Препараты для лечения гонококковой инфекции описаны ниже. Препараты, эффективные для лечения хламидийной инфекции , включены из-за частой ко-инфекции.
| Название препарата | Ceftriaxone (Rocephin) |
| Описание | Ceftriaxone - DOC для распространенной гонококковой инфекции (DGI) или гонококкового артрита, согласно рекомендациям CDC . Бактерицидное действие - угнетение синтеза клеточной стенки. Не действует на Chlamydia. |
| Доза для взрослых | DGI или гонококковый артрит: 1г в\м или в\в через 24ч |
| Доза для детей | 50мг\кг в\в через24ч |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность |
| Взаимодействия | Пробенецид и петлевые диуретики могут увеличивать уровни цефалоспоринов; при взаимодействии с аминогликозидами может возрастать нефротоксичность |
| Беременность | B - Эмбриональный риск, не доказан исследованиями у людей, но подтвержден в опытах на животных |
| Меры предосторожности | Регулируют дозу при обострении почечных заболеваний; с осторожностью применять у кормящих грудью ; возможна перекрестная аллергия с пенициллинами (с осторожностью применять у пациентов с известной аллергией на пенициллины) |
| Название препарата | Cefotaxime (Claforan) |
| Описание | Альтернативный цефтриаксону цефалоспорин третьего поколения для лечения DGI или гонококкового артрита. Бактерицидное действие - угнетение синтеза клеточной стенки. Не действует на Chlamydia. |
| Доза для взрослых | DGI или гонококковый артрит: 1 г.в\в через 8 ч |
| Доза для детей | Не указана в руководстве CDC. < 50 кг: 50-180 мг\кг в\в или в\м разделить, через 4-6 ч > 50 кг: как во взрослых, не более 12г., доза возрастает у пациентов с менингитом |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность |
| Взаимодействия | Пробенецид и петлевые диуретики могут увеличивать уровни цефалоспоринов; при взаимодействии с аминогликозидами может возрастать нефротоксичность |
| Беременность | Эмбриональный риск B, не доказан исследованиями у людей, но подтвержден опытами на животных |
| Меры предосторожности | Регулируют дозу при обострении почечных заболеваний; с осторожностью применять у кормящих грудью ; возможна перекрестная аллергия с пенициллинами (с осторожностью применять у пациентов с известной аллергией на пенициллины) |
| Название препарата | Doxycycline (Vibramycin) |
| Описание | Обычно используется для комбинированной терапии при подозрении на хламидийную инфекцию. Может использоваться при сложных случаях гонококкового уретрита, но не рекомендуется для септического гонококкового артрита или распространенной инфекции. Бактериостатическое действие-нарушение синтеза белка микроорганизма. |
| Доза для взрослых | 100мг внутрь на 7 дней |
| Доза для детей | < 8 лет - не рекомендуется > 8 лет - 100 внутрь на 7 дней |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность; серьезная печеночная недостаточность |
| Взаимодействия | Эффективность уменьшается при приеме с антацидными препаратами, которые содержат алюминий, кальций, магний, железо, или висмут субсалицилат; тетрациклины могут увеличивать антитромботические эффекты антикоагулянтов; могут уменьшать эффекты оральных контрацептивов, вызывая отдаленные кровотечения и увеличивает риск беременности |
| Беременность | Эмбриональный риск-D, доказан у людей, использовать только, если польза для беременной превышает риск для плода. |
| Фотосенсибилизация | Может происходить при длительным воздействии солнечного света или tanning equipment;уменьшить дозу при почечной недостаточности; определить уровень препарата в сыворотке при длительной терапии; тетрациклин, используемый в период роста зубов (< 8 лет) может вызвать постоянное обесцвечивание зубов; Фанкони-подобный синдром,может происходить при применении тетрациклина с истекшим сроком годности; прием жидкости, уменьшает риск раздражения пишевода. |
| | Azithromycin (Zithromax) |
| Описание | Альтернатива доксициклину для комбинированного лечения, нацеленного на хламидийную инфекцию. Идеален для недисциплинированных пациентов, потому что дается однократно. Не cited DOC для гонококкового артрита или DGI. |
| Доза для взрослых | 1 г. Однократно |
