Акушердік және гинекология. Әйел жыныс мүшелерінің ісіктері 12 страница

-окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту

-актовегин тағайындау

-акушерлік қысқыш салу

+ кесар тілігі операциясы

-ұрықтың вакуум-экстракциясы

-жеңіл дәрежелі асфиксия

+ орташа дәрежелі асфиксия

-ауыр дәрежелі асфиксия

-бас ми жарақаты

-пневмопатия

Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнына кіндік бауының тығыз оралуымен туылды, Апгар шкаласы бойынша - 5 ұпай. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 ұпай. 3 сағаттан кейін жағдайы нашарлады (ретсіз тыныс алу, тахикардия 160 рет мин, құрысулар). Патогенезі бойынша жіктелуге байланысты бұл асқыну қандай гипоксияға жатады:

-гипоксиялық

-гемикалық

+циркуляторлы

-тіндік

-тіндер гипоксиясы

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Жедел плацентарлы жетіспеушіліктің клиникалық белгілері:

-ұрықтың созылмалы гипоксиясы

-айқын суаздық

+жүрек соғу жиілігінің бұзылысы

-ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі, асимметриялық түрі

-ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі, симметриялық түрі

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі:

-медикаментозды ем, босануды табиғи жолмен жүргізу

-босануды табиғи жолмен жүргізу, екінші кезеңін азайтумен

-акушерлік қысқаш салу

-ұрықтың вакуум-экстракциясы

+босануда кесар тілігі

Ұрықтың қөлденең орналасуы кезінде, босандыру мақсатында жүктіліктің қандай мерзімінде стационарға бағытталады:

-28–30 апта

-31–32 апта

-33–35 апта

+36–37 апта

-39–40 апта

Ұрықтың көлденең орналасу және жетілген жүктілік кезінде көрсетіледі:

-босануды табиғи жолмен жүргізу

+ жоспарлы кесар тілігі

-босану әрекеті басталған кезде-кесар тілігі

-қағанақ суы кеткен кезде кесар тілігі

-босануды табиғи жолмен жүргізу, ары қарай ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару

Асқынған көлденең орналасу және өлі ұрық кезінде көрсетіледі:

-кесар тілігі

-классикалық ұрықты аяғына бұру

-жамбас бөлігі арқылы ұрықты шығару

+ұрықты бұзушы операция

-акушерлік қысқаш салу

Алғаш босанушы 25 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғанннан соң 2 сағаттан кейін келіп түсті. Жамбас өлшемдері: 23×25×27×18 см, ІА-92 см, ЖТБ-35 см. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақта мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин, жатыр мойнының ашылуы 2 см. Бұл жағдай кезінде ұрықтың дұрыс емес орналасуының себебі:

-ірі ұрық

-тар жамбас

-суегіздік

+суаздық

-ұрық гипотрофиясы

Қайта босанушы 22 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан соң 3 сағаттан кейін келіп түсті. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақта мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. жатыр мойнының ашылуы 4 см. Сіздің тактикаңыз:

-сыртқы ұрықтың алдын алу бұрылысы

-комбиниpленген сыртқы-ішкі ұрықтың бұрылысы

+жедел кесаp тілігі

-кесаp тілігі босану кезінде қағанақ суы мезгілінен бұрын кетсе

-ұрықты бұзушы опеpация

Босану 16 сағат бұрын басталды. Қағанақ суы 10 сағат бұрын кетті. Иығы кіші жамбас кіреберісіне кіріп тірелген. Жатыр ұрықты тығыз қысып алған. Қынаптан ісінген, көгерген ұрықтың қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық қозғалмайды, жүрек соғысы анықталмайды. Сіздің тактикаңыз:
-кесар тілігі
-декапитация
+краниотомия
-акушерлік бұрылыс
-краниоклазия

Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан әкелінді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуы анықталды. Қағанақ суы 12 сағат бұрын кетті. Жыныс жолдарынан түскен қолы көрінеді. Толғақтар өте қатты, бірінен соң бірі келеді. Босанушы мазасыз, ішін ұстап айғайлайды, тамыр соғуы 110 рет/мин., дене температурасы 38,2. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің бірінші әрекетін атаңыз:

-акушерлік бұрылыс жасау
-кесар тілігі операциясына алу
-акушерлік қысқаш салу
-краниотомия жасау
+босану әрекетін тоқтату

Туған кезде ірі салмақты нәресте деп саналады:

-салмағы 3600 г және одан көп болса

-салмағы 3800 г және одан көп

-салмағы 3900 г және одан көп

+ салмағы 4000 г және одан көп

-салмағы 5000 г және одан көп

Ірі ұрық кезінде босанудың 2-ші кезеңіне сай асқыну:

-қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы

-тез және қарқынды ағымы

+әйел жамбасы мен ұрық басының сәйкессіздігі

-дискоординирленген босану әрекеті

-кіндік бауының түсуі

Ірі ұрықпен босану кезінде кездесетін асқыну:

-бала жолдасы бөліктерінің кідіруі

-плацентаның тығыз бекуі

-плацентаның қысылып қалуы

+гипотониялық қан кету

-қағанақ суымен эмболия

Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен ретті босану әрекетінің басталуынан 7 сағаттан кейін және қағанақ суы кетуінен 1 сағаттан кейін келіп түсті. ІА-106 см, ЖТБ-41 см. Ұрық басымен кіші жамбас кіреберісі үстіне келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 рет мин. 1 сағаттан кейін жақсы күшену басталды. 20 минут аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Вастен белгісі оң. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сагитальді жік көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске саусақ жетпейді. Дұрыс диагноз қойыңыз:

-жетілген жүктілік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас

+жетілген жүктілік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. клиникалық тар жамбас. Артқы асинклитизм

-жетілген жүктілік. Босанудың 2-ші кезеңі. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Клиникалық тар жамбас. Алдыңғы асинклитизм

-жетілген жүктілік. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. Босану әрекетінің әлсіздігі

-жетілген жүктілік. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. Қағанақ суының ерте кетуі

Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен ретті босану әрекетінің басталуынан 7 сағаттан кейін және қағанақ суы кетуінен 1 сағаттан кейін келіп түсті. ІА-106 см, ЖТБ-41 см. Ұрық басымен кіші жамбас кіреберісі үстіне келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 136 рет мин. 1 сағаттан кейін жақсы күшену басталды. 30 минут аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Вастен белгісі оң. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сагитальді жік көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске саусақ жетпейді. Босандыру әдісін таңдаңыз:

+кесар тілігі операциясы

-спазмолитиктерді қолданумен босануды консервативті түрде жүргізу

-окситоцинді қолданумен босануды консервативті түрде жүргізу

-акушерлік қысқаш салу

-ұрықты бұзушы операция

Стационарға ретті босану әрекетімен қайта босанушы әйел келіп түсті. Босану – 1, мед. түсік – 1. ІА-105 см, ЖТБ-42 см. Якубова әдісімен ұрықтың болжам салмағын анықтаңыз:

-3628 г

+3725 г

-3865 г

-4744 г

9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы – 90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз:

-амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау//

+ стационарда емдеу және бақылау//

-интенсивті ем бөлімінде емдеу//

-күндізгі стационарда емдеу және бақылау//

-емді қажет етпейді

Жүкті әйел К. жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы – 120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон ++++, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок – 54г/л, билирубин – 25 мкмоль/л. Емінде негізгі препарат:

-димедрол

-метионин

+церукал

-витамин С

-спленин

Жүктілікті үзуге көрсеткіш:

-құсу күніне 10-12 рет

-зәрінде ацетон +++

-1 аптада салмақ жоғалту 2-3кг

-тахикардия 90 рет/мин

+склера мен терінің сарғаюы

Жүкті әйел Р. жүктіліктің 7-8 аптасында 4-5 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Құсу аш қарынға, тағаммен немесе жағымсыз иіске пайда болады.Салмақ жоғалту 2 кг. Дене температурасы қалыпты. Тамыр соғуы - 80 рет/мин. АҚҚ 100/60 мм.с.б. зәр мен қан анализдері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:

+жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы жеңіл дәрежесі

-жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы орташа дәрежесі

-жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы ауыр дәрежесі

-жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер гепатозы

-жүктіліктің 7-8 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі

Жүкті әйел К. жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағамды да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон ++++, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок – 54г/л, билирубин – 25 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:

-жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы жеңіл дәрежесі

-жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы орташа дәрежесі

+жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы ауыр дәрежесі

-жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер гепатозы

-жүктіліктің 7-8 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі

Жүктіліктің 1 триместрінде гестациялық пиелонефриті бар науқастарға қандай антибактериальді препараттар тағайындау тиімді болып табылады:

-аминогликозидтер

-макролидтер

-тетрациклиндер

+ жартылай синтетикалық пенициллиндер

-фторхинолондар

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы қиындықпен, аузынан ацетон иісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚ – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., дене температурасы 36,2°С. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

+ жүктіліктің 25-26 аптасы. Гипергликемиялық кома

-жүктіліктің 25-26 аптасы. Жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі

-жүктіліктің 25-26 аптасы. Бүйрек жетіспеушілігі

-жүктіліктің 25-26 аптасы. Эклампсия

-жүктіліктің 25-26 аптасы. Гипогликемиялық кома

Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану, асқынусыз, 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, тамыр соғуы 82 рет/мин., АҚҚ 120/80 мм с.б.б, жатыры жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде Нв - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз:

-жүктіліктің 24 аптасы. Аутоиммунды гемолитикалық анемия

+жүктіліктің 24 аптасы. Теміржетіспеушілік анемия

-жүктіліктің 24 аптасы. Микросфероцитарлы анемия

-жүктіліктің 24 аптасы. Фолий қышқылытапшылықты анемия

-жүктіліктің 24 аптасы. Апластикалық анемия

Жүрек аурулары бар жүкті әйелдерде акушерлік тактика негізделеді:

-жүктілік мерзіміне байланысты

-жүректің зақымдалу ерекшелігіне байланысты

+ қанайналымының жетіспеушілік дәрежесіне байланысты

-әйел жасына байланысты

-паритетіне байланысты

Жүректің келесі туа біткен ақауында жүктілікті жалғастыруға болады:

-Фалло тетрадасы

-жүректің туа біткен ақауының толық емес хирургиялық коррекциясы

-аорта коарктациясы

-жүрекше арасындағы перденің айқын дефекті

+сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

Тыныс демікпесі бар жүкті әйелге жүктілікті жалғастыруға қарсы көрсеткіш болып келеді:

-гормонтәуелді түрі

-жүктілік кезінде бірінші рет анықталған тыныс демікпесі

+өкпе-жүрек жетіспеушілігі

-жүктіліктің үзілу қаупі

-түнгі ұстамалары айына 1 реттен көп болмаса

Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмнің ақырғы өршуі 16 жасында. Түскен кезде шағымы жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолалық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б.б, басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*10⁹, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Жатқызудың негізгі мақсаты:

-жүрек ақауының түрін анықтау

-қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау

-қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау

+жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу

-инфекция ошақтарын анықтау

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы қиындықпен, аузынан ацетон иісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының құрысуы байқалады. АҚҚ – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 °С. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде жедел көмек:

+инсулин енгізу

-глюкоза енгізу

-седуксен енгізу

-магний сульфатын енгізу

-корглюкон енгізу

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы қиындықпен, аузынан ацетон иісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының құрысуы байқалады. АҚҚ – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 °С. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде ұрық жағынан болатын асқыну:

-ұрық гипотрофиясының симметриялық түрі

-ұрық гипотрофиясының асимметриялық түрі

+ұрық макросомиясы

-жүйке жүйесінің даму ауытқулары

-сүйек-бұлшық ет жүйесінің даму ауытқулары

Өкпе туберкулезінің фиброзды – кавернозды түрі бар әйелде жүктілік анықталды (10- 11 апта). Осы жүкті әйелді жүргізу тактикасы:

-туберкулездың кешенді медикаментозды емі, жүктілікті жалғастыру

-туберкулездың кешенді медикаментозды емі хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру

+жүктіліті медициналық көрсеткіш бойынша үзу

-әйелдер кеңесі дәрігерінің бақылауы

-жетілген жүктілік кезінде индуцирленген босану

К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілігі бірінші, кешенді тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып, диагноз қойылды: Жүктіліктің 35 аптасы. Ревмокардит, белсенді фазасы. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі дәрігері босануды шешу үшін жүкті әйелді №746 аймақтандыру бұйрығына сәйкес келесі деңгейлі стационарға жіберуі керек

-I деңгейлі

-II деңгейлі

-III деңгейлі

+IV деңгейлі

-V деңгейлі

Жүкті Н, 24 жаста 15 минут бойы қағанақ суының ағуына шағымданып әйелдер кеңесі дәрігеріне қаралды. Анамнезінде ІІІ/ІІ, І жүктілік асқынусыз уақытында босанумен аяқталды, келесі жүктілік 18 апта мерзімінде үзілген. №746 аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйел қандай деңгейлі стационарға бағытталу керек

-I деңгейлі

-II деңгейлі

+III деңгейлі

-IV деңгейлі

-V деңгейлі

К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілігі бірінші, кешенді тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып, диагноз қойылды: Жүктіліктің 35 аптасы. Ревмокардит, белсенді фазасы. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы

-терапиялық стационарға госпитализациялау

-перзентханаға госпитализациялау

+жүктілікті үзуге бағыттау

-перинатальді орталыққа бағыттау

-ана және бала республикалық орталығына бағыттау

Стационарда есеп жылында 5 жағдай өлі туумен және 5 жағдай алғашқы 7 тәулікте өлген балалар болды. Жалпы балалар саны 3000. Осы стационарда перинатальды өлім көрсеткіші қандай

-1,5⁰/₀

-2,6⁰/₀

-3,0⁰/₀

+3,3⁰/₀

-4,8⁰/₀

Аталған зерттеу әдістерінің қайысы ұрық гипотрофиясын анықтауға көмектеседі

+жатырішілік ұрықтың салмағын анықтау, УДЗ

-ұрықтың ФКГ, ЭКГ

-кардиотокография, ұрықтың қозғалуын анықтау

-амниоскопия, амниоцентез

-уызды денелерді санау, қынаптық жұғындының цитологиялық зерттеуі

Босанудан кейін бірінші лохияның жалпы саны құрайды:

-50 мл

-100 мл

-500 мл

-800 мл

+1500 мл

Окситоцин сүт безінен сүттің бөлінуіне ықпал етеді:

+сүт жолдарында миоэпителиальді клеткалардың жиырылуы жолымен

-пролактин секрециясының арту жолымен

-пролактин секрециясының төмендеу жолымен

-эстроген құрамының арту жолымен

-эстроген құрамының төмендеуі жолымен

Босанудан кейінгі қабыну ауруларының дамуы бойынша қауіп тобына жататын әйелдер://

-асқынған акушерлік анамнезбен

+созылмалы эндометритпен

-етеккір циклінің бұзылуымен

-генетикалық аурулармен

-жүйелі аурулармен

Босанушы К., 25 жаста босанудан кейін 4 тәулікте уыздың бөлінуі сүттің пайда болуымен алмасты. Бұл процесте окситоцин рөлі бар ма және болса қандай

-ия, сүт жолдарында миоэпителиальді клеткалардың жиырылуы жолымен

-ия, пролактин секрециясының арту жолымен

-ия, пролактин секрециясының төмендеу жолымен

+ия, эстроген құрамының арту жолымен

-жоқ, эстроген құрамының төмендеуінен

К., 28 жаста, босанудан кейінгі 5-тәулік. Жүктілік ағымы асқанусыз өтті. Босанудың І кезеңі 8 сағатты, ІІ кезең 1 сағатты, ІІІ кезеңі 3 минутты құрады. Босанушының жыныс жүйесінде ерте босанудан кейінгі кезеңде қандай өзгерістер болмайды:

-жатыр инволюциясы

-жатыр мойнының мойындырық каналының құрылуы

-жамбас түбі бұлшықеттері тонусының қалыптасуы

-жатыр ретракциясы, контракциясы және плацентарлы алаңның тамырларының тромб түзілуі

+сүт секрециясы

Босануда жатырдың жиырылу қызметі анықталмайды: