Микробиологическое исследование. Цель исследования: выявление менингококка и определение его серогруппы.
Цель исследования: выявление менингококка и определение его серогруппы.
Материал для исследования:
1. Спинномозговая жидкость
2. Отделяемое слизистой оболочки носоглотки
3. Кровь
Способы сбора материала:
1. Спинномозговая жидкость – из спинномозгового канала, соблюдая правила асептики, берут стерильной иглой 205 мл спинномозговой жидкости. Собранный в стерильную банку материал сразу переносят над пламенем горелки в центрифужную пробирку и доставляют в лабораторию. От момента сбора материала до посева его не должно пройти более 2-3 ч. При хранении и во время транспортировки собранный материал следует предохранять от охлаждения и высыхания.
2. Отделяемое слизистой оболочки носоглотки – материал собирают стерильным ватным тампоном, укрепленным на проволоке. Перед сбором материала тампон изгибают о край пробирки под углом 135о на расстоянии 3-4 см от того конца, на котором накручена вата. Затем стерильным шпателем, находящимся в левой руке, прижимают корень языка, а правой рукой вводят тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и легкими движениями собирают отделяемое – слизь. Извлекать тампон надо очень осторожно, чтобы не задеть язык, щеку, не коснуться зубов. Посев материала производят сразу на чашку Петри с сывороточным агаром, втирают в среду, поворачивая тампон. Так как слизь носоглотки содержит разнообразную флору, которая может подавить рост менингококков, то к среде с сывороткой прибавляют антибиотик линкомицин в концентрации, подавляющий рост грамположительных кокков и не действующей на менингококки. Засеянные чашки доставляют в лабораторию, охраняя их от охлаждения и высыхания.
3. Кровь – 5-10 мл крови берут стерильно из локтевой вены и помещают во флакон с бульоном и 0,1% глюкозой. Посевной материал и питательную среду берут в соотношении 1:10. Материал следует брать до начала лечения, натощак или не ранее чем через 3-4 часа после последнего приема пищи.
Основные методы исследования:
1. Микроскопический
2. Микробиологический
3. Серологический
Гонококки
Neisseria gonorrhoeae входят в семейство Neisseriaceae, род Neisseria. Гонококки обнаружены Нейссером в 1879г. и в честь его названо все семейство.
Морфология. Гонококки – это диплококки, состоящие из двух бобовидных кокков, лежащих вогнутыми сторонами друг к другу. Размер гонококков 1,2-1,3х0,7-0,8 мкм. Они полиморфны, наряду с крупными встречаются очень мелкие, неправильной формы L-формы бактерий. Гонококки неподвижны, спор не имеют. В патологическом материале обнаруживают капсулообразное вещество. Грамотрицательны. Под влиянием лекарственных и других веществ быстро изменяются: появляются грамположительные формы. В патологическом материале располагаются внутриклеточно (в лейкоците), но могут быть вне клетки. Могут находится в виде отдельных кокков.
Культивирование. Гонококки – аэробы. Очень требовательны к питательным средам. Растут на средах, содержащих нативный белок – кровь, сыворотку, при температуре 37оС и рН среды 7,2-7,4. Среды должны быть свежеприготовленными и влажными. Посев следует производить сразу после взятия материала. На сывороточной среде гонококки образуют мелкие колонии 1-2 мм, прозрачные. Блестящие с ровными краями, напоминающие капельки росы. На кровяной среде гемолиза не дают. В сыворотчном бульоне они дают слабое помутнение и пленку, которая оседает на дно пробирки. При скудном росте через 24 ч. посевы оставляют в термостате на сутки.
Ферментативные свойтсва. Сахаролитические свойства слабо выражены. Гонококки расщепляют только один сахар – глюкозу с образованием кислоты. Протеолитическими свойствами не обладают.
Токсинообразование. В клеточной стенке гонококков имеется токсическая субстанция – липополисахарид.
Антигенная структура. Антигенная структура неднородна и легко изменяется под влиянием факторов внешней среды. Общепринятого деления гонококков на серовары и серотипы пока нет.
Устойчивость к факторам окружающей среды. Во внешней среде гонококки мало устойчивы. При температуре 56-60оС они погибают. При температуре 40оС их жизненная способность резко снижается. Низкие температуры и высушивание их быстро губят. Но в гное они сохраняются до 24 ч. Дезинфицирующие растворы убивают гонококки в течение нескольких мину. Особенно гонококки чувствительны к солям серебра – 1% раствор серебра нитрата губит их сразу. УФ-лучи убивают их в течение нескольких минут.
Восприимчивость животных. Животные не чувствительны к гонококку. Однако внутрибрюшное введение белым мышам гонококкового токсина вызывает их гибель.
Источники инфекции. Больной гонореей человек.
Пути передачи. Контактно-бытовой (половой), реже через зараженные предметы (полотенце, губки и др.)
Заболевания у человека. Гонорея и бленнорея.
