Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу 3 страница

#838

*!Әйел 23 жас, жүктіліктің 12 аптасында скрингті әдіспен HbsAg анықталды. Науқаста ешқандай шағымы жоқ, өзін жақсы сезінеді. Қарап тексергенде: тері жабындылары қалыпты түсті, тілінде ақ түсті қақтар бар. Іші жұмсақ, ауыры сезімсіз. Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см шығыңқы, консистенциясы тығыз, жиегі дөңгелек, ауыру сезімсіз. Көкбауыры пальпацияланбайды. ЖҚА: Нв-100г/л, эритроцит-3,9 х 10¹²/л, лейкоцит-9,2 х 10⁹/л, тромбоцит-180 х 10⁹/л,ЭТЖ-25мм/сағ. БХА: АЛТ- 30Ед/л, АСТ-40Ед/л, жалпы билирубин-18ммоль/л, жалпы белок-65г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, СФ-240 Ед/л.

Төмендегілердің қайсы әдісі жүктілерге қолдануға блолмайды?

*ПЦР

*іш қуысының УДЗ

*Компьютерлік томография

*+Тікелей емес эластометрия

*ФГДС

#839

*!Бауыр циррозымен ауыратын 8 апталық жүкті әйелдің гемостаз жүйесін зерттеу барысында: тромбоциттер 40х10⁹/л, АЧТВ – 120сек, протромбинді уақыт – 40сек; фибриноген 1,2 г/л, ұю уақыты – 20 мин, фибриннің деградация өнімдері көп мөлшерде анықталды.

Жүкті әйелде қандай синдромның дамуы МЕЙЛІНШЕ тән:

*Тромботикалық синдром

*Геморрагиялық синдром

*+ТІШҚ-синдромы, гипокоагуляция кезеңі

*ТІШҚ-синдромы, гиперкоагуляция кезеңі

*ТІШҚ-синдромы, ауыспалы кезеңі

#840

*!9 апталық жүктіліктің үзілу қаупі бар, анамнезінде бар циррозы бар жүкті әйелде кенеттен ауру сезімінсіз қан аралас құсу, әлсіздік, ұйқышылдық, сарғаю пайда болды.

Жүкті әйелде бауыр циррозының қандай асқынуының дамуы МЕЙЛІНШЕ тән

*Қақпа венасының тромбозы

*+Өңеш және асқазан кеңейген веналарынан қан кету

*Өттің механикалық тұрып қалуы

*Гепатоцеллюлярлы карциноманың түзілуі

*Гепаторенальды синдром

#841

*!Анемнезінде созылмалы вирусты гепатит С бар 10 апталық жүкті әйел вирусқа қарсы ем алмаған. Соңғы айда әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, таңертеңгі уақытта қызыл иектің қанауы мазалайды. Жалпы жағдайы ауыр, әлсіз, аздаған сарғаю анықталды. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см ұлғайған, консистенциясы тығыз. Көкбауыры 1,0 см ұлғайған. ЖҚА тромбоциттер 120×10⁹/л, ЭТЖ 40 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде АЛТ 30 Е/л, АСТ 21 Е/л, жалпы билирубин 56 мкмоль/л, альбумин 28г/л, тікелейемес эластография мәліметі бойынша бауыр эластикасы жүктілікке дейін F4 фиброз стадиясына сайкес келеді

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*Жедел вирусты гепатит А

*Жедел вирусты гепатит В

*Созылмалы вирусты гепатит С

*+Бауыр циррозы вирусты гепатит С нәтижесінде

*Токсикалық гепатит

#842

*!12 апталық жүкті әйелде анамнезінде вирусты гепатит С нәтижесінде бауыр циррозы. Соңғы аптада әлсіздік, ұйқының бұзылысы күндіз ұйқышылдыққа, түнде ұйқысыздыққа, эйфория кезеңі апатияға ауысатындығы үдейе түсті. Жағдайы ауыр, есі анық емес, психомоторлық қозу. Бауыры қабырға доғасында, зәрі қою түстес. Тынысы – 24 рет минутына., пульс – 100 минутына., АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ.

Жүкті әйелде бауыр циррозының қандай асқынуының дамуы МЕЙЛІНШЕ тән?

*Жедел бауырлық жетіспеушілік (кома II)

*Инфекциялық-токсикалық шок

*+Жедел бауырлық жетіспеушілік (прекома II)

*Гиповолемиялық шок

*Жедел бас миының қанайналуының бұзылысы

#843

*!12 апталық бауыр циррозы бар жүкті әйелді объективті қарап тексергенде көкбауырдың 1,0 см ұлғаюы, ЖҚА – лейкоциттер 3,5×10⁹/л, эритроциттер 3,0×10¹²/л, тромбоциттер 100×10⁹/л.

Дамыған асқынудың ЕҢ негізгі себебі қандай?

*Ісікті-асциттік синдром

*Гепаторенальнды синдром

*ТІШҚ-синдромы

*+Сүйек қемігі қызметінің бұзылуы

*Жедел бауырлық жетіспеушілік

#844

*!9 апталық жүктіліктің үзілу қаупі бар анамнезінде бауыр циррозы бар жүкті әйелде «кофе қоюы» тәрізді құсу пайда болды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, түсі бозғылт. Есі анық. Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, пульсі 90 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см ұлғайған, көкбауыры 1,0 см ұлғайған.

Жүкті әйелде бауыр циррозының ЕҢ мүмкін болатын қандай асқынуы дамыды?

*Ісікті-асциттік синдром

*Гепаторенальды синдром

*+Өңештің кеңейген қантамырларынан қан кету

*Гиперспленизм

*Бауырлық энцефалопатия

#845

*!Жүкті әйелде жүктіліктің 10 аптасында, іші ұлғайып, аяқтарында ісіктер пайда болды. Анамнезінде бауыр циррозы бар. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, аздаған сарғаю анықталады. Есі анық. Жүрек тондары тұйқталған, АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ, пульсң 78 врет минутына. Іші қатты. Бауыры қабырға доғасынан 3,0см ұлғайған, көкбауыры 2,0 см ұлғайған. Биохимиялық қан анализінде АЛТ 55,5Е/л, АСТ 48,4Е/л, жалпы билирубин 38 мкмоль/л. альбумин 28 г/л.

Жүкті әйелде бауыр циррозының ЕҢ мүмкін болатын қандай асқынуы дамыды?

*+Асцит

*Гепаторенальды синдром

*ТІШҚ-синдромы

*Гиперспленизм

*Бауырлық энцефалопатия

# 846

*!4-5 апталық жүкті әйелде дене қызуының жоғарылауына байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң жүрек айну мен құсу пайда болды. Екінші тәулікте жағдайы жақсарып, дегенмен келесі күні, оң жақ қабырға тұсында ауру сезімі мен сарғаю пайда болды. Биохимиялық қан анализінде – АЛТ 41 Е/л, АСТ 98 Е/л, ПТИ 70%.

Жүкті әйелде ЕҢ мүмкін болатын қандай жағдай дамыды?

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық-токсикалық шок

*+Жедел токсикалық гепатит

*Жедел холецистит

*Жүкті әйелдің бауырішілік холестазы

#847

*!24 апталық жүкті әйел эпилепсияға байланысты вильпроат натрий қабылдайды.

Осы препаратты қабылдауда бауырды зақымдайтын ЕҢ негізгі симптомдар?

*Жедел бауырлық энцефалопатия

*Гепаторенальнды синдром

*Жүкті әйелдің бауырішілік холестезы

*+Симптомсыз трансаминазалардың жоғарылауы

*Диспепсиялық өзгерістер

#848

*!16 апталық жүкті әйел іріңді баспаны емдеу мақсатында өздігінен эритромицин қабылдады. Препаратты қабылдауының 5 күні жүкті әйелде бауырдың зақымдалуы анықталды.

Жүкті әйелде бауырдың ЕҢ мүмкін болатын қандай зақымдалу дамыды?

*Склероздаушы холангит

*Гепатоциттер некрозы

*Гепатоцеллюлярлы карцинома

*+Холестатикалақ гепатит

*Стеатогепатит

#849

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы тонзиллиттің өршуін емдеу мақсатында өздігінен сульфаниламидті препаратты қабылдады. Препаратты қабылдауының 6 күні жүкті әйелде әлсіздік, жүректің айнуы, тәбетінің төмендеуі, бет және дене терісінде қышуға бейім дақты-папулезді бөртпе пайда болды. АЛТ 110 Е/л.

Жүкті әйелде бауырдың ЕҢ мүмкін болатын қандай зақымдалу дамыды?

*Бауырішілік холестаз

*+Жедел гепатит

*Склероздаущы холангит

*Стеатогепатит

*Пелиоз

#850

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы пиелонефриттің өршуін емдеу мақсатында өздігінен амоксициллин қабылдады. Препаратты қабылдауының 7 күні жүкті әйелде терінің қышынуы, сарғаю дамыды, бауыр интоксикациясының белгілері жоқ. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ 41 Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, сілтілі фосфатаза 340 Е/л.

Жүкті әйелде бауырдың ЕҢ мүмкін болатын қандай зақымдалу дамыды?

*+Бауырішілік холестаз

*Жедел гепатит

*Склероздаущы холангит

*Стеатогепатит

*Пелиоз

#851

*!Жүкті әйел 4-5 апталық дене қызуының жоғарылауына байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң жүрек айну мен құсу пайда болды. Екінші тәулікте жағдайы жақсарып, дегенмен келесі күні, оң жақ қабырға тұсында ауру сезімі мен сарғаю пайда болып, әлсіздік үдей түсті, теріде геморрагиялар пайда болды. Биохимиялық қан анализінде – АЛТ 60 Е/л, АСТ 120 Е/л, ПТИ 50%.

Жүкті әйелде ЕҢ мүмкін болатын қандай асқыну дамыды?

*Бас миының ісінуі

*Инфекциялық-токсикалық шок

*+Жедел бауыр жетіспеушілігі

*HELLP синдром

*Парацетамолмен жедел улану

#852

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы пиелонефриттің өршуін емдеу мақсатында өздігінен амоксициллин қабылдады. Препаратты қабылдауының 7 күні жүкті әйелде терінің қышынуы, сарғаю дамыды, бауыр интоксикациясының белгілері жоқ. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ 46 Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, сілтілі фосфатаза 340 Е/л.

Бауырда қандай патогистологиялық өзгерістер ЕҢ мүмкін болады?

*Гепатоциттердің массивты некрозы

*Микровезикулярлы стеатоз

*Склерозирдаушы холангит

*+Қабыну белгілерімен холестаз

*Дуктопения

#853

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы пиелонефриттің өршуін емдеу мақсатында өздігінен оксипенициллин қабылдады. Препаратты қабылдауының 5 күні жүкті әйелде айқын терінің қышынуы, сарғаю, әлсіздік, енжарлық дамыды. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ 60Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, сілтілі фосфатаза 540 Е/л.

ЕҢ мүмкін болатын қандай жағдай жүкті әйелде дамыды?

*Жедел гепатит

*Склероздаушы холангит

*+Холестатикалық гепатит

*Жүктілерде терінің қышынуы

*Механикалық сарғаю

#854

*!20 апталық жүкті әйел созылмалы пиелонефриттің өршуін емдеу мақсатында өздігінен оксипенициллин қабылдады. Препаратты қабылдауының 5 күні жүкті әйелде айқын терінің қышынуы, сарғаю, әлсіздік, енжарлық дамыды. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ 60Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, сілтілі фосфатаза 540 Е/л.

Осы жағдайда ЕҢ мүмкін болатын патогистологиялық белгілер?

*Гепатоциттердің көпіртәрізді некрозы

*+«Өт жолдарының жоғалу» синдромы

*Миеровезикулярлы стеатоз

*Фиброз

*Плазможасушалық инфильтрация

#855

*!Әйел 32 жаста жүктілік кезінде екі рет гипергликемия анықталған, қандағы қант деңгейі 15,2 ммоль/л, 14,8 болды. Жүктілікке дейін қант деңгейі қалыпты болған. Бірнеше күн көлемінде терінің құрғақтығына, полиурияға, шөлдеуге, тәбетінің болмауына, жүрегіні айнуына, құсу, ауыздан жағымсыз иістің шығуына шағымданды.

Науқаста кетоацидоздық диабеттің қай дәрежесі ең ықтимал?

*Ауыр дәреже

*Өте ауыр дәреже

*Орташа дәрежеде

*+Жеңіл

*Патологиясыз

#856

*!30 жастағы жүкті әйел жүктілік кезінде екі рет гипергликемия анықталған, қандағы қант деңгейі 11,2 ммоль/л, 13,8. болды. Жүктілікке дейін қант деңгейі қалыпты болған. Анамнезінде: жұмыртқа жасушасының поликистозына оперирация жасалған.

Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Қант диабетінің 1 типі

*Жүктілердегі майлы гепатоз

*+Гестациялық диабет

*Қантсыз диабет

*HELLP синдром

#857

*!Гестациялық диабетте аталған белгілердің қайсысы ұрыққа ең қауіпті болып саналады?

*Гидроцефалия

*Туа пайда болған жүрек ақауы

*+Бауыр мен кокбауырдың ұлғаюы

*Бүйрек агенезиясы

*Ахондроплазия

#858

*!Науқаста гемостаз жүйесін тексеруде анықталды: тромбоциты 40х10⁹/л, АЧТВ – 120сек, протромбинді уақыт – 40сек; фибриноген 1,2 г/л, АТ-III-50%; ұю уақыты – 20 мин, фибрин деградациясының өнімінің үлкен көлемі

Даму мүмкін болатын ең ықтимал жағдай:

*АФС –синдромда

*HЕLLP-синдромда

*+ДВС-синдром гипокоагуляция стадиясында

*ДВС-синдромгиперкоагуляция стадиясында

*ДВС-синдром аралық стадиясында

#859

*!Жүктілікте ҚД 2 типі әсерінен ұрықта даму мүмкін болатын ең ықтимал патология?

*+Гестациялық диабет

*Жедел майлы бауыр дистрофиясы

*жүктілікте көп мөлшерде құсу

*жүктілерде бауырішілік холестаз

*HELLP-синдром

#860

*!35 жастағы әйел, жүктіліктің 29 аптасы.Гинекологта тіркеуде тұр.Полиурия, ауыз құрғауына шағымданды.Осыған дейін бұл белгілерге шағымданбаған. Анамнезінде 3 жыл бұрын өлі туылған нәресте.

Аталған диагноздың қайысы ең ықтимал ?

*1 типті Қант диабеті

*Созылмалы пиелонефрит

*+Гестациялық диабет

*Гломерулонефит

*Басқа спецификалық диабет

#861

*!Гестациялық диабет емінде қай препаратты қолданған ең тиімді?

*Емді қажет етпейді

*Сульфонилмочевина туындысы

*Бигуанидтер

*+Қысқа әсер ететін Инсулин

*Инкретиндер

#862

*!Гестациялық диабет кезінде қолданылатын медикаментозды емес емнің ең тиімді әдісі?

*+Диетотерапия

*Электросон

*Емді қажет етпейді

*Гипокситерапия

*Индуктотермия

#863

*!Кеш гестоз кезінде босандырып алуға негізгі көрсеткіш:

*Нефропатия 3 дәрежелі

*ұрықтың гипоксиясы

*+Эклампсия

*Ұрықтың құрсақішілік даму тежелуі

*Протеинурия 2г/л

#864

*!преэклампсия/эклампсиядаемінде аталған препараттар тобының ішінде қайсысы негізгі (базалық) болып саналады?

*Антиагреганттар

*Диуретиктер

*+Гипотензивті препараттар

*Гепатопротекторлар

*Кальций иондарының антогонисттері

#865

*!Қант диабетімен ауыраты жүктілер қабылдауға болатын заттар:

*Көмірсу және майды шектейтін диетотерапия

*Белок шектейтін диетотерапия

*Сульфанилмочевина тобындағы қант түсіретін препараттар

*Бигуанидтер

*+Майды шектейтін диетотерапия

#866

*!Гипергликемияны шақыратын дәрілік заттардың ең ықтималы:

*+Адреналин

*Сульфасалазин

*Инфликсимаб

*Клофелин

*Трентал

#867

*!Қант диаетімен ауыратын жүкті әйелдерді госптализациялауға ең ықтимал көрсеткіш:

*+Кетоацидоздық кома

*аш қарынға гипергликемия

*Басқа спецификаық диабет

*Анамнезінде созылмалы панкреатит

*Қант диабетінің 1 типі туыстарында бірінші линия бойынша

#868

*!Гипергликемияны шақыратын ең ықтимал препарат ?

*Сульфасалазин

*Инфликсимаб

*+Фуросемид

*Клофелин

*ПАСК

#869

*!Гестациялық диабетте ең ықтимал симптом ?

*+Полиурия

*Диспепсия

*Обстипация

*Дизурия

*Дисфагия

#871

*!Жүктілік кезіндегі су-тұз балансының айтарлықтай өзгеруі ненің нәтижесінде физиологиялық ісінудің дамуына әкеледі:

*Жалпы сұйықтық көлемінің азаюы

*Тіндер гидрофильдігінің азаюы

*Сарысу осмолярлығының жоғарылауы

*+Минералокортикоидтар гиперпродукциясы

*Тамырішілік қан көлемінің азаюы

#872

*!Гемолитикалық-уремиялық синдромға МЕЙЛІНШЕ тән:

*Гипертензия + ісінулер + тромбоцитоз

*Гиперазотемия + нефротикалық ісінулер

*Билирубинемия + аутоиммундық анемия

*Тромбоцитоз + уремия + аутоиммундық анемия

*+Гемолитикалық анемия + азотемия + тромбоцитопения

#873

*!Қыз 18 жаста. 1 жүктілік, 16 апта. Клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Тексеру кезінде несеп талдауында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтастай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. УДЗ-де: бүйректің өлшемдері ұлғайған, АТЖ кеңейген.

ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз қайсы?

*Цистит

*Уретрит

*Бүйрек карбункулы

*+Жедел пиелонефрит

*Симптомсыз бактериурия

#874

*!Әйел 25 жаста, жүктілік 13 апта. Шағымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға үстіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақырулар. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++.

ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз қайсы?

*+Цистит

*Жедел пиелонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Симптомсыз бактериурия

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

#875

*!23 жасар жүкті әйел, І жүктілік, 28 апта, дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, өз бетінше парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері болмаған. Қараған кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған, температура 39,5◦С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бөлуі еркін. Зертханалық талдау: Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия +++. Мыналардың қайсысы осы аурудың дамуының ЕҢ ықтимал себебі?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#876

*!Перзентхананың санбақылау бөліміне 28 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Анамнезінде босану, жатыр қабынуымен асқынған мед.түсік болған. Осы жүктіліктің ағымы қанағаттандырарлық. Қарағанда: тері қабаттары таза, бозғылт, ыстық. Т 38°С, пульсы 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, 27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Несеп бөлуі ауру сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын тұтасымен алып жатыр, оксалаттар.

ЕҢ мүмкін болатын болжамды диагнозды көрсетіңіз.

*Сепсис

*Жедел цистит

*Симптомсыз бактериурия

*+Жедел гестациялық пиелонефрит

*Жедел тубулоинтерстициалдық нефрит

#877

*!25 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдары жоқ. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. ЖНТ: белок – abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Несепті 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл.

Науқастың диагнозы және емдеу тактикасы қандай?

*+Асимптоматикалық бактериурия, амоксиклав

*Созылмалы пиелонефрит, цефтриаксон

*Жедел пиелонефрит, ампиокс

*Жедел цистит, фурагин

*Патология жоқ

#878

*!20 жасар жүкті әйел, дене қызуының 38,5◦С дейін жоғарылауына, бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Тексергенде: температура 38,0◦С, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп: лайлы, лейкоциттер 20 к/а, эритроциттер 6-8 к/а, бактериурия +++.

Пиелонефрит кезінде жүктіліктің ағымының ЕҢ негізгі ерекшеліктері:

*Анурия

*Олигурия

*Ісіну синдромы

*Артериалдық гипертензия

*+Жүктіліктің үзілу қаупі

#879

*!19 жастағы науқас жүкті әйел. Жүктілік мерзімі 21 апта. Клиникаға ісінуге, бас ауруына, несеп түсінің өзгеруіне шағымданып түсті. Тексеру кезінде: бетте, аяқтарында ісіну, АҚ 160/90 мм с.б. Несеп талдауында белок 2,0 г/л, эритроциттер – көру аймағында тұтастай. Мына болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Пиелонефрит

*Бүйрек туберкулезі

*+Гломерулонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Интерстициалды нефрит

#880

*!Емделуші 20 жаста, жүктілік 8 апта. Айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағы – 1025.

Мына болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Нефритикалық синдром

*+Нефротикалық синдром

*Нефро-нефритикалық синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Жекелеген несептік синдром

#881

*!Емделуші 20 жаста, жүктілік 36 апта. Айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 85/45 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағы – 1025.

Осы әйелде жүктіліктің қандай асқынуы ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Гестоз

*Токсикоз

*Анасарка

*+Мерзімінен бұрын босану

*Артериалды гипертензия

#882

*!Емделуші 20 жаста, жүктілік 36 апта. Айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 85/45 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағы – 1025.

Дамыған гипотензияның ЕҢ негізгі механизмі қандай?

*Эндокриндік бұзылыстар

*Жүрек лақтырысының бұзылысы

*Нейрогендік белсенділіктің бұзылысы

*+Тамыр ішілік көлемнің азаюы

*Ренин-ангиотензин жүйесінің белсенуі

#883

*!Емделуші 18 жаста, жүктілік 10 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. Қандай клиникалық симптомдар және зертханалық көрсеткіштер НЕҒҰРЛЫМ тән болып табылады:

*Дизурия және гематурия

*Протеинурия және массивті ісінулер

*Артериялық гипертензия және гематурия

*Рецидивті ағымы және лейкоцитурия

*+Гематурия, АСЛО+, С3 төмендеген, циклды ағымы

#884

*!Жүкті әйел, 36 апта. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісіктер пайда болуына, несептің түсінің ет түсіндей өзгеруіне, АҚ жоғарылауына байланысты қаралды. Қарау кезінде жағдайы ауыр, анасаркаға дейін ісіну, АҚ 160/100 мм с.б., макрогематурия. Зертханалық: жалпы белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖЗА-де белок 6 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр жаппай к.а. Динамикада ісінуі ұлғая түсті, АҚ 200/120 мм с.б. дейін жоғарылауы байқалды. Талдауларында: креатинин 280 мкмоль/л-ге, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін жоғарылады. Мына жағдайлардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып келеді?