Медикаментозное лечение психиатрических заболеваний

Современная фармацевтика радикально изменила представления об излечимости тех или иных психических расстройств.

Сегодня в лечении психических расстройств используются пять основных типов лекарственных препаратов.

1- Седативные средства снимают напряжение и помогают расслабиться;

2- снотворные возвращают сон;

3- транквилизаторы успокаивают и проясняют мысли пациента, а в малых дозах помогают бороться с тревожными состояниями.

4- Антидепрессанты помогают человеку преодолеть депрессию.

5- Нейролептики – применяются для снятия острого возбуждения, галлюцинаторной и бредовой симптоматики.

О психотропных препаратах, как и о психических болезнях, существует множество мифов.

Некоторые из них:

Лечение психотропными препаратами наносит вред здоровью.

На самом деле психотропные препараты - такие же лекарства, как и все остальные. При правильном использовании они оказывают лечебное действие, а неадекватное применение любого лекарства (даже аспирина) может вызывать серьезные последствия. Если соблюдать рекомендации врача и принимать только назначенные препараты в указанных дозировках и соблюдать режим их приема, то в ближайшие сроки лечения становится заметна положительная динамика ,а риск возникновения побочных эффектов будет минимальным.

Зависимость.

Часто больной самовольно преждевременно прекращает лечение, и это приводит к обострению болезни. Отсюда рождается миф о лекарственной зависимости. В действительности ухудшение состояния связано не с привыканием к препаратам, а с тем, что человек просто не долечился. Психотропные средства лекарственной зависимости не вызывают (за исключением ряда транквилизаторов).

Зомбирование.

Личность некоторых больных с тяжелым течением заболевания действительно подвергается изменению, но это происходит в силу развития болезни, а не в связи с воздействием лекарств. Больные, которые принимают очень большие дозы нейролептиков (особенно препараты первого поколения), действительно иногда выглядят устрашающе из-за побочных явлений. Например, при паркинсонизме наблюдаются скованность либо, наоборот, неусидчивость; слюнотечение, дрожание конечностей, скудная мимика. Однако следует понимать, что правильно подобранные дозы и все более широкое применение психотропных препаратов нового поколения помогают избежать осложнений такого рода, а в случае их возникновения используются корректоры, позволяющие с ними справиться.

Кроме медикаментозных методов лечения, менее популярными биологическими методами лечения, но признанно действенными являются шоковые методы лечения:

1.Электросудорожная терапия.

Суть метода заключается в стимулировании определенных зон головного мозга электрическим током.

Специальные электроды располагаются на височных областях, и через аппарат подается ток. Прохождение электрического тока через головной мозг вызывает состояние, внешне напоминающий приступ при эпилепсии.

Обычно проводится курс ЭСТ из 5-10 сеансов. Продолжительность курса зависит от заболевания и эффекта терапии.

ЭСТ применяется при тяжелых, затяжных депрессиях, плохо подающихся медикаментозному лечению. Очень часто ЭСТ становится спасательным кругом для пациента, помогая добиться стойкой ремиссии, когда другие способы лечения бессильны.

2. Инсулинокоматозная терапия.

Инсулинокоматозная терапия, сокращённо ИКТ, или инсулиношоковая терапия (ИШТ),— один из методов интенсивной терапии, заключающийся в искусственном вызывании гипогликемической комы с помощью введения больших доз инсулина.

Основными показаниями к назначению инсулинокоматозной терапии являются психозы, особенно с выраженным галлюцинаторным и/или бредовым синдромом, кататонией, гебефренией. Однако это не означает, что предполагается воздействие инсулинокоматозной терапии лишь на продуктивную психопатологическую симптоматику (галлюцинации, бред, нарушения мышления и поведения) ИКТ способна также устранять многие проявления шизофренического дефекта, оказывать мощное антинегативное и антидепрессивное действие, устранять или уменьшать апато-абулию, снижение энергетического потенциала, эмоциональное оскудение, отгороженность, аутизм.

Но эти методы лечения используются в больших клиниках, так как могут возникать серьезные побочные эффекты от лечения. Во время этого лечения больной находится под строгим врачебным наблюдением.

Очень важной частью работы в психиатрии является работа с семьей пациента, потому что зачастую члены семьи оказываются не готовы к общению, совместному сосуществованию с больным человеком. Это на самом деле большая проблемма.

Каковы же наиболее частые ошибки, возникающие во взаимоотношениях родных со своими близкими, страдающими душевной болезнью?

Что делать нельзя?

· Спорить и убеждать в неправоте пациента, подшучивать над ним и его ощущениями.

· Удивляться и пугаться.
Ведь ощущения, которые испытывает пациент — это его реальность, пусть и другая, болезненная. Неверие переживаниям, восприятие их как "придумки", "фантазии" приводит к формированию барьера непонимания.
Отстранение, отделение семьи, перенос всей ответственности на самого пациента или психиатрическую службу приводит к несистематическому лечению и очередной госпитализации.

· Отрицать и преуменьшать проблему.
Нередко родные, вслед за пациентом, начинают отрицать факт наличия болезненных расстройств, считают, что это "пройдет само". Однако опыт показывает, что чем дольше пациент оказывается без медикаментозного лечения, тем труднее добиться выздоровления.
Отсутствие понимания болезненного состояния неизбежно влечет завышенные претензии к пациенту в виде постоянных критических замечаний и требований со стороны родственников. Плачевный результат — возникновение страха, тревоги, возбуждения, конфликтов и иногда агрессии к родным.

· Шантажировать и угрожать.
("Откажусь от тебя, если не сделаешь по-моему", пугать психиатром или психиатрической больницей как ребенка милиционером).

· Излишне опекать, освобождать от малейшей нагрузки по дому.
Плачевный результат — усугубление расстройств, формальный контакт с психиатром, несистематическое лечение.

· Обманывать (лечить тайком, по заочному совету).

Что делать можно и нужно?

· Не терять самообладания, быть терпимым и гибким.
Необходимо найти в себе силы и мужество, чтобы понять, что в неправильном поведении виноват не больной человек, а его болезнь, которая определяет его поступки и руководит его действиями. Такой человек нуждается в помощи, а не в критике с Вашей стороны.

· Найти общие точки соприкосновения, наладить взаимопонимание, отметить, что возможно иное объяснение проблем, возникших у пациента.

· Сопереживать, разделять его боль.

· Уважать достоинство пациента.

· В случае его отказа от помощи — немного отступить и подумать, почему он поступает так, чего он боится (огласки, "вреда" лечения).

Согласимся, что не всегда удается идеально следовать всем этим рекомендациям, но если реализовать хотя бы часть из них, это поможет сохранить добрые отношения с больным человеком и помочь ему адаптироваться, научиться жить со своей болезнью.