Патогенез. Естественным хозяином гонококков является больной человек. Гонококки проникают через слизистые оболочки уретры. Фактором патогенности гонококков является наличие у них пилей, которые, соединяясь с микроворсинками цилиндричного эпителия, способствуют проникновению гонококка внутрь клетки эпителия, обусловливая в слизистой оболочке острый воспалительный процесс.
Клинически гонорея проявляется болями при мочеиспускании, выделениями гноя из уреаты и влагалища. Заболевание протекает остро, но иногда переходит в хроническую форму. Гонококки могут вызвать гонорейный конъюнктивит – бленнорею. Гонококки редко проникают уз уреаты в другие органы, но иногда они могут быть причиной артритов, эндокардитов и др.
Иммунитет. Естественной резистентности к гонококкам нет. Перенесенное заболевание также не создает иммунитета. Наблюдающийся фагоцитоз носит незавершенный характер.
Профилактика. Санитарное просвещение. Повышение культурно-гигиенического уровня. Специфической профилактики нет. Для профилактики бленнореи детям сразу после рождения обязательно вводят в конъюнктивальный мешок 1-2 капли 30% раствора альбуцида.
Лечение. Антибиотики. Применяют также сульфаниламидные препараты. При хронической форме используют гонококковую вакцину.
Микробиологическое исследование.
Цель исследования: выявление гонококков и противогонококковых антител.
Материал для исследования:
1. Отделяемое слизистой оболочки уреаты у мужчин
2. Отделяемое слизистой оболочки уреаты и шейки матки у женщин
3. Гнойные выделения из глаз
4. Кровь для получения сыворотки
Способы сбора материала:
1. Отделяемое слизистой оболочки уреаты у мужчин – материал собирают стерильной петлей, ватным тампоном или ложечкой
2. Отделяемое слизистой оболочки уреаты и шейки матки у женщин – то же
3. Гнойные выделения из глаз – берут стерильным тампоном, предварительно увлажненным стерильным раствором натрия хлорида
4. Кровь для получения сыворотки – берут стерильно из локтевой вены в количестве 5-6 мл
Основные методы исследования:
1. Микроскопический (главным образом используется при острых формах)
2. Микробиологический
3. Серологический
Вопросы для самоконтроля:
1. Какие патогенные коки вызывают гнойно-воспалительные заболевания?
2. Какую форму имеют патогенные кокки?
3. Подвижны ли патогенные кокки?
4. Какие кокки относят к грамположительным?
5. Назовите прививочный препарат, используемый для специфической профилактики гонореи
6. Образует ли капсулу пневмококк?
7. Являются ли стафилококки грамположительными?
8. Наименее устойчивы во внешней среде…
9. Наиболее требовательны к питательным средам…
10. Располагаются в мазках в виде гроздей винограда?
11. Почему ЖСА является элективной средой стафилококков?
12. Наиболее выражены паразитические свойства, у каких кокков?
13. К грамотрицательным коккам относят менингококки и гонококки?
14. Какие кокки наиболее биохимически активные?
15. Какие кокки наименее биохимически активные?
16. Стафилококки – факультативный анаэроб?
17. Источником гонококков является больное животное?
18. При росте на МПБ стафилококки дают диффузное помутнение?
19. К семейству Neisseriaceae - относят род Streptococcus?
20. Какие заболевания вызывают гонококки?
21. Каких два патогенных вида кокков включают род Neisseria?
22. Какие заболевания вызывают менингококки?
23. Патогенные кокки образуют споры?
24. К какой группе микроорганизмов по делению и расположению после деления относятся пневмококки?
25. На сахарном бульоне растут стрептококки?
26. В каких условиях образуется капсула?
27. Как располагаются в мазках стрептококки?
28. Какую форму в мазках имеют пневмококки?
29. Менингококки культивируют при температуре 100?
30. Менингококки выделяют экзотоксин?
31. Стафилококки вызывают назофарингит?
32. На плотных питательных средах гонококки образуют колонии похожие на…?
33. После лечения гонореи создаётся стойкий, пожизненный иммунитет?
34. Какой иммунитет образуется после перенесённого менингита?
35. Какие микроорганизмы располагаются вогнутыми сторонами друг к другу?
36. На простой питательной среде растут пневмококки?
37. На какой среде растут менингококки?
38. На какой среде растут пневмококки?
39. Какие кокки наиболее устойчивые во внешней среде?
40. Источником стафилококков является больной человек?
41. Аэрогенным путём передаются гонококки?
42. Трансмиссивным путём передаются пневмококки?
43. На МПА (мясо - пептонном агаре) растут стафилококки?
44. Грамотрицательные кокки – это гонококки?
45. К семейству микрококков относятся стрептококки?
46. К семейству стрептококков относятся пневмококки?
47. К семейству нейссерий относятся гонококки?
48. К патогенным коккам относится золотистый стафилококк?
49. Ползучую язву роговицы, отиты, крупозную пневмонию вызывают…
50. Бленнорею у новорожденных вызывают…
51. Менингококкицемию вызывают…
52. Фурункулы чаще вызывают…
53. Какие патогенные кокки вызывают скарлатину?
