Тесты для интернов ВОП на 2012 г. каф хирургические болезни. КРМУ

1. Эмболии артерий чаще всего локализуются на уровне:

А) Бифуркации аорты

Б) Общей подвздошной артерии

+в) Общей бедренной артерии

Г) Церебральных сосудов

Д) Подколенной артерии

2. Какое утверждение относительно особенностей болезни Бюргера является неправильным?

А) Чаще встречается у мужчин

Б) Чаще возникает в возрасте 20-40 лет

В) Сочетается с перемежающейся хромотой

Г) Находится в прямой корреляции с курением

+д) Является особой формой атеросклероза

3. Относительно сегментарной бедренно-подколенной окклюзии верными являются следующие утверждения:

+а) Обычно вовлекается поверхностная бедренная артерия в пределах Гунтерова канала

Б) Являются характерными изъязвления и гангрена

+в) Характеризуется перемежающейся хромотой

Г) Эволюция болезни быстро прогрессирующая

4. Условия необходимые для развития внутрисосудистых тромбозов:

А) Повреждение интимы сердца

Б) Нарушение кровотока

В) Изменение состава крови

+г) Всё вышеперечисленное

5. Данные о состоянии магистральных артерий дистальнее места эмболии можно получить при:

А) Капилляроскопии

Б) Объективном исследовании больного

В) Радионуклидном исследовании

+г) Допплерографии

Д) Всё вышеперечисленное

6. CS. Операцией выбора, выполняемой при эмболии бедренной артерии, является:

А) Рентген-эндоваскулярная дилятация

Б) Тромбинтимэктомия

+в) Эмболэктомия

Г) Профундопластика

Д) By-pass

7. CS. Главным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

А) Возраст пациента

Б) Степень тяжести общего состояния

+в) Степень ишемии конечности

Г) Наличие сопутствующей атеросклеротической окклюзии

Д) Локализация тромба или эмбола

8. CS. Восстановление кровотока при острой артериальной недостаточности конечности является абсолютным противопоказанием при:

А) Ишемии I А степени медленно прогрессирующей

Б) Ишемии II В степени у пациента с инфарктом миокарда

В) Ишемии III А степени у больного с инсультом

+г) Ишемии III С степени

Д) Возрасте больного более 85 лет

9. CS. Ампутация, как операция выбора при острой артериальной недостаточности нижних конечностей, показана:

А) При выраженном атеросклерозе магистральных сосудов нижних конечностей с начальными проявлениями острого тромбоза

Б) У больных пожилого возраста

В) При ишемии III В степени

+г) Только при ишемии III С степени

Д) При поздней госпитализации пациента

10. CS. Консервативная терапия как метод выбора при острой артериальной эмболии может быть методом выбора:

А) При значительной острой ишемии

Б) У больных старше 80 лет

В) У больных с тяжелой сопутствующей патологией

+г) В случае абсолютных противопоказаний для хирургического лечения

Д) При наличии тромбогенных и эмболических заболеваний

11. Тромболитический эффект достигается назначением:

А) Компаламина

+б) Стрептазы

В) Аспирина

Г) Гепарина

Д) Солкосерила

12. Улучшение микроциркуляции при назначении трентала объясняется:

А) Спазмолитическим эффектом

+б) Антиагрегантным действием

В) Активацией фибринолизина

Г) Антикоагулянтным свойством

Д) Тромболитическим эффектом

13. К антикоагулянтам широкого действия относятся:

А) Гепарин

Б) Фибринолизин

+в) Фенилин

Г) Трентал

Д) Никотиновая кислота

14. К антикоагулянтам прямого действия относятся:

А) Неодикумарин

Б) Пелентан

В) Курантил

Г) Фибринолизин

+д) Гепарин

15. При повреждении артериального сосуда с выраженным кровотечением главной опасностью является:

