Причины витаминной недостаточности у детей

Глава 8. Витамины

Раздел 1. Значение изучаемой темы

Витамины - важнейшая группа незаменимых пищевых факторов. Концентрация витаминов в тканях и суточная потребность в них невелики, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения, так как витамины являются составными частями сложных ферментов или действуют самостоятельно через белки - рецепторы и таким образом участвуют в метаболизме. Знания о витаминах необходимы при обучении на других кафедрах, а также будущей врачебной деятельности.

Раздел 2. Сведения о витаминах

Введение

Витамины - это низкомолекулярные жизненно необходимые биологически активные органические вещества, в основном экзогенного происхождения, действующие в очень малых количествах.

Отсутствие или недостаточность витаминов вызывает болезни витаминной недостаточности: авитаминозы и гиповитаминозы.

Авитаминоз наступает при длительном или почти полном отсутствии каких-либо витаминов в пище.

Гиповитаминоз бывает при частичной недостаточности витаминов в пище.

Витаминная недостаточность может быть в двух формах:

1. первичнаяилиэкзогенная - связана с низким содержанием витаминов в пище при однообразном несбалансированном питании.

2. вторичная илиэндогенная - связана с нарушением всасывания витаминов в ЖКТ, заболеваниях печени, эндокринных патологиях и т.д.

Общие признаки гипо- и авитаминозов

1. Задержка в росте (у детей).

2. Потеря веса.

3. Быстрая утомляемость, сонливость, снижение физической и умственной работоспособности.

4. Раздражительность.

5. Повышенная восприимчивость к инфекциям и неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

Основные причины болезней витаминной недостаточности

1. Социальные причины (голодание, однообразное питание).

2. Биологические причины (у детей, стариков, беременных, при неблагоприятных воздействиях, курении и т.д. потребность в витаминах выше).

3. Технология получения и обработки пищевых продуктов.

4. Различные виды патологий:

- при заболеваниях ЖКТ нарушается всасывание витаминов.;

- при патологии печени нарушается всасывание жирорастворимых витаминов и их превращение в активные формы;

- инфекционные заболевания резко повышают потребность в витаминах.

5. Курение, алкоголь нарушают использование витаминов, ускоряют их выведение.

6. Напряженная мышечная работа, эмоциональная нагрузка повышают потребность в витаминах.

Причины витаминной недостаточности у детей

1. Недоношенность. В конце беременности создается депо витаминов А, Д, Е, поэтому преждевременные роды лишают ребенка этих запасов. У недоношенных детей хуже всасываются витамины в ЖКТ, хуже превращаются в коферменты.

2. Искусственное вскармливание. В коровьем молоке недостаточно витаминов Д, С, Е. В нем много жирных кислот, для стабилизации которых необходим витамин Е. Кипячение снижает содержание витаминов В₁₂, В₁, В₆, С на 60-70%, фолата - на 30%.

3. Длительное вскармливание одним грудным молоком, без прикорма. В грудном молоке недостаточно витаминов Д, С.

4. В период полового созревания, интенсивного роста ребенка потребность в витаминах повышена.

Классификация витаминов

1. Жирорастворимые: А, Д, Е, К.

2. Водорастворимые: В₁, В₂, В₆, В₁₂, В₉, С, Н, РР, пантотеновая кислота.

3. Витаминоподобные вещества: Q, Р (биофлавоноиды), инозит, карнитин, холин, липоевая, оротовая, пангамовая кислоты, S-аденозилметионин.

Суточная потребность

1. 10-100 мг: С (50-100 мг), РР (14-25 мг), Е (10-20 мг), Р (25-50 мг), пантотеновая кислота (10 мг).

2. 1-3 мг:В₁ (1,4-2, 4 мг), В₂ (1,9-3,0 мг), В₆ (1,5-2,8 мг), А (1,5 мг).

3. < 1 мг: Н (150-200 мкг), фолат (400 мкг), В₁₂ (2 мкг), Д (2,5 мкг), К (200-300 мкг).

Не существует пищевого продукта, содержащего все витамины в нужных количествах. Многие считают, что такими продуктами являются овощи и фрукты, особенно яблоки. Овощи и фрукты - хороший источник аскорбиновой и фолиевой кислот, а также каротина, из которого образуется витамин А. Остальные витамины, а их около 10, мы должны получать из других продуктов.

Витамин С: овощи, фрукты, ягоды, зелень (шиповник, черная смородина, красный сладкий перец, черешня, лимон, апельсин, капуста, картофель и др.)

Витамины В₁, В₂, В₆ и РР: дрожжи, черный хлеб, нежирное мясо, печень, почки, горох, фасоль.

Витамин В₂:молоко или молочная сыворотка, дрожжи, печень, почки, сердце, рыба, пшеничные зерна.

Витамин В₁₂: молоко, молочные продукты, яичный желток, мясо.

Витамин А: жир молока, сливочное масло, окрашенные овощи и фрукты, содержащие каротиноиды.

Витамин Е: черный хлеб, растительные масла.

Витамин К: капуста, шпинат, фрукты, печень, крапива, хвоя.

Различия между водо- и жирорастворимыми витаминами

1. Различие в растворимости.

2. Различие в механизме действия: водорастворимые витамины являются кофакторами сложных ферментов. Жирорастворимые витамины действуют через специальные белки-рецепторы, то есть действуют как стероидные гормоны, влияя на генетический аппарат клетки.

Основные функции витаминов

1. Участие в окислительно-восстановительных реакциях: С, Р, В₁, В₂, РР, пантотеновая кислота, В₉ (фолиевая кислота).

2. Участие в обмене жирных кислот: пантотеновая кислота, В₂, РР.

3. Участие в обмене аминокислот: В₆, РР.

4. Различные биосинтезы: Н, В₁₂, В₉, Д, А.

5. Антиоксидантное действие: Е, С.

6. Антигеморрагическое действие: К.