Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
* Фанкони синдромы
* Барттер синдромы
* Гиттельмана синдромы
*+Псевдогипоальдостеронизм
* Реналды тубулярлық ацидоз
! 2 жастағы балада, жүрмейді, отырмайды, ауыр сүйек бұзылыстары мен өзгерістер. Зертханалық көрсеткіштер: қанда кальций мен фосфаттар төмендеген, сілтілі фосфатаза мен ПТГ жоғарылаған, бірақ 25(ОН)D қалыпты, 1,25(ОН2)D деңгейі төмендеген.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Д-витамин резистентті рахит
* Гипофосфатемиялық рахит
*+Д-витамин тәуелді рахит
* Реналды глюкозурия
* Аминоцидурия
! 2 жастағы балада, жүрмейді, отырмайды, ауыр сүйек бұзылыстары мен өзгерістер. Зертханалық көрсеткіштер: қанда кальций мен фосфаттар төмендеген, сілтілі фосфатаза мен ПТГ жоғарылаған, бірақ 25(ОН)D қалыпты, 1,25(ОН2)D деңгейі төмендеген.
Қандай препаратты тағайындаған мейлінше дұрыс?
* Нейтралді фосфаттар
* Кальций препараттары
* Фосфат-биндерлер
*+Кальцитриол
* Кальцидиол
! 4 жастағы ұл бала. Айқын варустық деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, «білезіктер», қабырғалық «таспиықтар», тізе және тобық буындарының ұлғаюы. Анамнезінен: 1 жас 3 айында балада балтырының аздаған деформациясы қалыптасқан, «үйрек жүрісі» пайда болды. Рахитке қарсы шаралар жүргізілген: витамин D2, массаж, ЕФК, кальций препараттары. Тексергенде: Қанда СФ - 952 Ед (N - до 600), Са жалпы - 2,3 ммоль/л, Са ионизир - 1,02 ммоль/л, Р - 0,75 ммоль/л. Несепте: Р - 46 мг/кг/сут (N - до 20), кальций - 3,9 мг/кг/сут (N -1,5-4,0). Кальциноз белгілері жоқ. Бүйрек УДЗ-і: өзгерістер жоқ. Түтікті сүйектердің рентгенографиясы: жалпы остеопороз, метафиздері кеңейген, медиалдық бөлімдерде басымырақ, диафиздердің склероздануы.
Аталғандардан МЕЙЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз қандай?
* Д-витамин резистентті рахит
* Д-витамин тапшылықты рахит
*+Гипофосфатемиялық рахит
* Д-витамин тәуелді рахит
* Реналды тубулярлық ацидоз
! 4 жастағы ұл бала. Айқын варустық деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, «білезіктер», қабырғалық «таспиықтар», тізе және тобық буындарының ұлғаюы. Анамнезінен: 1 жас 3 айында балада балтырының аздаған деформациясы қалыптасқан, «үйрек жүрісі» пайда болды. Рахитке қарсы шаралар жүргізілген: витамин D2, массаж, ЕФК, кальций препараттары. Бүйрек УДЗ-і: өзгерістер жоқ. Түтікті сүйектердің рентгенографиясы: жалпы остеопороз, метафиздері кеңейген, медиалдық бөлімдерде басымырақ, диафиздердің склероздануы.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген мейлінше дұрыс?
* Қандағы рН анықтау
* Калийді, натрийді, хлорды зерттеу
* Несепте калийді, натрийді, хлорды зерттеу
*+Қандағы кальций, фосфор, СФ анықтау
* Қандағы креатининді анықтап, ШФЖ есептеу
! Бала 6 жаста. Қанда: гипокалиемия, гиперхлоремия, метаболикалық ацидоз. Несепте: сілтілі реакция, бикарбонаттар деңгейі жоғарылағған.
Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Гипергликемиялық РТА
* Псевдогипоальдостеронизм
* Нефрогенді қантсыз диабет
* Дисталды реналды тубулярлық ацидоз
*+Проксималды реналды тубулярлық ацидоз
! Бала 5 жаста. Анасы баласындағы әлсіздікті, кезеңдік полиурияны байқады. Тексергенде: глюкозурия анықталды. Қанда: глюкоза – 4,2ммоль/л.
Аталаған зерттеу жұмыстарының қайсысын ең бірінші кезекте жүргізу керек?
*+Қант қисығы
* Тұздардың тәуліктік экскрециясы
* Глюкозаға тәуліктік зәр
* Генетикалық зерттеу
* Ультрадыбыстық зерттеу
! Ұл бала, 2 жас 9ай. Физикалық дамуы артта қалған, кей кезде несеп шығаруының бұзылысы, интоксикация, ден қызуының жоғарылауы байқалады. Несепте гематурия, лейкоцитурия және протеинурия, несебі үнемі қышқыл, рН-4-4,5. Бүйрек УДЗ-де – көптеген тастар анықталды.
Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Фанкони синдромы
* Хартнуп ауруы
*+Цистинурия
* Цистиноз
* Рахит
! Ұл бала, 2 жас 9ай. Физикалық дамуы артта қалған, кей кезде несеп шығаруының бұзылысы, интоксикация, ден қызуының жоғарылауы байқалады. Несепте гематурия, лейкоцитурия және протеинурия, несебі үнемі қышқыл, рН-4-4,5. Бүйрек УДЗ-де – көптеген тастар анықталды.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын МЕЙЛІНШЕ жүргізген дұрыс?
* Қышқылдарды биохимиялық анықтау
* Сілтілерді биохимиялық анықтау
* Хлорды биохимиялық анықтау
* Биохимиялық қан талдауы
*+Тас құрамын зерттеу
! Ұл бала, 2 жас 9ай. Физикалық дамуы артта қалған, кей кезде несеп шығаруының бұзылысы, интоксикация, ден қызуының жоғарылауы байқалады. Несепте гематурия, лейкоцитурия және протеинурия, несебі үнемі қышқыл, рН-4-4,5. Бүйрек УДЗ-де – көптеген тастар анықталды. Несеп арқылы цистин экскрециясы жоғарылаған. Несепте цистинді кристаллдар анықталды.
Аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ маңызды болып табылады?
* Фосфор прпеараттары, витамин Д
* Электролиттерді коррекциялау
* Гипотиазид тағайындау
*+Несепті сілтілендіру
* Антибиотиктер
! 1,6 жастағы балада полиурия, полидипсия, дегидратация белгілері, кезеңдік гипертермия, мышечная гипотония, адинамия, сүйектер деформациясы. Зертханалық өзгерістер: Несеп талдауы – глюкозурия, аминоацидурия, фосфатурия, бикарбонаттар экскрециясы жоғарылаған; БАК – гипофосфатемия, гипокалиемия, шамалы гипокальциемия, СФ жоғарылаған, гиперхлоремиялық ацидоз, ПТГ жоғарылаған.
Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Гиттельман синдромы
*+Фанкони синдромы
* Барттер синдромы
* Лиддл синдромы
* Лоу синдромы
! 5 жастағы балада – жиі несеп шығару байқалуда, ешқандай ауру-сезімі жоқ. ЖНТ – қалыпты.
Қандай визуалды зерттеу әдісі мейлінше жасау көрсетілген?
* Экскреторлық урография
* Магнитті-резонансты томография
*+Бүйрек және қуық УДЗ несеп шығарғанға дейін және кейін
* Динамикалық нефросцинтиграфия
* Несепті бак.себу
! 5 жастағы балада – жиі несеп шығару байқалуда, ешқандай ауру-сезімі жоқ. ЖНТ – қалыпты. Қуықты УДЗ-де – қуық жиырылды, аз мөлшерде қалдық зәр бар.
Ең мүмкін болатын диагноз қандай?
* Жедел пиеит
* Жедел пиелонефрит
* Созылмалы интерстициалды нефрит
* Қуықтың гипотониялық нейрогенді дисфункциясы
*+Қуықтың гиперрефлекторлық нейрогенді дисфункциясы
! 3 жастағы бала сирек зәр шығарады. Ауру-сезімі жоқ. ЖНТ – қалыпты. Ребенок. Қуықты УДЗ-де – қуықтың көлемі үлкен. Несеп шығарғаннан кейін қалдық зәр анықталды.
Ең мүмкін болатын диагноз қандай?
* Жедел пиелонефрит
* созылмалы пиелонефрит
* Созылмалы интерстициалды нефрит
*+Қуықтың гипотониялық нейрогенді дисфункциясы
* Қуықтың гиперрефлекторлық нейрогенді дисфункциясы
! 7 жастағы балада (екінші сынып оқушысы) оқу жылы басталғаннан бері энурез байқалуда, күндіз жиі несеп шығаратын болды. Несепте өзгерістер жоқ және бүйрек УДЗ қалыпты.
Қандай қосымша зерттеу әдісін мейлінше жасау қажет?
* Магнитті-резонансты томография
* Компьютерлік томография
* Экскреторлық урография
*+Қуықты УДЗ
* Несепті бак.себу
! 7 жастағы балада (екінші сынып оқушысы) оқу жылы басталғаннан бері энурез байқалуда, күндіз жиі несеп шығаратын болды. Несепте өзгерістер жоқ және бүйрек УДЗ қалыпты.Қуық УДЗ-де – несеп шығарғаннан кейін қалдық зәр анықталды.
Қандай зерттеу жасаған мейлінше дүрыс?
*+Спонтанды несеп шығару ритмі
* Нечипоренко бойынша несеп талдау
* Аддис-Каковский сынамасы
* Зимницкий сынамамсы
* Несепті бак.себу
! 4 жастағы бала жиі несеп шығаруға шағымданады, ауру-сезімінсіз. ЖНТ өзгеріссіз.
Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?
*+Спонтанды несеп шығару ритмі
*Магнитті-резонансты томография
*Компьютерлік томография
*Экскреторлы урография
*Несепті бак.себу
! 2 жастағы қызда – қызба, өкпе жағынан патология жоқ. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды.
Қандай визуалды белгілер жедел пиелонефрит жайында мейлінше дәлел беруі мүмкін?
* Сол бүйрек өлшемінің кішіреюі
* Эхотығыз қосындылар 0,2-0,5см
* Бүйрек УДЗ-де АТЖң деформациясы
* Астаушалардың кеңеюі
*+Бүйрек өлшемінің ұлғаюы
! 3 жастағы қызда дене қызуының жоғарылауы. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 20 мм-ге дейін. Екі жақтан да өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды.
Астаушалардың кеңеюі нені білдіреді?
* Жедел циститті
* Жедел пиелонефритті
* Бүйрек-тас ауруын
* Соызлмалы пиелонефритті
*+Қуық-несепағар рефлюксін
! 2 жастағы қызда – қызба. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды.
Астаушалардың кеңеюі келесі аурулардың белгілері болып табылмайды.
*Органикалық обструкция
*ҚНР
*+Пиелонефрит
*Функционалды обструкция
*Несепағардың кеңеюімен бірге жүреді
! 2 жастағы қызда – қызба. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды.
Астаушалардың кеңеюі аталған зерттеулердің қайсысын жасау мейлінше көрсетілген?
* КТ
* МРТ
* Экскреторлық урография
* Цистография
* Ангиография
! ! 2 жастағы қызда – қызба. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды. УДЗ-де астаушалардың кеңеюі анықталуына байланысты қандай әдістің көмегімен тексеру жүргізген мейлінше дұрыс (инфекцияны емдегеннен кейін)?
* КТ
* МРТ
*+Нефросцинтиграфия статикалық
* Ангиография
* КТ контрастпен
! 2 жастағы қызда – қызба. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды. НЖИ рецидивтері қайталанды. УДЗ-де астаушалардың кеңеюі анықталуына байланысты қандай әдістің көмегімен тексеру жүргізген мейлінше дұрыс (инфекцияны емдегеннен кейін)?
