Тема 27. КОЖА И ЕЕ ПРИДАТКИ. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Краткое содержание темы

Кожа формирует плотный покров тела, который граничит с внешней средой, одновременно связывая и индивидуализируя организм.

Кожа выполняет следующие функции: 1) защитные свойства выражаются в образовании роговых чешуек и задержке инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, бактерицидный эффект; 2) функция иммуногенеза, т.к. в коже проходят дифференцировку экстратимические Т-лимфоциты, а также содержатся эпидермальные макрофаги; 3) депонирующая и тер-морегуляторная функции, которые заключаются в накоплении и перераспределении крови в наружном и глубоком сосудистых сплетениях; 4) экскреторная функция обеспечивается действием сальных и потовых желез; 5) биохимическая функция - синтез витамина D под действием ультрофиолетовых лучей; 6) кожа - орган экстерорецепции.

Снаружи кожа покрыта эпидермисом, под ним лежит дерма, а еще глубже - гиподерма. Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, включающим базальный слой, слой шиповатых клеток, зернистый слой, блестящий, роговой слой. Эпидермис имеет дифферонную организацию. Каждый эпидермальный дифферон состоит из: 48-50 кератиноцитов, меланоцит, клетка Лангерганса, клетка Меркеля, клетка Гернштейна. Дерма делится на два слоя - сосочковый и сетчатый. Первый представлен рыхлой соединительной тканью. Сетчатый - плотной неоформленной соединительной тканью. В ней располагаются кожные железы: потовые, сальные и корни волос. Потовые железы: простые трубчатые, белковые, по характеру секреции подразделяются на мерокриновые (большинство) и апокриновые (подмышечные впадины, задний проход, половые губы). Сальные железы: простые альвеолярные, разветвленные выводные протоки открываются в волосяные воронки. По характеру секреции - голокриновые.

Волосы. Различают три вида волос: длинные, щетинистые, пушковые. В волосе различают стержень и корень. Корень располагается в волосяном мешке, стенка которого состоит из внутреннего и наружного эпительных влагалищ и волосяной сумки. Он заканчивается волосяной луковицей. Корень волоса состоит из: коркового (роговые чешуйки) и мозгового вещества (клетки, лежащие в виде монетных столбиков). К корковому веществу прилежит кутикула волоса (цилиндрические клетки). В косом направлении к волосу залегает мышца, поднимающая волос (гладкие мышечные клетки), одним концом вплетается в волосяную сумку, другим - в сосочный слой дермы.

Дыхательная система. В органах дыхания имеется кондукторный воздухопроводящий) и респираторный (газообменный) отделы. Легкие развиваются из эпителия передней кишки и мезенхимы. Зачаток их появляется в начале 2-го месяца. До 4-го месяца внутриутробного развития формируется бронхиальное дерево. С 4-го по 6-й месяц возникают респираторные бронхиолы. С 6-го месяца до 2-х лет жизни происходит и заканчивается образование ацинусов, до 8 лет увеличивается количество альвеол. С 8 лет до периода полового созревания происходит интенсивный линейный рост легких. К кондукторному отделу относятся носовые хоаны, носоглотка, трахея, бронхиальное дерево, вплоть до терминальных бронхиол. На всем протяжении хрящевая трахеобронхиальная часть кондукторного отдела имеет единый план строения. Стенка этих полых органов со стороны просвета покрыта слизистой, за ней находятся подслизистая, фиброзно-хрящевая и адвентициальная оболочки. В мелких бронхах фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует, а подслизистая оболочка фактически становится адвентицией.

Трахея. Слизистая оболочка выстлана однослойным многорядным мерцательным эпителием, в котором различают 4 типа клеток: реснитчатые, бокаловидные, базальные (камбиальные) и эндокринные (полифункциональные, вырабатывающие олигопептиды, вещество Р и содержащие полный набор моноаминов). Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой соединительной тканью и содержит продольно расположенные эластические волокна. Подслизистая основа - рыхлая соединительная ткань с огромным количеством трубчато-альвеолярных слизистых желез, которые, продуцируя секрет, дополняют функцию бокаловидных клеток. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из незамкнутых колец гиалинового хряща, которые на дорзальной поверхности фиксируются пучками гладкомышечных клеток. Адвентиция - соединительная ткань средостения с большим количеством жировых клеток, кровеносных сосудов и нервов. По мере уменьшения калибра бронхов наблюдаются следующие отличия в структуре стенки бронхов по сравнению со строением стенки трахеи: главные бронхи - в слизистой оболочке появляется мышечная пластинка с циркулярным и продольным расположением гладкомышечных клеток. В фиброзно-хрящевой оболочке кольца гиалинового хряща замкнутые. Крупные бронхи - хрящевой скелет фиброзно-хрящевой оболочки начинает фрагментироваться, увеличивается количество эластических волокон и гладких мышечных клеток в мышечной пластинке слизистой оболочки, которые имеют косое и продольное направление. Средние бронхи - слизистые железы подслизистой оболочки собираются в группы. Гиалиновый хрящ фиброзно-хрящевой оболочки фрагментирован и постепенно заменятся на эластический. Мелкие бронхи - слизистая собирается в складки за счет нарастания толщины мышечного слоя, полностью исчезают островки гиалинового хряща. Таким образом, в составе мелкого бронха обнаруживается только две оболочки: слизистая и адвентициальная. На уровне терминальных бронхиол, выстланных кубическим эпителием, появляются секреторные клетки Клара, безресничные клетки и клетки со щеточной каемкой, функция последних состоит во всасывании избытка сурфактанта.

Респираторный отдел. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является ацинус. Функции ацинусов заключаются в артери-зации крови, т.е. насыщении ее кислородом и освобождении от углекислого газа. В состав ацинуса - структурно-функциональной единицы респираторного отдела легких - входит альвеолярная бронхиола 1-го порядка, два альвеолярных хода, альвеолярные мешочки, сплошь покрытые альвеолами.

Клеточный состав альвеолы:

1) альвеолоциты 1-го типа (респираторные клетки);

2) альвеолоциты 2-го типа (секреторные клетки, вырабатывающие сур-фактант);

3) пылевые клетки - легочные макрофаги.

Состав аэрогематического барьера:

1) истонченная безъядерная часть цитоплазмы альвеолоцита 1-го типа,

2) базальная мембрана стенки альвеолы,

3) базальная мембрана стенки гемокапилляра,

4) истонченная безъядерная часть цитоплазмы эндотелиоцита гемокапилляра,

5) слой сурфактанта, лежащий на поверхности альвеолоцита 1-го типа. Толщина аэрогематического барьера в среднем 0,5 мкм.

Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.