+а) Гиповолемический шок

Б) Сердечно-сосудистый шок

В) Неврогенный шок

Г) Синдром сдавления

Д) Декортикация

16. CS. Острая артериальная эмболия и флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, за исключением:

А) Болей

Б) Отсутствия пульса

+в) Бледности кожных покровов

Г) Парестезии

Д) Гипотермии кожных покровов

17. CS. Для острого тромбоза магистральной артерии нижних конечностей не характерно:

А) Бледность

Б) Боли

+в) Отек

Г) Парестезии

Д) Отсутствие пульса

18. CS. К ишемическому синдрому нижних конечностей относится все, за исключением:

А) Отсутствия пульса

Б) Парестезии

+в) Трофической язвы голени

Г) Паралича нижних конечностей

Д) Бледности кожных покровов

19. CS. При эмболии бедренной артерии III степени ишемии (контрактура нижней конечности) методом выбора является:

А) Срочная эмболэктомия

Б) Тромболитическая терапия

В) Терапия антикоагулянтами

Г) Симптоматическая терапия

+д) Первичная ампутация нижней конечности

20. CS. Эмболия плечевой артерии может быть в результате следующих заболеваний, за исключением:

А) Митрального стеноза

Б) Острого инфаркта миокарда

В) Аневризмы сердца

+г) Аневризмы брюшной аорты

Д) Сдавления подключичной артерии дополнительным шейным ребром

21. Жизнеспособность ишемизированной конечности в результате эмболии может быть определена следующими методами:

А) Сфигмографией

Б) Реовазографией

+в) Сцинтиграфией с Те" (технеций) пирофосфат

Г) Плетизмографией

Д) Термографией

22. Наиболее частая причина эмболии артерий большого круга кровообращения является:

А) Атеросклероз дуги аорты

+б) Ишемическая болезнь сердца

В) Тромбоз вен большого круга кровообращения

Г) Аневризма аорты

Д) Аневризма сердца

23. Наиболее информативным методом диагностики острой артериальной окклюзии является:

А) Сфигмография

Б) Реовазография

+в) Аорто-артериография

Г) Плетизмография

Д) Термография

24. Выберите неверное утверждение относительно аневризмы селезеночной артерии:

+а) Встречается; наиболее редко среди висцеральных абдоминальных аневризм

Б) Возникает в результате дегенеративных процессов мышечного слоя

В) Провоцирует боли в левом подреберье с иррадиацией в плечо

Г) На обзорной рентгенограмме брюшной полости может быть обнаружено кольцо из кальцинатов аневризмы

Д) Ассоциируется с высоким риском разрыва аневризмы во время беременности

25. При цереброваскулярной облитерации чаще всего поражается:

А) Артерия менингеальная средняя

+б) Бифуркация сонной артерии

В) Базилярная артерия

Г) У устья позвоночной артерии

Д) У устья общей сонной артерии

26.CS. Периферические атеросклеротические аневризмы чаще всего локализуются на уровне:

А) Сонной артерии

Б) Подключичной

В) Бедренной

+г) Подколенной

Д) Локтевой

27. CS. Через 3 дня после аорто-бедренного шунтирования у больного в возрасте 65 лет появились мелена и жидкий стул. Наиболее вероятная причина данного осложнения:

А) Кровотечение из стресс-язвы

Б) Язвенный колит

+в) Ишемический колит

Г) Аорто-дуоденальный свищ

Д) Нагноение в области проксимального анастомоза

28. CS. Через 6 месяцев после аорто-бедренного шунтирования дарконовым протезом у больного в возрасте 77 лет появилась двусторонняя пульсирующая опухоль в паховой области и температура. Пульс на нижних конечностях нормальный. Возможная причина данного осложнения:

+а) Инфицирование протеза

Б) Венозная аневризма в результате интраоперационной травмы

В) Ложная аневризма как результат расхождения швов

Г) Растяжение протеза до необычайно широких размеров

Д) Лимфаденит

29. CS. Через 18 часов после травматической окклюзии бедренной артерии больной был оперирован и артерия восстановлена. После операции, в палате, обнаружилось, что голень оперированной конечности очень плотная и болезненная. Наиболее вероятная причина этого:

