IV. Инструменты для соединения тканей
Иглодержатель Гегара большой, для захвата и удержания хирургической иглы при наложении швов (д80) - 79, малый (д81)
Иглодержатель Матье полуавтоматический - 80
Иглодержатель Троянова - 81
Иглодержатель глазной для атравматических миниатюрных игл - 82
Иглы хирургические - 83: режущая (трехгранная) и колющая - кишечная (круглая в сечении). Иглы имеют ушко-замок для полуавтоматической зарядки нити, при этом нить в области ушка удваивается и игла утолщается, что приводит к травмированию тканей при попытке протянуть иглу с нитью через раневой канал от прокола иглой. Поэтому при зарядке иглы нитью подбирают толщину нити в соответствии с размерами ушка иглы, а двойной конец нити делают не более 1/5 общей ее длины. Если двойной конец получается короче нить при протягивании через прошиваемые ткани может выпасть из ушка иглы, если двойной конец сделать длинее - значительно возрастет травма тканей двойной нитью. При подготовке иглы для прошивания тканей по часовой стрелке (правая зарядка) иглодержатель при вдевании нити удерживают в левой руке, так чтобы острие иглы было направленно наружу, иначе можно получить травму кисти и инфицировать острие иглы, если нить в момент зарядки лопнет. Иглу захватывают дистальной частью иглодержателя на 1/3 от ушка, чтобы обеспечить максимальную глубину вкола. После зарядки нити необходимо проверить - держит ли замок, сильно потянув нить в сторону, противоположную направлению прошивания.
Шовный материал: кетгут (коричневого цвета) - биологический, рассасывается в организме. Хромированный кетгут (зеленого цвета) пропитан солями хрома и рассасывается длительнее, что позволяет хирургу брать более тонкую нить и при ушивании в меньшей степени травмировать ткани.
Медицинский клей типа МК-6, цианокрилатный, дает выраженный бактерицидный эффект, полимеризуется от присутствия влаги в тканях, полностью рассасывается за счет гидролиза и выводится из организма почками.
Синтетический рассасывающийся материал ВИКРИЛ и ОКЦЕЛОН используют у пациентов при выраженной аллергизации, у детей, при пластических операциях.
Скобки Мишеля для сведения краев раны, инструменты для их наложения и снятия - 84
Атравматическая игла (д82) - 85 с маркировкой 4/0 (условная величина диаметра нити, причем пить 8/0 тоньше) в стерильной упаковке, готовая для применения. Отличительный признак: нить соединена с ушком иглы так, что в месте перехода иглы в нить нет увеличения поперечного сечения. При прошивании нить. не травмируя ткани, проходит по созданному иглой раневому каналу и плотно его пломбирует, что очень важно при ушивании например кровеносных сосудов, мочеточников, кишечной стенки. Иглы 12/0 и более используются для микрохирургических операций.
Основные хирургические узлы: простой (женский), морской и хирургический (с двойным перекругом и морским окончанием), способы их завязывания: «челнока», «крючка», «двойного крючка», Кохера, Джанелидзе, «аподактильный» (без помощи рук), с использованием инструментов и механических приспособлений представлены на стендах кафедры и в дополнительном методическом материале (СШИВАЮЩИЕ АППАРАТЫ).
Для знакомства с хирургическими инструментами на кафедре оперативной хирургии с топ.анатомией необходимо использовать набор инструментов и стенды : ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ (в 4-м практикуме) и ИНСТРУМ ЕНТЫ ДЛЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ (в 3-м практикуме) - в тексте обозначены как (д №).