| Доза для детей | < 45 кг: Не рекомендуется > 45 кг но < 8 лет: 1 г. однократно > 8 лет: 1 г. Однократно |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность; ухудшение состояния печени; administration с pimozide |
| Взаимодействия | Могут увеличивать токсичность теофилина, варфарина и дигоксина; эффекты уменьшаются при применении с антацидами, содержащими алюминий или магний; увеличивает уровни cyclosporine, увеличивая риск токсичности; увеличивает эффект варфарина и триазолама, карбамазепина, гексобарбитала, и phenytoin |
| Беременность | B - Эмбриональный риск, не доказан исследованиями у людей, но подтвержден в опытах на животных |
| Побочные реакции | Могут происходить с IV маршрутом; чрезмерно быстрый рост бактерий или грибков может быть после длительного использования антибиотика; могут возрастать печеночные ферменты ; холестатическая желтуха; применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени, длительными QT интервалами, или пневмонией; у госпитализированных пациентов, пожилых или истощенных; есть редкие сообщения о возникновении аллергических реакций (включая анафилаксию), синдрома Стивенса - Джонса, и токсического эпидермального некролиза, как осложнение существующей терапии; неблагоприятные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, и абдоминальную боль |
| Название препарата | Erythromycin (E-mycin) |
| Описание | альтернатива доксициклину для лечения хламидийной инфекции. Используется для комбинированного лечения хламидийной инфекции во время беременности. Не цитируемый DOC для лечения гонококкового артрита или DGI. Механизм действия - ингибирует синтеза белка бактерии. |
| Доза для взрослых | 500 мг внутрь в течение 7 дней |
| Доза для детей | 50 mg/kg/d внутрь разделенный на несколько приемов через 6 ч в течение 14 дней |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность; нарушение функции печени |
| Взаимодействия | При совместном использовании могут увеличивать токсичность теофиллина, дигоксина, карбамазепина и cyclosporine; могут потенцировать эффекты антикоагулянта варфарина; совместное использование с ловастатином и симвастатином увеличивает риск рабдомиолиза; есть сообщения об антагонизме между клиндамицином и эритромицином; может наблюдаться эрготоксичностью когда используется вместе с эрготамином; может усиливать эффект бензодиазепинов за счет уменьшения клиренса. |
| Беременность | Эмбриональный риск В, не доказан иссследованиями у людей, но подтвержден некоторыми опытами на животных. |
| Побочные реакции | Серьезных аллергических реакций включающих Синдром Стивенса- Джонса и токсического эпидермального некролиза;сообщается о нарушениях функции печени, включая увеличенные ферменты печени и гопатоцеллюлярный и холестатический гепатит; контролируйте креатинкиназу сыворотки, уровни трансаминаз у пациентов, получающих ловастатин и эритромицин; может усиливать признаки слабости при myasthenia gravis; неблагоприятные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, абдоминальную боль и потерю аппетита; сообщения о обратимой потери слуха (в пациентах с нарушениями функции почек) |
| Название | Amoxicillin (Amoxil, Biomox, Trimox) |
| Описание | Согласно руководству CDC амоксицилин может использоваться для лечения хламидийной инфекций у беременных. Не цитируемый DOC для DGI или гонококкового артрита. |
| Доза для взрослых | 500 мг внутрь tid 7дней |
| Доза для детей | Не установлена |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность |
| Взаимодействия | При совместном применении с варфарином или с гепарином увеличивается риск кровотечений; пробенецид уменьшает почечную секрецию амоксициллина; может снижать эффективность оральных контрацептивов; может увеличивать incidence of rashes пациентов на аллопуринол |
| Беременность | Эмбриональный риск В, не доказан иссследованиями у людей, но подтвержден некоторыми опытами на животных. |
| Побочные реакции | Не рекомендуется применять у пациентов с многократной лекарственной аллергией, нарушениями функции печени и у кормящих грудью женщин (выделяется с грудным молоком); может отмечаться псевдомембранозный колит, подавление костного мозга или могут происходить эффекты CNS |
| Название препарата | Spectinomycin (Trobicin) |
