Информация об особенных проблемах
Необходимо иметь информацию о заболеваниях больного.
Возможно, они будут определять способ мытья. Некоторые больные нуждаются в очень осторожном передвижение из-за наличия у них специального оборудования (дренажи, трахеотомические трубки). Больным после радиотерапии нужно сохранять сухими участки кожи, к которым прикладывались пластины, так как кожа в этих местах подвержена воспалению. Больные со сломанной ногой, возможно, будут двигать ею только в одной плоскости. У пациента могут быть множественные боли в теле или очень чувствительные участки кожи, а может быть рана, которую потребуется перевязать.
Обсудите эти проблемы с больным. При таком общении он скорее будет испытывать к вам доверие, и чувствовать себя спокойно.
Информация для больного
Обязательно сообщите больному, где и как будет проходить процесс мытья, и объясните почему.
Требуемая помощь
Заранее решите, потребуется ли для мытья больного помощь кого-нибудь еще, и позаботьтесь об этой помощи. Возможно, помощь не будет требоваться постоянно, а только на отдельных этапах в (например: поднятия или подтягивания).
Процесс мыться
Заранее подумайте о том, как вы собираетесь мыть больного, когда и что вам потребуется. Имейте в голове мысленную картину процесса мытья.
Окружающее пространство подготовьте так, чтобы у вас было достаточное количество места. Возможно, потребуется кое- что передвинуть, например, стулья, прикроватный столик или убрать со столика вещи.
Подготовка к мытью очень важна. Хорошая подготовка сэкономит ваше время и силы. Кроме того, больной не будет чувствовать себя комфортно, если в процессе мытья вы обнаружите,
Что что-то забыли, или если больной будет испытывать боль или мерзнуть.
Как часто мыть больного?
Не каждый больной нуждается в полном объеме помощи. Вы должны решить, какую помощь окажете больному для того, что бы он оставался чистым. Не каждый больной, прикованный к постели, нуждается в полном мытье каждый день. Ежедневная ванна в постели необходима для тяжелобольных и пациентов с недержанием мочи.
Иногда больной человек не хочет мыться регулярно или полностью. Это часто бывает с пожилыми людьми. В этом случае вы должны решить, является ли нежелание больного основательным или нет. Вы должны знать, что бывают больные, которые правильно не могут оценить степень своей чистоты. Уход за такими пациентами потребует большого внимания и заботы. При этом, вы должны постараться понять нежелание больного мыться - для этого всегда есть причина (страх боли, депрессия или слабость).
Ø Мытье тела - один раз в 7 дней
Ø Мытье ног - ежедневно
Ø Мытье головы - один раз в 7 дней.
Ø Стрижка ногтей - один раз в 7 дней.
Ø Интимная гигиена - ежедневно утром и вечером
ПРОЦЕСС МЫТЬЯ
В процессе мытья обратите внимание на следующие моменты:
Минимальное распространение инфекции
Начинайте и заканчивайте процедуру с мытья своих рук. Это препятствует распространению инфекции, к тому же больному очень приятно знать, что ухаживающие за ним руки чистые. Обратите внимание на грязное белье. Лучше всего принести к кровати бак, мешок или ведро, и поместить белье туда. Не кладите грязное белье на пол!
2. Правило: от «чистого» к «грязному»
Во всем, что вы делаете, вы должны двигаться от «чистого» к «грязному». Если вы касаетесь чего-то «грязного», то обязательно вымойте свои руки прежде, чем делать что-то «чистое». Мочалку, использованную для грязных участков тела, не используйте потом для чистых участков.
Поднимание или переворачивание
Вы должны сами решить, поднимать или переворачивать пациента. Некоторые из пациентов могут садиться, некоторые нуждаются в помощи двух человек, что бы можно было помыть нижнюю часть тела.
Разбрызгивание воды
Сильное разбрызгивание и расплескивание воды создают дискомфорт. Вовремя убрав в нужное место грязное белье, вы так же предупредите неудобства.
