Медицинское свидетельство о смерти

Анализ медико-демографических показателей состояния здоровья населения

Выполнил

студент группы ОСЗЧмоз-16 ____________________ Н.А. Подойницына

Проверил

профессор, д.б.н. ____________________ В.А. Никифорова

Братск 2016

Вопросы:

1. Изучить методику расчета и анализа медико-демографических показателей

2. Выполнить тестовые задания

1. Методика расчета и анализа медико-демографических показателей

Цель изучения модуля: подчеркнуть значение демографических показателей для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан.

1.1. Блок информации

Демография - наука, которая изучает воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим.

Рис. 1. Основные направления изучения народонаселения

Медицинская демография, являясь одним из разделов общей демографии, изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры медицинского, социального, правового характера, направленные на обеспечение благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Изучение народонаселения ведется в двух направлениях: статики и динамики (рис. .1).

Статистический учет случаев рождения. Согласно законодательству, в течение месяца все родившиеся дети должны быть зарегистрированы в органах ЗАГС по месту их рождения или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в органах ЗАГС производится на основании «Медицинского свидетельства о рождении», которое выдается при выписке матери из стационара, в котором произошли роды. Выписка из рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы «Медицинское свидетельство о рождении».

Статистический учет случаев смерти. В соответствии с законодательством каждый случай смерти подлежит регистрации в государственных органах ЗАГС по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Выписка из рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» представлена в приложении 2.

Все случаи смерти в перинатальном периоде подлежат обязательной регистрации в «Медицинском свидетельстве о перинатальной смерти».

Задания для самостоятельной работы

1. Изучить материалы рекомендуемой литературы.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Разобрать задачу-эталон.

4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5. Решить задачи.

Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ.

1. Назовите основные направления демографии:

1) численность населения по различным возрастно-половым группам;

2) статика и динамика населения;

3) естественное и механическое движение населения;

4) состав и миграция населения;

5) маятниковая и внутренняя миграция;

2. Статика населения изучает:

1) рождаемость, смертность и воспроизводство населения;

2) общую и повозрастную плодовитость;

3) географические особенности рождаемости и состава населения;

4) миграцию в различных регионах страны;

5) численность и состав населения по социальным и биологическим признакам.

3. Динамика населения изучает:

1) миграционные процессы и рождаемость населения;

2) механическое движение и смертность населения;

3) воспроизводство населения;

4) механическое и естественное движение населения;

5) естественное движение и рождаемость населения.

4. Назовите показатели, характеризующие естественное движение населения:

1) рождаемость, смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни при рождении;

2) естественный прирост, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, заболеваемость, смертность;

3) рождаемость, браки, разводы, младенческая смертность, первичная заболеваемость;

4) рождаемость, смертность, первичная заболеваемость, общая заболеваемость;

5) брачная плодовитость, общая смертность, рождаемость, патологическая пораженность.

5. Назовите данные, необходимые для расчета общего коэффициента рождаемости:

1) число родившихся живыми и мертвыми в данном году / число родившихся живыми в данном году;

2) число родившихся живыми в данном году / число родившихся живыми в предыдущем году;

3) число родившихся живыми в данном году / среднегодовая численность населения;

4) число родившихся живыми и мертвыми в данном году / среднегодовая численность населения;

5) среднегодовая численность населения в данном году / среднегодовая численность населения в предыдущем году.

6. Назовите первичный статистический документ, являющийся источником информации о случаях рождения:

1) история родов (ф. 096/у);

2) статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у-02);

3) история развития новорожденного (ф. 097/у);

4) медицинское свидетельство о рождении (ф. 103/у-08);

5) индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. 111/у).

7. Назовите данные, необходимые для расчета общего коэффициента смертности:

1) среднегодовая численность населения в данном году/среднего- довая численность населения в предыдущем году;

2) число умерших в данном году/среднегодовая численность населения;

3) число умерших за год/число родившихся живыми в данном году;

4) 2/3 умерших в данном году + 1/3 умерших в предыдущем году/ численность населения;

5) число умерших в данном году, число родившихся живыми и мертвыми в данном году; численность населения в определенном возрасте.

8. Назовите данные, необходимые для расчета показателя структуры причин смертности:

1) число умерших от отдельных причин за год; общее число умерших за год;

2) общее число умерших в данном году; среднегодовая численность населения;

3) число умерших от определенной причины за год; среднегодовая численность населения;

4) число умерших от данного заболевания; число родившихся живыми в данном году;

5) число умерших от всех причин; общее число родившихся и умерших за год.

9. Назовите причины смерти, занимающие три первых ранговых места в структуре смертности населения российской федерации:

1) болезни органов дыхания, болезни эндокринной системы, травмы и отравления;

2) болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, травмы и отравления;

3) инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, травмы и отравления;

4) болезни системы кровообращения, травмы и отравления, новообразования;

5) болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни крови.

10. Назовите данные, необходимые для расчета коэффициента младенческой смертности:

1) число умерших на 1-м месяце жизни в данном году; число родившихся живыми в данном году;

2) число умерших на 1-й неделе жизни в данном году; число родившихся живыми в данном году;

3) число умерших в возрасте до 1 года в данном году; число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми в предыдущем году;

4) число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми и умершими в первые 6 дней; среднегодовая численность населения;

5) число умерших в возрасте до 1 года в данном году; среднегодовая численность населения.

11. Назовите первичный статистический документ, на основании которого изучают смертность населения:

1) статистический талон регистрации случая смерти (ф. 213/у);

2) протокол (карта) патологоанатомического исследования

(ф. 013/у);

3) медицинское свидетельство о смерти (ф. 106/у-08);

4) сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. 30);

5) статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у-02).

12. Назовите данные, необходимые для вычисления коэффициента перинатальной смертности:

1) число родившихся живыми; число родившихся мертвыми; число умерших на 1-й неделе жизни;

2) число родившихся живыми; число родившихся мертвыми; число умерших на 1-м месяце жизни;

3) число умерших на 1-й неделе жизни; общее число родившихся в данном году;

4) число родившихся живыми; число родившихся мертвыми; среднегодовая численность населения;

5) число умерших до родов и в родах; число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми в предыдущем году.

13. Какие показатели характеризуют фетоинфантильные потери?

1) мертворождаемость и перинатальная смертность;

2) младенческая смертность и неонатальная смертность;

3) мертворождаемость и младенческая смертность;

4) мертворождаемость и неонатальная смертность;

5) младенческая смертность и постнеонатальная смертность.

14. Назовите данные, необходимые для вычисления специального коэффициента рождаемости (плодовитости):

1) число родившихся живыми в данном году; среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет;

2) число родившихся живыми и мертвыми в данном году у женщин в репродуктивном возрасте; среднегодовая численность населения;

3) численность женщин в возрасте 15-49 лет; среднегодовая численность населения;

4) число родившихся живыми и мертвыми в данном году; среднегодовая численность населения;

5) число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми в предыдущем году.

15. Назовите данные, необходимые для расчета коэффициента материнской смертности:

1) число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности); общее число родов;

2) число умерших беременных (с 12 нед беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности); общее число беременных;

3) число умерших беременных (с 28 нед беременности), рожениц, родильниц (в течение 56 дней после прекращения беременности); общее число родов;

4) число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 56 дней после прекращения беременности); общее число родившихся живыми;

5) число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности); общее число родившихся мертвыми.

Задачи для самостоятельного решения

Задача 1

Исходные данные

1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 880 215 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше - 325 680, в возрасте 0-14 лет - 127 630. Число женщин в возрасте 15-49 лет - 240 180, в том числе женщин в возрасте 20-24 лет - 48 040.

Для определения возрастного типа развития населения данного субъекта РФ рассчитываем удельный вес лиц в возрастных группах:

0-14 лет. =14,5%

50 лет и старше. =37,0%

Так как удельный вес лиц 50 лет и старше (37,0%) превышает удельный вес лиц в возрасте от 0 до 14 лет (14,5%), возрастной тип развития населения данного субъекта РФ - регрессивный.

2. В изучаемом году родились живыми 8715, в предыдущем - 8790 детей. Умерли 12 240 жителей. У женщин в возрасте 20-24 лет родились живыми 4270 детей. Из числа всех умерших 7128 умерли от болезней системы кровообращения, 1734 - от злокачественных новообразований, 1849 - от внешних причин, 480 - от болезней органов дыхания, 1049 - от прочих причин. Среди умерших от болезней органов пищеварения 275 умерли от болезней печени, 73 - от болезней желчного пузыря, 40 - от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 92 - от других болезней органов пищеварения.

За период беременности умерла 1 женщина.

Среднегодовая численность населения в возрасте 0-17 лет составляет 153 160 человек. В возрасте 0-17 лет умерли 152 ребенка, до 5 лет - 93, до 1 года - 82. Среди умерших детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания умерли 14 детей, от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - 32, от врожденных аномалий - 23, от других болезней - 13.

В этом же году родились мертвыми 60 новорожденных. В первые 168 часов (7 дней) жизни умерли 29 детей, на 2, 3, 4-й неделях жизни (8-28 дней) - 12, в первые 28 дней жизни - 41, в период от 29 дней жизни до 1 года - 41.

Решение:

Коэффициенты рождаемости:

1.Общий коэффициент рождаемости: =9,9%

2.Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости): *1000=36,3%₀

3. Возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) в возрасте 20-24: =88,9%

Коэффициенты смертности

1. Общий коэффициент смертности: *1000=13,9%о

2. Смертность от внешних причин: 210,06%оо

3. Смертность от болезней системы кровообращения: 809,8%ооо

4. Смертность от злокачественных новообразований: 196,9%

5. Смертность от болезней органов дыхания: 0,03%ооо

6. Смертность от других болезней: 119,2%ооо

Структура смертности от болезней системы кровообращения:

1. Удельный вес умерших от болезней органов пищеварения: 3,8%

2. Удельный вес умерших от болезней желчного пузыря: 1,02%

3. Удельный вес умерших от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: 0,56%

4. Удельный вес умерших от других болезней органов пищеварения: 1,3%

Коэффициент материнской смертности:

1. Коэффициент материнской смертности: 22,9%_ооо

Коэффициенты детской смертности

1. Коэффициент детской смертности: =0,9%₀

2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет: 10,7%₀

Коэффициенты младенческой смертности:

1. Способ расчета, принятый в органах государственной статистики РФ: 9,4%₀

2. Способ расчета, рекомендуемый ВОЗ (формула Ратса): = *1000=9,4%₀

Специальные коэффициенты младенческой смертности В зависимости от числа дней, прожитых детьми, умершими на 1-м году жизни, рассчитываются следующие показатели:

1. Коэффициент ранней неонатальной смертности: %₀

2. Коэффициент поздней неонатальной смертности: 1,4%₀

3. Коэффициент неонатальной смертности: %₀

4. Коэффициент постнеонатальной смертности: %₀

Структура младенческой смертности по причинам:

1. дельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от болезней органов дыхания: 17,07%

2. Удельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде:

3. Удельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от врожденных аномалий: 28,05%

4. Удельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от других болезней: 15,9%

Показатели смертности детей в перинатальном периоде:

1. Коэффициент перинатальной смертности: =10,1%_о

2. Коэффициент мертворождаемости: *1000=6,8%_о

Коэффициент фетоинфантильных потерь:

1. Коэффициент фетоинфантильных потерь: =16,2%₀

Общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения:

1. Общий коэффициент естественного прироста: 9,9-13,9=-4%_о

Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей естественного движения населения

Среднегодовая численность населения в возрасте 0-17 лет составляет 33 706. В возрасте 0-17 лет

Название показателя	Значение показателей
Задачи-эталона %о	Российская Федерация, %о
Общий коэффициент рождаемости	9,9	11,3
Специфический коэффициент рождаемости (плодовитости)	36,3	37,7
Возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) женщин 20-24 лет	88,9	85,8
Общий коэффициент смертности	13,9	14,6
Коэффициент материнской смертности	22,9	22,1
Коэффициент детской смертности	0,9	1,07
Коэффициент ранней неонатальной смертности	3,3	3,8
Коэффициент поздней неонатальной смертности	1,4	1,6
Коэффициент неонатальной смертности	4,7	5,4
Коэффициент постнернаритальной смертности	4,7	3,9
Коэффициент младенческой смертности	9,4	9,4
Коэффициент перинатальной смертности	10,1	9,1
Коэффициент мертворождаемости	6,8	5,3
Общий коэффициент естественного прироста		3,3

Общий коэффициент рождаемости 9,9/00 соответствует очень низкому уровню, он ниже аналогичного показателя по РФ.

Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) 36,3/00 также ниже значения этого показателя по РФ. Возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) женщин в возрасте 20-24 лет 88,9/00 несколько превышает аналогичный показатель по РФ.

Общий коэффициент смертности 13,9/00 соответствует высокому уровню и значительно превышает общий коэффициент по РФ.

Три первых ранговых места в смертности от болезней системы кровообращения соответствуют структуре смертности, сложившейся в РФ.

Коэффициент материнской смертности 22,90/00 на 100 000 родившихся живыми выше аналогичного показателя по РФ.

Коэффициент детской смертности 0,90/00 несколько превышает аналогичный показатель по РФ. Коэффициент младенческой смертности 9,40/00 соответствует уровню в РФ.

Специальные коэффициенты младенческой смертности (коэффициент ранней неонатальной смертности 3,30/00, коэффициент поздней неонатальной смертности 1,40/00, коэффициент неонатальной смертности 4,70/00, коэффициент постнеонатальной смертности 4,70/00) ниже аналогичных показателей в среднем по РФ.

Коэффициент перинатальной смертности 10,10/00 и коэффициент мертворождаемости 6,80/00 выше уровня этих показателей по РФ.

Общий коэффициент естественного прироста (отрицательная величина) - 4,00/00 свидетельствует о противоестественной убыли населения. Данный показатель практически равен по РФ.

В целом демографическую ситуацию, сложившуюся в данном субъекте РФ, следует расценивать как неблагополучную.

3. В родильном доме № 2 23.01.10 у Константиновой Марии Павловны, родившейся 05.11.85, русской, не состоящей в зарегистрированном браке, имеющей профессиональное среднее образование, работающей кассиром в супермаркете, проживающей по адресу: г. Омск, ул. Свободы, д. 35, кв. 24, родился при одноплодных родах первый ребенок женского пола, массой 3700 г, длиной тела 52 см. Срок первой явки к врачу 16 нед. Фамилия ребенка Павлова. Роды принимал врач акушер-гинеколог. Медицинское свидетельство о рождении выдано 29.01.10, заполнено и выдано старшей акушеркой отделения Поповой Светланой Григорьевной. Руководитель медицинской организации Хохлова Наталья Андреевна.

На основании данных, приведенных в п. 3 задачи-эталона, заполним Медицинское свидетельство о рождении (ф. 103/у-08).

Медицинское свидетельство о рождении

Серия_______№_______

Дата выдачи "29" января 2010 г.

1.Ребёнок родился: число 23, месяц январь, год 2010, час ___, мин___

Мать

Ребёнок

2. ФИО- Константиновская Мария Павловна 3. Дата рождения 23.01.10 4. Место постоянного жительства (регистрация) Город Омск Улица Свободы, дом 35, квартира 24 5. Местность- городская 6. Семейное положение - не состоит в зарегистрированном браке 7. Образование - профессиональное среднее образование 8. Занятость - прочие специалисты 9. Сок первой явки к врачу - 16 нед. 10. Которым ребёнок был рождён у матери - первым

11. Фамилия ребёнка- Павлова 12. Место рождения - г.Омск 13. Местность- городская 14. Роды произошли в стационаре 15. Пол - женский 16. Масса тела при рождении - 3700 г 17.Длина тела при рождении 52 см 18. Ребёнок родился - при одноплодных радах

19. Лицо, принимавшее роды: акушер-генеколог.

20. Старший акушер _____ Попова Светлана Григорьевна

Руководитель медицинской организации_____ Хохлова Наталья Андреевна

Печать

4. Степанов Александр Викторович родился 05.02.71. Место постоянного жительства - г. Петропавловск, ул. Космонавта Волкова, д. 72, кв. 56. Смерть наступила 03.08.10 в 00 ч 35 мин в стационаре городской больницы № 2 г. Петропавловска, куда он был доставлен в коматозном состоянии после транспортной травмы. Со слов врача скорой помощи, 02.08.10 в 21 ч 45 мин, будучи водителем мотоцикла и нарушив правила движения, столкнулся с движущимся поездом. Смерть наступила в течение 3 ч после транспортного происшествия. Врачом судебно-медицинским экспертом Федоровым Игорем Петровичем на основании вскрытия установлена следующая причина смерти: основное заболевание - перелом костей основания черепа. Внутримозговое кровоизлияние. Продолжительное коматозное состояние. Перелом диафиза левого бедра. Множественные ушибы грудной клетки.

Обстоятельства получения травмы: мотоциклист был сбит поездом на железнодорожном переезде.

Окончательное медицинское свидетельство о смерти выдано 03.08.10 Новгородским бюро судебно-медицинской экспертизы и заполнено врачом судебно-медицинским экспертом. Руководитель медицинской организации Васильев Николай Михайлович.

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