Интерн-бакалаврға арналған емтихан тапсырмалары. Тапсырма 5. Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу

Бекет 5.

Тапсырма 5. Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу

Уақыт – 6 минут.

Интерн-бакалаврға арналған нұсқау

Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу.

Сіздің алдыңызда фантом-муляж, тірі күні жетілген нәрестемен босану болды, нәресте анасынан бөлінді, неонатологке берілді, бала жолдасы жатырда, босанудың ІІІ кезеңі жүріп жатыр, босанудың ІІІ кезеңін дұрыс жүргізуді сипаттаңыз. Бала жолдасы туылғаннан кейін оның тұтастығын, қан жоғалту көлемін, босанушының жалпы жағдайын бағалаңыз.

4 қосымша

ОҚКЕ бағалау парағы.

Интерн-бакалавр № Бекет 5. Тапсырма 5.

Емтихан алушы________________.

№	Тапсырма сатыларының критерийлері	Ұпаймен бағалау
0 - 0,1 орындаған жоқ	0,2 - 0,3 ескертулермен орындады	0,4 - 0,5толық орындады
	Метроррагияның алдын алу
	Қолдардың орналасуы
	Бала жолдасын белсенді шығару
	Бала жолдасын босану
	Жатыр түбі массажы
	Бала жолдасының түгелдігін бағалау
	Қан кету көлемін анықтау
	Босанушының жалпы жағдайының бағалау
	ҚОРЫТЫНДЫ

Этап бойынша максимальды ұпай – 4,0

Әріп жүйесімен бағалау	Бағаның сандық эквиваленті	% мазмұны	Дәстүрлі жүйемен бағалау
А	3,84 – 4,0	95-100	«өте жақсы»
А-	3,51 – 3,83	90-94
В+	3,17 – 3,50	85-89	«Жақсы»
В	2,84 – 3,16	80-84
В-	2,51 – 2,83	75-79
С+	2,17 – 2,50	70-74	«Қанағаттанарлық»
С	1,84 – 2,16	65-69
С-	1,51 – 1,83	60-64
D+	1,17 – 1,50	55-59
D	1,0 – 1,16	50-54
F	0 – 0,99	0-49	«Қанағаттанарлықсыз»

Баға _______ Емтихан алушы қолы _____________

Бекет5 Тапсырма 5

Емтихан алушыға ақпарат: Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу бойынша интерн-бакалаврдың тәжірибелік дағдыларын төменде берілген критерийлерді ескере отырып бағалаңыз.

№ п/п	Тапсырма сатыларының критерийлері	Ұпаймен бағалау
0 - 0,1 орындаған жоқ	0,2 - 0,3 ескертулермен орындады	0,4 - 0,5толық орындады
	Босанғаннан кейін 1 минут ішінде бөксе бұлшықетіне 10 ЕД – 2,0 мл окситоцин енгізеді.
	Аралыққа жақын қысқышпен кіндік бауын қысады. Бір қолмен қысылған кіндік пен қысқыш шеттерін ұстайды. Басқа қолын қасаға аймағының үстіне қойып, жатырды тірейді. Бұл кіндік бауын бақылап тарту кезінде жатырдың айналып кетуіне жол бермейді.
	Кіндік бауын тартқан түрінде ұстайды, жатырдың қатты жиырылуын күтеді. Әдетте бұл 2-3 минуттан соң болады. Жатыр жиырылуы және кіндік бауының ұзаруы кезінде абайлап өзіне қарата кіндік бауын плацента шыққынша тартады, екінші қолымен кіндік бауының тартылу бағытына қарама-қарсы жатырды тартады.
	Бала жолдасын туғаннан кейін оны екі қолымен ұстайды, ұрық қалдықтары шыққанша абайлап бұрады. Босанудың соңына дейін бала жолдасын жайлап тартады.
	Бала жолдасын туғаннан кейін бірден алдыңғы іш қабырғасы арқылы жатыр жиырылғанға дейін жатыр түбінің массажын жасайды.
	Содан соң плацентаның бүтіндігіне көз жеткізу үшін плацентаны мұқият қарайды, бала жолдасын кіндік бауынан тартып, барлық қабықшаларын тексереді. Плацентаны аналық бетімен жоғары қаратып, төртбұрышты ыдысқа жайып, мұқият бір бөлшегінен кейін екіншісін және плацента шеттерін қарайды. Бүтін плацентаның шеттері жұмсақ және ешқандай да жыртылған тамырлар болмайды. Содан соң қабықшаларын қарауға көшеді:плацентаны аналық жағын төменге қаратып бұрады, қабықшалардағы жыртылыс шеттерін саусақтармен алып, ашып қояды, жұмыртқалық камераны қалпына келтіруге тырысады. Сонымен бірге сулы және бүршікті қалдықтардың түгелдігіне назар аударады, қалдықтар арасында плацента шетінен шыққан жыртылған тамырлардың бар-жоғын анықтайды. Бұл тамырлар жатыр қуысында қалған плацентаның қосымша бөлшектерінің бар екендігін білдіреді.
	Бүкіл қанды өлшегіш колбаға құйып, қан кету көлемін анықтайды. Босанушының массасына қарай қан кету көлемін есептейді – сау әйелде қан кету көлемі – дене массасынан 0,5%, экстаргениталды ақауы бар әйелде - дене массасынан 0,3%.
	Босанушының жалпы жағдайын бағалайды, пульсты зерттейді, ҚҚөлшейді.
	Қорытындысы