* КТ
* МРТ
*+Нефросцинтиграфия динамикалық
* Ангиография
* КТ с контрастированием
! 14 жастағы ұл балада анамнезінен – 3 айлығында алғаш рет қызба болып, несепте өзгерістер анықталды (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз анықталды, оң жақты ҚНР 4 дәрежесі анықталды. Ота жасалған. Ары қарай нефрологтарда бақыланбаған. Қазіргі уақытта АҚҚ -140/100. ЖНТ – белок 0,3г/л. Лейкоцит, эритроциттер жоқ.
Науқас жағдайына сәйке бүйрек УДЗ-де қандай өзгерістер мейлінше анықталуы мүмкін?
а) Бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы және эхогенділігінің жоғарылауы
б) +Өлшемдеріндегі өзгерістер, паренхима эхогенділігінің жоғарылауы
в) Конкременты в полости лоханки 0,6х0,3
г) Микролиты размером 0,2х0,3
д) Деормация ЧЛС
! 14 жастағы ұл балада анамнезінен – 3 айлығында алғаш рет қызба болып, несепте өзгерістер анықталды (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз анықталды, оң жақты ҚНР 4 дәрежесі анықталды. Ота жасалған. Ары қарай нефрологтарда бақыланбаған. Қазіргі уақытта АҚҚ -140/100. ЖНТ – белок 0,3г/л. Лейкоцит, эритроциттер жоқ.
Бұндай науқастарды отадан кейін жүргізгенде қандай зерттеуді өткізген мейлінше дұрыс? * КТ с контрастпен
*+Нефросцинтиграфия
* Ангиография
* Цистография
* Урография
! 14 жастағы ұл балада анамнезінен – 3 айлығында алғаш рет қызба болып, несепте өзгерістер анықталды (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз анықталды, оң жақты ҚНР 4 дәрежесі анықталды. Ота жасалған. Қайталап жасалған зерттеулер (экскреторлық урография, цистография) пиелоэктазияның сақталғанын көрсетті, ҚНР жоқ.
Үнемі жасалып отыратын ең маңызды зерттеу жұмыстары қандай?
* Жыл сайын цистография
* Компьютерлік томография
* Магнитті-резонансты томография
* Жыл сайын экскреторлы урография
*+Альбуминурия мен қандағы креатининді анықтау
! 4 жастағы ұл бала. Іштегі ауру-сезіміне байланысты, гастроэнтерологиялық зерттеулер, бүйрек ауруларына тексерулер жасалды. Несеп және қан талдаулары қалыпты. Бүйрек УДЗ-де – оң бүйрек тостағаншаларының жоғары топтарының гидрокаликозы. Екі жақтан да микролиттер (тұздар).
Ең мүмкін болатын диагнозыңыз және сіздің тактикаңыз.
* Бүйрек УДЗ – «Созылмалы пиелонефрит»
* Оксалурияға тексеру қажет
* Бүйректас ауруы жоққа шығарылмайды
* Несептің рН-ын анықтап, емдәм жүргізу
*+Бүйрек патологиясы жоқ, көп сұйықтық және бақылау
! 4 жастағы ұл бала. Іштегі ауру-сезіміне байланысты, гастроэнтерологиялық зерттеулер, бүйрек ауруларына тексерулер жасалды. Несеп және қан талдаулары қалыпты. Бүйрек УДЗ-де – оң бүйрек тостағаншаларының жоғары топтарының гидрокаликозы. Екі жақтан да микролиттер (тұздар).
Бүйректегі «микролиттердің» мейлінше дұрыс түсіндірмсі
* Бүйректас ауруы
* Туа біткен кристаллурия
* Созылмалы пиелонефрит
*+Патология болып табылмайды
* Жүре пайда болған кристаллурия
! Дені сау 4,5 жастағы бала сирек зәр шығарады. Сұйықтықты аз ішеді. Несеп талдаулары қалыпты. Бүйрек УДЗ – өлшемдері, паренхима қалыңдығы қалыпты, АТЖ деформациясы, «құм». Диагноз: «Созылмалы пиелонефрит».
Бұл жағдайдағы клиницисттің ең дұрыс шешімі?
*+Бүйрек паологиясы жоқ, көп сұйықтық және жиі зәр шығару
* Тастың бар-жоғын анықтау үшін компьютерлік томография
* Несептегі тұздардың құрамын анықтау
* Экскреторлы урография өткізу
* Цистография жасау
! Дені сау 4,5 жастағы бала сирек зәр шығарады. Сұйықтықты аз ішеді. Несеп талдаулары қалыпты. Бүйрек УДЗ – өлшемдері, паренхима қалыңдығы қалыпты, АТЖ деформациясы, «құм». Диагноз: «Созылмалы пиелонефрит».
Мейлінше қандай зерттеу жасаған дұрыс?
* Магнитті-резонансты томография
*+Қуық УДЗ жасау
* Компьютерлік томография
* Экскреторная урография
* Цистография
! Кардиоревматология бөлімшесінде ем қабылдап жатқан 12 жастағы қызда бүйрек УДЗ-де (қайталанған) екі жақ бүйректен де мөлшері 0,4х0,5см болатындай 2 киста анықталды. Бүйрек өлшемдері, паренхима қалыңдығы, астауша өлшемдері – қалыпты. Талдаулар – өзгеріссіз. Қандағы креатинин қалыпты.
Ең бірінші кезекте және қандай зерттеу әдісін жасаған дұрыс?
* Цистография жасау
* Экскреторлы урография
*+Отбасындағыларға бүйрек УДЗ жүргізу, бүйрек УДЗ және креатининді бақылап отыру
* Кистаға оталық ем көрсетілген
* МРТ, КТ өткізу
! Кардиоревматология бөлімшесінде ем қабылдап жатқан 12 жастағы қызда бүйрек УДЗ-де (қайталанған) екі жақ бүйректен де мөлшері 0,4х0,5см болатындай 2 киста анықталды. Бүйрек өлшемдері, паренхима қалыңдығы, астауша өлшемдері – қалыпты. Талдаулар – өзгеріссіз. Қандағы креатинин қалыпты.
Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
* Бүйрек мультикистозы
* Балалардың бүйрек поликистозы
*+Ересектердің бүйрек поликистозы
* Кездейсоқ жай кисталар
* Жасқа байланысты дамыған кисталар
! Кардиоревматология бөлімшесінде ем қабылдап жатқан 15 жастағы қызда бүйрек УДЗ-де (қайталанған) екі жақ бүйректен де мөлшері 0,4х0,5см болатындай 2 киста анықталды. Бүйрек өлшемдері, паренхима қалыңдығы, астауша өлшемдері – қалыпты. Талдаулар – өзгеріссіз. Қандағы креатинин қалыпты.
Бұл науқаста Мейлінше үмкін болатын болжам қандай?
* Өмірінің 20 жасына қарай тБСЖ дамуы
*+50-60 жастан кейін тБСЖ дамуы
* Кисталардың инволюциясы
* Тас түзілумен асқынуы
* Бір бүйректің толықтай бүрісуі
! Кардиоревматология бөлімшесінде ем қабылдап жатқан 15 жастағы қызда бүйрек УДЗ-де (қайталанған) екі жақ бүйректен де мөлшері 0,4х0,5см болатындай 2 киста анықталды. Бүйрек өлшемдері, паренхима қалыңдығы, астауша өлшемдері – қалыпты. Талдаулар – өзгеріссіз. Қандағы креатинин қалыпты. Анасында бүйрек УДЗ-де – екі жақтан да кисталар анықталды.
Балаға қандай ұсыныс берген мейлінше дұрыс болып табылады?
*+ААФ тежегіштері АҚҚ және креатининді бақылай отырып
* Жедел ота жасау
* Антибактериалды ем
* Фитотерапия тағайындау
* Уролог кеңесі
! Қышқыл-сілтілік тепе-теңдік жағдайы қалай анықталады?
*+рН, НСО3—анықтау
* Электролиттерді биохимиялық анықтау
* Сілтілерді биохимиялық анықтау
* Қышқылдарды биохимиялық анықтау
* Хлоржы биохимиялық анықтау
! Аминоацидурияны анықтау әдісі қандай?
*+Хроматографиялық
* Иммуноферментті
* Радиоизотопты
* Биохимиялық
* Химиялық
! 1 жастағы балада аминоацидурия, глюкозурия анықталды. Нефронның қай бөлімі мейлінше зақымдалуы мүмкін?
*+Проксималды өзекше
* Жинақтағыш түтікше
* Дисталды өзекше
* Генле ілмегі
* Шумақтар
! Балада несепте төмен молекулалы белоктардың экскрециясының жоғарылауы анықталды. Нефронның қай бөлімі мейлінше зақымдалуы мүмкін?
*+Проксималды өзекше
* Жинақтағыш түтікше
* Дисталды өзекше
* Генле ілмегі
* Шумақтар
! Бүйрек зақымдалуымен байланысты ацидоз немесе алкалоз қалай аталады?
* Тегерілмеген
* Теңгерілген
*+Метаболикалық
* Нефрогенді
* Тыныстық
! Реналды дисталды ацидозмен науқастарда несептегі рН қандай?
* Қышқыл жүктемесіне байланысты
* Қалыпты
*+6,0-дан төмен емес
* Төмен
* 4,5 – 5,5
! Антидиуретикалық гормон ықпал етеді:
*+Жинақтағыш түтікшелерде судың реабсорбциясының жоғарылауына
* Жинақтағыш түтікшелерде су реабсорбциясының төмендеуіне
* Проксималды өзекшелерде натрий реабсорбциясының төмендеуіне
* Проксималды өзекшелерде натрий реабсорбциясының жоғарылауына
* Генле ілмегінің жоғарылаушы бөлімінде хлор реабсорбциясының төмендеуіне
! Бикарбонаттардың негізгі реабсорбциясы жүреді:
* Генле ілмегінде
* Беллини өзегінде
* Дисталды өзекшеде
* Жинақтағыш түтікшеде
*+Проксималды өзекшеде
! Белоктар мен амин қышқылдарының реабсорциясы жүзеге асады:
* Генле ілмегінде
* Беллини өзегінде
* Жинақтағыш түтікшеде
*+Проксималды өзекшеде
* Иректелген дисталды өзекшелерде
! 1,5 жастағы балада айқын сүйектің рахиттік өзгерістері. Ерте анамнезінен – табиғи тамақтандыру болды, күтімі жақсы, Д витаминімен алдын алу жүргізілді. Бүйрек УДЗ – туа біткен бүйрек патологиясы жоқ. Несеп талдауы – ерекшеліктерсіз. Бүйрек қызметі сақталған. Қанның биохимиясы: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л.
Сіздің диагнозыңыз қандай:
а) Витамин Д – тапшылықты рахит, қалдық өзгерістер
б) +Гипофосфатемиялық рахит (фосфат-диабет)
в) Реналды остеопатия БСЖ сатысында
г) Жедел гломерулонефрит
д) Хондродистрофия
! 2 жастағы балада сүйектің рахиттік өзгерістеріне байланысты зерттеулер жүргізілді. Қанда: фосфор 0,9ммоль/л, кальций 2,5ммоль/л, СФ – 1000.
Сіздің ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай және сіздің тактикаңыз?
а) Рахит, витамин Д, 2 тыс/сут
б) +Гипофосфатемиялық рахит, фосфор препараттар
в) Қалыпты, тек бақылау
г) Сүйектер патологиясы, ортопед бақылауы
д) Витамин Д-тәуелді рахит, Д витаминімен емдеу
! Физикалық дамуы артта қалған сүйектердегі ауру-сезімі бар 6 жастағы балада остеопороз анықталды. Қанда– ацидоз (қанның рН-ы 7,22, НСОз-- - 15ммоль/л. ВЕ – 10. Қанның б/х: хлор-120ммоль/л, Са-2,5ммоль/л, Na-140ммоль/л, калий – 3,0
Мейлінше дұрыс диагнозыңыз және емі?
а) Фосфат-диабет, фосфор препаратар
б) Гиперпаратиреоидизм, паратиреоидэктомия
в) +Реналды ацидоз. Цитраттармен, содамен емдеу, Д витамині – абайлап
г) БСЖ, бүйрек дисплазиясы нәтижесінде
д) Гломерулонефрит нәтижесінде дамыған БСЖ
! Балада НЖИ-ң рецидивтері, тексергенде оң жақтан ҚНР IV дәрежесі анықталды. ЖНТ-да лейкоциттер 15-20 к/а.