54. Как по методу Грама окрашиваются стафилококки?
55. Для каких микроорганизмов характерен незавершённый фагоцитоз?
56. Как можно ещё назвать патогенные кокки?
57. Что по форме напоминают менингококки и гонококки?
58. Как располагаются в мазках пневмококки, менингококки, гонококки?
59. Какая среда является элективной для стафилококков?
60. Какие ненагноительные заболевания вызывают только стрептококки?
КОККИ
1.Стафилококки относятся к роду:
а)Planococcus
б)Enterococcus
в)Staphylococcus
г)Streptococcus
д)Micrococcus
2.Виды стафилококков (верно все, кроме):
а)S.aureus
б)S.pyogenes
в)S.saprophyticus
г)S.haemolyticus
д)S.epidermidis
3.Для S.aureus характерно (верно все, кроме):
а) образование спор
б) окисление мальтозы
в) коагулазная активность
г) окисление маннита
д) лецитиназная активность
4.Факторы патогенности стафилококков (верно все, кроме):
а) экзотоксины
б) в- лактамазы
в) белок А
г) эндотоксины
д) гиалуронидаза
5.Заболевания, вызываемые стафилококками:
а) фурункул
б) мастит
в) остеомиелит
г) пневмония
д) все вышеперечисленное
6.Для энтерококков характерно все, кроме:
а) входят в состав нормальной микрофлоры
б) не требовательны к питательным средам
в) растут на средах с рH 9,6, NaCI 6,5 %, желчь 40 %
г) сложность культивирования
д) устойчивость во внешней среде
7.Ведущий фактор вирулентности пневмококков:
а) экзотоксин
б) эндотоксин
г) капсула
г) гиалуронидаза
д) нуклеоид
8.Участие стафилококков в развитии внутрибольничных инфекций связано с ( верно все, кроме):
а) носительством стафилококков медицинским персоналом
б) формированием госпитальных фаговаров стафилококков
в) коагулазной активностью
г) нарушением санитарно-эпидемиологического режима
д) увеличением инвазивных лечебно- диагностических процедур
9.Отличительные признаки рода Staphylococcus (верно все, кроме):
а) анаэробная ферментация глюкозы
б) рост при 45о
в) коагулазная активность
г) грамположительная окраска
д) кокки, расположенные в виде неправильных скоплений- гроздьев
10.Исследуемый материал при бактериологической диагностике стафилококковых инфекций (верно все, кроме):
а) гной
б) кровь
в) сыворотка
г) мокрота
д) ликвор
11.Основной метод микробиологической диагностики стафилококковых инфекций:
а) аллергический
б) серологический
в) биологический
г) бактериологический
д) микроскопический
12.Минимальное количество стафилококков при исследовании раневого отделяемого, свидетельствующее об их этиологической роли:
а) 103
б) 104
в) 105
г) 106
д) 107
13.Энтерококки относятся к роду:
а)Aerococcus
б)Stomatococcus
в)Enterococcus
г)Streptococcus
д)Lactococcus
14.Особенности патогенеза стрептококковых инфекций (верно все, кроме):
а) флегмонозное воспаление
б) развитие осложнений
в) аутоиммунные процессы
г) органотропность
д) интоксикация
15.Фаготипирование S.aureus проводят (верно все, кроме):
а) для подтверждения идентичности стафилококков , выделенных из разных источников
б) с поливалентным бактериофагом
в) для выявления источника и путей распространения инфекции
г) для проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий
д) с набором типовых бактериофагов
16.Для специфической терапии стафилококковых инфекций применяют (верно все,0 кроме):
а) антистафилококковый иммуноглобулин
б) поливалентный стафилококковый бактериофаг
в) стафилококковый анатоксин
г) антибиотики
д) аутовакцины
17.Соотношение крови и сахарного бульона при посеве крови при микробиологической диагностике стафилококкового сепсиса:
а) 1:1
б) 1:2
в) 1:4
г) 1:5
д) 1:10
18.Метициллинрезистентные стафилококки (MRSA) (верно все, кроме):
а) устойчивы ко всем В-лактамным антибиотикам
б) устойчивы только к пенициллинам
в) продуцируют дополнительный пенициллинсвязывающий белок (ПСБ-2а)
г) устойчивы к аминогликозидам, макролидам и др.
д) возбудители внутрибольничных инфекций
19.При выделении метициллинрезистентных стафилококков (MRSA) для лечения используют:
а) оксациллин
б) ампициллин/сульбактам
в) цефазолин
г) цефаклор
д) ванкомицин
20.Факторы патогенности стафилококков (верно все, кроме):
а) липаза
б) фибринолизин
в) ДНК-аза
г) коагулаза
д) обратная транскриптаза
21.Стафилококки (верно все, кроме):
а) устойчивы к высушиванию
б) чувствительны к анилиновым красителям
в) устойчивы к рассеянному солнечному свету
г) длительно сохраняются на объектах окружающей среды
д) выдерживают кратковременное кипячение
22.Типовое проявление стафилококковой инвазии:
а) флегмона
б) гранулема
в) абсцесс
г) везикула
д) бубон
23.Генерализация стафилококковой инфекции наиболее вероятна (верно все, кроме):
а) у ожоговых больных
б) у больных диабетом
в) при локализации пиогенного процесса в зоне «опасного треугольника»
г) у медицинских работников
д) при снижении активности фагоцитоза
24.Возможное иммунное осложнение стрептококковой пиодермии:
а) ревматизм
б) гломерулонефрит
в) синдром токсического шока
г) крупозная пневмония
д) менингит
25.Особенности зоны «опасного треугольника» на лице (верно все, кроме) :
а) слабое развитие соединительной ткани
б) отсутствие клапанов в венах, связанных с мозговыми синусами
в) интенсивное развитие соединительной ткани
г) постоянное движение мимической мускулатуры
д) высокий риск поражения головного мозга и его мягкой оболочки
26.Элективная среда для выделения стафилококков:
а) кровяной агар
б) МПА
в) МПБ
г) желточно-солевой агар (ЖСА)
д) Эндо
27.Заболевания, вызываемые стафилококками (верно все, кроме):
а) эндокардиты
б) пневмонии
в) инфицирование сосудистых катетеров
г) синдром токсического шока
д) скарлатина
28.Основной путь передачи при стафилококковых инфекциях:
а) воздушно-пылевой
б) воздушно-капельный
в) трансплацентарный
г) алиментарный
д) контактный
29.Постинфекционный иммунитет при стафилококковых инфекциях:
а) врожденный
б) малонапряженный
в) нестерильный
г) пассивный
д) противовирусный
30.Наиболее распространенные внутрибольничные инфекции, вызываемые S.aureus ( верно все, кроме):
а) дыхательных путей
б) послеоперационные раневые
в) кровотока
г) мочевыводящих путей
д) ЦНС
31.Основной резервуар S.aureus в организме:
а) слизистая ротовой полости
б) слизистая носа
в) волосистые участки тела
г) подмышечная область
д) перианальная область
32.Меры предупреждения распространения стафилококковых инфекций в ЛПУ (верно все, кроме):
а) мытье рук
б) обработка рук антисептиками
в) прием антибиотиков
г) ношение перчаток
д) санация носителей среди медицинского персонала
33.Минимальное количество крови, необходимое для микробиологической диагностики стафилококкового сепсиса:
а) 1-2 мл
б) 2-3 мл
в) 3-5 мл
г) 2-10 мл
д) 15-20 мл
34.Количество крови, необходимое для микробиологической диагностики стафилококкового сепсиса, зависит от:
а) большого объема крови в организме
б) незначительного количества микроорганизмов в силу бактерицидных свойств крови
в) низкой чувствительности метода
г) техники забора
д) удобства забора
35.Токсины стафилококков (верно все, кроме):
а) энтеротоксины
б) антитоксины
в) гемолизины
г) лейкоцидин
д) эксфолиатины
36.Время выдачи ответа при выделении гемокультуры при микробиологической диагностике стафилококкового сепсиса:
а) в течении 24 ч
б) 1-2 день
в) 3-4 день
г) 4-5 день
д) 7-10 день
37.Для энтерококков характерно все, кроме:
а) устойчивость к антибиотикам
б) рост устойчивости к ванкомицину
в0 возбудители эндогенных инфекций
г) возбудители внутрибольничных инфекций
д) быстро погибают во внешней среде
38.Энтерококки вызывают (верно все, кроме):
а) эндокардиты
б) бактериемию
в) поражения мочеполовой системы
г) крупозную пневмонию
д) раневые инфекции
39.Пневмококки ( верно все, кроме):
а) диплококки ланцетовидной формы
б) образуют капсулу
в) высоко вирулентны для белых мышей
г) антигенно неоднородны
40.Пневмококки (верно все, кроме):
а) вызывают в основном внебольничные пневмонии
б) вызывают в основном внутрибольничные пневмонии
в) группа риска –дети и пожилые
г) пневмо-23
41.Отличие микробиологической диагностики пневмококковых инфекций от других стрептококковых инфекций- это возможность использовать:
а) бактериологический метод
б) биологический метод
в0 серологический метод
г) аллергический метод
д) генетический метод
42.Для специфической профилактики пневмококковых инфекций используют:
а) пенициллины
б) витамины
в) вакцину пневмо-23
г) аутовакцину
д) иммуномодуляторы
43.Вакцина пневмо-23:
а) корпускулярная
б) химическая
в) анатоксин
г) рекомбинантная
д) трансгенная
44.Специфические заболевания, вызываемые стрептококками (верно все, кроме) :
а) ревматизм
б) гломерулонефрит
в) скарлатина
г) пневмонии
д) рожа
45.Источники инфекции при стрептококковых и энтерококковых инфекциях:
а) больные, бактерионосители
б) только больные
в) только бактерионосители
г) предметы обихода
д) пищевые продукты
46.Возможное иммунное осложнение стрептококковой ангины:
а) ревматизм
б) гломерулонефрит
в) рожа
г) скарлатина
д) эндокардит
47.Для патогенеза стафилококковых инфекций характерны (верно все, кроме):
а) органотропность
б) чаще поражается кожа, чем слизистые
в) хронизация
г) абсцедирование
д) бактериемия
48.Скарлатину вызывают только стрептококки, образующие:
а) О- и S-стрептолизины
б) белок М
в) капсулу
г) эритрогенный токсин
д) токсин СТШ
49.Развитие гломерулонефрита вызывается:
а) эритрогенным токсином
б) токсином СТШ
в) ЦИК (стрептококк- IgG)
г) стрептокиназой (фибринолизином)
д) стрептодорназой
50.Иммунитет при всех стрептококковых инфекциях кроме скарлатины (верно все, кроме):
а) малонапряженный
б) пожизненный
в) типоспецифический
г) стерильный
д) непродолжительный
51.Стрептококки относятся к роду:
а) Aerococcus
б) Stomatococcus
в) Enterococcus
г) Streptococcus
д) Lactococcus
52.Вид стрептококков группы А, играющий ведущую роль в инфекционной патологии человека:
а) S.agalactiae
б)S.pyogenes
в)S.pneumoniae
г)S.mutans
д)S.bovis
53.Стрептококки (верно все, кроме):
а) грамположительны
б) требовательны к питательным средам
в) располагаются цепочками
г) кислотоустойчивы
д) не образуют спор
54.Среда для выделения стрептококков:
а) желточно-солевой агар (ЖСА)
б) кровяной агар (КА)
в) Эндо
г) МПА
д) АГВ
55.Виды стрептококков дифференцируют по (верно все, кроме):
а) Грамму
б) росту на средах с pH 9,6, NaCI 6,5 %, желчь40 %
в) биохимическим свойствам
г) антигенным свойствам
д) типу гемолиза
56.Время выдачи ответа при выделении пиокультуры при стафилококковых инфекциях:
а) в течение 24 часов
ь) на 2-3 день
в) на 3-4 день
г) на 4-5 день
д) на 5-6 день
57.При эпид. Обследовании вспышек стафилококковых заболеваний для установления источников инфекции проводят:
а) генотипирование
б) рибитотипирование
в) фаготипирование
г) колицинотипирование
д) фенотипирование
58.При стафилококковых инфекциях метастатический абсцесс чаще всего формируется в :
а) легких
б) печени
в) селезенке
г) костном мозге
д) миокарде
59.Клиническое разнообразие стафилококковой патологии связано с (верно все, кроме):
а) пиогенной инвазией кожи и ее придатков
б) бактериемией
в) интоксикацией
г) органотропностью возбудителя
д) гнойно-деструктивными поражениями внутренних органов
60.Источники стафилококковых инфекций:
а) больные, бактерионосители
б) медицинский инструментарий
в) вода
г) предметы обихода
д) инфицированные продукты
61.Резистентность стрептококков:
а) выдерживают кипячение
б) выше в присутствии гноя, мокроты
в) устойчивы к хлорсодержащим дезинфектантам
г) не погибают при автоклавировании
д) устойчивы к УФ
62.Пневмококки (верно все, кроме):
а) диплококки
б) ланцетовидной формы
в) бобовидной формы
г) грамположительны
д) в организме образуют капсулу
63.Стафилококки (верно все, кроме):
а) грамотрицательные
б) неподвижны
в) факультативные анаэробы
г) нетребовательны к питательным средам
д) устойчивы к NaCI
64.Пути передачи при стафилококковых инфекциях (верно все, кроме):
а) эндогенный
б) трансмиссивный
в) алиментарный
г) контактный
д) воздушно-капельный
65.Факторы патогенности стрептококков (верно все, кроме):
а) белок М
б) капсула
в) Fc- рецептор
г) экзотоксины
д) эндотоксины
66.Токсины стрептококков (верно все, кроме):
а) цитотоксины
б) эритрогенный
в) анатоксин
г) О-стрептолизин
д) S- стрептолизин
67.Ферменты агрессии стрептококков (верно все, кроме):
а) фибринолизин
б) гиалуронидаза
в) ДНК-аза
г) С5а- пептидаза
д) транспептидаза
68.Особенности патогенеза при стрептококковых инфекциях (верно все, кроме):
а) бактериемия
б) сенсибилизация организма
в) рецидивирующее течение
г) в основном абсцедирование
д) иммунные осложнения
69.Основной фактор передачи при стафилококковых инфекциях:
а) предметы обихода
б) руки
в) вода
г) продукты
д) медицинский инструментарий
70.Стрептококки вызывают:
а) ангину
б) импетиго
в) некротизирующие фасциты
г) отит среднего уха
д) все вышеперечисленное
КОККИ
1.Стафилококки относятся к роду:
а)Planococcus
б)Enterococcus
в)Staphylococcus
г)Streptococcus
д)Micrococcus
2.Виды стафилококков (верно все, кроме):
а)S.aureus
б)S.pyogenes
в)S.saprophyticus
г)S.haemolyticus
д)S.epidermidis
3.Для S.aureus характерно (верно все, кроме):
а) образование спор
б) окисление мальтозы
в) коагулазная активность
г) окисление маннита
д) лецитиназная активность
4.Факторы патогенности стафилококков (верно все, кроме):
а) экзотоксины
б) в- лактамазы
в) белок А
г) эндотоксины
д) гиалуронидаза
5.Заболевания, вызываемые стафилококками:
а) фурункул
б) мастит
в) остеомиелит
г) пневмония
д) все вышеперечисленное
6.Для энтерококков характерно все, кроме:
а) входят в состав нормальной микрофлоры
б) не требовательны к питательным средам
в) растут на средах с рH 9,6, NaCI 6,5 %, желчь 40 %
г) сложность культивирования
д) устойчивость во внешней среде
7.Ведущий фактор вирулентности пневмококков:
а) экзотоксин
б) эндотоксин
г) капсула
г) гиалуронидаза
д) нуклеоид
8.Участие стафилококков в развитии внутрибольничных инфекций связано с ( верно все, кроме):
а) носительством стафилококков медицинским персоналом
б) формированием госпитальных фаговаров стафилококков
в) коагулазной активностью
г) нарушением санитарно-эпидемиологического режима
д) увеличением инвазивных лечебно- диагностических процедур
9.Отличительные признаки рода Staphylococcus (верно все, кроме):
а) анаэробная ферментация глюкозы
б) рост при 45о
в) коагулазная активность
г) грамположительная окраска
д) кокки, расположенные в виде неправильных скоплений- гроздьев
10.Исследуемый материал при бактериологической диагностике стафилококковых инфекций (верно все, кроме):
а) гной
б) кровь
в) сыворотка
г) мокрота
д) ликвор
11.Основной метод микробиологической диагностики стафилококковых инфекций:
а) аллергический
б) серологический
в) биологический
г) бактериологический
д) микроскопический
12.Минимальное количество стафилококков при исследовании раневого отделяемого, свидетельствующее об их этиологической роли:
а) 103
б) 104
в) 105
г) 106
д) 107
13.Энтерококки относятся к роду:
а)Aerococcus
б)Stomatococcus
в)Enterococcus
г)Streptococcus
д)Lactococcus
14.Особенности патогенеза стрептококковых инфекций (верно все, кроме):
а) флегмонозное воспаление
б) развитие осложнений
в) аутоиммунные процессы
г) органотропность
д) интоксикация
15.Фаготипирование S.aureus проводят (верно все, кроме):
а) для подтверждения идентичности стафилококков , выделенных из разных источников
б) с поливалентным бактериофагом
в) для выявления источника и путей распространения инфекции
г) для проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий
д) с набором типовых бактериофагов
16.Для специфической терапии стафилококковых инфекций применяют (верно все,0 кроме):
а) антистафилококковый иммуноглобулин
б) поливалентный стафилококковый бактериофаг
в) стафилококковый анатоксин
г) антибиотики
д) аутовакцины
17.Соотношение крови и сахарного бульона при посеве крови при микробиологической диагностике стафилококкового сепсиса:
а) 1:1
б) 1:2
в) 1:4
г) 1:5
д) 1:10
18.Метициллинрезистентные стафилококки (MRSA) (верно все, кроме):
а) устойчивы ко всем В-лактамным антибиотикам
б) устойчивы только к пенициллинам
в) продуцируют дополнительный пенициллинсвязывающий белок (ПСБ-2а)
г) устойчивы к аминогликозидам, макролидам и др.
д) возбудители внутрибольничных инфекций
19.При выделении метициллинрезистентных стафилококков (MRSA) для лечения используют:
а) оксациллин
б) ампициллин/сульбактам
в) цефазолин
г) цефаклор
д) ванкомицин
20.Факторы патогенности стафилококков (верно все, кроме):
а) липаза
б) фибринолизин
в) ДНК-аза
г) коагулаза
д) обратная транскриптаза
21.Стафилококки (верно все, кроме):
а) устойчивы к высушиванию
б) чувствительны к анилиновым красителям
в) устойчивы к рассеянному солнечному свету
г) длительно сохраняются на объектах окружающей среды
д) выдерживают кратковременное кипячение
22.Типовое проявление стафилококковой инвазии:
а) флегмона
б) гранулема
в) абсцесс
г) везикула
д) бубон
23.Генерализация стафилококковой инфекции наиболее вероятна (верно все, кроме):
а) у ожоговых больных
б) у больных диабетом
в) при локализации пиогенного процесса в зоне «опасного треугольника»
г) у медицинских работников
д) при снижении активности фагоцитоза
24.Возможное иммунное осложнение стрептококковой пиодермии:
а) ревматизм
б) гломерулонефрит
в) синдром токсического шока
г) крупозная пневмония
д) менингит
25.Особенности зоны «опасного треугольника» на лице (верно все, кроме) :
а) слабое развитие соединительной ткани
б) отсутствие клапанов в венах, связанных с мозговыми синусами
в) интенсивное развитие соединительной ткани
г) постоянное движение мимической мускулатуры
д) высокий риск поражения головного мозга и его мягкой оболочки
26.Элективная среда для выделения стафилококков:
а) кровяной агар
б) МПА
в) МПБ
г) желточно-солевой агар (ЖСА)
д) Эндо
27.Заболевания, вызываемые стафилококками (верно все, кроме):
а) эндокардиты
б) пневмонии
в) инфицирование сосудистых катетеров
г) синдром токсического шока
д) скарлатина
28.Основной путь передачи при стафилококковых инфекциях:
а) воздушно-пылевой
б) воздушно-капельный
в) трансплацентарный
г) алиментарный
д) контактный
29.Постинфекционный иммунитет при стафилококковых инфекциях:
а) врожденный
б) малонапряженный
в) нестерильный
г) пассивный
д) противовирусный
30.Наиболее распространенные внутрибольничные инфекции, вызываемые S.aureus ( верно все, кроме):
а) дыхательных путей
б) послеоперационные раневые
в) кровотока
г) мочевыводящих путей
д) ЦНС
31.Основной резервуар S.aureus в организме:
а) слизистая ротовой полости
б) слизистая носа
в) волосистые участки тела
г) подмышечная область
д) перианальная область
32.Меры предупреждения распространения стафилококковых инфекций в ЛПУ (верно все, кроме):
а) мытье рук
б) обработка рук антисептиками
в) прием антибиотиков
г) ношение перчаток
д) санация носителей среди медицинского персонала
33.Минимальное количество крови, необходимое для микробиологической диагностики стафилококкового сепсиса:
а) 1-2 мл
б) 2-3 мл
в) 3-5 мл
г) 2-10 мл
д) 15-20 мл
34.Количество крови, необходимое для микробиологической диагностики стафилококкового сепсиса, зависит от:
а) большого объема крови в организме
б) незначительного количества микроорганизмов в силу бактерицидных свойств крови
в) низкой чувствительности метода
г) техники забора
д) удобства забора
35.Токсины стафилококков (верно все, кроме):
а) энтеротоксины
б) антитоксины
в) гемолизины
г) лейкоцидин
д) эксфолиатины
36.Время выдачи ответа при выделении гемокультуры при микробиологической диагностике стафилококкового сепсиса:
а) в течении 24 ч
б) 1-2 день
в) 3-4 день
г) 4-5 день
д) 7-10 день
37.Для энтерококков характерно все, кроме:
а) устойчивость к антибиотикам
б) рост устойчивости к ванкомицину
в0 возбудители эндогенных инфекций
г) возбудители внутрибольничных инфекций
д) быстро погибают во внешней среде
38.Энтерококки вызывают (верно все, кроме):
а) эндокардиты
б) бактериемию
в) поражения мочеполовой системы
г) крупозную пневмонию
д) раневые инфекции
39.Пневмококки ( верно все, кроме):
а) диплококки ланцетовидной формы
б) образуют капсулу
в) высоко вирулентны для белых мышей
г) антигенно неоднородны
40.Пневмококки (верно все, кроме):
а) вызывают в основном внебольничные пневмонии
б) вызывают в основном внутрибольничные пневмонии
в) группа риска –дети и пожилые
г) пневмо-23
41.Отличие микробиологической диагностики пневмококковых инфекций от других стрептококковых инфекций- это возможность использовать:
а) бактериологический метод
б) биологический метод
в0 серологический метод
г) аллергический метод
д) генетический метод
42.Для специфической профилактики пневмококковых инфекций используют:
а) пенициллины
б) витамины
в) вакцину пневмо-23
г) аутовакцину
д) иммуномодуляторы
43.Вакцина пневмо-23:
а) корпускулярная
б) химическая
в) анатоксин
г) рекомбинантная
д) трансгенная
44.Специфические заболевания, вызываемые стрептококками (верно все, кроме) :
а) ревматизм
б) гломерулонефрит
в) скарлатина
г) пневмонии
д) рожа
45.Источники инфекции при стрептококковых и энтерококковых инфекциях:
а) больные, бактерионосители
б) только больные
в) только бактерионосители
г) предметы обихода
д) пищевые продукты
46.Возможное иммунное осложнение стрептококковой ангины:
а) ревматизм
б) гломерулонефрит
в) рожа
г) скарлатина
д) эндокардит
47.Для патогенеза стафилококковых инфекций характерны (верно все, кроме):
а) органотропность
б) чаще поражается кожа, чем слизистые
в) хронизация
г) абсцедирование
д) бактериемия
48.Скарлатину вызывают только стрептококки, образующие:
а) О- и S-стрептолизины
б) белок М
в) капсулу
г) эритрогенный токсин
д) токсин СТШ
49.Развитие гломерулонефрита вызывается:
а) эритрогенным токсином
б) токсином СТШ
в) ЦИК (стрептококк- IgG)
г) стрептокиназой (фибринолизином)
д) стрептодорназой
50.Иммунитет при всех стрептококковых инфекциях кроме скарлатины (верно все, кроме):
а) малонапряженный
б) пожизненный
в) типоспецифический
г) стерильный
д) непродолжительный
51.Стрептококки относятся к роду:
а) Aerococcus
б) Stomatococcus
в) Enterococcus
г) Streptococcus
д) Lactococcus
52.Вид стрептококков группы А, играющий ведущую роль в инфекционной патологии человека:
а) S.agalactiae
б)S.pyogenes
в)S.pneumoniae
г)S.mutans
д)S.bovis
53.Стрептококки (верно все, кроме):
а) грамположительны
б) требовательны к питательным средам
в) располагаются цепочками
г) кислотоустойчивы
д) не образуют спор
54.Среда для выделения стрептококков:
а) желточно-солевой агар (ЖСА)
б) кровяной агар (КА)
в) Эндо
г) МПА
д) АГВ
55.Виды стрептококков дифференцируют по (верно все, кроме):
а) Грамму
б) росту на средах с pH 9,6, NaCI 6,5 %, желчь40 %
в) биохимическим свойствам
г) антигенным свойствам
д) типу гемолиза
56.Время выдачи ответа при выделении пиокультуры при стафилококковых инфекциях:
а) в течение 24 часов
ь) на 2-3 день
в) на 3-4 день
г) на 4-5 день
д) на 5-6 день
57.При эпид. Обследовании вспышек стафилококковых заболеваний для установления источников инфекции проводят:
а) генотипирование
б) рибитотипирование
в) фаготипирование
г) колицинотипирование
д) фенотипирование
58.При стафилококковых инфекциях метастатический абсцесс чаще всего формируется в :
а) легких
б) печени
в) селезенке
г) костном мозге
д) миокарде
59.Клиническое разнообразие стафилококковой патологии связано с (верно все, кроме):
а) пиогенной инвазией кожи и ее придатков
б) бактериемией
в) интоксикацией
г) органотропностью возбудителя
д) гнойно-деструктивными поражениями внутренних органов
60.Источники стафилококковых инфекций:
а) больные, бактерионосители
б) медицинский инструментарий
в) вода
г) предметы обихода
д) инфицированные продукты
61.Резистентность стрептококков:
а) выдерживают кипячение
б) выше в присутствии гноя, мокроты
в) устойчивы к хлорсодержащим дезинфектантам
г) не погибают при автоклавировании
д) устойчивы к УФ
62.Пневмококки (верно все, кроме):
а) диплококки
б) ланцетовидной формы
в) бобовидной формы
г) грамположительны
д) в организме образуют капсулу
63.Стафилококки (верно все, кроме):
а) грамотрицательные
б) неподвижны
в) факультативные анаэробы
г) нетребовательны к питательным средам
д) устойчивы к NaCI
64.Пути передачи при стафилококковых инфекциях (верно все, кроме):
а) эндогенный
б) трансмиссивный
в) алиментарный
г) контактный
д) воздушно-капельный
65.Факторы патогенности стрептококков (верно все, кроме):
а) белок М
б) капсула
в) Fc- рецептор
г) экзотоксины
д) эндотоксины
66.Токсины стрептококков (верно все, кроме):
а) цитотоксины
б) эритрогенный
в) анатоксин
г) О-стрептолизин
д) S- стрептолизин
67.Ферменты агрессии стрептококков (верно все, кроме):
а) фибринолизин
б) гиалуронидаза
в) ДНК-аза
г) С5а- пептидаза
д) транспептидаза
68.Особенности патогенеза при стрептококковых инфекциях (верно все, кроме):
а) бактериемия
б) сенсибилизация организма
в) рецидивирующее течение
г) в основном абсцедирование
д) иммунные осложнения
69.Основной фактор передачи при стафилококковых инфекциях:
а) предметы обихода
б) руки
в) вода
г) продукты
д) медицинский инструментарий
70.Стрептококки вызывают:
а) ангину
б) импетиго
в) некротизирующие фасциты
г) отит среднего уха
д) все вышеперечисленное
ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
В
Б
А
Г
Д
Г
В
В
В
В
Г
В
В
Г
Б
Г
Д
Б
Д
Д
Д
В
Г
Б
В
Г
Д
Д
Б
Д
Б
В
Г
Б
Б
Д
Д
Г
Г
Б
Б
В
Б
Г
А
А
А
Г
В
Б
Г
Б
Г
Б
А
Г
В
Г
Г
А
Б
В
А
Б
Д
В
Д
Г
Б
Д