| Описание | Ингибитор синтеза белка бактериальной стенки. Участок действия - 30S субъединица рибосомы. Структурно отличается от родственных ему аминогликозидов. |
| Доза для взрослых | 2 г в\м однократно |
| Доза для детей | Не установлена |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность |
| Взаимодействия | Нет сообщений |
| Беременность | Эмбриональный риск В, не доказан иссследованиями у людей, но подтвержден некоторыми опытами на животных. |
| Побочные реакции | Бензиловый спирт, используемый как diluent, ассоциирован с фатальным задыхающимся синдромом у младенцев; антибиотики могут маскировать или задерживать появление симптомов сифилиса; необходимо выполнить серологические реакции на сифилис у всех пациентов с гонореей во время диагностического исследования, как дополнительный тест через 3 месяца; контролировать клиническую эффективность, чтобы обнаружить устойчивость N gonorrhoeae; после введения могут развиваться лихорадка, тошнота, и крапивница, анафилаксия, анемия, или transiently reduced CrCl |
| Название препарата | Levofloxacin (Levaquin) |
| Описание | Используется для лечения осложненных и неосложненных поражений кожи при инфекционных заболеваниях. Фторхинолоны должны применяться эмпирически у таких пациентов для воздействия на микроорганизмы, резистентные к другим антибиотикам. Это L-стереоизомер офлоксацина, форма D которого является неактивной. Хорош в качестве монотерапии инфекций, вызванных микроорганизмами рода псевдомонад, также активен против пневмококков. Действует путем ингибирования гиразной активности ДНК. Биодоступность при приеме внутрь составляет 99%. Новые руководства CDC больше не рекомендуют фторхинолоны из-за развития резистентности к ним. Лечение ими возможно у пациентов с DGI, при невозможности использования цефалоспоринов. |
| Доза для взрослых | Осложненная инфекция кожи: 750мг/сутки внутрь на 4 приема Неосложненная инфекция кожи: 500мг/сутки внутрь 7-14 дней |
| Доза для детей | Не рекомендуются |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность |
| Взаимодействия | Совместное использование с теофиллином может вызвать остановку сердца, эпилептический статус или недостаточность дыхания; антациды, соли железа и цинка могут изменять показатели сыворотки; необходимо назначать антациды за 2-4 часа до или через 2-4 часа после приема фторхинолонов; циметидин может вмешиваться в метаболизм фторхинолонов; ципрофлоксацин снижает терапевтические эффекты phenytoin; пробенецид может увеличивать концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке; может усиливать токсичность кофеина, cyclosporine и дигоксина (необходим контроль уровня дигоксина); могут усиливаться эффекты антикоагулянтов (контроль уровня протромбина). |
| Беременность | Эмбриональный риск C - доказан в опытах на животных, но не установлен или не изучался у людей, может использоваться, если польза больше, чем риск для плода. |
| Побочные реакции | При длительной терапии периодически контролируют функции систем органов (eg, почек, печени, крови); регулируют дозу у пациентов с нарушением функции почек; суперинфекция может быть при длительных или повторных курсах антибиотикотерапии; вызывает различные эффекты со стороны ЦНС, такие как головокружение, психоз, депрессию, повышение внутричерепного давления, судороги и суицидальные идеи; с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЦНС, получающих терапию, которая может приводить к эпилептическим припадкам; наблюдалась фототоксичность (избегать чрезмерного солнечного света), могут быть артралгии и тендовагиниты, включая разрыв сухожилий; также левофлоксацин выделяется с грудным молоком, не должен применяться у кормящих матерей. |
| Название препарата | Ciprofloxacin (Cipro) |
| Описание | Используется для начальной терапии внутривенно и, после ответа на внутривенную терапию, внутрь. Эффективен также против Chlamydia. Может использоваться для лечения больных с аллергией на пенициллин. Не используется у детей и беременных. %. Новые руководства CDC больше не рекомендуют фторхинолоны из-за развития резистентности к ним. Лечение ими возможно у пациентов с DGI, при невозможности использования цефалоспоринов. |
