Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)

Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________

Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр

Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года

Билет № 1

Задание № 1 Фармакотерапия химиотерапевтическими средствами. Особенности применения антибиотиков.

Задача.Пациент К., 42 года, вызвал бригаду «03» с жалобами на боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Боли длились 8 мин и купировались одной таблеткой нитроглицерина п/я. Данное состояние развилось после тяжелой психоэмоциональной нагрузки.

На момент осмотра: состояние удовлетворительное, болей нет. АД 120/80 мм рт. ст. (рабочий уровень АД 120/80 мм рт. ст.) PS=ЧСС=72 уд / мин, ритмичный.

ЭКГ без особенностей.

Анамнез: подобные приступы возникают 1-2 раза в месяц после тяжелой физической или психоэмоциональной нагрузки.

Задания.

1 .Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Эталон ответа билета № 1.

1. Принципы применения химиотерапевтических лекарственных средств:

· правильный подбирать дозу (разовую, суточную, курсовую);

· правильно определить интервал введения;

· выбрать, тот способ введения, при котором эти препараты биологически эффективны;

· учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, состояние органов и систем организма.

· Соблюдение длительности курса противомикробной терапии (2-3 дня - короткий, 7-10 средней продолжительности, 10-14 дней длительный);

· Смена препаратов при отсутствии эффекта через 2-3 суток;

· Комбинирование антибактериальных препаратов:

(при хронической инфекции для предупреждения развития устойчивых

штаммов микроорганизмов; сочетанных инфекциях; усиления симптоматики);

· Профилактическое назначение антибиотиков допускается при ревматизме, бактериальном эндокардите, иммунодефицитных состояниях с лейкопенией менее 1,5 тыс., оперативных вмешательствах.

· Назначение «на всякий случай» недопустимо.

Противопоказания для антибактериальной терапии.

- лихорадка неясного генеза;

- вирусная инфекция.

Задача. 1.У пациента развился приступ стенокардии.

Исходя из содержания задачи, пациент К. страдает ИБС, стабильная стенокардия IФК.

2. Рекомендовано:

- консультация кардиолога, диета № 10.

- ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.

- для профилактики тромбоэмболических осложнений и улучшения реологических свойств крови желательно регулярно принимать аспирин 125 мг (1/4 таблетки) или тромбо АСС –50 внутрь 1 раз в сутки после еды.

- обучить пациента поведению при приступе стенокардии.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)

Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________

Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года

Билет №2

Задание №1 Виды фармакотерапии. Фармакодинамика.

Задача. Больной Б., 59 лет, обратился в медпункт с жалобой на боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку и в руку после умеренной физической нагрузке.

При осмотре: состояние удовлетворительное. АД 160/100 мм. рт. ст. (рабочий уровень АД 140/90 мм. рт. ст.) PS = ЧСС = 93 уд./мин., ритмичный.

В анамнезе регулярно возникают боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и при подъеме на третий этаж. Боли длятся 5 – 7 мин и купируются приемом одной таблетки нитроглицерина. Артериальная гипертония II стадии.

Задания:

1. Назовите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Эталон ответа билета № 2.

1. Виды фармакотерапии:

· симптоматическая терапия – направленная на устранение определенных симптомов заболевания;

· этиотропная терапия – устранение причины заболевания;

· патогенетическая терапия – направленная на устранение механизма развития заболевания;

· заместительная терапия – восстановление в организме дефицита естественных веществ, образующих в нем (гормоны, ферменты, витамины).

Фармакодинамика изучает терапевтические и биологические эффекты лекарственных веществ.

I. Подбор препаратов для совместного применения (правильный подбор препаратов с разными механизмами действия – антациды и Н2-гистаминоблокаторы при язвенной болезни;

II. Достижение избирательности действия (состояние больного не осложнилось нежелательными побочными эффектами);

III. Количественные аспекты фармакотерапии:

А. Дозы – наименьшее количество препарата, которое вызывает лечебный эффект (разовая, суточная, курсовая, максимальная, летальная).

Задача. 1. Приступ стенокардии. Пациент страдает ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК.

2. Алгоритм действия м/с:

- усадить пациента с опущенными ногами;

- обеспечить доступ свежего воздуха, растягнуть стесняющую одежду;

- измерить АД;

- обеспечить прием 1 таблетки нитроглицерина п/я;

- следить за гемодинамикой АД, пульс, ЧДД.

Государственное бюджетное образовательное учреждение