Первая медицинская помощь

1. Обезболивание (анальгин, аспирин, парацетамол + ди­медрол или супрастин)

2. Согревание отмороженной конечности в воде с постоян­ным повышением температуры в течение 20-30 минут от+30 до +40 градусов или наложение изолирующих повязок для согревания теплом собственного тела.

3. Горячее питье и общее согревание.

4. Асептическая повязка

5. Госпитализация

Пострадавшего переводят в теплое помещение, если такой возможности нет, то защищают его от холода на месте, дают ему горячий чай, кофе. Мокрую одежду и обувь по возможности заменяют сухой. Если еще не наступили изме­нения в тканях (пузыри на коже, участки омертвения), то отмороженные участки протирают спиртом, одеколоном, накладывают стерильную повязку. Не рекомендуется при отморожениях любой степени растирать поврежденные участ­ки кожи снегом. Это может привести к ухудшению состояния пострадавшего.

В полевых условиях: снимают промерзшую обувь, носки, перчатки. Теплой рукой согревают отмороженные участки тела, слегка массируя их шерстяной тканью. При возможности дают горячее питье, накладывают теплоизолирующую повязку.

В домашних условиях используют согревание водой с повышением ее температуры.

Длительное действие холода вызывает общее охлажде­ние организма. Первым его признаком является озноб, в дальнейшем появляется общая слабость, нарастает сонли­вость, нарушаются дыхание и сердечная деятельность. Общим охлаждением следует считать состояние организ­ма, которое возникает при снижении температуры тела до 36° С и более. Различают тяжелую (судорожную), сред­нюю (ступорозную) и легкую (адинамичную) степени обще­го охлаждения.

Тяжелая степень характеризуется снижением темпера­туры тела до 30° С и ниже. Кожные покровы бледные, иногда синюшные, холодные. Возможно общее окоченение, оледенение конечностей. Сознание отсутствует, мы­шечный тонус повышен, возможны судороги. Резкая брадикардия (пульс до 32 в 1 мин, слабого наполнения), выраженная гипотония, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое, 3—5 в 1 мин. При охлаждении тела до 22-25 градусов перспективы оживления сомнительны, почти никаких.

Для средней степени характерно снижение температу­ры тела до 35—30° С. Кожные покровы бледные, холод­ны на ощупь, иногда с мраморной окраской; резкая сонливость, угнетение сознания, движения резко затруднены. Пульс 40—50 в 1 мин (брадикардия), слабого наполнения, умеренная гипотония, дыхание 8—12 в 1 мин.

Легкая степень характеризуется снижением температуры до 35 градусов. Озноб, адинамия, “гусиная кожа”, затруднения речи, урежение сердечного ритма.

Первая медицинская помощь.

При легкой степени – согревание в теплом помещении, внутрь горячее питье, алкоголь. При тяжелой степени – поместить пострадавшего в ванну с теплой водой, температуру которой повысить в течение 15-20 мин. С 35-37 до 39-40 градусов. Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца применять только после начала согревания. Обработать области отморожений спиртом (пузыри не вскрывать), наложить стерильные повязки. Задача считается выполненной, если температура тела достигла 34-36 градусов. При наличии оледенения следует отказаться от реанимационных мероприятий, связанных с изменением положения тела или его сегментов (запрокидывание головы, массаж сердца).

Тема № 12. ПОВЕШЕНИЕ

Повешение - сдавление шеи петлей под тяжестью собствен­ного тела, приводящее к механической асфиксии.

Непосредственной причиной смерти при повешении могут быть собственно асфиксия, нарушение мозгового кровообра­щения за счет пережатия яремных вен и сонных артерий, оста­новки сердца в результате перераздражения блуждающего и верхнегортанного нервов вследствие их сдавления, поврежде­ние продолговатого мозга зубовидным отростком 2-го шейного позвонка при его вывихе.

Повешение, как правило, характеризуется свободно вися­щим положением тела, то есть когда ноги не имеют под собой опоры. Эффект пережатия сосудов шеи достигается при отно­сительно небольших усилиях - около 4 кг. Таким образом, за­тягивание петли возможно не только при полном висении те­ла, но и в положении стоя (согнутые колени), на коленях, си­дя, полулежа и даже лежа. Пережатие сосудисто-нервного пучка сопровождается быстрой потерей сознания. Поэтому самостоятельное высвобождение из петли при самоубийстве независимо от положения тела невозможно.

Наиболее типичными внешними признаками повешения является странгуляционная борозда (след на шее от сдавления ее петлей, ширина, глубина и рельеф дна, плотность и цвет ее зависит от материала петли и степени посмертного высыхания кожи), резкая синюшность кожи, одутловатость лица, высту­пающий из окна зубов кончик языка, как правило, зажатый между зубами (прикушенный), субконьюнктивальные кровоиз­лияния, следы мочеиспускания и дефекации, семяизвержение. У тучных людей странгуляционную борозду могут имитировать естественные складки кожи, следы от тугих воротничков одеж­ды и т.п.