Рекомендации по изоляции больного туберкулезом

Ниже изложены рекомендации, на основе которых следует разработать приемлемую инструкцию по изоляции случаев туберкулеза.

1. Показания к изоляции:больной подлежит изоляции, если у него:

• Положительный результат микроскопии мазка мокроты и он не получает противотуберкулезную химиотерапию;
• Положительный результат микроскопии мазка мокроты и он получает противотуберкулезную химиотерапию под непосредственным контролем, но у него не известен результат ТЛЧ и не уменьшается исходный кашель и/или лихорадка, обусловленный туберкулезным процессом.

2. Время начала изоляции:в случае достоверного определения в мазках мокроты КУБ, медицинский работник, который выявил контагиозный случай, должен оформить экстренное извещение по форме 058/У и в течение 24 часов уведомить эпидемиолога территориальной службы УГСЭН. После экстренного извещения, выявленного больного следует, как можно скорее, изолировать в туберкулезном стационаре на период его контагиозности и безотлагательно начать ему адекватное лечение. В случае потери контакта с выявленным больным, медицинские работники должны настойчиво инициировать его поиск и, при необходимости, привлекать поисковые службы подразделения МВД РК.

3. Показания к прекращению изоляции:Больной туберкулезом легких с исходно положительным результатом микроскопии мазков мокроты может считаться потенциально незаразным, и в отношении него может быть завершена изоляция, если ситуация соответствует трём критериям:

• Прошёл курс химиотерапии под непосредственным наблюдением подготовленного работника, как минимум, в течение 30 дней;
• По клиническим признакам наблюдается улучшение состояния, где главным критерием является купирование исходного кашля и лихорадки.
• Получен отрицательный результат микроскопии мазка двух образцов мокроты, собранных последовательно в разные дни и верифицированный квалифицированным бактериологом.

Результат микроскопии мазка мокроты является наиболее достоверным критерием, определяющий степень заразности больного. Для этого контрольное исследование двух образцов мазков мокроты осуществляют через 30 дней от начала химиотерапии. При этом слабоположительный результат (выявление единичного числа КУБ) теста не должен стать решающим критерием для пролонгации срока изоляции, поскольку видимые в мазках микобактерии могут оказаться мертвыми (не растущими). В таком случае сомнительный результат микроскопии мазков мокроты следует сопоставлять с клиническим состоянием и фактом полноценного приёма больным противотуберкулезных лекарств под непосредственным контролем, а также с его эпидемиологическим анамнезом, акцентируя внимание на вероятность контакта с ТБ МЛУ пациентом.

4. После завершения изоляции больного можно:

• Переводить в профильное отделение в соответствии с результатами микроскопии мазка мокроты и теста лекарственной чувствительности или;
• Выписывать из стационара для продолжения контролируемого лечения в домашних условиях в амбулаторном режиме.

5. Требования к изолируемому помещению (изолятору):