Ведение больных с патологией органов пищеварения в условиях стационара. Методы лабораторной и визуальной диагностики органов пищеварения в условиях стационара
$$$001
Понос при хроническом энтерите отличается:
А) Тенезмами
В) Кашицеобразным обильным стулом
C) Скудным количеством кала со слизью
D) Резкими позывами на дефекацию сразу после еды
E) Меленой
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=
{Учебник}= (Диагностика болезней органов пищеварения, Окороков А.Н.,2002 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$002
Мужчина 55 лет три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?
А) Прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами
B) Поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами
C) Хирургическое лечение
D) Терапия сукральфатом
E) Курсовая терапия омепразолом
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=
{Учебник}= (Диагностика болезней органов пищеварения, Окороков А.Н.,2002 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$003
Женщина 36 лет с алкогольным панкреатитом поступила в клинику 12 дней назад с тяжелым острым панкреатитом, осложненным полиорганной недостаточностью. Пациентка находится на вспомогательной вентиляции через интубационную трубку, температура тела 390C. В ОАК: L - 28,0 х109/л. При проведении КТ обнаружен очаг панкреонекроза. Под контролем КТ была проведена пункция очага некроза, в полученной жидкости при окраске по Граму и путем культивирования микроорганизмов не выявлено. Тактикой выбора у данного пациента является:
А) Чрезкожное дренирование очага некроза
B) Хирургическая секвестрэктомия
C) Наложение эндоскопической гастроцистостомы
D) Продолжение медикаментозной (консервативной) терапии
E) Облучение пораженной области
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=
{Учебник}= (Диагностика болезней органов пищеварения, ОкороковА.Н., 2002 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=NS
$$$004
Женщина 40 лет жалуется на нарастающую слабость, боли в эпигастрии, особенно натощак и по ночам, запоры, головокружения, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, боли в области сердца, не связанные с нагрузкой. Раньше ничем не болела, недавно был неприятный конфликт на работе. Для подтверждения диагноза необходимо диагностическое исследование:
А) Электрокардиография
B) Фиброгастродуоденоскопия
C) Сигмоидоскопия
D) Консультация невропатолога
E) Клинический анализ крови
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=
{Учебник}= (Диагностика болезней органов пищеварения, Окороков А.Н., 2002 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$005
Мужчина 26 лет обратился с жалобами на жгучие боли в эпигастрии после еды, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза принимал лечение в течении двух недель НПВС. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения?
А) Фамотидин 20мг внутрь 2 раза в сутки
B) Сукральфат 1г х 4 раза в сутки
C) Солкосерил, в/м 2мл., 10 дней
D) Срочное хирургическое вмешательство
E) Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=
{Учебник}= (Диагностика болезней органов пищеварения, Окороков А.Н., 2002 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=NS
Ведение больных с патологией мочевыделительной системы в условиях стационара. Методы лабороторной и визуальной диагностики патологии мочевыделительной системы в условиях стационара
$$$001
Больной Н, 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на тянущие боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38-38,50С в течение последних 5 дней. К врачам не обращался. Кожные покровы бледные. АД – 180/ мм рт. ст. (+) симптом Пастернацкого справа. В ОАМ: полиурия, снижения удельного веса, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гипохромная анемия. Какую картину Вы ожидаете увидеть на УЗИ почек?
А) Симметричное увеличение размеров, акустическая однородность паренхимы почек
B) Уплотнение паренхимы, отек почек. Контуры почек не дифференцируются
C) Уменьшение размеров почек с обеих сторон, акустическая однородность паренхимы
D) Отек паранефральной клетчатки, ограничение подвижности почек
E) Асимметрия размеров почек, деформация ЧЛС, диффузная акустическая неоднородность паренхимы почек
{Правильный ответ} = Е
{Сложность} =
{Учебник} = (Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
$$$002
Семейный врач госпитализировал больного К., 28 лет на стационарное лечение с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ, температура тела 38,0-39,00С. в течение 4-х дней. Объективно: Отечность век, голеней, мошонки. В легких без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритмичные с ЧСС 58 уд. в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. В ОАК лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ. В БАК мочевина -12 ммоль/л, креатинин – 0,35 ммоль/л. В ОАМ: цвет грязно-розовый, гематурия, эритроциты - 60 в п. зр. лейкоциты 10-15, белок - 3 г, клетки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые, и эритроцитарные цилиндры. Суточный диурез 400 мл. Ваш диагноз.
А) Острый гломерулонефрит
B) Хронический гломерулонефрит в фазе обострения
C) Нефрит интерстициальный в фазе обострения
D) Хронический пиелонефрит в фазе обострения
E) Амилоидоз почек
{Правильный ответ} = А
{Сложность} =
{Учебник} = (Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
$$$003
Лабораторные обследование 55 – летнего мужчины с отеками выявило нормальные показатели клубочковой фильтрации (80-120мл/мин), содержание креатинина в крови. В анализе мочи белок 2г/л, 20-50 эритроцитов в поле зрения и единичные гиалиновые цилиндры. Исследование почечных биоптатов вероятнее покажет:
А) Нефрит с минимальными измениями
B) Мембранозный гломерулонефрит
C) Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
Д) Пролиферативный интракапиллярный
E) Пролиферативный экстракапиллярный
Правильный ответ} = С
{Сложность} =
{Учебник} = (Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
$$$004
Больной 66 лет, в течение 10 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст, в последний год до 190/100-200/110 мм рт.ст., появились отеки лица. Со стороны анализов крови: Нв-110г/л, эритроциты - 3,0 млн., ЦП-0,8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин – 200,0 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного с вторичным пиелонефритом?
А) Острая почечная недостаточность
B) Острый интерстициальный нефрит
C) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
D) Хроническая почечная недостаточность
E) Острая задержка мочи
{Правильный ответ} = D
{Сложность} =
{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
$$$005
У больной после перенесенной ОРВИ появилась макрогематурия, олигоурия, массивные отеки лица, туловища, нижних конечностей. Врачом диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Проводимое лечение преднизолоном в дозе 40мг в сутки эффекта не дало, у больной на 3-и сутки развилась заторможенность, тошнота, рвота, присоединились боли в животе, АД - 80/50 мм.рт.ст. Каковы основные лечебные мероприятия в данной ситуации?
А) Назначить кордиамин, в/в изотонический раствор или 5% р-р глюкозы
B) В первую очередь снять ЭКГ и ввести анальгетики
C) Применить большие дозы диуретиков и сердечных гликозидов
D) Ввести больному адреномиметики и спазмолитики
E) Авести в/в преднизолон 500мг-1000мг с переходом на поддерживающие дозы в таблетках
{Правильный ответ} = Е
{Сложность} =
{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS