Морфологічна характеристика гострих деструктивних процесів легень

До гострих деструктивних процесів в легенях відносять абсцес та гангрену легені.

Абсцес легеніможе бути як пневмогенного, так і бронхогенного походження. Пневмогенний абсцес легені виникає як ускладнення пневмонії будь-якої етіології, однак частіше стафілококової та стрептококової. Нагноєнню осередку пневмонії передує некроз запальної тканини легені, за яким виникає гнійне розтоплення осередку. Розплавлена гнійно-некротична маса виділяється через бронхи з мокротинням; утворюється порожнина абсцесу. В гної і в запальній тканині легені знаходиться велика кількість гноєрідних мікробів. Бронхогенний абсцес легені з’являється при зруйнуванні стінки бронхоектазу і переході запалення на сусідню легеневу тканину з послідовним розвитком в ній некрозу, нагноювання і формування порожнини - абсцесу. Стінка абсцесу утворена як бронхоектазом, так і ущільненою тканиною легені. Гострий абсцес легені іноді загоюється спонтанно, але частіше набуває хронічного перебігу.

Гангрена легені– найтяжчий вид гострих деструктивних процесів легень. Частіше вона є тяжким ускладненням пневмонії та абсцесу легені будь-якого ґенезу при приєднанні гнильних мікроорганізмів. Легенева тканина підлягає вологому некрозу, стає сіро-брудною з неприємним запахом. Гангрена легені призводить до смерті хворого.

Тести: Гострі захворювання органів дихання.

1. У хворого, померлого через 3 тижні від початку пневмонії, нижня частка правої легені різко збільшена, щільна, безповітряна, сіра, з накладеннями фібрину на плеврі. При мікроскопії у всіх альвеолах цієї частки виявлено фібрин та сегменто-ядерні лейкоцити. Ваш діагноз:

+Крупозна пневмонія

-Вогнищева бронхопневмонія

-Грипозна пневмонія

-Фібринозний плеврит

-Інтерстиційна пневмонія

2. При розтині тіла дівчинки, яка померла від асфіксії, виявлено, що слизова трахеї і бронхів покрита біло-сірою плівкою, яка рихло з’єднана з підлеглими тканинами і легко знімається пінцетом. Просвіт сегментарних бронхів виповнений рихлими масами сіро-білого кольору. Який трахеобронхіт за характером ексудату відмічений при розтині?

+Крупозний

-Катаральний

-Дифтеритичний

-Гнійний

-Гнильний

3. На розтині виявлено, що вся права легеня збільшена, щільна, на плеврі нашарування фібрину, на розрізі тканина сірого кольору, з якої стікає каламутна рідина. Для якого захворювання легенів характерна така картина?

+Крупозна пневмонія

-Вогнищева пневмонія

-Інтерстиційна пневмонія

-Гангрена легені

-Фіброзуючий альвеоліт

4. У хворого висока температура, задуха, біль у правій половині грудної клітини. Під час плевральної пункціїї видалено 700 мл вершкоподібної рідини жовтувато-зеленого кольору. Найвірогідніший діагноз:

+емпієма плеври

-карціноматоз плеври

-серозний плеврит

-фібринозний плеврит

-геморагічний плеврит

5. При розтині померлого від пневмонії хворого виявлено, що нижня частка правої легені щільна, безповітряна, на розрізі сірого кольору, на вісцеральній плеврі нашарування фибрину. Вкажіть найбільш можливу етіологія пневмонії

+Пневмококова

-Стафілококова

-Стрептококова

-Мікоплазменна

-Вірусна

Хронічні неспецифічні захворювання легень

ХНЗЛ– група захворювань легень різних за етіологією, патогенезом та морфологією, для яких характерно розвиток хронічного кашлю з виділенням харкотиння та пароксизмальним чи постійним затрудненням дихання, що не пов’язано з специфічними інфекційними захворюваннями, зокрема з туберкульозом легень.

До них відносяться:

1. Хронічний бронхіт

2. Бронхоектази

3. Хронічний абсцес легенів

4. Емфізема

5. Бронхіальна астма

6. Ателектаз, колапс.

7. ІХЛ – інтерстиційна хвороба легень

8. Пневмосклероз

9. Плеврит

10. Рак легенів