Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
· Введение возрастающих доз аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность у детей старше 5 лет.
· Длительность терапии – 3-5 лет
· Применение АСИТ предотвращает сенсибилизацию к другим аллергенам и развитие БА.
Отношение к АСИТ неоднозначно. Гипосенсибилизирующий эффект может быть получен также после курса противоаллергических препаратов (рузам, юнидокс). Неконтролируемые симптомы ринита, хроническое течение заболевания способствуют развитию механических причин стойкого нарушения носового дыхания, что обычно требует хирургического вмешательства.
Показания для консультации ЛОР-специалиста хирурга:
· Необратимые формы гипертрофии носовых раковин, развившиеся на фоне персистирующего, неконтролируемого аллергического ринита
· Истинная гиперплазия глоточной миндалины, нарушающая носовое дыхание
· Аномалии внутриносовой анатомии
· Патология придаточных пазух носа (кисты, хронический гнойный процесс)
Диспансерное наблюдение.Кратность наблюдения больного с АР:
· педиатр – при обострении по клиническим показаниям (1 раз в 5-7 дней); вне обострения – 1 раз в 6 месяцев;
· аллерголог – вне обострения 1 раз в 3-6 мес.
Показания для консультации др. специалистов (аллерголог, ЛОР):
· Неэффективность лекарственной терапии,
· Персистирующие тяжелые и среднетяжелые приступы,
· Сопутствующие аллергические заболевания,
· Любые тяжелые аллергические реакции.
Прогноз:своевременная и правильно проведенная комплексная терапия, включающая элиминацию, АСИТ и фармакотерапию, позволяет устранить ринит, предотвратить осложнения и развитие БА.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов
01. ПРОЯВЛЕНИЕМ НАЗОФАРИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) отделяемое из носовых ходов
2) покашливание
3) гиперемия и зернистость задней стенки глотки
4) 1, 2, 3
5) разрастание аденоидных вегетаций
02. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕКОНГЕСТАНТОВ ПРИ ОСТРОМ РИНИТЕ
1) в течение всего периода затрудненного дыхания
2) 5-7 дней
3) 1-2 дня
4) 3-4 дня
03. ПРИЧНОЙ СТРИДОРА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) врожденная мягкость хрящей гортани и трахеи
2) пневмония
3) стеноз трахей при наличии рубцов
4) патология средостения
04. ВЕДУЩИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПАТОГЕН ОСТРОГО ФАРИНГИТА
1) стрептококк
2) стафилококк
3) гемофильная палочка
4) микоплазма
05. К СИМПТОМАМ ФАРИНГИТА НЕ ОТНОСИТСЯ
1) лихорадка
2) першение и сухость в горле
3) осиплость голоса
4) 1, 2, 5
5) гиперемия и зернистость задней стенки глотки
06. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ БАКТЕРИАЛЬНОМ ФАРИНГИТЕ, ТОНЗИЛЛИТЕ, АДЕНОИДИТЕ
1) 3 дня
2) 5 дней
3) 7 дней
4) 10 дней
07. ВЕДУЩЕЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ПАРАГРИППА
1) тонзиллит
2) экзантема
3) пневмония
4) ларинготрахеит
08. СИМПТОМОМ ОСТРОГО ЛАРИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) осиплость голоса
2) экспираторная одышка
3) 1, 4, 5
4) затрудненный вдох
5) лихорадка
09. ПРИ ВИРУСНОМ ЛАРИНГОТРАХЕИТЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ
1) противокашлевые препараты
2) антипиретики
3) ингаляционные стероиды (пульмикорт)
4) 1, 2, 3
5) системные спазмолитики
10. ИНГАЛЯЦИОННЫМ КОРТИКОСТЕРОИДОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) бекламетазон
2) будесонид
3) флютиказон
4) сальбутамол
5) вентолин
11. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА
1) сезонность
2) изнуряющее чихание
3) обильное серозно-водянистое отделяемое
4) 1, 2, 3, 6
5) лающий кашель
6) нарушение носового дыхания
12. ASTHMA CONTROL TEST ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ
1) оценки степени тяжести астмы
2) оценки степени тяжести обострения
3) определения уровня контроля заболевания (эффективности терапии)
4) определения прогноза
13. СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОНЪЮНКТИВИТА
1) зуд, жжение от внутреннего угла глаза
2) гнойное отделяемое из конъюнктивы
3) гиперемия и отек краев век, конъюнктивы
4) 1, 3, 4
5) светобоязнь
14. СИМПТОМЫ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
1) 2, 3, 5
2) затруднение речи (сосания)
3) рассеянные сухие хрипы
4) лихорадка
5) участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки
15. ОПТИМАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ВИРУС-ИНДУЦИРОВАННОЙ АСТМЫ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ У РЕБЕНКА 3 ЛЕТ
1) эуфиллин
2) формотерол
3) симбикорт
4) серетид
5) сингуляр
16. ПРЕПАРАТ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ С ПРИСТУПОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
1) бета-2-агонист короткого действия
2) ипратропиум бромид
3) теофиллин короткого действия
4) интал
5) ингаляционные кортикостероиды
17. КУПИРОВАНИЕ СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ПРОВОДЯТ С ПОМОЩЬЮ
1) ингаляции аэрозольным фенотеролом (сальбутамолом)
2) ингаляции через небулайзер с фенотеролом (сальбутамолом), с пульмикортом
3) эуфиллина в/в
4) препаратов кромоглициевой кислоты
5) гидрокортизона в/в
18. ОСНОВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНОГО С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) гипоаллергенная диета
2) местные глюкокортикостероиды
3) смягчающие и увлажняющие средства
4) аллерген-специфическая терапия
5) антигистаминные препараты
19. НАИМЕНЕЕ ОБОСНОВАННЫМ ПРЕПАРАТОМ В ЛЕЧЕНИИ АР ЯВЛЯЕТСЯ
1) топический ГК
2) деконгестант
3) кромон
4) антигистаминный препарат
20. ТОПИЧЕСКИЙ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИД С ОПТИМАЛЬНЫМ ОТНОШЕНИЕМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ И ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ
1) флутиказона пропионат (фликсоназе)
2) будесонид
3) мометазона фуроат (назонекс)
4) беклометазон (ринокленил)
5) флутиказона фуроат