А) Незамеченное поражение вены

Б) Реакция на реваскуляризацию

В) Незамеченный перелом большеберцовой кости

+г) Длительная дооперационная ишемия тканей

Д) Мышечный спазм как результат травматизации нервов

30. CS. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерии нижних конечностей является:

А) Облитерирующий тромбангит

+б) Облитерирующий атеросклероз

В) Пункция и катетеризация артерий

Г) Сдавление сосудов извне

Д) Полицитемия

31. Синдром Лериша - это:

А. Неспецифический брахеоцефальный артериит

+б) Атеросклеротическое поражение бифуркации аорты

В) Периферическая капилляропатия конечностей

Г) Мигрирующий тромбангит

Д) Окклюзия нижней полой вены

32. Для синдрома Лериша характерно все, кроме:

А) Гипотермии нижних конечностей

Б) Бледности кожных покровов

+в) Мигрирующего тромбангеита нижних конечностей

Г) Боли в ягодичной области в положении сидя

Д) Импотенции

33. Для синдрома Такаясу нехарактерно:

А) Исчезновение пульса на верхних конечностях

+б) Исчезновение пульса на нижних конечностях

В) Писчий спазм

Г) Головные боли, головокружения

Д) Ухудшение зрения до слепоты

34. Методом выбора в хирургическом лечении синдрома Лериша является:

А) Поясничная симпатэктомия

Б) Периартериальная симпатэктомия

+в) Аорто-бедренный бифуркационный шунт

Г) Односторонний аорто-бедренный шунт

Д) Тромбэктомия катетером Фогарти

35. Выберите правильное утверждение относительно клинических проявлений аневризмы абдоминальной аорты:

А) В 70-75% случаев аневризма абдоминальной аорты проявляется клинически

+б) Рутинный осмотр и инструментальные методы исследования позволяют поставить диагноз

С. Аневризма абдоминальной аорты часто диагностируется случайно во время абдоминальных операций по другому поводу

Г) Больные зачастую ставят сами себе диагноз

Д) Гипотензия и шок характерны для недоразвития аневризмы абдоминальной аорты

36. CS. Синдром Mailory- Weiss обусловлен:

А) Геморрагической язвой пищевода

Б) Разрывом варикозных узлов пищевода

В) Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением

+г) Разрывами (линейными разрывами) слизистой эзогастрального сочленения

Д) Грыжей пищевого отверстия диафрагмы

37. CS. Частота рецидивной пептической язвы зависит в первую очередь от:

А) Возраста больного

Б) Продолжительности болезни

В) Локализации и размеров язвы

Г) Осложнений язвенной болезни присутствующих в момент первичной операции

+д) Типа первичной операции

38. CS. Разрыв слизистой при синдроме Мэллори-Вейса имеет место:

+а) В зоне пищеводно-желудочного перехода

Б) На передней стенке антрального отдела желудка

В) На задней стенке антрального отдела желудка

Г) На малой кривизне желудка

Д) В зоне привратника

39. CS. К возникновению синдрома Мэллори-Вейса имеют отношение следующие факторы, исключая:

+а) Нарушения эвакуаторной функции желудка

Б) Ограниченную подвижность слизистой и подслизистого слоя

В) Дискоординацию движений мышц пищевода и желудка

Г) Желудочно-пищеводный рефлюкс

Д) Внезапное повышение внутрижелудочного давления

40. CS. В число элементов хирургического вмешательства при синдроме Мэллори-Вейса не входит:

А) Широкая гастротомия

Б) Осмотр всего желудка

В) Ушивание трещины с захватом подслизистого и мышечного слоев

Г) Ревизия окружающих органов

+д) Пилоропластика

41. Главную роль среди факторов, вовлечённых в развитие острого аппендицита, играет:

А) Спазм или тромбоз а. apendicularis

Б) Избыток протеинов в режиме питания

В) Нарушения моторики слепой кишки

+г) Закупорка просвета аппендикулярного отростка

Д) Энтерогенная или гематогенная диссеминация инфекции

42. Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением:

+а) Снижения давления в просвете червеобразного отростка

Б) Пролиферации микробной флоры

В) Нарушения микроциркуляции в стенке органа

Г) Микробной инвазии

Д) Инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка

43. Самым значимым из ранних симптомов аппендицита является:

+а) Анорексия

Б) Боли в животе

В) Рвота

Г) Расстройство кишечника

Д) Температура

44. Признаки острого аппендицита в зависимости от формы расположения червеобразного отростка широко варьируют. Назовите форму расположения, при которой абдоминальные признаки выражены минимально:

А) Ретроцекальная

Б) Подпечёночная

+в) Тазовое

Г) Левосторонняя

Д) Медиальная

45. Из всех вариаций расположения аппендикулярного отростка самой частой формой, доходящей до деструктивного процесса, является:

А) Подпечёночная

+б) Ретроцекальная

В) Левосторонняя

Г) Тазовая

Д) Медиальная

46. CS. Положительный псоас-симптом характерен для:

А. Эмпиемы аппендикса

Б) Аппендикулярного инфильтрата

В) Тазового расположения аппендикулярного отростка

+г) Ретроцекального расположения аппендикулярного отростка

Д) Перфоративного аппендицита

47. CS. При гангренозной форме аппендицита имеют место все перечисленные ниже признаки, за исключением:

А) Интоксикации

Б) Тахикардии без отношения к температуре

+в) Постоянных (сильные) болей в животе

Г) Пареза кишечника

Д) Лейкопении

48. CS. Дизурии, лейкоциты, иногда и эритроциты в моче встречаются при:

+а) Тазовом аппендиците

Б) Грыжевом аппендиците

В) Эмпиеме аппендикса

Г) Аппендиците в первой половине беременности

Д) Гангренозном аппендиците

49. CS. Боли в правом подреберье, гиперчувствительность кожных покровов, мышечное напряжение, положительный симптом Щёткина-Блюмберга являются тривиальными признаками острого аппендицита. Вместе с тем, в зависимости от вариации расположения, общего состояния и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и т. д., клиническая картина может отличаться от классической. Для уточнения диагноза, в таких условиях самым необходимым исследованием будет:

А) Ректальное исследование

Б) Радиологическое исследование с контрастным веществом

+в) Лапароскопия

Г) Пункция брюшной полости

Д) Пункция - лаваж брюшной полости

50. CS. Клинически невозможно осуществить дифференциальную диагностику острого аппендицита с:

А) Острым холециститом

Б) Перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки

В) Острым панкреатитом

+г) Дивертикулом Меккеля

Д) Острым гастроэнтеритом

51. Самым важным симптомом, позволяющим дифференцировать острый пиелонефрит от острого аппендицита, является:

А) Температура с ознобами

Б) Ломбалгия

В) Положительный псоас-симптом

+г) Уровень бактериурии

Д) Лейкоцитурия

52. Острые боли в подреберье с иррадиацией в промежность, в внутреннюю поверхность бедра; тенезмы, рвоты; при ректальном исследовании обнаруживается округлое образование, эластичное, гладкое, подвижное от матки. Ваш диагноз?

А) Острый аппендицит

Б) Разрыв Граафова фолликула

В) Прерванная внематочная беременность

+г) Перекрут кисты яичника

Д) Острый сальпингоофорит

53. Посередине менструального цикла появляются острые боли внизу живота, с перемещением в паховые области, часто иррадиируют во влагалище, промежность, прямую кишку; возможно временная потеря сознания. Ваш диагноз?

А) Острый аппендицит

+б) Разрыв Граафова фолликула

В) Прерванная внематочная беременность

Г) Перекрут кисты яичника

Д) Острый сальпингоофорит

54. Кожные покровы синюшные, гипотония, анемия, симптом Куленкампфа, пункция заднего свода влагалища обнаруживает кровь, которая не коагулируется:

А) Острый аппендицит

Б) Разрыв Граафова фолликула

+в) Прерванная внематочная беременность

Г) Перекрут кисты яичника

Д) Острый сальпингоофорит

55. Боли в подреберьес иррадиацией в поясницу, влагалище, промежность, часто сопровождающиеся слизисто-гнойными выделениями из влагалища, острая боль при попытке бимануального обследования сокращение матки:

А) Острый аппендицит