Эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия
.І. Подготовить основные вопросы темы:
1. 1.. Понятие о эссенциальной и симптоматической гипертензии
2. Стадии гипертонической болезни, патогенез, морфологическая характеристика
3. Клинико-анатомические формы гипертонической болезни их патогенез, морфологическая характеристика
4. Связь гипертонической болезни с ИБС.
5. Причины смерти, осложнения при гипертонической болезни
6. Понятие о гипертоническом кризе, его патологическая анатомия.
7. Доброкачественная и злокачественная формы течения гипертонической болезни
8. Связь гипертонической болезни с атеросклерозом.
9. Хроническая сердечная недостаточность, патоморфологические проявления. Причины смерти.
10. Синдром острой сосудистой недостаточности. Особенности у детей.
ІІ.Уметь дать макроскопическую характеристику препаратам:
№ 1. Гипертрофия сердца
№ 2. Кровоизлияние в головной мозг
№ 3. Артериолосклеротический нефросклероз
ІІІ .Уметь датьмикроскопическуюхарактеристику препаратам:
№ 1. Артериолосклеротический нефроцирроз (окр. Г.Э.)
№ 2. Кровоизлияние в головной мозг (окр. Г.Э.)
№ 3. Гипертрофия миокарда (окр. Г.Э.)
ІV. Подготовить терминологический словарь:
1.Гипертония
2.Гипертензия
3. Первично-сморщенная почка
4. Злокачественная форма гипертонической болезни
5. Доброкачественная форма гипертонической болезни
6. Гипертонический криз
7. Эссенциальная гипертензия
8. Симптоматическая гипертензия
9. Геморрагический инсульт
10. Диапедезные кровоизлияния в головной мозг
11. Гематома головного мозга
12. «Бычье сердце»
УЧЕБНАЯ КАРТА
для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию
Эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия.
Макропрепараты:
1.Гипертрофия сердца
Размеры и масса сердца значительно увеличены; резко утолщены стенки левого желудочка и сосочковые мышцы.
Исход: в фазе декомпенсации – сердечная недостаточность.
2.Кровоизлияние в головной мозг.
На разрезе головного мозга определяется участок темно-красного цвета, гомогенного вида, неправильной округлой формы размером 3,5 х 2,0 см. Ткань мозга в участке разрушена, образуется полость, заполненная сгустками крови и размягченной тканью мозга.
Причина: гипертоническая болезнь, атеросклероз, нарушение целостности стенки сосуда в результате травмы
Исход: киста, организация, нагноение, инкапсуляция
3. Артериолосклеротический нефросклероз (дем)
Микропрепараты:
1. Артериолосклеротический нефроцирроз . (окр. гем.-эоз.).
Изменение почек проявляются гиалинозом артериол и их склерозом. Капиллярные петли клубочка в состоянии коллапса, с ярко выраженным гиалинозом. Большинство нефронов атрофированы и склерозированы. Разрастание соединительной ткани отмечается вокруг погибших клубочков.
Исход: хроническая почечная недостаточность, азотемическая уремия.
2. Кровоизлияние в головной мозг (дем)
3. Гипертрофия миокарда
Мышечные волокна значительно утолщены, ядра кардиомиоцитов крупные, нередко имеются неправильную форму, гиперхромны, поперечная исчерченность выражена. Количество волокнистых структур стромы и сосудов увеличены.
Исход: в фазе декомпенсации – сердечная недостаточность.
ПРОГРАММА-ЗАДАНИЕ
для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию
Болезни пищевода: эзофагиты, дивертикулы. Патологическая анатомия. Исходы и осложнения. Болезни желудка: Гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Аппендицит. Особенности у детей.
.І. Подготовить основные вопросы темы:
1. Болезни пищевода: Эзофагиты и дивертикулы. Этиология, патогенез, классификация, патологическая анатомия. Исхлды и осложнения.
2. Острый гастрит: этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, клинико-морфологические формы. Исходы и осложнения.
3. Хронический гастрит: этиология, клинико-морфологические формы, нарушения секреторной функции желудка, морфологическая характеристика, исходы и осложнения.
4. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: определение, этиология, патогенез. Роль нарушений нервных и гормональных регулирующих механизмов. Значение «местных механизмов» в патогенезе язвенной болезни (кислотно-пептический фактор, пищеварительные гормоны желудка, нарушения слизистого барьера и кровообращения желудка).
5. Морфологические различия между эрозией, острой и хронической язвой желудка. Локализация и макроскопический вид хронической язвы желудка. Понятие о каллезной язве. Классификация осложнений язвенной болезни
6. Рак желудка. Предраковые состояния. Классификация, патанатомия. Закономерности метастазирования, осложнения.
7. Колиты: понятие, этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, исходы и осложнения.
8. Аппендицит: понятие, теории возникновения, патогенез, классификация
9. Клинико-морфологические формы острого аппендицита и их характеристика, исходы и осложнения.
10. Хронический аппендицит: морфологическая характеристика. Осложнения.
11. Особенности у детей.
ІІ.Уметь дать макроскопическую характеристику препаратам:
№ 1. Хроническая язва желудка
№ 2. Флегмонозный аппендицит
№3. Рак желудка
№4. Рак пищевода
№5. Некротический эзофагит
ІІІ .Уметь датьмикроскопическуюхарактеристику препаратам:
№ 1. Хроническая язва желудка в период ремиссии (окр. Г.Э.)рис.
№2. Флегмонозный аппендицит (окр. Г.Э.) рис.
№ 3. Полипозный гастрит (окр. Г.Э.) демонстр.
№ 4. Аденокарцинома желудка (окр. Г.Э.) демонстр.
ІV. Подготовить терминологический словарь:
1.Ангина 11. малигнизация
2. Аппендицит 12. Метастазирование
3.Гастрит 13. Энтерит
4. Дивертикул 14. Колит
5. Маргинальный эзофагит 15. Эрозия желудка
6. Меганолок 16. Острая язва желудка
7. мегасигма 17. Хроническая язва желудка
8. Мукоцелее 18. Каллезная язва
9. Пенетрация 19. Миксоглобулез аппендикса
10. Перфорация 20. Метастазы при раке желудка
21. Синдром Зоменгера-Эллисона
УЧЕБНАЯ КАРТА
для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию
Макропрепараты:
1.Хроническая язва желудка.
На слизистой желудка по малой кривизне желудка, ближе к передней стенке в привратниковой области имеется дефект округлой формы, диаметром около 3,5 см края и дно язвы плотные, омозолевые. Край обращенный в сторону пищевода глубокий, подрытый. Край обращенный к привратнику, пологий. На разрезе язва имеет неправильную воронкообразную форму. Дном язвы является мышечный слой.
Причины: стрессовые ситуации, общие факторы – нарушения нервной и гормональной регуляции деятельности желудка и 12-ти перстной кишки, местные – нарушения кислотно-пептического фактора, слизистого барьера и морфологического изменения слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки
Исход и осложнения: язвенно-деструктивные (прободения, кровотечение, пенетрация), язвенно-рубцовые осложнения (деформация, стеноз входного и выходного отверстия), воспалительного характера (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит), малигнизация
2.Флегмонозный аппендицит:
Червеобразный отросток увеличен в размере, ярко-красного цвета; серозный покров обложен фибринозными наложениями серовато-белесоватого цвета. На разрезе стенка утолщена ткань полнокровная, слизистая оболочка набухшая, покрыта кровянисто - гнойными массами
Причины: воспаление, застой кишечного содержимого связанных с перегибами отростка, перистальтики отростка, образованием камней, сосудистого расстройства.
Исход и осложнения: эмпиема отростка, периаппендицит, перитонит, самоампутация, пилефлебитические абсцессы печени
3.Рак желудка(дем)
4. Рак пищевода(дем)
5. Некротический эзофагит (дем)
Микропрепараты:
1. Хроническая язва желудка в период обострения (окр. гем.-эоз.)
При гистологическом исследовании дна хронической язвы желудка различают 4 слоя. Первый расположен в глубине дефекта и представлен фибринозно-гнойным экссудатом. Второй слой расположен глубже и представлен зоной некроза, пропитанной нитями фибрина и инфильтрированной лейкоцитами. За некротизированным слоем следует 3 слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани с тонкостенными сосудами, между которыми располагаются полиморфные клеточные элементы, среди которых встречается большое количество эозинофилов. Это слой грануляционной ткани. Четвертый слой, самый глубокий, состоит из зрелой соединительной ткани.
Исход и осложнения: язвенно-деструктивные (прободения, кровотечение, пенетрация), язвенно-рубцовые осложнения (деформация, стеноз входного и выходного отверстия), воспалительного характера (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит), малигнизация
2. Флегмонозный аппендицит (окр. гем.-эоз.).
Гистологический срез червеобразного отростка в поперечном сечении. Просвет его выполнен клеточными элементами слизистая оболочка сохранена местами. Границы между слоями не прослеживаются, отмечается диффузная инфильтрация всех слоев стенки аппендикса полиморфно - ядерными лейкоцитами, разрыхленность ее ткани. Сосуды резко расширены и полнокровны.
Причины: воспаление, застой кишечного содержимого связанных с перегибами отростка, перистальтики отростка, образованием камней, сосудистого расстройства.
Исход и осложнения: эмпиема отростка, периаппендицит, перитонит, самоампутация, пилефлебитические абсцессы печени
3. Полипозный гастрит (демонстрация)