Тема №4. Доброкачественные опухоли легких

Закрытые

93. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с...

£ трахеостомии.

R пункции и дренажа плевральной полости.

£ блокады межреберных нервов.

£ обездвиживании грудной клетки.

£ блокада диафрагмального нерва.

94. При исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких проводится:

£ определение форменных элементов крови.

£ определение белка в жидкости.

£ определение гемоглобина.

R посев на чувствительность к антибиотикам.

£ определение плотности.

R цитологические исследования.

95. Операция при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегменты, наиболее часто применяется...

£ сегментарная резекция легких.

£ дренирование полости абсцесса.

£ пульмонэктомия.

£ иссечение полости абсцесса.

R лобэктомия.

96. Бронхоэктазы развиваются вследствие:

R врожденной причины.

R хронической пневмонии.

£ туберкулеза.

£ нарушения бронхиальной проходимости.

£ курения.

97. Больной 36 лет поступил в клинику с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза необходимо провести...

R бронхографию.

£ лечебную бронхоскопию.

£ внутримышечную антибиотикотерапию.

£ ингаляцию с тетрациклином.

£ массаж грудной клетки.

98. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективна...

£ дыхательная гимнастика.

R лечебная бронхоскопия.

£ внутримышечная антибиотикотерапия.

£ массаж грудной клетки.

£ ингаляция с тетрациклином.

99. Заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких это:

R периферический рак.

R туберкулема.

£ киста.

£ буллезная эмфизема.

£ междолевой плеврит.

100. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. На основании вышеизложенного пациент страдает...

£ бронхоэктатической болезнью.

£ бронхогенным раком.

R бронхогенной кистой.

£ хроническим медиастенитом.

£ эмфиземой легких.

101. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. На основании вышеизложенного пациентка страдает..

R доброкачественной опухолью легких (аденомой)

£ раком.

£ бронхоэктатической болезнью.

£ дивертикул бронха.

£ инородное тело бронха.

102. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Для верификации диагноза необходима...

£ бронхография.

£ томография.

R чрезкожная пункция легких под контролем УЗИ.

£ бронхоскопия с биопсией.

£ динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца.

103. Наиболее частой доброкачественной опухолью легких является...

£ липома.

£ хондрома.

£ фиброма.

£ аденома.

R хондрокамартома.

104. Опухоль плевры клинически проявляется...

£ болевым синдромом в грудной клетки.

£ дыхательной недостаточностью.

£ анемией.

R экссудативным плевритом.

£ сухим плевритом и утолщением плевры.

105. Отличие периферического рака легкого и доброкачественной опухоли...

£ в макроскопической картине.

£ по рентгенологической картине.

£ по анализам крови.

£ по клинической картине.

R в интрооперационной цитогистологии.

106. В чем опасность биологического инородного тела трахеобронхиального дерева...

£ во флотации.

£ в склонности к подъему по трахеобронхиальному дереву..

£ в повреждении слизистой бронха.

£ в способности вызывать кровотечение.

R в увеличении объема и прогрессированием ОДН.

107. Наиболее опасными из инородных тел являются...

R семечка.

R бобы.

£ пластмассовая бусина.

£ железная бусина.

£ гвоздик.

Открытые

108. Основной доброкачественной опухолью бронхов является...

Правильные варианты ответа: аденома.;

109. Основной причиной экссудативного плеврита является...

Правильные варианты ответа: плевропневмония.;

110. Типичной верхней точкой пункции плевральной полости является... межреберье по среднеключичной линии.

Правильные варианты ответа: второй; 2;

111. Нижней типичной точкой пункции плевральной полости является... межреберье по заднеподмышечной линии.

Правильные варианты ответа: седьмое; 7;

112. Для удаления жидкости или воздуха из плевральной полости в нетипичном месте предварительно намечают точку при... легких.

Правильные варианты ответа: рентгеноскопии;

Соответствия

113. Доступы в грудную клетку.

Передняя торакотомия.	Положение больного на спине. Разрез кожи от грудины до переднеподмышечной линии. Вскрытие грудной полости, как правило, в 4 межреберье. Используется только слева для прямого массажа сердца.
Верхняя боковая торакотомия.	Положение больного на боку. Разрез кожи от грудины до средней подмышечной линии. Вскрытие грудной полости в 4 межреберье.
Средняя боковая торакотомия.	Положение больного на боку. Разрез кожи от грудины до средней подмышечной линии. Вскрытие грудной полости в 5 межреберье.
Нижняя боковая торакотомия.	Положение больного на боку. Разрез кожи от реберной дуги до средней подмышечной линии. Вскрытие грудной полости в 6 межреберье..
Задняя торакотомия.	Положение больного на боку. Разрез кожи от грудины до лопаточной линии. Вскрытие грудной полости в 5 межреберье.
	Положение на животе. Разрез кожи от переднеподмышечной линии до лопаточной линии Вскрытие грудной полости в 5 межреберье.

114. Классификация плевритов.

Свободный плеврит.	Жидкость располагается в реберно-диафрагмальном синусе.
Верхушечный плеврит.	Жидкость располагается в области верхушки легкого.
Реберно-медиастинальный плеврит.	Жидкость располагается в области средостения, диафрагмы и ребер, за сердцем.
Прикорневой.	Жидкость располагается в области ср\3 средостения.
Междолевой.	Жидкость располагается справа между 1и 2, 2 и 3 долей, слева между верхней и нижней долей.
	Там где есть межсегментарная и междолевая плевра.
	Жидкость располагается на диафрагме.

115. Морфологические виды доброкачественных опухолей и их локализация в грудной клетке и легких.

Аденома.	Внутритрахеальная и бронхиальная опухоль из слизистой.
Хондрокомартома.	Периферическая опухоль легкого из бронхиального хряща.
Мезетелиома.	Опухоль плевры.
Фиброма.	Опухоль из фиброзной ткани легких.
Киста ретенционная.	Врожденное кистозное изменение легких.
Бронхогенная киста.	Обструкция бронха.
	Мезенхимальная опухоль.

116. Методы исследования доброкачественных заболеваний легких.

Обзорная рентгенография грудной клетки.	С этого метода начинается исследование при подозрении на образование легких.
Флюорография.	Скрининг метод при патологии легких, делается всему взрослому населению 1 раз в год.
Томография.	Рентгенологический срез легких.
Бронхография.	Заполнение бронхов контрастом и рентгенологическое исследование.
Бронхоскопия.	Осмотр трахеи и главных бронхов ФБС.
КТ грудной клетки.	Компьютерная томография органов грудной клетки.
	Используется как основной метод диагностики.
	Проводится у детей.

117. Виды пневмотораксов.

Спонтанный пневмоторакс.	Возникает без внешней причины чаще у пациентов с буллезной болезнью.
Частичный пневмоторакс.	Воздух в плевральной полости привел к частичному ателектазу.
Пневмоторакс.	Воздух в гемитораксе.
Внутренний клапанный пневмоторакс.	При закрытой травме грудной клетки с травмой бронха. Воздух попадает их бронха в плевральную полость при вдохе и не выходит при выдохе. Развивается напряженный пневмоторакс.
Клапанный пневмоторакс.	При проникающем ранении грудной клетки, воздух при вдохе заполняет гемиторакс, при выдохе - не выходит. Развивается напряженный пневмоторакс.
	Развивается от врожденных причин в пубертатном периоде.
	Наблюдается у курильщиков.

Упорядочения

118. Алгоритм выполнения плевральной пункции в типичном месте.

1:Положение больного сидя при пункции в у межреберье по заднеподмышечной линии и лежа при пункции во 2 межреберье по среднеключичной линии.

2:Обработка операционного поля хлоргекидином. Местная анестезия.

3:По верхнему краю ребра пункция специальной иглой состоящей из 3 частей: канюли, резиновой трубки и иглы.

4:Забирается воздух и жидкость шприцом Жане и измеряется.

5:Кроме того, жидкость сдается на посев и цитологическое исследование.

6:После пункции обязательно проводится контрольная рентгенография.

119. Алгоритм выполнения плевральной пункции при атипичном расположении плеврита.

1:Проводится рентгеноскопия грудной клетки и намечается точка пункции.

2:Она является кратчайшим расстоянием до дна жидкостного образования.

3:Положение больного также определяется рентгеноскопически.

4:После обработки операционного поля, под местной анестезией. Через намеченную точку по верхнему краю ребра пунктируют специальной иглой на глубину.

5:Также определенную рентгеноскопически.

6:При удалении экссудата часто положение меняют.

7:После пункции контрольная рентгеноскопия, УЗИ.

120. Алгоритм послеоперационного дренирования плевральной полости по Бюллау.

1:Перед зашиванием грудной клетки. Рассекают кожу во 2 межреберье по среднеключичной линии.

2:Тупо проводят корцанг в плевральную полость по верхнему краю 2 ребра.

3:На него надевают трубку и выводят наружу.

4:Рассечение кожи в области 7 межреберья по заднеподмышечной линии и проведение корцанга в плевральную полость.

5:Обе трубки в плевральной полости имеют боковые отверстия.

6:Трубки соединены через тройник в одну и помещается в банку Боброва под слой антисептика. Заканчивается рассеченной перчаточной резиной.

7:Ушивание П-образными швами и подвязывания дренажей. Ушивание грудной клетки.

121. Алгоритм обследования заболеваний легких от простого к сложному.

1:Флюорография.

2:Рентгенография грудной клетки в двух проекциях.

3:Томография.

4:КТ.

5:ФБС с биопсий.

6:Бронхография.

7:Торакоскопия с биопсией..

122. Алгоритм выполнения торокотомии..

1:После обработки операционного поля под общим обезболиванием на боку.

2:Разрез кожи от грудины до заднеподмышечной линии.

3:Отсепарировать большую грудную мышцу. В 4 межреберье вскрытие грудной клетки с рассечением межреберных мышц.

4:Дренирование плевральную полость двумя трубочными дренажами в типичных точках по Бюллау.

5:Ушивание грудной клетки грудной клетки: первые швы провизоры за смежные ребра.

6:Далее сшиваются мышцы грудной клетки для создания герметизма.

7:Подкожная клетчатка.

8:Кожные швы.