Акушердік және гинекология. Әйел жыныс мүшелерінің ісіктері 3 страница

анамнезінде бір медициналық түсік//

анамнезінде бір босану

***

Түтікті бедеулік кезінде пертубацияға қарсы көрсеткіш://

қынап тазалығының бірінші дәрежесі//

қынап тазалығының екінші дәрежесі//

+ қынап тазалығының үшінші, төртінші дәрежесі//

қынап тазалығының бірінші, екінші дәрежесі//

қынап тазалығының екінші, үшініші дәрежесі

***

18 жастағы қызда мүлдем етеккірі болмаған. Бойы-140 см, сүт бездері дұрыс дамымаған, жатыры кішкентай, сыртқы жыныс мүшелерінің гипоплазиясы анықталады, жыныстық түктену жоқ. Гормоналды тексеру қорытындысы мынадай://

+қан сарысуында эстрадиол 8 пг/мл (қалыпты жағдайда 23-45)//

ЛГ 105 МЕ/мл (қалыпты жағдайда 2-15)//

ФСГ 120МЕ/мл (қалыпты жағдайда 2-20)//

ТТГ 1,8 мкЕ/мл (қалыпты жағдайда 0,1-4,05)//

ТТГ 1,1 мкЕ/мл (қалыпты жағдайда 0,1-4,05)

***

У.К.,25 жаста екіншілік бедеулік себебінен бір жыл тексерілгеннен кейін жатыр түтіктерінің ампулярлы бөлігінің өткізгіштігінің бұзылысы анықталды. Ең алдымен қандай ем жүргізу керек://

физиотерапиялық//

гидротубация//

+хирургиялық//

антибиотикотерапияға сәйкес гоновакцинамен провокация жасау//

пирогеналмен провокация

***

Науқас 30 жаста, екінші некеде бедеулікке шағымданады. Бірінші некеде қалыпты босану және екі ауруханалық түсік болған. Етеккір қызметі патологиясыз. Айнада: жатыр мойны өзгерісіз, лохиялары аз мөлшерде. PV:патологиясыз. Ері тексерілді. Спермограмма өзгеріссіз. ДДҰ хаттамасы бойынша әйел бедеулігінің неше факторы бар//

екі//

он//

он сегіз//

+жиырма екі//

жиырма бес

***

Науқас 32 жаста, етеккір ретсіздігіне, бедеуліке, сүт безінен ақ түсті бөлініске шағымданады. Сонғы 2 жылда салмақ қосқан. Анамнезінде: 2 босану, оның 1 – уақытында босану, асқынусыз. 2 жыл бұрын медициналық түсік. Жүктілік 2-ші некеден болған, қазір жоқ. Қазір 3-ші неке. Етеккірі 7 ай бойы жоқ. Қарағанда: бойы-160 см, салмағы-70 кг, сүт бездерін басқанда сүт шығады. PV:жатыр мойны цилиндр тәрізді, өзегі жабық. Жатыр қалыпты орналасқан, қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

етеккір циклі бұзылуы, екіншілік бедеулік//

+ етеккір циклі бұзылуы, екіншілік бедеулік,галакторея, семіздік 1-дәрежесі//

етеккір циклі бұзылуы, екіншілік бедеулік,семіздік 1-дәрежесі//

аменорея,2-лік бедеулік, гиперпролактинемия//

аменорея,1-лік бедеулік, семіздік

***

Науқас 30 жаста,екінші некеде бедеулікке шағымданады.1-некеде қалыпты босану. 3 ауруханалық түсік. Етеккір қызметі бұзылмаған. Бимануалды тексергенде барлығы қалыптыдан ауытқымаған. Айнада:жатыр мойны өзгеріссіз, қынаптың шырышты қабаты өзгеріссіз, лохиялары аз мөлшерде. Ері тексерілген. Спермограмма өзгеріссіз. ДДҰ хаттамасы бойынша (бедеулік себебін анықтау) қанша уақытқа созылады//

4 ай//

2 жыл//

3 жыл//

+4 жыл//

5 жыл

***

Науқас 27 жаста, дәрігерге бедеулікке шағымданып келді. Анамнезінде: етеккір қызметі бұзылмаған. Акушерлік анамнез:1 жүктілік 9-10 аптада жасанды түсікпен аяқталған, асқынусыз. Жүктіліктін 6-7 аптасында 2-3 дамымаған жүктілік. Соңғы 4 жылда сақтанбаған. Науқастың дене бітімі спорттық типті, салмағы 64 кг, бойы - 164 см. Жоғарғы ернінің маңында, емізікшелер маңында, іштің ақ сызығы маңында, жамбаста түктену. Бет терісі қалың, майлы. Сүт бездері кішірейген. Бөліністері жоқ. Гинекологиялық тексеру: кіші жыныс еріндерінің гипертрофиясы, сыртқы мүшелері пигментациясы анықталады. Айнада:қынап және жатыр мойнының шырышты қабаты таза,бөліністері аз, шырышты. PV:жатыр мойны субконикалық формада, жатыры ұлғаймаған. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос. Бөліністері ақшыл. Қосымша тексеру әдістері; ТФД 2 фазалы, базальды температура: екінші фазаның 3-4 күнге дейін қысқаруымен. УДЗ:-жатыр және аналық бездері өзгеріссіз. Гормоналды тексеру 17-КС артық деңгейде. Болжам диагноз?//

аналық бездің поликистозды синдромы//

+ адреногениталды синдром//

Киари-Фромель синдромы//

нейроэндокринді синдром//

посткастрационды синдром

***

32 жастағы науқастың анамнезінде бедеулік, екі жақты аднексит жиі өршумен. Түскенде жоғары температура, қалтырау, іштің барлық бөлігінде ауырсыну.

Объективті:температура 39,2 °С, пульс 128 рет 1 мин, АҚҚ 110/70мм.с.б.б, ТАЖ 22 рет мин. Тілі таза, ылғалды. Іші кепкен, барлық аймақта қатайған, ауырсынады. Щеткин симптомы оң.

Арнайы гинекологиялық тексерулер:сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнада:қынаптың шырышты қабаты өзгермеген, жатыр мойнының сыртқы араны аймағында эпителиалды жабынды бұзылысы бар. Бөліністері шырышты, аз мөлшерлі, иіссіз. Қынаптың артқы күмбезі салбыраған, ауырсынады. Болжам диагноз қандай?//

қосалқылар эндометриозы//

созылмалы екі жақты аднексит//

пельвиоперитонит//

+ жайылмалы перитонит//

Дуглас кеңістігінің абсцесі

***

Науқас 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырған. Д есепке алынбаған. Ішінің кезеңді ауырсынуы мазалаған. 3 жыл некелі, жүкті болған жоқ. Менархе 14 жастан. Ақырғы 5 жыл ішінде етеккірі қысқа және қою, бірақ циклдық 27-28 күн сақталған. Арнайы гинекологиялық тексеруде патология анықталмаған. Болжам диагноз қандай?//

гениталды және экстрагениталды эндометриоз//

созылмалы аднексит//

аналық бездің поликистозды синдромы//

+ гениталды туберкулез//

гениталды хламидиоз

***

Науқас В, 28 жаста, 3 жылдай аралығында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан, етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды. I жүктілікке дейін контрацептивтерді қабылдамаған. Босанғанан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып консервативті емнен кейін 20 күннен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсте, жатыр мойны таза. Бөліністері: аз мөлшерлі. PV: қынабы босанған, жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антеверсио-флексио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жағында қосалқысы пальпацияланады, тығыз, оң жағында түзіліс 5-6 см, дөңгелек пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Бедеулік себебін атаңыз?//

эндометрит//

+созылмалы аднексит//

пельвиоперитонит//

поликистозды аналық бездер синдромы//

тубоовариальды түзіліс

***

Науқас И., 31 жаста, бедеулік бойынша дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккірі 14 жастан, циклі ретті, етеккірі 3-4 күн, 28 күн сайын, ауырсынумен. 20 жастан некелі, жыныстық өмірі тұрақты, жүктілік болған емес. Объективті: бойы аласа, беткі көрінісі-инфантильді. Status genitalis: жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, жатыр мойны таза. Бөліністері шырышты. PV:қынабы тар, жатыр мойны конус тәрізді, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр антефлексио орналасқан, қозғалмалы, ауырсынусыз, өлшемдері қалыпты. Сол жақ қосалқылары пальпацияланбайды, оң жағынан диаметрі 6*6 см, дөңгелек пішінді түзіліс пальпацияланады, эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз. УДЗ: сол жақ қосалқылары ерекшеліксіз, оң жақ аналық безі 4,5*5,5 өлшемді, оң жақ аналық безі мен жатыр арасында сұйық түзіліс анықталады, диаметрі 5,8*6,5 см . Сіздің диагнозыңыз?//

поликистозды аналық бездер синдромы//

+сол жақ қосалқының аплазиясы, оң жақты сактосальпинкс //

екі жақ қосалқының аплазиясы//

эндометриоз//

адреногенитальды синдром

***

Науқас Л, 29 жаста, ауруханаға гинекологиялық бөлімшеге мынадай шағымдармен түсті: 4 жыл ішінде жүктіліктің болмауы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене қызуының жоғарылауы 37,2-37,5°С, іштің төменгі жағында сыздап ауырсыну. Анамнезінен: ерекшеліксіз. 3 жыл бұрын туберкулезді науқаспен қатынаста болған. 13 жастан (5-6 күндей, циклі 28 күн). Ақырғы 3 жыл ішінде етеккірі 5-10 күнге кешіге бастады. Жыныстық өмірден кейін 2 жыл ішінде гистеросальпингография жасалды – түтікше өткізгіштігі жоқ, четка тәрізді пішінді. Болжам диагнозыңыз? //

генитальды хламидиоз//

+генитальды туберкулез//

аналық безінің поликистозды синдромы//

созылмалы аднексит//

генитальды және экстрогенитальды эндометриоз

***

Әйел бедеулігі неден басталады және неге?//

Шуварский-Симс-Хунер тесті - цервикальды шырышта сперматозоидтың саны мен қозғалысын анықтайды//

+функциональды диагностикалық тесттер - етеккір циклінің жеткіліксіздігін анықтайды//

гистероскопия – жатырішілік патологияны анықтайды//

кульдоскопия – эндоскоп арқылы тік ішек және жатырлық аймақтың патологиясын анықтайды//

лапароскопия – кіші жамбас және іш қуысын қарау, пневмоперитонеум – осы аймақтағы патологияны анықтайды

***

Бедеу жұбайларды тексергенде бірінші орында қандай зерттеу жүргізіледі және неге?//

гистеросальпингография – жатыр түтіктерінің өткізгіштігін анықтайды//

қынап жұғындысының цитологиясы – жатыр және жатыр мойының рагін ерте анықтайды//

базальды температураны анықтау – етеккірдің циклділігін бағалау.//

эндометрийді гистологиялық зерттеу – овуляция мен лютеин фазасын анықтайды. //

+шауһатты зерттеу – шауһат патологиясын анықтау.

***

Науқас Н, 27 жаста, бедеулік шағымымен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккір циклі бұзылмаған. Акушерлік анамнез: I жүктілік 8-9 аптада жасанды түсікпен аяқталды, ерекшеліксіз. Науқастың дене бітімі спортық, салмағы 64 кг, бойы 169 см. Ернінің жоғарғы бөлігінде, емізікшелер аймағында, іштің ақ сызығында және шапта бірен-саран шаш өседі. Бет терісі майлы, тесікті өте көп. Сүт бездері бірнеше өлшемге кішірейген, үрпісінен бөліністер жоқ. Гинекологиялық зерттеуде: кіші жыныс ернінің мөлшерлі гипертрофиясы, сыртқы ағзалардың пигментацисы. Айнада: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабықтары таза, бөліністері шырышты. PV: жатыр мойны субконусты пішінді, жатыры ұлғаймаған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос. Бөліністері ашық. Қосымша зерттеу әдістері: ТФД: 2 фазалы, базальды температура II фаза 3-4 күнге қысқарған, УДЗ: жатыры және аналық безде өзгерістер жоқ, гормональды зерттеу: 17-КС деңгейі жоғарылаған. Салыстырмалы диагностика қай аурумен және неге жүргізіледі? //

жатыр миомасы – пальпация кезінде жатыры бұдырлы, қозғалысы шектелген, ауырсынусыз//

эндометриоз – етеккір алдында 2-3 күн бұрын қанды бөліністері болады, етеккір кезінде ауырсыну тұрақты болады//

аналық бездің қатерсіз ісіктері – аналық без аймағында көлемді түзіліс анықталады//

+бүйрекүсті безі мен аналық безінің гормонөндіруші ісіктері – гормональды зерттеу кезінде ауытқулары байқалады, гормоналды белсенді ісіктердің қосымша белгілері –түтіктену деңгейі жоғары, кіші жыныс ерінің гипертрофиясы//

жатыр қосалқыларының қабыну аурулары – аналық без аймағында көлемді түзіліс анықталады, қозғалысы шектелген, ауырсынады

***

Науқастың анамнезінде 32 жыл бедеулік, екі жақты аднексит, жиі өршулермен. Түскен кезде температура жоғарылауы, қалтырау, барлық іш аймағында ауырсыну. Объективті: қызуы 39,2 °С, пульс 128 рет 1 мин, АҚҚ 110\70 мм.с.б., ТАЖ – 22 рет 1 минутта. Тілі құрғақ. Ішінің барлық бөлігі керілген, іші үрленген, барлық іш аймағында Щеткин симптомы айқын және ауырсынады. Арнайы гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түтіктенуі әйел типтес. Айнада қынаптың шырышы өзгермеген, жатыр мойнының сыртқы аран аймағында эпителиалды жабындысы бұзылған, бөлінісі шырышты, мөлшерлі, жағымсыз иісі жоқ. PV:қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнын ығыстырғанда күрт ауырсыну байқалады, жатыр мен қосалқыларын ауырсынуға байланысты анықтау өте қиын. Қынаптың артқы күмбезі қалыңдаған, ауырсынады. Дәрігер тактикасы және неге?//

консервативті терапия - жедел процесс белгісі жоқ, науқас жағдайы қанағаттанарлық//

артқы күмбез арқылы пункция – тубоовариальды түзілістің перфорациясына күмән//

+операциялық ем – жайылмалы перитонит белгісі болса//

антибактериальды терапия – қабыну процесін басу//

гормональды терапия – репродуктивті жүйені қалыптастыру

***

Науқас 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырған, «Д» есепке туберкулезбен тіркелмеген. Кезеңді түрде іште ауырсыну мазалаған, 3 жылдай некелі жүктілік болған жоқ. Менархе 14 жастан. Ақырғы 5 жылда етеккірі азайған және қоюланған, бірақ циклі сақталған, 27-28 күндей. Арнайы гинекологиялық зерттеу кезінде патологиялық өзгерістері анықталған жоқ. Науқаста қандай зерттеулер диагнозды негіздейді және неге?//

кольпоскопия – эрозиялы эктропионды байқайды//

гистероскопия – жатыр қуысында синехия және эндометриоидты көздерді байқайды//

УДЗ – тубоовариальды түзілісті анықтайды//

+ГСГ – рентгенограмма кезінде жатыр түтіктері четка тәрізді//

микроскопияға жағынды – гонококк пен басқа патогенді флораны анықтайды

***

Науқас В, 28 жаста, 3 жыл аралығында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан, етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды. I жүктілікке дейін контрацептивтерді қолданбаған. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып, консервативті емнен 20 күннен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, жатыр мойны таза. Бөліністері ақшыл, аз мөлшерлі. PV: қынабы босанған, жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антеверсиофлексио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жағында тығыз қосалқысы пальпацияланады, оң жағында түзіліс 5-6 см, дөңгелек пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Ең тиімді зерттеу әдісі?//

УДЗ – түзілісті анықтауға көмектеседі//

ГСГ – жатыр мен түтіктерді анықтауға көмектеседі//

+диагностикалық лапароскопия – түтіктерді, жатырды, аналық без, кіші жамбас қуысының байламдары мен мүшелерін анықтайды//

гистероскопия – жатырды анықтайды//

пункциялық биопсия – түзілістен материалды алуды қамтамасыз етеді

***

Науқас И., 31 жаста, бедеулікке байланысты дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккірі 14 жастан, циклі ретті, етеккірі 3-4 күн, 28 күн сайын, ауырсынумен. 20 жастан некелі, жыныстық өмірі тұрақты, жүктілік болған емес. Объективті: бойы аласа, беткі көрінісі – инфантильді. Status genitalis: жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, жатыр мойны таза. Бөліністері шырышты. PV: қынабы тар, жатыр мойны конус тәрізді, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр антефлексио орналасқан, қозғалмалы, ауырсынусыз, өлшемдері қалыпты. Сол жақ қосалқылары пальпацияланбайды, оң жағынан диаметрі 6*6 см дөңгелек түзіліс пальпацияланады, эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз. УДЗ: сол жақ қосалқылары ерекшеліксіз, оң жақ аналық безі 4,5*5,5 см өлшемді, оң жақ аналық безі мен жатыр арасында сұйық түзіліс анықталады, диаметрі 5,8*6,5 см. Ең нәтижелі ем қайсысы? Неге?//

операция лапароскопия, ұзақ уақытты бедеулік//

операция лапаротомия, жас адамда //

операция лапаротомия, түзіліс үлкен өлшемде//

+операция лапароскопия, босанбаған жас адам//

операция лапаротомия, сактосальпинкстен басқа патология жоқ

***

Науқас Л, 29 жаста, гинекологиялық бөлімшеге мынадай шағымдармен түсті: 4 жыл ішінде жүктіліктің болмауы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене қызуының жоғарылауы 37,2-37,5 °С, іштің төменгі жағында сыздап ауырсыну. Анамнезінен: ерекшеліксіз. 3 жыл бұрын туберкулезді науқаспен қатынаста болған. 13 жастан (5-6 күндей, циклі 28 күн). Ақырғы 3 жыл ішінде етеккірі 5-10 күнге кешіге бастады. Жыныстық өмірден кейін 2 жыл ішінде гистеросальпингография жасалды – түтікше өткізгіштігі жоқ, четка тәрізді пішінді. Ең нәтижелі ем қайсысы? Неге?//

УДЗ – түзілісті қарауға мүмкіндік береді//

+ГСГ – түтікті, жатырды қарауға мүмкіндік береді //

диагностикалық лапароскопия – түтікті, жатырды, аналық безді, байламдарды және кіші жамбас мүшелерін қарауға мүмкіндік береді//

гистероскопия – жатырды қарауға мүмкіндік береді//

пункционды биопсия – түзілістен материал алуға мүмкіндік береді

***

Нервті анорексия мына деңгейдегі бұзылыста орын алады://

+бас ми қыртысы//

гипоталамус//

гипофиз//

аналық без//

жатыр

***

Лоренс-Мун-Бидль синдромындағы аменорея мына деңгейдегі бұзылыста орын алады://

бас ми қыртысы//

+гипоталамус//

гипофиз//

аналық без//

жатыр

***

Екіншілік аменореяның себебі болуы мүмкін://

психогенді күйзеліс//

жыныс мүшесі туберкулезі//

дене салмағының айқын жетіспеушілігі//

+ босануда көп қан жоғалту//

хламидиялық инфекция

***

Аменореямен ауыратын науқастарға функционалды гормоналды сынама мына мақсатта жасалады://

жатыр аномалиясының диагностикасы//

ОЖЖ органикалық зақымдалуының диагностикасы//

+ репродуктивті жүйе зақымдалу деңгейін анықтау//

түрік ершігі құрылысын анықтау//

жатыр рецепторларының сезімталдығын анықтау

***

Жүктілік немесе босану кезінде массивті қан жоғалтып, қайта қалпына дұрыс келтірілмеген патологиялық синдром қалай аталады://

+ Шихан//

Симмондс//

Бабинский-Фрелих//

Киари-Фроммель//

посткастрационды

***

Науқас 22 жаста. Біріншілік аменореяға байланысты тексеру кезінде жыныстық хроматин 0, хромосомды жинақ 44XУ (еркектік кариотип). Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

Шерешевский-Тернер синдромы//

Шихан синдромы//

Лоренс-Мун-Бидль синдромы//

+ Моррис синдромы (тестикулярлы феминизация)//

Бабинский-Фрелих синдромы

***

Бүйрек үсті бездік генезді аменореяда бірінші орында қандай тексеруді жүргізген дұрыс://

зәрде прегнандиолды анықтау//

қанда прогестеронды анықтау//

+ зәрде 17-кетостероидты анықтау//

қанда ФСГ анықтау//

қанда эстрогенді анықтау

***

К.,25 жаста, гинекологқа етеккірі болмауына, әлсіздіке, енжарлыққа шағымданып келді. 1 жыл бұрын босанған, көп мөлшерде қан кеткен, гемотрансфузия жасалған. Босанған соң сүті аз болған, кейінен лактация толығымен тоқтады. Объективті: әйел арықтаған, сүт бездері солған, қолтық астында, қасағада түктену аз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. РV: қынабы сыйымды, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі кішкентай, қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

Шерешевский-Тернер синдромы//

Бабинский-Фрелих//

+Шихан синдромы//

Моррис синдромы (тестикулярлы феминизация)//

Лоренс-Мун-Бидль синдромы

***

Г., 22 жаста жүктілік және етеккір болмауына байланысты келді. Анамнезінен: сау бала болып өсті, 13-15 жасында шап жарығына операция жасалған. Тұрмысқа 20 жасында шықты. Күйеуі 20 жаста. Туған әпкесінде етеккірі жоқ. Қарағанда бойы 156 см, салмағы 55кг, екіншілік жыныс белгілері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс орналасқан. Айнада: қынабы тұйық бітеді, жатыр мойны жоқ. РV: қынабы босанбаған, жатыр мойны және қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

+ біріншілік аменорея//

екіншілік аменорея//

қынап атрезиясы//

жатырлық аменорея//

аналық без дисфункциясы

***

Симптомдық комплекс:аменорея, гирсутизм, бедеулік, семіздік, аналық бездің екі жақты ұлғаюы. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

адреногениталды синдром//

Иценго-Кушинг синдромы //

Киари-Фроммель синдромы//

+Штейн-Левенталь синдромы //

Лоренс-Мун-Бидль синдромы

***

Аменореяның жатырлық формасында (Ашерман синдромында) келесі көрсетілген ем тағайындалады, неге?//

соматикалық аурулар мен урогениталды асқынулардың алдын алу үшін алмастырушы гормонды терапия.//

+гистероскопиямен бақылау арқылы жатырішілік синехияларды кюреткамен қыру, ЖІС қойғаннан кейін эстрогендермен емдеп етеккір және репродуктивті қызметті қалпына келтіру//

гонадотропты препараттармен емдеу (адамның менопаузалды гонадотропині), фертильдікті қалпына келтіру//

хирургиялық араласу – андроген бөлетін стромалды тін көлемін төмендету, гиперандрогенияны азайту, фолликулалардың қалыпты өсуін және жетілуін қалыптастыру//

гипофизден ЛГ төмендету үшін таза гестогендермен және эстроген-гестогендермен контрацептивті тәртіпте

***

Аменореямен ауыратын науқастарға функционалды гормоналды сынама мына мақсатта жасалады://

гениталий даму аномалиясына диагностика жасау үшін//

+репродуктивті жүйенің зақымдалу деңгейін анықтау үшін //

ОЖЖ органикалық зақымдалуын диагностикалау//

жатыр рецепторларының сезімталдығын анықтау //

түрік ершігі құрылысын анықтау

***

Гипергонадотропты аменорея диагностикасындағы негізгі әдіс//

кариотипті анықтау//

жатыр түтіктері өткізгіштігін тексеру үшін гистеросальпингография жасау, жатыр қуысының қабырғасының анатомиялық өзгерістерін анықтау, кіші жамбас астауындағы жабысқақ процесті анықтау//

УДЗ тексеру – тіндер қалыңдығы, консистенциясы және құрылысындағы патологиялық процесті анықтау//

іш қуысы мүшелерін қарап, патологияны анықтау үшін – лапароскопия//

+лапароскопия, гонадалар биопсиясымен – іш қуысы мүшелерін қарап, патологияны анықтау. Гонадалар биопсиясынан алынған затты гистологиялық тексеруге жіберу

***

Науқас В., 25 жаста гинекологқа етеккірі болмауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданып келді. 1 жыл бұрын босанған, көп мөлшерде қан кеткен, интенсивті ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанған соң сүті аз болған, кейіннен емдік шараларға қарамастан лактация толығымен тоқтады. Объективті: әйел арықтаған, сүт бездері солған, қолтық астында, қасағада түктену аз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. РV: қынабы сыйымды, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі кішкентай, қосалқылары ерекшеліксіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз? Осы диагноздағы негізгі симптом.//