Рекомендации по неотложной терапии желудочковой тахикардии

Препарат	Дозы	Примечание
1. лидокаин	100 мг за 1 мин( до 200мг в течение 5-20 мин)в\в струйно	Предпочтителен при острой ишемии или инфаркте миокарде
2. Прокаинамид	10%-10,0 в\в медленно или капельно максимальная скорость введения 50 мг в мин)
3.Амиодарон	150-450мг в/в медленно (за 10-30 мин)	Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния».
4.Пропранолол	5-10 мг в\в со скоростью 1 мг в мин	Предпочтителен при симпатикус зависимой ЖТ, ИБС.
5 Верапамил	5-10 мг в\в со скоростью 1 мг в мин	При идиопатической ЖТ (комплексы QRS типа блокады правой ножки пучка Гиса с отклонением ЭОС влево.
6. Сернокислая магнезия	25%-10,0 в/в струйно за 1-2 мин, с последующей инфузией (при необходиости) со скоростью 3-20 мг в мин.	При желудочковой тахикардии типа пируэт у больных с синдромом удлиненного QТ (для предупреждения повторных приступов ЖТ типа «Пируэт»используется изопростенол, электрокардиостимуляция.
7. Электрическая кардиоверсия.		У больных с нарушением гемодинамики ( аритмический шок, острая левожелудочковая недостаточность, острая ишемия)

Рекомендации по длительной терапии больных с желудочковой эктрасистолией и желудочковой тахикардией (предупреждение приступов)

Препарат	Суточные дозы	Основные побочные эффекты.
Метопролол	От 25 до 100 мг 2 раза в сутки перорально.	Гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.
Пропранолол	От 80 до 240 мг в сутки в несколько приемов перорально	Гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм
Бисопролол	От 5 до 15 мг в сутки перорально.	Гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм
Амиодарон	Насыщающая доза 600 мг в течение 1 месяца или 1000мг в течение 1 недели, затем по 100-400 мг.	Гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, изменение окраски кожи, гипотиреоз, гипертиреоз, отложение в рогрвице, нейропатия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия, ЖТ типа пируэт (редко). Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния».

Катетерная радиочастотная аблация (РЧА) аритмогенных очагов миокарда у больных с ЖЭ и ЖТ- при непрерывно-рецидивирующем течение аритмии и отсутствии эффекта от фармакотерапии.

Имплантация кардиовертера-дефибрилятора (ИКД)- по жизненным показаниям.

Индикаторы эффективности лечения

Купирование желудочковых аритмий, нормализация гемодинамики и ЭКГ.