Осторожность. Перед проведением манипуляции

необходимо убедиться в целостности термометра!

Обычно температуру тела измеряют в подмышечной впадине. Иногда в полостях: ротовой полости, прямой кишке, влагалище.

В ротовой полости измеряют температуру тела, если невозможно из­мерить в подмышечной впадине (например, при травме грудной клетки). Для этого резервуар медицинского термометра помещают под язык, а гу­бами пациент удерживает корпус термометра.

Измерение температуры тела в прямой кишке и влагалище часто про­водят в гинекологической практике.

После измерения температуры тела показания термометра заносят в индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в ста­ционар. Помимо температуры, в нем регистрируют показания пульса, АД.

ВНИМАНИЕ!

Показания температуры, пульса, АД регистрируют в температур­ном листе графическим способом, для чего слева вертикально имеются соответствующие шкалы "Т", "П", "АД". В некоторых температурных листах есть еще шкала "Д" для графической ре­гистрации частоты дыхания в 1 минуту (см. температурные лис­ты). В нижней части температурного листа записывают данные массы тела, количество выпитой и выведенной за сутки жидкости в мл (водный баланс), данные о дефекации ("стул") у пациента и проведенной санитарной обработке обозначают знаком +

ВНИМАНИЕ!

Чтобы правильно нанести данные t, Ps, АД, необходимо рассчитать "цену" деления соответствующей шкалы. Графа "День пребывания в стационаре" разделена на две половинки "У" (утро) и "В" (вечер). Утреннее значение регистрируется точкой (синей или черной пастой) в графе "У", вечернее - в графе "В". При последовательном соедине­нии точек получается температурная кривая.

ЛИХОРАДКА Лихорадка (febris) - это повышение температуры тела выше 37 °С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (греческ. руг -огонь, жар и genes - порождающий, производящий). Это могут быть мик­робы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожо­гах и т.д.

Пирогенные вещества вызывают изменение терморегуляции: теплоот­дача резко снижается (сосуды суживаются), а теплопродукция возрастает, что соответствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

Возникающая при этом лихорадка ведет к увеличению скорости об­менных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил ор­ганизма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. Ре­же лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функ­циональными и органическими поражениями Ц.Н.С.

ВНИМАНИЕ!

По степени подъема температуры различают: субфебрильную ли­хорадку (температура не выше 38 °С), умеренную, или фебриль-ную лихорадку (38-39 °С), высокую или пиретическую

лихорадку (39-41 °С), чрезмерную или гиперпиретическую лихо­радку (выше 41 °С).

В развитии лихорадки различают три периода.

I период подъема температуры. Теплопродукция преобладает над те­плоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Не­смотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, име­ет вид "гусиной кожи", пациент жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, пациент не может согреться.

В этот период необходимо создать покой пациенту, уложить его в по­стель, укрыть теплым одеялом, положить к ногам грелку, напоить горячим чаем.

// период относительного постоянства температуры. Он может длить­ся от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стаби­лизируется.

В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в те­ле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюци­наций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.

В этот период необходимо заменить теплое одеяло на легкую просты­ню, давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника). Периодически протирать слабым раство­ром соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром. При выра­женной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды). Желательно уста­новить индивидуальный пост медсестры у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана часто подходить к пациенту, сле­дить за пульсом и общим состоянием.

Чем выше температура и больше ее колебания, тем больше истощает­ся пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо давать пациенту высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со зна­чительным снижением аппетита следует кормить пациента 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза, и вместе с обильным витаминизированным питьем способствует удалению из организма токсических веществ, кото­рые всасываются в кровь во время лихорадки.

Если пациенту дают минеральную воду, то необходимо подержать ее некоторое время открытой для удаления газов и профилактики метеориз­ма. Медицинская сестра осуществляет уход за кожей и профилактику про­лежней. Все физиологические отправления пациенты с тяжелой лихорад­кой должны совершать в постели. Медсестре необходимо помнить об этом.

/// период - снижение температуры - протекает по-разному, так как температура может падать критически, то есть быстро с высоких цифр до низких (например, с 40 до 36 °С), в течение часа. Это сопровождается рез­ким падением тонуса сосудов, снижение артериального давления, появле­нием нитевидного пульса (явление острой сосудистой недостаточности -коллапса). Пациент становится бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость - это состояние называется кри­зисом и требует срочных мер.

ВНИМАНИЕ!

1. Необходимо создать вынужденное положение пациенту: при­поднять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.

2. Укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим креп­ким чаем или кофе.

Вызвать врача.

4. Приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеин-бензоата натрия или 10% раствор сульфокамфокаина.