| 1. Дайте определение стенозу митрального отверстия. | 1. Стеноз митрального отверстия (митральный стеноз) - сужение левого атриовентрикулярного (митрального) отверстия, затрудняющее кровоток из левого предсердия в левый желудочек. |
| 2. Какова площадь митрального отверстия в норме? | 2. У здорового человека площадь митрального отверстия равна 4-6 см2. |
| 3. При каком снижении площади митрального отверстия появ-ся кли-нические признаки заболевания? | 3. При снижении площади митрального отверстия до 2 см2 и менее. |
| 4. Какова этиология митрального стеноза? | 4. Причиной митрального стеноза является ревматический вальвулит (ревматический эндокардит). |
| 5. К каким процессам, суживающим митральное отверстие, приводит ревматический вальвулит? | 5. Слипание створок клапана между собой, их рубцевание и сморщивание. |
| 6. К каким гемодинамическим нарушениям приводит сужение митрального отверстия? | 6. К повышению давления крови в левом предсердии, которое передается на легочные сосуды, вызывая гипертензию в системе легочной артерии. |
| 7. Каковы последствия легочной гипертензии? | 7. Перегрузка правого желудочка, его гипертрофия с последующим развитием правожелудочковой сердечной недостаточности и застоем крови в большом круге кровообращения. |
| 8. Назовите основную жалобу больным митральным стенозом. | 8. Одышка. |
| 9. Назовите другие (дополнительные) жалобы больных митральным стенозом. | 9. Утомляемость, сердцебиения, отеки, кровохарканье. |
| 10. Назовите типичный пальпаторный признак митрального стеноза. | 10. Диастолическое дрожание грудной клетки в области верхушечного толчка. |
| 11. Какова причина диастоличес-кого дрожания грудной клетки при митральном стенозе? | 11. Сильная струя крови из левого предсердия в левый желудочек во время систолы предсердий, вызывающая дрожание мышцы левого желудочка, передающееся в области верхушки сердца и грудную клетку. |
| 12. Какие изменения конфигурации сердца обнаруживают у больных митральным стенозом при перкуссии? | 12. Смещение верхней границы сердца вверх, слаженность “талии” сердца. |
| 13. Какова причина изменения кон-фигурации сердца при митральном стенозе? | 13. Расширение предсердий, особен-но левого. |
| 14. Назовите типичные аускультативные признаки митрального стеноза. | 14. Громкий 1 тон, щелчок открытия митрального клапана и диастолический шум на верхушке сердца. |
| 15. Как называют ритм сердца, складывающийся из двух тонов сердца и щелчка открытия митрального клапана. | 15. Ритм перепела. |
| 16. Какова особенность диастолического шума у верхушки сердца при митральном стенозе? | 16. Его усиление в конце диастолы (перед систолой). Считается, что диа-столический шум с пресистолическим усилением является чрезвычайно характерным для митрального стеноза. |
| 17. Назовите дополнительные аускультативные признаки, обнаруживаемые у больных митральным стенозом. | 17. Застойные хрипы в легких. |
| 18. Какие инструментальные исследования обязательны, когда предполагается наличие митрального стеноза? | 18. Электрокардиография, рентгенография грудной клетки, эхокардиограя, катетеризация сердца (последняя условно). |
| 19. Укажите наиболее типичные ЭКГ признаки митрального стеноза. | 19. Отклонение электрической оси вправо, широкие (>4 мм), двугорбые зубцы Р во 2 отведении, мерцательная аритмия. |
| 20. Укажите наиболее типичные рентгенологические признаки митрального стеноза. | 20. Увеличение левого предсердия, появление 4 дуг на левой границе сердца, образованных соответственно, аортой, выступающим стволом легочной артерии, увеличенным ушком левого предсердия и левым желудочком. К ним относят также усиление легочного рисунка верхних долей (застой крови). |
| 21. Укажите наиболее типичные эхокардиографические признаки митрального стеноза. | 21. Нарушение движения створок митрального клапана, сужение площади митрального отверстия, повышение градиента давления между левым предсердием и левым желудочком, повышение давления в легочной артерии. |
| 22. Какую диагностическую информацию можно получить с помощью катетеризации сердца при митральном стенозе? | 22. Катетеризация сердца позволяет определить градиент давления между левым предсердием и левым желудочком, наличие митральной регургитации, размеры и функцию левого желудочка и выраженность легочной гипертензии. |
| 1. Что подразумевается под артериальной гипертонией? | 1. Повышение артериального давления выше физиологических нормативов. |
| 2. При каком уровне артериального давления говорят о наличии артериальной гипертонии? | 2. При уровне артериального давления равного или выше 130/90 мм рт.ст. |
| 3. На какие 2 группы подразделяются артериальные гипертонии? | 3. На первичные и вторичные. |
| 4. Какие артериальные гипертонии называются первичными? | 4. Артериальные гипертонии, развивающиеся при отсутствии явных нарушений механизмов регуляции артериального давления и заболеваний, приводящих к этим нарушениям. |
| 5. Какие артериальные гипертонии называются вторичными? | 5. Артериальные гипертонии, развивающиеся на фоне ряда заболеваний, сопровождающихся нарушением механизмов регуляции артериального давления. |
| 6. Как иначе называют вторичные артериальные гипертонии? | 6. Симптоматические артериальные гипертонии. Гипертония выступает как симптом другого заболевания. |
| 7. Какие заболевания чаще всего сопровождаются развитием симптоматической артериальной гипертонии? | 7. Заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы, некоторые пороки сердца. |
| 8. Какие артериальные гипертонии называются систолическими? | 8. Артериальные гипертонии с повышением систолического артериального давления, при нормальном диастолическом. |
| 9. При каком уровне артериального давления говорят об артериальной гипертонии 1 степени? | 9. При уровне артериального давления в пределах 140-159/90-99 мм рт.ст. |
| 10. При каком уровне артериального давления говорят об артериальной гипертонии 2 степени? | 10. При уровне артериального давления в пределах 160-179/100-109 мм рт.ст. |
| 11. При каком уровне артериального давления говорят об артериальной гипертонии 3 степени? | 11. При артериальном давлении рав-ном или выше 180/110 мм рт.ст. |
| 12. Как называются органы, которые повреждаются при артериальной гипертонии? | 12. Органы мишени. |
| 13. Какие органы чаще всего повреждаются при артериальной гипертонии? | 13. Сердце, сосуды, мозг, почки. |
| 14. К каким нарушениям со стороны сердца приводит артериальная гипертония? | 14. К гипертрофии левого желудочка, поражению коронарных артерии с развитием ИБС, сердечной недостаточности. |
| 15. К каким изменениям со стороны сосудов приводит артериальная гипертония? | 15. Сужению и склерозированию мелких сосудов и атеросклеротическому поражению средних и крупных артерий. |
| 16. Укажите основные последствия поражения мелких сосудов при артериальной гипертонии. | 16. Гипертоническая ангиопатия со-судов сетчатки, гипертоническая эн-цефалопатия, первично сморщенная почка. |
| 17. К каким нарушениям со стороны мозга приводит артериальная гипертония? | 17. К инсультам, хронической цереброваскулярной недостаточности. |
| 18. Что такое цереброваскулярная недостаточность? | 18. Симптомокомплекс, развивающийся при недостаточности мозгового кровообращения. |
| 19. К каким нарушениям со стороны почек приводит артериальная гипертония? | 19. Склерозированию почек с развитием почечной недостаточности (первично сморщенная почка). |
| 20. Что определяет клиническую картину артериальной гипертонии? | 20. Состояние органов мишеней. |
| 21. Что определяет прогноз больных артериальной гипертонией. | 21. Наличие факторов риска. |
| 22. Какие факторы риска являются главными? | 22. Возраст старше 55 лет у мужчин и старше 65 лет у женщин, курение, холестерин выше 6,5 ммоль/л, наличие сахарного диабета, семейный анамнез ранних сердечно-сосудис-тых заболеваний. |
| 23. Какие факторы риска являются дополнительными? | 23. Снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), микроальбуминурия при диабете, ожирение, гиподинамия, повышение уровня фибриногена, позитивность по СРБ. |
| 24. Чем объясняется отсутствие субъективных нарушений у многих больных артериальной гипертонией? | 24. Отсутствием или несущественностью поражения органов мишеней. |
| 25. Как часто встречается субъективно бессимптомное течение ар-териальной гипертонии? | 25. Почти у 50% больных артериальной гипертонией отсутствуют субъективные проявления болезни или они настолько незначительны, что больные не обращаются за медицинской помощью. |
| 26. Какие жалобы появляются у больных артериальной гипертонией раньше всего? | 26. Чаще всего больные жалуются на головную боль и головокружение. |
| 27. Имеются ли какие-либо характерные особенности головных болей при артериальной гипертонии. | 27. Какими-либо характерными особенностями головная боль при артериальной гипертонии не отличается. |
| 28. Чем объяснить, что раньше всего у больных артериальной гипертонией появляются жалобы связанные с головным мозгом? | 28. Головной мозг наиболее чувствителен к изменениям кровоснабжения, которые возникают на определенном этапе эволюции заболевания. |
| 29. Назовите другие возможные жалобы у больных, ассоциированные с артериальной гипертонией. | 29. Раздражительность, кардиалгии, нарушение зрения (мелькание “мушек” перед глазами), сердцебиения, носовые кровотечения. |
| 30. Какие объективные изменения можно обнаружить при физикальном обследовании больных артериальной гипертонией при не осложненном течении заболевания? | 30. Повышенное артериальное давление, твердый пульс, усиление 2 тона над аортой. |
| 31. Перечислите основные осложнения артериальной гипертонии. | 31. Гипертонические кризы, нарушения мозгового кровообращения, расслаивающая аневризма аорты, нарушения зрения, почечная недостаточность, ИБС и сердечная недостаточность. |
| 32. Какое осложнение называют кризом? | 32. Резкое обострение заболевания с преимущественными мозговыми проявлениями. |
| 33. Какую цель преследуют лабораторные и инструментальные исследования у больных артериальной гипертонией? | 33. Лабораторные и инструментальные исследования проводятся с целью исключить вторичный (симптоматический) характер артериальной гипертонии, выявить наличие факторов риска, обнаружить признаки поражения органов-мишеней. |
| 34. Чем определяется спектр лабораторно-инструментальных исследований, проводимых больному с артериальной гипертонией? | 34. Клиническими данными, указывающими на возможность поражения органов-мишеней или заболеваний, при которых возникает вторичная артериальная гипертония. |
| 35. Какой минимальный объем ис-следований рекомендуется проводить при наличии артериальной гипертонии? | 35. Клинический анализ крови, анализ мочи, определение в крови уровня креатинина и/или мочевой кислоты, калия, офтальмоскопию, рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию. |