| Доза для взрослых | DGI или гонококковый артрит: 400 мг через 12ч в/в или 500 мг через 12 ч внутрь |
| Доза для детей | Не рекомендуется |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность |
| Взаимодействия | Совместное использование с теофиллином может вызвать остановку сердца, эпилептический статус или недостаточность дыхания; антациды, соли железа и цинка могут изменять показатели сыворотки; необходимо назначать антациды за 2-4 часа до или через 2-4 часа после приема фторхинолонов; циметидин может вмешиваться в метаболизм фторхинолонов; ципрофлоксацин снижает терапевтические эффекты phenytoin; пробенецид может увеличивать концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке; может усиливать токсичность кофеина, cyclosporine и дигоксина (необходим контроль уровня дигоксина); могут усиливаться эффекты антикоагулянтов (контроль уровня протромбина). |
| Беременность | Эмбриональный риск C - доказан в опытах на животных, но не установлен или не изучался у людей, может использоваться, если польза больше, чем риск для плода. |
| Побочные эффекты | При длительной терапии периодически контролируют функции систем органов (eg, почек, печени, крови); регулируют дозу у пациентов с нарушением функции почек; суперинфекция может быть при длительных или повторных курсах антибиотикотерапии; вызывает различные эффекты со стороны ЦНС, такие как головокружение, психоз, депрессию, повышение внутричерепного давления, судороги и суицидальные идеи; с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЦНС, получающих терапию, которая может приводить к эпилептическим припадкам; наблюдалась фототоксичность (избегать чрезмерного солнечного света), могут быть артралгии и тендовагиниты, включая разрыв сухожилий; также левофлоксацин выделяется с грудным молоком, не должен применяться у кормящих матерей. |
| Название препарата | Ofloxacin (Floxin) |
| Описание | Используется для начальной терапии внутривенно и, после ответа на внутривенную терапию, внутрь. Эффективен также против Chlamydia. Может использоваться для лечения больных с аллергией на пенициллин. Не используется у детей и беременных. %. Новые руководства CDC больше не рекомендуют фторхинолоны из-за развития резистентности к ним. Лечение ими возможно у пациентов с DGI, при невозможности использования цефалоспоринов. |
| Доза для взрослых | DGI или гонококковый артрит: 400 мг внутривенно или внутрь через 12ч |
| Доза для детей | Не рекомендуется |
| Противопоказания | Зарегистрированная гиперчувствительность |
| Взаимодействия | Совместное использование с теофиллином может вызвать остановку сердца, эпилептический статус или недостаточность дыхания; антациды, соли железа и цинка могут изменять показатели сыворотки; необходимо назначать антациды за 2-4 часа до или через 2-4 часа после приема фторхинолонов; циметидин может вмешиваться в метаболизм фторхинолонов; ципрофлоксацин снижает терапевтические эффекты phenytoin; пробенецид может увеличивать концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке; может усиливать токсичность кофеина, cyclosporine и дигоксина (необходим контроль уровня дигоксина); могут усиливаться эффекты антикоагулянтов (контроль уровня протромбина). |
| Беременность | Эмбриональный риск C - доказан в опытах на животных, но не установлен или не изучался у людей, может использоваться, если польза больше, чем риск для плода. |
| Побочные реакции | При длительной терапии периодически контролируют функции систем органов (eg, почек, печени, крови); регулируют дозу у пациентов с нарушением функции почек; суперинфекция может быть при длительных или повторных курсах антибиотикотерапии; вызывает различные эффекты со стороны ЦНС, такие как головокружение, психоз, депрессию, повышение внутричерепного давления, судороги и суицидальные идеи; с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЦНС, получающих терапию, которая может приводить к эпилептическим припадкам; наблюдалась фототоксичность (избегать чрезмерного солнечного света), могут быть артралгии и тендовагиниты, включая разрыв сухожилий; также левофлоксацин выделяется с грудным молоком, не должен применяться у кормящих матерей. |
Наши рекомендации
