхимы печени.
в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени.
г) ниже эхогенности паренхимы печени.
252. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы 20-40 лет:
а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени.
б) превышает эхогенность паренхимы печени.
в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени.
г) ниже эхогенности паренхимы печени.
253. Селезенка расположена:
а) в верхнем этаже брюшной полости;
б) в среднем этаже брюшной полости;
в) забрюшинно.
254. Продольная ось селезенки проходит в норме по:
а) IX ребру;
б) X ребру;
в) XI ребру.
255. При продольном сканировании со стороны живота на уровне диафрагмального контура визуализируется:
а) верхний полюс селезенки;
б) нижний полюс селезенки;
в) ворота селезенки;
г) наружный контур селезенки;
д) внутренний контур селезенки.
256. В норме просвет селезеночной вены:
а) равен просвету селезеночной артерии;
б) больше просвета селезеночной артерии;
в) меньше просвета селезеночной артерии;
г) все вышеперечисленное не является значимым признаком.
257. Спленома или спленоаденома — это:
а) доброкачественная опухоль селезенки;
б) злокачественная опухоль селезенки;
в) узловая гипертрофия селезенки;
г) узловая гиперплазия селезенки.
258. Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется:
а) субкапсулярно;
б) в области полюсов;
в) в средней части органа;
г) нет преимущественной локализации.
259. Эхографически острый спленит характеризуется:
а) увеличением селезенки, округлением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, снижением эхогенности;
б) увеличением селезенки, заострением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, повышением эхогенности;
в) увеличением селезенки, округлением ее концов, неоднородной структурой, повышением эхогенности;
г) увеличением селезенки, заострением ее концов, неоднородной структурой, снижением эхогенности.
260. Эхографически хронический спленит характеризуется:
а) увеличением селезенки, снижением эхогенности;
б) увеличением селезенки, заострением ее концов, повышением эхогенности;
в) увеличением селезенки, округлением ее концов, повышением эхогенности;
г) увеличением селезенки, повышением эхогенности.
261. Для получения изображения опухоли хвоста поджелудочной железы нельзя использовать следующий акустический доступ:
а) косое сканирование по левой стернальной линии.
б) продольное сканирование по левой стернальной линии.
в) межреберное сканирование по передней и средней подмышечным линиям.
г) косое сканирование по правой паравертебральной линии.
д) косое сканирование по левой лопаточной линии.
262. При ультразвуковом исследовании в острой стадии пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не является характерным:
а) отсутствие изменения эхокартины поджелудочной железы.
б) визуализация эхонегативного жидкостного образования в зоне пенетрации.
в) визуализация гиперэхогенного участка в виде "белого пятна", с нечеткими контурами в зоне пенетрации.
г) визуализация гиперэхогенной структуры с эффектом реверберации в зоне пенетрации.
д) визуализация гипоэхогенного участка c нечеткими контурами в зоне пенетрации.
263. Кистозный фиброз поджелудочной железы является:
а) следствием длительно протекающего воспалительного процесса
б) следствием быстро протекающего воспалительного процесса
в) признаком опухолевого поражения поджелудочной железы
г) врожденной аномалией поджелудочной железы
д) следствием длительно протекающего сахарного диабета
264. Наиболее характерным для эхографической картины рака поджелудочной железы является обнаружение:
а) гиперэхогенного объемного образования
б) объемного образования умеренно повышенной эхогенности
в) объемного образования средней эхогенности
г) объемного образования пониженной эхогенности
д) анэхогенного объемного образования
265. Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы является:
а) специфическим признаком, выявляемом при портальной гипертензии.
б) специфическим признаком, выявляемом при хроническом панкреатите.
в) специфическим признаком, выявляемом при остром панкреатите.
г) специфическим признаком, выявляемом при панкреонекрозе.
д) неспецифическим признаком, выявляемом при различной патологии.
266. При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в острой стадии выявляется как:
а) образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью;
б) образование с четкими контурами и сниженной эхогенностью;
в) образование с четкими контурами и повышенной эхогенностью;
г) образование с нечеткими контурами и повышенной эхогенностью.
267. При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в поздней стадии выявляется как:
а) образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью;
б) образование с четкими контурами и сниженной эхогенностью;
в) образование с четкими контурами и повышенной эхогенностью;
г) образование с нечеткими контурами и повышенной эхогенностью.
268. Эхографически абсцесс селезенки в острой фазе имеет следующие признаки:
а) эхопозитивное образование с нечеткими контурами и гипоэхогенными включениями;
б) эхопозитивное образование с четкими контурами и гипоэхогенными включениями;
в) эхонегативное образование с четкими контурами и гиперэхогенными включениями;
г) эхонегативное образование с нечеткими контурами и гиперэхогенными включениями.