Особые части тела
Некоторым частям тела уделите особое внимание. Область под грудью, подмышечные впадины, пупок, паховые складки, жировые складки, между пальцами ног - здесь может скопиться грязь, образоваться опрелости, возникнуть инфекция. Между пальцами ног просушите кожу особенно тщательно. Не забудьте вымыть больному уши.
Наблюдение
Во время мытья внимательно осмотрите кожу больного: места возможного образования пролежней, опрелостей, мацерации и прочие болезненные участки тела.
Переохлаждение
Во время мытья больного не допускайте переохлаждения. Раскрывайте только те части тела, которые нужно мыть. Вымытые немедленно укрывайте.
Достоинство пациента
Личное достоинство пациента всегда нужно уважать. Без необходимости не раскрывайте и не обнажайте больного. Во время мытья дверь в комнату держите закрытой, в больнице пользуйтесь около коечными ширмами. Шутки и смех во время процедуры недопустимы.
Общение
Во время мытья общайтесь с больным. Пациенты с воспалениями кожи и пролежнями особенно нуждаются в успокаивающих объяснениях, в личной беседе. Когда они разговаривают, то меньше смущаются и беспокоятся. Всегда разъясняйте больному, что вы собираетесь делать и что делаете.
Размещение
После процедуры мытья оставьте больного в наиболее удобном положении с учетом особенностей его заболевания (инсульт с поражением какой-либо стороны, травма, наличие пролежней и т.д.). Обязательно учитывайте тяжесть его состояния. И, конечно же, личные пожелания пациента.
Важно!
Последующие манипуляции, связанные с уходом за оборудованием, часто игнорируются. После того, как пациент принял комфортное положение:
· почистите все использованное оборудование;
· помойте использованное судно;
· вымойте руки;
· сделайте записи о состоянии раны или пролежня больного и о том, как прошло мытье.
Все оборудование должно быть на месте прежде, чем мытье начнется.
Нужные вещи
1. Полотенца (3 шт.):
§ одно махровое для головы;
§ два небольших для тела.
2. Постельное и нательное белье.
3. Пеленки (4 шт.):
§ две штуки для укутывания вымытых частей тела;
§ две штуки для настилания на клеенку во время мытья.
4. Ведро или бак для грязного белья.
5. Таз для тела (2 шт., лучше больших):
§ для мыльной воды;
§ для чистой воды.
6. Таз для головы.
7. Таз для ног.
8. Маленький тазик для кистей рук.
9. Кувшин.
10. Клеенки (2 шт.):
§ для мытья головы;
§ для мытья тела.
11. Прищепка или зажим для закрепления клеенки на шее.
12. Мыло, шампунь, фен, расческа или гребешок.
13. Мочалки или «рукавички» из х/б ткани (2 шт.).
14. Ватные тампоны и вазелин (при мытье головы вставляют в уши).
15. Ватные турундочки* или гигиенические палочки (для чистки ушей).
*Турундочка - маленький тампон, свернутый из ваты или марли.
16. Ножницы и кусачки (для ногтей).
17. Необходимые лекарства и перевязочные средства (если раны и пролежни надо перевязывать в процессе мытья).
18. Питательный крем (для сухой кожи), присыпка (для влажной кожи, и для лучшего просушивания складок кожи и между пальцами ног).
19. Резиновые медицинские перчатки (2 пары):
§ для мытья промежности;
§ для стрижки видоизмененных ногтей.
Ногти могут изменить нормальный вид в результате нарушения кровообращения в пальцах или при грибковых заболеваниях. Чтобы не подвергнуться опасности заражения грибком, лучше при любых измененных ногтях надеть перчатки.
20. Судно или утка (они могут понадобиться в процессе мытья).
21. Если в комнате холодно, то перед мытьем ее можно дополнительно обогреть. Для этого годятся безопасные обогреватели и тепловентиляторы.
МЫТЬЕ ЫТЬЕ
Технология
МЫТЬЁ НОГ В ПОСТЕЛИ
Понадобятся:
- клеенка,
- таз с теплой водой,
- индивидуальное мыло и губка,
- полотенце,
- ножницы,
- перчатки.
