Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылыстары 9 страница

| Лапароскопия

~Науқас Д. 56 жаста, ауруханаға нәжіспен бірге қою-қызыл түсті қанның бөлінуіне шағымданып түсті. Қан анализдерінде: гемоглобин – 92 г/л, Эритроциттер - 3,5х10¹², гемотокрит – 31%. Қан кетудің анағұрлым ықтимал көзі не?

| Тоқ ішек

| Өнеш

| Асқазан

| Жіңішке ішек

| Тік ішек

~Науқас В. 32 жаста, тәулігіне 20 ретке дейін қан аралас сұйық нәжіске, іштегі толғақ тәріңзді ауру сезіміне, дене температурасының 38⁰С дейін жоғарлауына, сондай-ақ жалпы жағдайының нашарлауына, дене салмағының азаюына шағымданады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

| Бейспецификалық жаралы колит

| Гастроэнтерит

| Жуан ішек рагі

| Жуан ішек дискинезиясы

| Ойық жаралы проктосигмоидит

~Науқас Л. 67 жаста, іштің кебуіне, дефекацияның қиындауына, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданады. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 8 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте?

| Ректороманоскопия

| Аноскопия

| Колоноскопия

| Ирригоскопия

| Рентгенография

~Науқас іштің кебуіне, дефекация кезінде ауру сезіміне, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданады. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 5 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

| Тік ішек рагі

| Геморрой

| Тік ішек полипі

| Артқы тесік сызаты

| Параректальді жыланкөз

~Науқас әлсіздікке, бас айналуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінен дене салмағының 7 кг-ға азайғанын байқаған. Қан анализдерінде: Нb-78 г/л, эритроциттер – 2,7х10¹². Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

| Атрофиялық гастрит

| Темір жетіспеушілік анемия

| Асқазанның ойық жарасы

| Асқазан карциномасы.

| Апластикалық анемия

~Науқас Л., дефекация кезінде анус аймағындағы қатты ауру сезімі, алқызыл қанның бөлінуі, үлкен дәретке шығуға қорқыныш сезімі мазалайтынын айтады. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

| Анальді тесіктің сызаты

| Тік ішек рагі

| Тік ішек полипі

| Сфинктерит

| Геморрой

~Науқас С. 56 жаста, асқазанның ойық жара ауруымен 9 жыл бойы ауырады. Анамнезінде 2 жыл бұрын қан кету болған. Түскен кезде соңғы ай бойы тұрақты ауру сезімі мазалайтыны айтты. Эндоскопиялық зерттеуде асқазан бұрышы аймағында диаметрі 2,0х1,5 см созылмалы ойық жара анықталды. Биопсияда: атипия анықталған жоқ. Науқасқа қандай операция анағұрлым көрсетілген?

| Асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы

| Антрумэктомия

| Асқазан ойық жарасын кесіп алу

| Проксимальді селективті ваготомия

| Асқазанның проксимальді резекциясы

~Науқас В. 35 жаста, қабылдау бөліміне дефекация кезінде қан кетуге шағымданып келді. Дефекацияның аяғында күнделікті 30 мл қан тамшылап ағады. Ауырғанына 1 ай болды. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

| Артқы тесік сызаты

| Геморрой

| 12 елі ішек ойық жарасы

| Крон ауруы

| Тік ішек рагі

~Қабылдау бөліміне 54 жастағы науқас П. 38,0 С дейін дене температурасының жоғарлауына, оң мықы аймағының тартып ауруына, бір реттік құсуға, тәулігіне 10 ретке дейін қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданып түсті. Перитонеальді симптом дар оң. Қан анализінде: - лейкоцитоз 11,2 дейін, таяқша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

| Крон ауруы

| Жедел аппендицит

| Жедел гастроэнтерит

| Бейспецификалық жаралы колит

| Шажырқай тамырларының тромбозы

~Науқас В. 56 жаста, ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы ауру сезіміне, жұтынудың қиындығына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: алдында алкоголь ішкенде бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру, қатты ауру сезімдері, ентігу болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 22 рет 1 мин. Бұғана үсті және асты аймақтарда тері асты эмфизема. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал

| Өңештің спонтанды жыртылуы

| Кардия жетіспеушілігі

| Мүшелердің кеудеаралыққа ығысуы

| Ауыр рефлюкс эзофагит

| Асқазан-ішектік қан кету

~.Ер адам 50 жаста, эпигастрийде ауыру сезіміне шағымданады, тамақ ішуімен байланысы жоқ және сода ішкеннен кейін ауыру сезімі жойылмайды. Құсу мазалайды, кейде қан аралас. Асқазан сөлінің қышқылдығы төмен. Рентгенде – асқазанның кіші иіннің үлкен ойық жарасы бар. Мұндай жағдайда біріншіден қандай сұрақ шешілгені дұрыс.

| бұл ойық жара қатерлі ма қатерсіз ба

| клиникасы өңештің рефлюкс-ауруына ұқсас па

| бұл жағдайда ваготомияның қайсы түрі жасалынады

| Цолингер- Эллисон синдромына ұқсас па

| бұл жағдайда гастрэктомия көрсетілген бе

~26 жасар науқас шұғыл түрде ауруханаға асқазаннан ауыр қан кетуімен түсті. Жедел фиброгастроскопия кезінде ұлтабардың созылмалы ойық жара, бетінде тұрақты емес тромб және қан кетуінің қайталануы қаупі бар екені анықталды. Сіздің тактикаңыз:

| жедел операция

|консервативті ем

|асқазан қан тамырының эмболизациясы

|қан кету рецидиві болғанда –операция

|эндоскопиялық склеротерапия

| бұл ойық жара қатерлі ма қатерсіз ба

| клиникасы өңештің рефлюкс-ауруына ұқсас па

| бұл жағдайда ваготомияның қайсы түрі жасалынады

| Цолингер- Эллисон синдромына ұқсас па

| бұл жағдайда гастрэктомия көрсетілген бе

| жедел операция

|консервативті ем

|асқазан қан тамырының эмболизациясы

|қан кету рецидиві болғанда –операция

|эндоскопиялық склеротерапия

~Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі~

| іш қуысына қан кету

| аппендикулярлы абсцесс

| паралитикалық ішек түйілуі

| жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік

| илеофеморалды флеботромбоз

~Өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюіне қандай өте ауыр асқыну тән:

| қан кету

|асқыну болмайды

|тамақтың өтуінің қиындауы

|қыжылдау

|кекіру

~. Өңеш пен асқазанын тамырының варикозды кеңеюінде тиімді инструментальді зерттеу әдісі ретінде қолданады:

| эндоскопиялық зерттеу

|өңеш пен асқазанның рентгендік зерттеуі

|целиакография

|спленопортография

|каваграфия

~ Геморрой кезіндегі қан кетудің түрі:

| Артериялды

| Венозды

| Паренхиматозды

|Капиллярлы

|Араласқан

~ Қан реинфузиясына көрсеткіштер:

|Қан кетуі 500 мл-н артық

|Қанның іш қуысында 3 тәуліктен артық болуы

|Қанның іш қуысында 6-8 сағат дейін болуы .

|Ішектің зақымдалуы

|Қан гемолизі

| іш қуысына қан кету

| аппендикулярлы абсцесс

|паралитикалық ішек түйілуі

|жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіз

~.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі~

| іш қуысына қан кету

| аппендикулярлы абсцесс

| паралитикалық ішек түйілуі

| жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік

| илеофеморалды флеботромбоз

~. Өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюіне қандай өте ауыр асқыну тән:

|қан кету

|асқыну болмайды

|тамақтың өтуінің қиындауы

|қыжылдау

|кекіру

~ Геморрой кезіндегі қан кетудің түрі:

| Артериялды

| Венозды

| Паренхиматозды

|Капиллярлы

|Араласқан

~ Қан реинфузиясына көрсеткіштер:

| Қан кетуі 500 мл-н артық

|Қанның іш қуысында 3 тәуліктен артық болуы

|Қанның іш қуысында 6-8 сағат дейін болуы .

|Ішектің зақымдалуы

|Қан гемолизі

| іш қуысына қан кету

| аппендикулярлы абсцесс

|паралитикалық ішек түйілуі

|жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіз

Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылыстары

~ 76 жасар әйел қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезіміне, шөлдеуге, әлсіздікке, бір рет болған іш өтуге шағымданып түсті. Тексергенде: тілі кепкен, науқас мазасыз, акроцианоз бар, пульс 110 рет 1 мин., АҚ 90/60. Қан талдауында: лейкоциттер 29,0х10⁹. Құрсақ қуысының рентгенограммасында жіңіщке ішекте газ. Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал

|мезентериалды тамырлардың тромбозы

| жедел панкреатит

| жедел аппендицит

| жедел ішек өтімсіздігі

| асқазанның ойық жарасы

~ 79 жасар әйелде операция кезінде бүкіл жіңішке ішектің және тоқ ішектің оң бөлігінің ишемиялық некрозы анықталды. Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

|жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейінде тромбозы

| төменгі шажырқай венасының тромбозы

| төменгі шажырқай артериясының тромбозы

| жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейінде тромбозы

| жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейінде тромбозы

~ Науқас А. 78 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімі деген шағымдармен жеткізді. Артериялық гипертензиясы бар. Ауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Пальпация кезінде іші жұмсақ, перистальтикасы әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х10¹², гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-27,0х10⁹. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

|мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы

| асқазанның тесілген ойық жарасы

| жедел деструктивті панкреатит

| жедел ішек өтімсіздігі

| құрсақ аортасы аневризмасының жыртылуы

~ Науқас А. 78 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімімен жеткізілген. Артериялық гипертензиясы бар. Ауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Пальпация кезінде іші жұмсақ, перистальтика әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х10¹², гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер - 27,0х10⁹. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды?

|құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

| диагностикалық лапаротомия

| диагностикалық лапароскопия

| асқазанды эндоскопиялық зерттеу

| құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

~ Науқас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасыған бөлініс, мықын ішек 70 см ұзына жасыл түсті, қабырғасы жұқарған. Осы операциялық көріністің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

|ішектің ишемиялық инфаркты

| ішек флегмонасы

| терминальді илиит

| ішектің геморрагиялық инфаркты

| бейспецификалық жаралы колит

~ Науқас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасыған бөлініс, мықын ішек 70 см ұзындықта жасыл түсті, қабырғасы жұқарған. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

|резекция және анастомоз салу

| аспалы илеостома салу

| ішек шажырқайына гепарин салу

| ішек шажырқайы түбіріне дренаж орнату

| резекция және екі ұшын да шығару

~ Төмендегілердің қайсысы шажырқай тамырлары эмболиясының себебі болуы мүмкін?

|сүйелді ревматикалық эндокардит

| қант диабеті, ауыр ағымды

| жедел энтеровирусты инфекция

| созылмалы алкогольді кардиомиопатия

| абсцесстелгенекі жақты пневмония

~ Науқастың жалпы жағдайы мен перитонеальді симптомдар жоқ болса да іштегі айқын ауру сезімі болуының арасындағы сәйкессіздік қандай патологияға тән?

|мезентериальді тамырлардың жедел тромбозына

| жедел миокард инфарктының абдоминальді түріне

| асқазанның ойық жарасының атипті тесілу түріне

| аорта аневризмасының ыдырауына

| сигма тәрізді ішектің бұралуына

~ Науқас К. 53 жаста, аяқ асты ішінде қатты ауру сезімін сезді. Бірнеше рет құсу, қан аралас сұйық жиі нәжіс, айқын әлсіздік болған. Жедел жәрдем дәрігері іші жағынан жедел патологияны анықтамағандықтан, үйіне тастап кеткен. Жағдайы одан әрі нашарлағандықтан, қайта дәрігер шақырған, сонда 12 сағаттық перитонит анықталған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

|мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы

| ішек инвагинациясы

| асқазан тесілген ойық жарасы

| сигма тәрізді ішектің бұралуы

| жедел перфоративті аппендицит

~ Науқас К. 53 жаста, операция кезінде мықын ішектің 1 метр ұзындықта жайылған геморрагиялық некрозы анықталған. Құрсақ қуысында фибринді геморрагиялық бөлініс. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?

|ішек резекциясын жасап, біріншілік анастомоз салу

| ішектің өзгерген бөлігінің резекциясын жасап, стома шығару

| шажырқай түбіріне гепарин енгізіп, дренаж қалдыру

| бағдарламаланған лапаросанация жасау

| тромбэмболэктомия жасау

~ Операция кезінде 78 жастағы науқаста сигма тәрізді ішектің геморрагиялық некрозы анықталды. Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

|төменгі шажырқай артериясының тромбозы

| жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейіндегі тромбоз

| жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейіндегі тромбоз

| жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейіндегі тромбоз

| төменгі тік ішек артериясының тромбозы

~ Науқас К. 38 жаста, іштегі айқын ауру сезіміне, ауыздың кебуі мен шөлдеуге, температураға, қан аралас сұйық нәжіске шағымданады. 1 ай бұрын вирусты инфекцияға байланысты емделген. Аяқ асты ауырған. Анамнезінде: 2 апта бойы қатаң диета қабылдап, іш айдайтын дәрілер ішкен. Зерттеп тексергеннен кейін науқас шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде жіңішке ішектің 90 см ұзындықта геморрагиялық некрозы табылған. Ішек некрозының ықтимал себебі қандай?

|ұзақ уақыт бойы ашығу

| өткен вирустық инфекция

| жүректің ишемиялық некрозы

| жедел гастроэнтерит

| гипертониялық ауру

~ Шажырқай артериясы тромбоэмболиясына орай 70 жастағы науқас С. жасаған операция кезінде бүкіл ащы ішек, тоқ ішектің оң жақ бөлімі, көлденең тоқ ішектің жартысы қошқыл – көк түсті екені анықталды. Қай артерия бассейнінде қанайналым бұзылған.

|жоғарғы шажырқай артериясы

| сол жақ тоқ ішектік артерия

| оң жақ тоқ ішектік артерия

| ортаңғы тоқ ішектік артериясы

| төменгі шажырқай артериясы

~ Перитонитке орай жасалған операция кезінде төменгі шажырқай артериясы тpомбоэмболиясы анықталды. Қандай операция жасалады

|сол жақты гемиколэктомия, колостомия

| эмболэктомия, оң жақты гемиколэктомия

| аутовенозды шунтылау, тоқ ішек резекция

| сол жақты гемиколэктомия

| некроздалған ішек ілмегін тампондармен шектеу

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының негізгі жиі кездесетін себебі

|тромбоэмболия

| қантамырларын байлау

| қантамырларының ісіктермен басылуы

| аорта қабаттарының ыдырауы

| ангиоспазм

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының анықтау әдісі

|лапараскопия

| Аортография

| Ультрадыбыстық зерттеу

| ФГДС

| КТ

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының топикалық анықтау әдісі

|селективтік ангиография

| флебография

| Ультрадыбыстық зерттеу

| ФГДС

| КТ

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының 1 сатысының атауы

|қансыздану

| өліеттену

| перитонит

| компенсация

| декомпенсация

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының 2 сатысының атауы

|өліеттену

| қансыздану

| перитонит

| компенсация

| декомпенсация

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының 3 сатысының атауы

|перитонит

| қансыздану

| өліеттену

| компенсация

| декомпенсация

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының хирургиялық емдеу тәсілі

|эмболэктомия, тромбэктомия

| интимоэктомия

| қантамырын стенттеу

| ішектердің айналма анатомозы

| қантамырын байлау

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының хирургиялық емдеу тәсілі

|ішек резекциясы

| қантамырын стенттеу

| интимоэктомия

| қантамырын байлау

| ішектердің айналма анатомозы

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының консервативтік емдеу тәсілі

|антикоагулянттық, фибринолитикалық

| гемостатикалық

| цитостатикалық

| химиотерапевтік

| қантамырын кеңейтетін

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының окклюзиондық түрі:

|эмболия, тромбоз

| флеботромбоз

| қантамырының жаншылуы

| ангиоспазм

| гемодинамиканың орталықтануына байланысты бұзылыстар

~ Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысының окклюзиондық түрі:

|қантамырын байлау

| флебит

| флеботромбоз

| Ангиоспазм

| гемодинамиканың орталықтануына байланысты бұзылыстар

~ Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан кейін ішектің өлі еттенуі дамитын науқастар:

|митралдық тарылуы бар науқастар

| өкпе қабынуының ауыр түрімен ауырғандар

| ангиопатиямен азаптанатындар

| Боталлов өзегі бітпегендер

| өкпе артериясының тарылуымен ауыратындар

~ Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан кейін ішектің өлі еттенуі дамитын науқастар:

|миокард инфарктінен кейінгі аурулар

| өкпе қабынуының ауыр түрімен ауырғандар

| ангиопатиямен азаптанатындар

| Боталлов өзегі бітпегендер

| өкпе артериясының тарылуымен ауыратындар

~ Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан кейін ішектің өлі еттенуі дамитын науқастар:

|жыпылықтау аритмиясы бар науқастар

| өкпе қабынуының ауыр түрімен ауырғандар

| ангиопатиямен азаптанатындар

| Боталлов өзегі бітпегендер

| өкпе артериясының тарылуымен ауыратындар

~ Ішек инфаркті дамуы мүмкін:

|жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясында