Особенности мастоидита у детей

у новорожденных и фудных детей сосцевидный отросток не развит, на его месте имеется лишь возвышение, внутри которого находится пещера. Поэтому гнойный процесс из среднего уха проникает только в антрум. Быст­ро происходит образование субпериостального абсцесса.

Клиника

Жалобы на боль в ухе и заушной области. Отмечается частый плач ре­бенка, беспокойство, отказ от питания.

При отоскопииопределяется стушеванность опознавательных пунктов барабанной перепонки, в заушной области может быть припухлость, болез­ненность при пальпации. Часто мастоидит сопровождается общей реакцией ЖКТ (аппетит снижен, стул жидкий, ребенок худеет) . дыхательной и нерв­ной систем (определяются признаки менингизма).

Особые формы мастоидита:

•зигомагицитявляется результатом распространения воспали­тельного процесса при мастоидите на скуловой отросток. Встречается при обширной пневматизации височной кости с развитием клеток в ску-

заменационные вопросы

ловом отростке. Чаще встречается у детей.

• верхушечио-шейные мастоидиты.Симптомы со стороны само­го сосцевидного отростка MOiyr отсутствовать.

1. Бецольдовский мастоидит.Встречается у пожилых людей при несвоевременном лечении. Прорыв гноя происходит через внутреннюю поверхность верхушки. Г"ной скапливается глубоко, под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, вблизи сосудисто-нервного пучка. Об­разуется плотная болезненная обычно не флюктуирующая отечность сра­зу под верхушкой сосцевидного отростка.. Голова больного наклонена в

сторону пораженного уха.

2. Мастоидит Чителливстречается значительно реже. Сходен по своим проявлениям. Может возникнуть при осложнении мастоидита на-

расинусоидалышм абсцессом.

3. Мастоидит Муре- исключительно редкая форма. Гной прорыва­ется через наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка, в пе­реднем отделе regio digastrica.

При двух первых формах характерно появление гноя в слуховом прохо­де при надавливании на отечность шеи.

7. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы

Лечения

Хронический гнойный средний отит обычно является продолжением острого гнойного отита, который не излечивается больше месяца вследствие

различных причин.

Для хронического гнойного среднего отита характерно наличие стойко­го прободения барабанной перепонки, постоянное или периодическое гное­течение из уха и понижение слуха.

По клиническому течению и прогнозу хронический гнойный средний отит делят на две формы - эпитимпанит и мезотимпанит. Хронический гнойный мезотимпанит

Характеризуется относительной доброкачественностью течения. Течет более легко и сопровождается центральной перфорацией барабанной пере­понки. В процесс вовлекается слизистая оболочка барабанной полости (средний и нижний отдел) и в части случаев костная ткань в области антрума и клеток сосцевидного отростка. Обычно в процесс вовлечена слизистая оболочка слуховой трубы, набухание которой нарушает ее проходимость (следовательно, вентиляционную и дренажную функции), что является след­ствием патологического состояния полости носа и ведет к постоянному ин­фицированию полости среднего уха.

Клиника

Выделения из уха могут быть слизистыми, слизисто-пюйными и редко чисто гнойными и кровянисто-гнойными (при наличии грануляций и поли­пов). Понижение слуха обычно бывает по типу нарушения звукопроводящей системы. Степень понижения слуха зависит от сохранности цепи слуховых косточек и нарушения их подвижности.

Основным отоскопическим признаком мезотимпанита является пробо­дение барабанной перепонки в натянутой части (pars tema). Слизистая обо­лочка медиальной стенки барабанной полости утолщена, слегка отечна. Про-

ЛОР-болезни