Рус. Клиническая фармакология

01_03_рус.

$$$001

Простое слепое клиническое исследование наиболее вероятно предполагает:

A) И врач, и пациент знают, какая терапия назначена

B) Пациент, в отличие от исследователя, не знает, какое лечение ему назначено

C) Ни врач, ни пациент не знают назначенной терапии

D) Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

E) Врач, пациент, исследователь знают назначенную терапию

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 1

{Учебник}=(Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). М.: 2007).

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$002

В программу лечения больных хронической ревматической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами наиболее целесообразно включить:

A) Диуретики

B) Кортикостероиды

C) β-адреноблокаторы

D) Антагонисты кальция

E) Сердечные гликозиды

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}=( Клиническая фармакология: Национальное руководство. Под ред. Белоусова Ю.Б. с соавт. М.: Медицина, 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$003

Больного 20 лет полгода назад беспокоили припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Объективно определяется болезненность по ходу позвоночника, сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено, деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения; признаки ирита. Наиболее целесообразная тактика:

A) Нестероидные противовоспалительные препараты

B) Глюкокортикоиды

C) Кризанол

D) Д-пеницилламин

E) Хлорохин

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$004

Больная 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,7, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-22 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо – 11 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика:

A) Сорбифер 200 мг в сутки в течение 3 месяцев после рормализации уровня Нв

B) Феррум-лек 2,0 в/м в течение 1 недели

C) Феррум-лек 5,0 в/в в течение 1 недели

D) Трансфузия цельной крови

E) Трансфузия эритроцитарной массы

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$005

Больной 28 лет доставлен в стационар в состоянии диабетической кетоацидотической комы. В первую очередь целесообразно назначение:

A) Реополиглюкина

B) 5% раствора глюкозы

C) 40% раствора глюкозы

D) 7,5% раствора хлорида калия

E) 0,9% раствора хлорида натрия

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$006

В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:

A) Свежезамороженную плазму

B) Антибиотики

C) Диуретики

D) Солевые растворы

E) Плазмозаменители

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$007

Больной 46 лет предъявляет жалобы на одышку и боли за грудиной сжимающего характера, возникающие при подъеме на 2 этаж. Врач назначил аспирин в дозе 100 мг/сут через день. Через 1 месяц у больного появились боли в эпигастральной области. Проведена ЭФГДС: выявлен эрозивный гастродуоденит. Наиболее целесообразная тактика:

A) заменить аспирин на тиклопидин

B) заменить аспирин на диклофенак

C) заменить аспирин на пентоксифиллин

D) снизить суточную дозу аспирина до 50 мг

E) снизить суточную дозу аспирина до 25 мг

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$008

Больной артериальной гипертензией, 2 года назад перенесший инфаркт миокарда, получает эналаприл в дозе 10 мг в сутки. На фоне лечения появился надсадный малопродуктивный кашель. Наиболее целесообразная тактика:

A) Снизить дозу эналаприла

B) Поменять эналаприл на каптоприл

C) Поменять эналаприл на периндоприл

D) Поменять эналаприл на карведилол

E) Назначить муколитики и отхаркивающие препараты

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$009

Больного 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5°С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33 мм\ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта. Наиболее целесообразно назначение:

A) Муколитиков

B) Бронхолитиков

C) Туберкулостатиков

D) Аминохинолиновых производных

E) Глюкокортикостероидов

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$010

Больного 40 лет беспокоят одышка, приступы удушья, отеки. 0бъективно: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца, глухость тонов, на верхушке - систолический шум; мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,2. Фракция выброса-21%. Наиболее целесообразная тактика:

A) Милдронат

B) Преднизолон

C) Ретаболил

D) Периферические вазодилататоры

E) Ингибиторы АПФ

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$011

Больной 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Наиболее рациональная тактика:

A) Поменять антибиотики

B) Подключить иммуномодуляторы

C) Увеличить дозировки антибиотиков

D) Назначить лазерное облучение крови

E) Провести оперативное вмешательство

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_03_рус.

$$$012

Больной 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Наиболее целесообразная тактика:

A) Нестероидные противовоспалительные препараты

B) Глюкокортикоиды

C) Антибиотики

D) Антикоагулянты

E) Анаболики

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Курс}=7

{Семестр}=14