269. У пациента с болями в правом подреберье, лихорадкой и лейкоцитозом при ультразвуковом исследовании выявляется увеличенный желчный пузырь с неоднородным содержимым. Наиболее вероятный диагноз:
а) «фарфоровый» желчный пузырь
б) водянка желчного пузыря
в) эмпиема желчного пузыря
г) рак желчного пузыря
270. Утолщение стенки желчного пузыря может наблюдаться при следующих состояних:
а) асцит
б) гипопротеинемия
в) гепатит
г) острый холецистит
д) хронический холецистит
е) хроническая недостаточность кровообращения по большому кругу
ж) верно все вышеперечисленное
271. Обструкция пузырного протока обычно с течением времени приводит к формированию эхографической картины:
а) «фарфорового» желчного пузыря
б) водянки желчного пузыря
в) множественных перегородок желчного пузыря
г) сморщенного желчного пузыря
272. Утолщение стенки желчного пузыря является общим симптомом при следующих состояних
а) рак желчного пузыря
б) гипоальбуминемия
в) аденомиоматоз
г) острый или хронический холецистит
д) верно все вышеперечисленное
273. Чревный ствол, отходя от верхней части брюшной аорты (2-4 см) ниже диафрагмы, сразу разветвляется на все указанные ниже сосуды, кроме
а) общей печеночной артерии
б) левой желудочной артерии
в) гастродуоденальной артерии
г) селезеночной артерии
274. Если дно желчного пузыря, изгибаясь, прилегает к телу, то такая картина называется
а) изгиб со слиянием
б) «гартмановский» карман
в) «фригийский колпак»
г) все неправильно
275. На поперечных срезах области эпигастрия общий желчный проток располагается ___ головки поджелудочной железы и ___ нижней полой вены
а) поверхностнее, медиальнее
б) глубже, глубже
в) глубже, поверхностнее
г) поверхностнее, поверхностнее
д) медиальнее, глубже
276. Жидкость содержащее образование кпереди от поджелудочной железы может оказаться любым из перечисленных, кроме
а) псевдокистой
б) осумкованным выпотом
в) аневризмой аорты
г) заполненным жидкостью желудком
277. При ультразвуковом исследовании у пациента с клинической картиной желтухи обнаруживается расширение внутрипеченочных протоков и маленький желчный пузырь. Такая картина может соответствовать участку обструкции, расположенному в зоне
а) средней трети общего желчного протока
б) выше впадения пузырного протока
в) ниже впадения пузырного протока
г) локализация не имеет значения
278. При нормальных размерах левый латеральный край печени
а) заходит за левую срединно-ключичную линию
б) не заходит за левую парастернальную линию
в) не заходит за левую срединно-ключичную линию
г) заходит за левую переднюю подмышечную линию
279. Анатомической последовательностью расположения структур ворот печени, считая спереди назад, являются
а) печеночная артерия, холедох, портальная вена
б) холедох, портальная вена, печеночная вена
в) холедох, печеночная артерия, портальная вена
г) печеночная артерия, холедох, нижняя полая вена
280. Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах в УЗ изображении при хронических заболеваниях печени являются
а) Увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены
б) уменьшение размеров печени при увеличенной селезенке с нормальным состоянием воротной вены
в) нормальный размер печени при увеличении селезенки и уменьшение просвета воротной вены
г) увеличение левой доли печени и селезенки с повышением их эхогенности
281. Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется
а) варикозным расширением вен пищевода
б) неоднородной структурой печеночной ткани и спленомегалией
в) уменьшением размеров печени и асцитом
г) признаками портальной гипертензии
282. Эхографическая картина первичного рака печени характеризуется
а) гипоэхогенным кистозным образованием в одной из долей печени
б) признаками портальной гипертензии
в) полиморфизмом эхографических проявлений
г) увеличением размеров печени без изменения ее структуры
283. Симптом ампутации печеночных вен характерен для
а) доброкачественных опухолей печени
б) рака печени
в) кист печени
г) портальной гипертензии
284. При подозрении на гемангиому печени наиболее информативным методом исследования является
а) компьютерная томография
б) сцинтиграфия
в) прицельная биопсия под контролем ультразвука
г) ангиография
285. Получаемый при ультразвуковом исследовании симптом локального утолщения стенки кисты характерен для
а) абсцесса печени
б) эхинококковой кисты
в) рака печени
г) метастатического поражения печени
286. Альвеококк печени в ультразвуковом изображении имеет вид
а) очага повышенной эхогенности с неровными нечеткими контурами, сдавливающего желчные протоки
б) гипоэхогенного образования с тонкими ровными стенками
в) гиперэхогенного образования с четким ровным контуром и мелкозернистой структурой
г) образования неоднородной структуры, нарушающего целостность капсулы печени
287. При циррозе контур печени:
а) четкий ровный
б) нечеткий ровный
в) четкий неровный
г) нечеткий неровный