1. Установите доброжелательные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Вымойте и вытрите насухо руки.
3. Наденьте перчатки.
4. Закатайте валиком матрац под колени пациента.
5. Подстелите клеенку, поставьте таз с теплой водой на сетку.
6. Вымойте в тазу ноги пациента с помощью индивидуальной губки и мыла.
7. Вытрите ноги индивидуальным полотенцем для ног.
8. Подстригите пациенту ногти.
9. Смените нательное и постельное белье.
10. Продезинфицируйте ножницы.
11. Уберите все предметы для мытья ног.
12. Снимите перчатки, вымойте и высушите руки.
МЫТЬЁ ГОЛОВЫ В ПОСТЕЛИ
Иллюстрации "Мытьё головы"
| Понадобятся: клеенка, таз с теплой водой, индивидуальное мыло и губка, полотенце, ножницы, перчатки. |
1. Установите доброжелательные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Вымойте руки, высушите их.
3. Наденьте перчатки.
4. Закатайте валиком матрац под головой пациента и застелите его клеенкой.
5. Поставьте таз на сетку, подстелите под него клеенку.
6. Намыльте голову пациента.
7. Смойте мыло теплой водой из кувшина.
8. Вытрите голову пациента полотенцем.
9. Подсушите феном волосы.
Расчешите волосы пациента.
10. Продезинфицируйте предметы ухода.
11. Снимите перчатки, вымойте и высушите руки.
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ
Пациенты, находящиеся длительное время в постели, нуждаются в постоянном уходе за волосами. Мужчин стригут коротко и раз в неделю моют им голову во время гигиенической ванны. Тем пациентам, которым ванны запрещены, можно вымыть голову в постели.
Гораздо сложнее следить за чистотой головы у женщин, имеющих длинные волосы. Волосы следует расчесывать ежедневно, чтобы удалить пыль и перхоть. Для этого берут частый гребень. Короткие волосы расчесывают от корней к концам, а длинные разделяют на пряди и медленно расчесывают с концов к корням, стараясь не выдергивать их.
*Гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и пыль.
ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА ЖЕНЩИН
Важно установить доброжелательные конфиденциальные отношения. Если пациентка самостоятельно может выполнить процедуру, предложите ей это сделать и оставьте ее наедине.
| Понадобятся: - лоток - корнцанг - салфетки - клеенка - пеленка - мыло - судно - кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35-38ОС) - перчатки - клеенка с пеленкой |
Подготовка к процедуре
1. Подстелите клеенку и пеленку под таз пациентке, поставьте судно (если возможно) под ее крестец на клеенку.
2. Укройте женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другие - прикрывали туловище.
3. Помогите женщине согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
4. Встаньте справа от пациентки.
5. Приготовьте мыльный раствор: сделайте стружку из куска хозяйственного мыла и взбейте пену в воде.
6. Возьмите резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку.
Кружка Эсмарха - изобретение немецкого медика.
А. Эсмарха.
Представляет собой резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5-2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную ре-
резиновую трубку. Длина трубки около 1,5 м, диаметр-1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8-10 см. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости.
Корнцанг (Kornzange) - хирургический инструмент для захватывания и подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, представляющий собой зажим с кремальерой, длинными прямыми или изогнутыми браншамии овальными губками с насечкой.
Выполнение процедуры:
1. Обработайте наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, наружные половые
органы, промежность, область анального
прохода.
2. Раздвиньте половые губы одной рукой ивымойте одну половую губу, смените салфетки.
3. Вымойте промежность в направлении от лобка к анальному отверстию.
4. Ополосните промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье.
5. Вытрите кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
6. Вымойте, ополосните и тщательно осушите промежность и область анального отверстия пациентки.
Окончание процедуры:
1. Уберите судно и клеенку, снимите перчатки.
2. Расправьте постельное белье (при необходимости смените), укройте пациентку.
3. Вымойте и высушите руки.
ВТОРОЙ СПОСОБ
| В домашних условиях можно сделать из махровой ткани «рукавичку» и использовать ее вместо корнцанга и марлевых салфеток |
1. Помогите пациентке принять удобное положение на спине.
