Лечение ОГСО проводится с учетом стадии патологического процесса.

В доперфоративную стадию ОГСО(1 и 2 стадию) лечение базируется на следующих основных направлениях:

1. Применение осмотически активных препаратов местного действия и аналгезирующая терапия – ушных капель: 3% раствор борной кислоты, левомицетина, нитрофурана, спирт-глицериновую смесь, отипакс, анауран – в состав этих капель входит анальгетик лидокаин.

2. С целью восстановления или улучшения функций слуховой трубы – сосудосуживающие средства в виде капель в нос:_______________

А также ринофлуимуцин - ___________________________________

Гриппферон - _____________________________________________

3. Продувание слуховой трубы по Политцеру баллоном или ушным катетером.

4. Антибактериальные средства с учетом данных о возбудителе______

5. С целью обезболивания в начальной стадии назначают: ___________

Рисунок №2

Отоскопическая картина ОСГО во 2 стадию, опишите патологические изменения!

Если эффекта от проводимого лечения нет – выполняется парацентез в условиях стационара.

В перфоративной стадии ОСГО местное лечение направлено на обеспечение условий для оттока гнойного отделяемого из барабанной полости. Для этого несколько раз в день выполняется туалет уха втничком, предварительно вливают в ухо 3% раствор перекиси водорода (37⁰С), одновременно проводят транстимпанальное его нагнетание!

Внимание!!!

Спиртосодержащие капли отменяются!Нельзя назначать капли с ототоксическим эффектом: софрадекс (содержит фрамецина сульфат), гаразан (гентамицин), полидекса (неомицин), анауран (неомицин)!

Рекомендуется в эту стадию применять следующие капли: ОТОФА, ЦИПРОМЕД, НОРМАКС! Почему?_________________________________

Все остальное лечение, начатое в доперфоративную стадию - продолжают !.

В репаративную стадию ОСГО добиваются полного восстановления слуха, контролируют рубцевание перфорации, тушируют ее, лечение выполняет оториноларинголог! Нельзя допустить перехода ОСГО в хроническиймезотимпанит!

Какую рекомендацию профилактическую должны дать больному с целью предупреждения рецидива воспалительного процесса в ухе ?___________

_____________________________________________________________

ХГСО – хронический гнойный средний отит – мезотимпанит (эпитимпанит, мезоэпитимпанит)

Напишите триаду симптомов для ХГСО______________________________

Назовите принципиальное отличие в развитии воспалительного процесса при – мезотимпаните___________________________________________________

- эпитимпаните ____________________________________________________

Лечение ХГСО должно быть направлено на прекращение воспалительного процесса и восстановление (улучшение) слуха. Это достигается только хирургическим вмешательством в ранние сроки! Консервативное лечение возможно только прихроническоммезотимпаните и при подготовке к хирургическому вмешательству. Важно выделить возбудитель, что достигается бактериологическими исследованиями (мазок) с определением резистенциии микробов к антибиотикам. Консервативное лечение аналогично в постперфоративную и репаративную стадию и направлено на достижение прекращения выделений их уха. Операция носит название тимпанопластика. Уход за пациентом в послеоперационном периоде – см. в лекции!

Мастоидит

Гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости обозначается термином «мастоидит». Чаще всего мастоидит является осложнением острого гнойного среднего отита и ХГСО. Одна из причин развития мастоидита – нерационального лечения ОСГО.

Всегда лечение должно проводится в условиях ЛОР-стационара. Важным условием лечения является обеспечение свободного оттока гноя из среднего уха. Абсолютным показанием к антромастоидотомии и мастоидэктомииявляется появление признаков внутричерепных осложнений: субпериостальный абсцесс, прорыв гноя в области верхушки сосцевидного отростка, отогенный менингит, абсцесс мозга. Операция проводится и назначается массивная антибиотикотерапия.при благоприятном течении заживление и излечение наступает обычно к 20-му дню.

Рисунок №3 Опишите признаки мастоидита:__________________________

________________________________________________________________

Мастоидотомия.