Особенности ухода за больными при дренировании

Плевральной полости

Дренирование (от англ. «drain» – осушать, дренировать) – обеспечение оттока содержимого ран, абсцессов, различных полостей и полых органов. Является основным среди методов физической антисептики. Дренирование можно производить резиновыми, хлорвиниловыми и другими трубками различного диаметра (дренажами), резиновыми или марлевыми полосками, которые вводят в рану, полость абсцесса, сустава, плевры, брюшную полость и др. Дренажи должны обеспечивать адекватный отток содержимого, обладать химической и биологической инертностью. Гной, продукты распада тканей, а с ними и микроорганизмы по одному или нескольким дренажам выделяются и эвакуируются в специальные емкости или в повязку. Дренаж может быть соединен трубкой с сосудом, в котором находится раствор антисептического препарата. Кроме того, через дренаж в рану или гнойную полость можно вводить растворы антисептических препаратов, антибиотики, протеолитические ферменты.

Показания к дренированию плевральной полости:

– гнойные процессы (эмпиема – гнойное воспаление плевры, плеврит);

– пневмоторакс;

– гемоторакс (скопление крови в плевральной полости), гемопневмоторакс (скопление крови и воздуха в плевральной полости);

– гнойные заболевания легких (абсцессы) с прорывом в плевральную плость;

– оперативные вмешательства на легких, плевре, средостении.

Особенностью дренирования является соблюдение герметич­ности.

Наиболее широко распространено дренирование плевральной полости по Бюлау (рисунок 21).

Механизм действия

Вовремя вдоха легкое расправ­ляется и выталкивает содержимое плевральной полости в трубку и дальше в сосуд через искусствен­ный резиновый клапан (палец пер­чатки рассекается по типу «щучьей пасти»).

При выдохе легкое спадает­ся, создавая отрицательное давление в трубке, что приводит к смыканию перчаточного клапана, надетого на трубку и плотно завязанного на ней. В силу этого содержимое сосуда не поступает в плевральную полость.

Рис. 21. Дренирование плевральной полости по Бюлау.

Обязанности среднего медицинского работника при уходе за больными с дренажами

При уходе за больными с дренажами в обязанности среднего медицинского работника входит:

1. Постоянное наблюдение за больным и функционированием дренажной системы.

Признаки функционирования дренажа:

– уменьшение количества антисептического раствора в сосуде на штативе;

– увеличение количества жидкости в собираемой емкости;

– движение жидкости по трубкам или контрольным переход­никам;

– улучшение самочувствия больного;

– положительная динамика течения болезни.

2. Постоянная смена периферической части дренажной системы и ее стерилизация.

3. Промывание центральной части системы антибактериальными растворами.

4. При назначении лечащим врачом – введение медикамен­тозных препаратов через микроирригаторы.