2. Подстелите под ягодицы пациентки впитывающую пеленку.
3. Помогите пациентке согнуть ноги в коленях и развести их в стороны.
4. Одной салфеткой протрите паховые складки движением сверху вниз к анальной области.
5. Второй салфеткой протрите лобок и большие половые губы движением сверху вниз.
6. Третьей салфеткой протрите складку между большими и малыми половыми губами движением сверху вниз.
7. Помогите пациентке повернуться на бок.
8. Осмотрите область ягодиц и спины – это важно для выявления ранних изменений на коже.
9. Четвертой салфеткой протрите область крестца и ягодиц.
10. Пятой салфеткой протрите межягодичную складку движением сверху вниз.
| Количество салфеток, необходимое для очищения одной области зависит от степени загрязненности данной области. Направление движения салфетки учитывает анатомические особенности и возможности занесения инфекции из ануса во влагалище и уретру. |
| Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и делать обработку. Нельзя использовать грязную салфетку для повторной обработки. Использованные салфетки следует сбросить в лоток для дезинфекции. |
Подача судна
(выполняется медсестрой без помощи пациента)
Оснащение: судно, кровать, стул, ветошь, перчатки.
| № | Этапы | Обоснование | ||
| I. Подготовка к манипуляции | ||||
| 1.1. | Объяснить пациенту ход процедуры | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента. | ||
| 1.2.. | Приготовить ветошь (туалетную бумагу, салфетку) | Подготовка к процедуре | ||
| 1.3. | Приготовить стул | Подготовка к процедуре | ||
| 1.4 | Поставить судно на стул | Подготовка к процедуре | ||
| 1.5. | Снять боковое ограждение со стороны медсестры | Обеспечение правильной биомеханики | ||
| 1.6. | Освободить пространство от предметов | Предотвращение травматизма медсестры при выполнении манипуляции | ||
| II. Выполнение манипуляции | ||||
| 2.1. | Откинуть одеяло в ножной конец кровати | Предотвращение падения одеяла на пол | ||
| 2.2. | Подготовить пациента к повороту на бок. | Обеспечение физического комфорта пациента | ||
| 2.3. | Повернуть пациента на бок | |||
| 2.4. | Одной рукой придерживайте пациента, другой подставьте судно | |||
| 2.5. | Повернуть пациента на судно | |||
| 2.6. | Проверить, удобно ли лежит пациент. Нельзя перемещать судно под больным! | |||
| 2.7. | Согнуть одну или две ноги в коленях | Уменьшается физическая нагрузка на позвоночник и мышцы спины. Расслабление мышц живота | ||
| 2.8. | Укрыть пациенты пеленкой или одеялом | Обеспечение физического комфорта пациента | ||
| 2.9. | Одеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 2.10 | Откинуть одеяло | |||
| 2.11. | Провести гигиеническую обработку промежности. Прежде чем лить воду на промежность необходимо попробовать температуру воды на внутренней поверхности бедра пациента. | Обеспечение гигиенического комфорта пациента. | ||
| 2.12. | Повернуть пациента на бок, крепко придерживая судно. | |||
| 2.13. | Продвинуть судно в ножной конец | Предотвращение падения судна и попадания функциональных отправлений на постельное белье. | ||
| 2.14. | Промокнуть ягодицы | |||
| 2.15. | Повернуть пациента на спину | |||
| 2.16. | 2-мя руками переставить судно на стул | Предотвращение падения судна | ||
| 2.17. | Укрыть пациента | Обеспечение физического комфорта | ||
| III. Окончание манипуляции | ||||
| 3.1. | Поставить боковое ограждение | Предотвращение травматизма медсестры | ||
| 3.2. | Вынести судно | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 3.3. | Снять перчатки и положить их в емкость с дезсредством. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 3.4. | Вернуть предметы ухода на место | |||
D
Начало документа Оглавление
Дезинфекция
Предметы ухода дезинфицируются сразу после использования методом погружения или методом двукратного протирания 1% или 3% раствором хлорамина и хранятся в специально отведенном месте.