Осы жағдайда жасалатын ең дұрыс тактика қандай?
* Тез арада антирефлюксті ота жасап, урологтардың бақылауында қалдыру
*+Инфекцияны емдеп алып, ота жасау, сосын – нефрологтың бақылауы
* Тек консервативті антибактериалды ем
* Экскреторлы урография, ота
* Нефрэктомия
! Фосфат-диабет кезінде фосфор балансының бұзылысының себебі болып табылады:
* Гиперпаратиреоз
* Ішектерде фосфор реабсорбциясының бұзылысы
*+Фосфаттардың бүйректік реабсорбциясының бұзылысы
* Фосфордың тағам арқылы көп түсуі
* Кальций препараттарын көп қабылдау
! D витаминімен емдеу кезінде дамуы мүмкін
* гипокалиемия
* гиперкалиемия
* гипофосфатемия
* гипокальциемия
*+гиперкальциемия
! Бүйректік өзекшелік ацидоз кезінде калий балансының бұзылсының себебі:
* Жасуша ішілік және сыртындағы кеңістіктен калийдің шығуы
* Ішекте калий реабсорбциясының бұзылысы
*+Нефрондарда калийдің калий реабсорбциясының төмендеуі
* Нефрондарда калий секрециясының жоғарылауы
* Калийді жеткіліксіз қабылдау
! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л.
Бұл балада калий деңгейі мейлінше қандай болуы мүмкін?
* Қалыпты
*+Төмендеген
* Жоғарылаған
* Тамақ қабылдағанына байланысты
* Д витамин тағайындағанда қалыпты болады
! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л.
Қандай визуалды зерттеу әдісін тағайындаған мейлінше дұрыс?
*+Бүйрек УДЗ
* Цистография
* Қуық УДЗ
* МРТ
* КТ
! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л.
Бұл жағдайда бүйрек УДЗ-де мейлінше қандай өзгерістер табылуы мүмкін?
*+Нефрокальциноз
* Бүйрек тас ауруы
* «Құм» анықталуы
* АТЖ леформациясы
* Бүйрек бүрісуі
! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз.
Тағы қандай диагностикалық маңызды зерттеуді тағайындау қажет?
*+Қышқыл-сілтілік тепе-теңдік
* Қандағы Р, Са, СФ анықтау
* Жалпы қан талдауы
* Қуықтың УДЗ
* Цистография
! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз.
Нефронда қандай біріншілік бұзылыстарды мейлінше болжауға болады?
*+Нарушение Н+ экскрециясының бұзылысы
* Калий реабсорбциясының бұзылысы
* Кальций реабсорбциясының біріншілік бұзылысы
* Фосфор реабсорбциясының біріншілік бұзылысы
* Н+ и К+ реабсорбциясының проксималды бұзылыстары
! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз.
ДРТА дамығанда мейлінше болатын өзгерістер қандай?
* Калийді біріншілік жоғалту
*+Н+ экскрециясының біріншілік бұзылысы
* Бір генетикалық ақау ацидоз тудырып, гипокалиемия дамытады
* Алғашында кальций реабсорбциясы бұзылып, содан нефрокальциноз дамиды
* Алғашында фосфор реабсорбциясы бұзылып, содан нефрокальциноз дамиды
! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз.
Бұл жердегі нефрокальциноздың даму механизмі қандай?
*+Ацидоз сүйектен кальцийдің шығып кетуіне алып келеді
* Гипокалиемия
* Гипервитаминоз Д
* Витамин Д тапшылық
* Гиперкальциемия
! Проксималды өзекшелік бұзылыстарға жатады
* бүйректік глюкозория
* фосфат-диабет
* Аминоацидурия
* проксималды өзекшелік ацидоз
*+барлық аталғандар
! Дисталды өзекшелік бұзылыстарға жатады
*+дистальный өзекшелік ацидоз
* бүйректік қантсыз диабет
* аминацидурия
* глюкозурия
* Барттер синдромы
! Дисталды реналды өзекшелік ацидоз сипатталады
* гиперхлоремическим ацидозом
* щелочной реакцией мочи
* повышением экскреции бикарбонатов
* снижение экскреции ионов аммония
*+всем перечисленным
! Екіншілік дисталды реналды тубулярлық ацидоз дамуы мүмкін
* Созылмалы активті гепатитте
* Біріншілік билиарлы бауыр циррозында
* Фиброздаушы альвеолитте
* Жүйелі қызыл жегі
*+Аталғандардың барлығында
! Бүйректік қантсыз диабет қандай гормонның жеткіліксіздігі кезінде дамиды?
* Альдостеронның
*+АДГ-ның
* Ангиотензиннің
* Рениннің
* Эритропоэтиннің
! Гипофосфатемиялық рахитті Д витамин тапшылық рахиттен ажырату диагнозын жүргізгенде ең маңызды критерий болып табылады:
*+D витаминінің әдеттегі мөлшерін тағайындау тиімсіз
* Сүйектің рентгенологиялық өзгерістері
* Қаңқа деформациясы
* Кальций деңгейі
* Сілтілі фосфатаза деңгейі
! Кальцийлік нефролитиаз кезінде қандай затты шектей отырып емдәм жүргізіледі:
*+Пуриндерді
* Кальцийді
* Фосфорды
* Оксалаттарды
* Калийді
Балада кальциноз, нефролитиаз. Ең мақсатты ем қандай болу керек?
*+Гипотиазид, көп сұйықтық, күніне бір рет сүт тағамдары
* Фуросемид және көп сұйықтық, сүтсіз тағамдар
* Сүт өнімдерін толығымен шектеу
* Тек оталық ем
* Тек көп сұйықтық
! Гипофосфатемия дамуымен прокисмалды өзекшелерде фосфаттардың реабсорбциясының бұзылысымен сипатталатын 1 жастағы балада тұқым қуалайтын рахит тәрізді ауру.
Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
* Бүйректің туа пайда болған ауруы БСЖ дамуымен
* Витамин Д тапшылықты рахит
*+Гипофосфатемиялық рахит
* Витамин Д тәуелді рахит
* Фанкони синдромы
! Ұл бала 3 жаста. Анасы баласының көп сұйық қабылдайтынын, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуының жоғарылауын, құсатынын байқады. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тері тургоры төмендеген. Қатты шөлдеу бар, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ-да – салыст.тығ-1002, қант, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақтан да гидронефроз.
Бүйрек УДЗ-дегі өзгерістердің ең мүмкін болатын себебі қандай?
* ҚНР
*+Полиурия
* Себепсіз
* Артқы уретра клапаны
* Органикалық обструкция
! Фанкони синдромын диагностикалау үшін жүргізілетін ең маңызды зерттеу әдісі қандай?
* Қандағы және несептегі креатинин
*+Қандағы және несептегі + К, Na, Р, Са, глюкоза, рН, аминоацидурия
* Аудиометрия, генеалогиялық анамнез, қандағы, несептегі электролиттер
* УДЗ, цистография, бүйрек КТ
* ШСЖ, белок фракциялары, қандағы және несептегі К, Na, тәуліктік диурез
! Нәресте. Барттер синдромына күдік туды. Ауруға тән диагностикалық-зертханалық белгілер қандай?
* Глюкозурия, ацидоз, гиперкалиемия
*+Гипокалиемия, гипонатриемия, алкалоз
* Гиперфосфатемия, ацидоз, анурия
* Гиперкальциурия, гипофосфатемия, ацидоз
* Гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз
! Балада Барттер синдромы. Бұл кезде хлор деңгейі қандай болады?
* Жоғарылаған
*+Төмендеген
* Өзгеріссіз
* Салыстырмалы төмендеген
* Салыстырмалы жоғарылаған
! 5 жастағы балада кезеңдік ұстама тәрізді іштегі ауру-сезімі мазалайды. Соған байланысты тексерулер жасалды. Несепте Эр-25 к/а, белок 0,165 г/л, лейкоцит – 10-15 к/а, цистин кристалдары ++++. Ең мүмкін болатын болжам диагнозыңыз қандай?
* Тубулоинтерстициалды нефрит
* Альпорт Синдромы
* IgA нефропатия
* Несеп жолдарының инфекциясы
*+Цистинурия
! Псевдогипоальдостеронизмге тән зертханалық белгілерді көрсетіңіз:
* Гиперкалиемия
*+Гипонатриемия
* Гипернатриемия
* Метаболикалық ацидоз
* Плазмадағы альдостерон деңгейінің жоғарылауы
! Бала 2 жаста. Анасының айтуынша балада әлсіздік, аштық сезімі, шөлдегіш. Физикалық дамуы артта қалған. Тәулігіне 2 литрге дейін зәр бөледі. Зертханалық көрсеткіштер: К 3,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1025, белок жоқ, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++. Қант қисығы қалыпты.
Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін?
* Қант диабет
* Барттер синдромы
* Фанкони синдромы
* Реналды ацидоз
*+Реналды глюкозурия
! Бала 2 жаста. Анасының айтуынша балада әлсіздік, аштық сезімі, шөлдегіш. Физикалық дамуы артта қалған. Тәулігіне 2 литрге дейін зәр бөледі. Зертханалық көрсеткіштер: К 3,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1025, белок жоқ, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++.
Диагнозды нақтылау үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ ең бірінші кезекте жүргізіледі?
*+Қант қисығы
* Генетическое зерттеу
* Ультрадыбыстық зерттеу
* Тұздардың тәуліктік экскрециясы
* Глюкозаны тәуліктік зәрде анықтау
! Ұл бала 5 жаста. Анасы баласының көп сұйық қабылдайтынын, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуының жоғарылауын, құсатынын байқады. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тері тургоры төмендеген. Қатты шөлдеу бар, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb 115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 140 ммоль/л, К 2,2 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ-да – салыст.тығ-1002, қант жоқ, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Зимницкий сынамасы – салыст.тығ 1002-1004. Бүйрек УДЗ-де – екі жақтан да гидронефроз. Десмопрессинмен сынама теріс.
Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Фосфат-диабет
* Қант диабет
* Фанкони синдромы
* Реналдды глюкозурия
*+Нефрогенді қантсыз диабет
! I типті реналды тубулярлық ацидоз / дисталды РТА-ның зертханалық белгілері болуы ықтимал емес:
* Несептің рН >7,0
* Қандағы рН – 7,23
* К – 2,5 ммоль/л
* СL – 110 ммоль/л
*+ШСЖ – 25 мл/мин
! II типті реналды тубулярлық ацидоз / проксималды РТА-ның зертханалық белгілері болуы ықтимал емес:
* Несептің рН <6,0
* Қандағы рН – 7,23
* Na -125 ммоль/л
* СL – 120 ммоль/л
* К – 4,5 ммоль/л
! Бала 1,5 жаста, салмағы 7 кг. Гастроэнтерология бөлімшесінде ем қабылдауда. Балада әдсіздік, терінің құрғақтығы байқалады, кезеңдік құсу, іш өту, қызба болады. Тексергенде: Нв – 110г/л, К – 2,0ммоль/л, қанның рН-ы 7,5, Cl-80ммоль/л, Na-120ммоль/л; Несепте лейкоциты 5-7 к/а, Эр –3-5 к/а.
ЕҢ мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
* ЖІИ, эксикоз II
* Бүйректік тубулярлық ацидоз
* Нефрогенді қантсыз диабет
*+Барттер синдромы
* Жедел пиелонефрит. Анемия I д
! 2 жастағы балада екі рет несеппен конкременттердің бөлінгені анықталды. Несептің рН-ы 4,5. Несепте цистин кристаллдары анықталды. Спектроскопия жасағанда тастардың цистинді құрамы анықталды.
ЕҢ мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
*+Цистинурия
* Фосфат диабет
* Цистиноз
* Гиперкальциурия
* Біріншілік оксалурия
! Фосфат-диабетке тән:
* глюкозурия
* гиперкальциурия
* гиперкальциемия
*+выраженная гипофосфатемия
* снижение щелочной фосфатазы в крови
! Нефронның қай бөлімінде глюкозаның реабсорбциясы жүреді:
*+Проксималды өзекшелерде
* Жинақтағыш түтікшелерде
* Дисталды өзекшелерде
* Барлық бөлімінде
* Генле ілмегінде
! Гипергикемия болмағанда несепте қанттың пайда болуы нені білдіреді?
*+Проксималды өзекшелерде глюкоза реабсорбциясының бұзылысын
* Проксималды өзекшелерде глюкоза секрециясының бұзылысын
* Дисталды өзекшелерде глюкоза реабсорбциясының бұзылысын
* Генле ілмегінде глюкоза реабсорбциясының бұзылысын
* Қант диабетін
Аминоацидурия байланысты:
*+Проксималды өзекшелерде реабсорбцияның бұзылысына
* Жинақтағыш түтікшелерде реабсорбцияның бұзылысына
* Дисталды өзекшелерде реабсорбцияның бұзылысына
* Генле ілмегінде реабсорбцияның бұзылысына
* Шумақтарда фильтрацияның жоғарылауымен
! Ұл бала 1 жаста. Анасы баласының көп су ішетінін, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуы жоғарылайтынын, құсатынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуінің тежелуі бар, тері тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегіш, диурезі тәулігіне 2 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 155 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.
Балаға қандай ЕҢ тиімді емдәм ұсынған жөн?
*+Кеудемен тамақтандыру және Na аз қоспалар
* Аралас тамақтандыру
* Қосымша тамақ белокты болу керек
* Емдәмнің ешқандай мәні жоқ
* Туғаннан бері жасанды тамақтандыру
! Ұл бала 1 жаста. Анасы баласының көп су ішетінін, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуы жоғарылайтынын, құсатынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуінің тежелуі бар, тері тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегіш, диурезі тәулігіне 2 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 155 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.
Қандай медикаментозды ем қолданылады?
*+Гидрохлортиазид
* Фуросемид
* Бикарбонат per os
* 3% NaCl в/і
* Физ ерітіді
! Ұл бала 1 жаста. Анасы баласының көп су ішетінін, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуы жоғарылайтынын, құсатынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуінің тежелуі бар, тері тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегіш, диурезі тәулігіне 2 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 155 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері. Гидрохлортиазид тағайындалған.
Гипотиазидке қосымша қандай медикаментозды ем мейлінше жиі тағайындалады?
* Фуросемид
*+Амилорид
* Этакриновая кислота
* Верошпирон
* Толваптан
! Ұл бала 1 жаста. Анасы баласының көп су ішетінін, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуы жоғарылайтынын, құсатынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуінің тежелуі бар, тері тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегіш, диурезі тәулігіне 2 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 155 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.
Сұйықтық жоғалтуын азайту үшін мейлінше тағайындалуы мүмкін?
*+Индометацин
* Фуросемид
* Верошпирон
* Этакриновая кислота
* Толваптан
I типті реналды тубулярлық ацидоз/ дисталды РТА-ға тән емес зертханалық белгіні көрсетіңіз:
* Несептегі рН >6,0
*+Глюкозурия
* Гипокалиемия
* Гиперхлоремия
* НСО3<5% фракциялық экскреция
II типті реналды тубулярлық ацидоз/ проксималды РТА-ға тән емес зертханалық беліні көрсетіңіз:
* Несептегі рН <5,5
* Қандағы рН <7,35
* Гиперхлоремия
*+Гиперфосфатемия
* НСО3<5% фракциялық экскреция
2 жастағы балада, реналды тубулярлық ацидоз анықталды: рН-7,31, Na-135ммоль/л, К-6,1ммоль/л, креатинин – 50мкмол/л.
РТА-ң ең мүмкін болатын диагнозы қандай?
* БЖЗ кезінде ацидоз
* БСА кезінде ацидоз
* РТА I тип, дисталды
* РТА II тип, проксималды
*+РТА IV, гиперкалиемиялық
Цистинозға тән емес белгі қандай?
* Глюкозурия
* Гипокалиемия
*+Гипернатриемия
* Гиперкальциурия
* Гиперфосфатурия
! Бала 2 жаста, реналды тубулярлы ацидоз анықталды: рН-7,31, Na-135ммоль/л, К-6,1ммоль/л, креатинин – 50мкмол/л. РТА IV типінің диагностикалық критерийлері
* рН>7
* гипокалиемия
* нефрокальциноз
*+гиперкалиемия
* Қанда альдостерон жоғарылаған
! 2 жастағы балада гипофосфатемия анықталды (фосфор 1,0 ммоль/л), кальций 2,5 ммоль/л, сүйектің рахиттік өзгерістері. Қандағы креатинин 60 мкмоль/л. Қандай синдромның көрінуі цистинозға мейлінше тән болып келеді?
а) +Фанкони синдромы
б) Барттер синдромы
в) Гиттельман синдромы
г) Альпорт синдромы
д) Фабри ауруы
! 2 жастағы балада гипофосфатемия анықталды (фосфор 1,0 ммоль/л), кальций 2,5 ммоль/л, сүйектің рахиттік өзгерістері. Қандағы креатинин 60 мкмоль/л. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
а) +Гипофосфатемиялық рахит
б) Д витамин тапшылықты рахит
в) Д витамин тәуелді рахит
г) Д витамин резистентті рахит
д) БСА -МСБ
! Бүйрек қызметі қалыпты 1,5 жастағы балада ауыр рахиттік өзгерістер анықталды.
Аталған зерттеулердің қайсысы ең алдымен жүргізіледі?
*+Фосфорды анықтау
* Натрийді анықтау
* Сілтілі фосфатазаны зерттеу
* Калийді анықтау
* ҚСТ анықтау
! 6 жастағы балалада сүйек жағынан өзгерістер – остеопороз анықталды, қанда– ацидоз. Бүйрек қызметі сақталған. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз белгілері.
Ең мүмкін болатын диагноз қандай?
а) БТА
б) Рахит
в) +ДРТА
г) Диабет
д) Цистиноз
! 6 жастағы РТА-ға күдік туды – остеопороз анықталды, қанда– ацидоз. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз.
Қандай емдеу тактикасы мейлінше дұрыс болып табылады?
* Сұйықтық
* Гипотиазил тағайындау
* Индометацин тағайындау
* Кальций препараттарын тағайындау
*+Цитраттармен, содамен емдеу, Д витамин
! Ұл бала 1,6 жаста. Онда НЖИ+ҚНР ІІ-ІІІ дәрежесі анықталды. Антибактериалды ем жүргізгеннен кейін клинико-зертханалық көрсеткіштер қалыпқа келді.
Мейлінше дұрыс науқасты жүргізудің кейінгі тактикасы қандай?
* Хирургиялық ем
* Фитотерапия 6-8 ай бойы
* 1-1,5 ай бойы қуыққа физиоем жасау
* Ешқандай емсіз нефрологтың бақылауында болу
*+Нитрофурандардың ½- 1/3 дозасын түнге қарай ұзақ уақыт бойы тағайындау
Жетіліп туылған ұл бала, 25 күн кеудемен тамақтануда. Жедел ауырды: t- 390С, емшектен бас тартып, құсу болды, екі рет іші өтті, шырыш жоқ. ЖНТ – пиурия. Жедел пиелонефрит диагнозы қойылды.
Блаада пиелонефрит дамудың ең мүмкін болатын себебі қандай?
* ҚІИ болуы
* Дисбактериоз
* Жедел ішек инфекциясы
*+Қуық-несепағар рефлюксі
* Нәресте кезеңіндегі несеп жүйесінің АФЕ
! 5 жастағы балада 5-6 л-ге дейін полиурия. Қан сарысуындағы натрий – 150 ммоль/л, креатинин 45 ммоль/л. Несепте – белок жоқ, лейк. – 2-3 к/а. Физикалық және психикалық дамуы артта қалған. Бүйрек УДЗ – пиелоэктазия. Антидиуретикалық гормонмен сынама- теріс. АҚҚ жасына сай.
Аталған болжам диагноздардан ең мүмкін болатын диагноз қандай?
* Орталық генезді қантсыз диабет
*+Нефрогенді қантсыз диабет
* Обструктиті уропатия
* Бүйректің кисталық ауруы
* Созылмалы пиелонефрит
! Бала 1,6 жаста. Анасы баласындағы әлсіздікке, ашығу сезіміне, шөлдеуге шағымданады. Бала физикалық дамудан артта қалған. Тері қабаттары бозғылт, тін тургоры төмендеген, гипотрофияланған, ісінулер жоқ. Тәулігіне 2 литрден артық сұйықтық шығарады. Зертханалық: К 3,4 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, Са2+ 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1025, белок теріс., Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++. Қант қисығы қалыпты.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Қант диабеті
* Фосфат-диабет
* Фанкони синдромы
*+Реналді глюкозурия
* Нефрогенді қантсыз диабет
! Бала 1,5 жаста. Анасының айтуынша балада әлсіздік, ашығу сезімі, үнемі шөлдеу байқалады. Баланың физикалық дамуы артта қалған. Тері қабаттары бозғылт, тін тургоры төмендеген, гипотрофияланған, ісінулер жоқ. Тәулігіне 2 литр-ге дейін сұйықтық шығарады. Зертханалық: К 3,4 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, Са2+ 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қандағы қант 4,1 ммоль/л, креатинин 32 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1027, белок теріс., Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++.
Диагноз қою үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші жасалады?
*+Қант қисығы
* Генетическое зерттеу
* Ультрадыбыстық зерттеу
* Тұздардың тәуліктік экскрециясы
* Тәуліктік несептен глюкозаны анықтау
! 2 жас 8 айлық ұл бала. Анасының айтуынша баласы көп сұйықтық ішіп, жиі зәр шығарады, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болады. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb117 г/л, Ht 50. БАК – К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант жоқ, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін?
е) Қант диабет
ж) Барттер синдромы
з) +Қантсыз диабет
и) Фанкони синдромы
к) Гиттельман синдромы
! 2 жас 8 айлық ұл бала. Анасының айтуынша баласы көп сұйықтық ішіп, жиі зәр шығарады, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болады. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb117 г/л, Ht 50. БАК – К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант жоқ, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.
Диагнозды нақтылау үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ ең бірінші кезекте жасалады?
е) Қант қисығы
ж) +Десмопрессинмен тест
з) Зәрдегі тәуліктік белокты анықтау
и) Генетикалық зерттеу
к) Ультрадыбыстық зерттеу
! Бала 1жаста, мазасыз, әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қоспады. Балада жиі іш өту, құсу байқалды. Гастроэнтерология бөлімшесінде бірнеше реет стационарлық ем қабылдаған, ем нәтижесіз. Түскен кезде баланың салмағы 5,5кг, бойы 59см. Зертханалық: калий 2,7 ммоль/л, натрий 128ммоль/л, хлор 87 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). Бүйрек УДЗ – қалыпты.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Фанкони синдромы
*+Барттер синдромы
* Реналды глюкозурия
* Гиттельман синдромы
* Нефрогенді қантсыз диабет
! Бала 1жаста, мазасыз, әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қоспады. Балада жиі іш өту, құсу байқалды. Гастроэнтерология бөлімшесінде бірнеше реет стационарлық ем қабылдаған, ем нәтижесіз. Түскен кезде баланың салмағы 5,5кг, бойы 59см. Зертханалық: калий 2,7 ммоль/л, натрий 128ммоль/л, хлор 87 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). Бүйрек УДЗ – қалыпты. Диагнозы: Барттер синдромы
Ең дұрыс болып табылатын негізгі патогенетикалық емі қандай?
* Преднизолон
*+Индометацин
* Десмопрессин
* Дриптан
* Аспаркам
! 3 жастағы бала үнемі аяқтарының ауыратынын айтады. Қарағанда аяқтарының Х-тәрізді қисайғаны байқалады, физикалық дамуы артта қалуда. Тексергенде метаболикалық гиперхлоремиялық ацидоз, сілтілі несеп (рН 6,5-тен аз емес), гипокалиемия, нефрокальцино анықталды.