Решение типовой задачи
Литература
а). Основная литература:
1. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: Учебник/ Н.В. Полунина – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. - С. 89 – 94.
2. Галиуллин А.Н. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: Учебное пособие / А.Н. Галиуллин – М.: ИКЦ «Академкнига», 2008. – С. 85 – 91.
б). Дополнительная литература
1. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: Учебник / Ю.П. Лисицин – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. - С. 306 - 308.
Контрольные вопросы
1. Основные условия, необходимые для сравнения относительных показателей
2. Что понимается под “общим” и “специальными” (“частными”) показателями (коэффициентами)?
3. Что такое метод стандартизации?
4. Из каких этапов состоит прямой метод стандартизации?
5. Какова методика вычисления частных и общих показателей (первый этап)?
6. Что можно принять (выбрать) за стандарт (второй этап)?
7. Методика расчета стандарта (третий этап)
8. Вычисление стандартизованных показателей (четвертый этап)
9. Сравнение общих и стандартизованных показателей. Анализ и выводы (пятый этап)
10. Являются ли стандартизованные показатели истинными (реальными) или условными?
11. Какие показатели отражают истинный уровень явления:стандартизованные или нестандартизованные (общие)?
4. Логическая структура темы “Метод стандартизации”(приложение 7)
Пример решения типовой ситуационной задачи
При решении задачи необходимо:
1. вычислить стандартизованные показатели, используя прямой метод стандартизации
2. сравнить общие интенсивные показатели со стандартизованными
3. сделать вывод, на основе сопостановления общих и стандартизованных показателей в сравниваемых группах
Условие для решения типовой задачи
Вычислить стандартизованные показатели летальности от аппендицита в
2-х детских больницах при разных сроках госпитализации от начала заболевания. Сравнить их с общими интенсивными показателями и сделать выводы. За стандарт принять состав больных по срокам госпитализации в больнице № 2.
| сроки госпитализации (дни) | больница №1 | больница №2 | ||
| число больных | число умерших | число больных | число умерших | |
| 1-2 | ||||
| 3-4 | ||||
| 5-6 | ||||
| всего |
Решение типовой задачи
Этапы: 1 11 111 1Y
| сро- ки гос-питал. | больница №1 | больница №2 | летальность (%) | стандарт состава больных | число умерших из соответствующ. групп стандарта | |||||
| число | число | больница | аб-сол. | % | ||||||
| боль- ных | умер-ших | боль- ных | умер-ших | №1 | №2 | б-ца №1 | б-ца №2 | |||
| 1-2 | 0,5 | 0,5 | 57,1 | 0,28 | 0,28 | |||||
| 3-4 | 2,0 | 1,0 | 28,6 | 0,57 | 0,28 | |||||
| 5-6 | 4,0 | 5,0 | 14,3 | 0,57 | 0,71 | |||||
| всего | 1,1 | 1,3 | 100,0 | 1,42 | 1,27 |
I этап: вычисление общих и частных показателей (интенсивных)
а). Общие: по больнице №1- из 600 больных умерло - 7, а из 100 - Х,
7 х 100
следовательно Х = ---------- =1,1%
по больнице №2- из 700 больных умерло - 9, а из 100 - Х,
9 х100
следовательно Х = ---------- =1,3%
Данные расчета вносим в таблицу на итоговую строку в графу 6 (больница №1) и графу 7 (больница №2).
б) Частные: определение летальности по срокам госпитализации отдельно по больницам №1 и №2.
Больница №1 Больница №2
1-2 день из 400 больных - умерло 2 из 400 больных - умерло 2
из 100 - Х из 100 - Х
2 х 100 2 х 100
Х= ----------- = 0,5% Х= ------------ = 0,5%
400 400
3 х 100 2 х 100
3-4 день Х= ------------ = 2,0 % Х = ------------- = 1,0 %
150 200
2 х 100 5 х 100
5 -6 день Х = ------------- = 4,0 % Х = ------------- = 5,0 %
50 100
Результаты расчета вносим в таблицу на соответствующие строки (по срокам госпитализации) графы 6 и 7 (больницы №1 и №2).
II этап: определение (выбор) стандарта:
в данном случае за стандарт принят состав больных больницы №2 по срокам госпитализации. Абсолютные данные вносим в графу 8.
III этап: расчет стандарта:
В больнице № 2 всего 700 больных, их принимаем за 100 %. Из 700 больных в первые два дня поступили 400 больных, которые составляют 57,1%
400 х 100
--------------- = 57,1%,
200 больных, поступивших на 3-4 день составляет 28,6%
200х 100
--------------- =28,6 %,
100 больных, поступивших на 5-6 день – 14,3%
100 х 100
---------------- = 14,3 %.
Данные расчета вносим в графу 9.
IV этап: определение стандартизованных показателей, т.е. определение ожидаемой летальности в каждой группе стандарта:
В больнице № 1 из 100 больных, поступивших в первые двое суток, умерло
0,5 %, а на 57,1% стандарта состава умрет – Х или
100 – 0,5 0,5 х 57,1
57,1 – Х Х= ----------------- = 0,28
Аналогичные расчеты проводим по другим срокам госпитализации. Так, на 3-4 день болезни из 100 больных умерло 2,0 %, а на 28,6% стандарта - Х
2,0 х28,6
Х= ------------- = 0,57
Из поступивших на 5-6 день болезни из 100 умерло 4,0 % , а на 14,3%
2,0 х 28,6
стандарта – Х , Х= ------------ = 0,57.
Такой же принцип расчета стандартизованных показателей по больнице №2
1 -2 день 0,5 х 57,1
--------------- = 0,28
1,0 х 28,6
3 – 4 день ---------------- = 0,28
5.0 х 14,3
5 – 6 день --------------- = 0,71
Результаты расчета вносим в графы 10 и 11.
Стандартизованные показатели летальности при отдельных сроках госпитализации суммируем по каждой больнице отдельно:
по больнице № 1 – 0,28+0,57+0,57=1,42
по больнице № 2 – 0,28+0,28+0,71=1,27
Результаты подсчета вносим на итоговую строку граф 10 и 11.
V этап: вписываем общие интенсивные и стандартизованные показатели в отдельную таблицу, сопоставляем эти данные и делаем общий вывод:
| показатели | больница №1 | больница №2 | результаты сравнения летальности |
| интенсивные | 1,1 | 1,3 | в больнице №1 меньше больницы №2 |
| стандартизован-ные | 1,42 | 1,27 | в больнице №1 больше больницы №2 |
Вывод:сравнение стандартизованных показателей по больницам №1 и №2 позволяет сделать заключение, что, если бы состав больных по срокам поступления в эти больницы был одинаковым, то показатель летальности в больнице №2 был бы значительно ниже, чем в больнице №1.
Из анализа общих интесивных показателей такой вывод сделать нельзя, т.к. на общие интенсивные показатели оказывает влияние разный состав больных по срокам госпитализации в эти больницы.