Классификация кровотечений

1. По причине

a. Травматические

b. Болезненно измененные кровеносные сосуды, паталогические

c. Паталогические кровотечения

d. Гипертензия (слишком большое давление)

e. Туберкулез легких

f. Рак легких

g. Язвы

h. Рак желудка

i. Геморрой (варикозное расширение вен прямой кишки)

2. По виду

a. Наружные

b. Внутренние

3. Сосуды

a. Артериальное

b. Венозное

c. Капилярное

d. Смешанное

e. Паранхиматохное кровотечение

Угроза жизни в среднем 2.5 литра.

Артериальное кровотечение – ярко-красная кровь, будет из раны идти пульсирующей струей.

Венозное кровотечение – кровь темнее, вытекает медленно,

Смешанное кровотечение – при глубоких, проникающих ранах.

Временные способы остановки наружного артериального течения

· Пальцевые прижатия. Три точки необходимы прижатия ниже раны, остальные выше. Во всех случаях ближе к ране.

a. Височная артерия.

b. Артерия нижнечелюстная

c. Сонная артерия. Смещают к поперечному отростку 4 шейного позвонка.

d. Подключичная артерия

e. Подмышечная артерия

f. Плечевая артерия

g. Лучевая артерия

h. Локтевая артерия

i. 4х главая мышца бедра

Лекция №3.

Форсированное сгибание конечности с использованием подручного предмета

· Подмышечная

· Локтевая

· Подколенная ямка

Наложение жгутов

Правила и требования наложения жгутов

Жгут накладывается только на конечности и только при артериальном кровотечении. Если кость двойная, то жгут не накладывается на них, только выше (голень и предплечье). Жгут накладывается как можно ближе к ране. Сжатие кожи должно быть минимально.

Время непрерывного пребывания жгута ограниченно (летом до 1.5 часа, зимой до 45 минут). Об этом делается запись, и прикрепляется на видном месте. По истечению этого времени, если пострадавший не доставлен ко врачам., то жгут необходимо ослабить и артерию прижать пальцем.

Импровизация жгутов.

Все что угодно… платок, ремень, провод…

Группа крови

Кровь, состоит из жидкой части — плазмы и различных клеток кpoви (форменных элементов). Плазма содержит белки, минеральные вещества (основной состав: натрий, калий, кальций, магний, хлор) в виде ионов и другие компоненты. Форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Объем кpoви составляет 6—8% от массы тела — около 5 литров. Кровь выполняет ряд важных функций: транспортирует кислород, углекислый газ и питательные вещества; распределяет тепло по всему организму; обеспечивает водно-солевой обмен; доставляет гормоны и другие регулирующие вещества к различным органам; поддерживает постоянство внутренней среды и несет защитную (иммунную) функцию.

Различия между людьми по группам крови — это различия по составу определенных антигенов и антител.

Аглютенины (а и b), Агглютиногены (A и B).

Основная система классификации крови -- система ABO (читается - а, б, ноль)

Гpуппы кpoви обозначают по наличию или отсутствию определенного типа «склеивающего» фактора (агглютиногена):

0 (I) — 1-я группа крови.

А (II) — 2-я.

В (III) — 3-я

АВ (IV) — 4-я группа крови.

Доноры, рецепиенты

Резус фактор

Реакция гемолиза если резус фактор смешать положительный с отрицательным.

Наследование групп крови у человека (система AB0)

Мать   Отец	Группа	I	II	III	IV
Генотип		А-	В-	АВ
Группа	Генотип	G		А		В		А	В
I			I	А0 II	I	В0 III	I	А0 II	В0 III
II	А-	А	А0 II	АА II	А0 I	АВ IV	А0 II	АА II	АВ IV
	I	А0 II	I	В0 III	I	А0 II	В0 III
III	B-	B	B0 III	AB IV	B0 III	BB III	B0 III	AB IV	BB III
	I	A0 II	I	B0 III	I	A0 II	B0 III
IV	AB	A	A0 II	AA II	A0 II	AB IV	A0 II	AA II	AB IV
B	B0 III	AB IV	B0 III	BB III	B0 III	AB IV	BB III

На основе приведённой таблицы, по группе крови ребёнка возможно установление отцовства (или отрицание oтцoвства).

Черепно мозговая травма

Кости черепа:

Кости мозгового черепа

Кости лицевого черепа

Череп является вместилищем головного мозга (центральной нервной системы).

Свод черепа – подн ним находится три мозговые оболочки:

· Твердая мозговая оболочка

· Паутиная мозговая оболочка

· Сосудистая мозговая оболочка

Головной мозг – орган центральной нервной системы, состоит из 2 полушарий. Каждое полушарие состоит из наружнего и внутреннего веществ. Наружное – серое (от 1.5 до 2.5 мм, является сосредоточением нейронных клеток), внутреннее – белое (сосредоточение ядер, нервных путей.

Черепно мозговые травмы делятся на 2 группы:

· Закрытая чмт

· Открытая чмт

Симптомы которые будут характеризовать ЧМТ делятся на 2 группы:

· Функциональные симптомы, связанные с временным выпадением функций головного мозга. Эти функциональные изменения носят обратимый характер (общемозговые симптомы)

· Очаговые (локальные). Их появление зависит от того в каком районе головной коры произошла травма. Как правило необратимы.

ЗЧМТ

Падение острых предметов на голову (удары по голове), дтп.

Клиника ЗЧМТ делится на 3 вида.

· Сотрясение головного мозга

· Ушиб головного мозга

· Сдавление головного мозга

Все они протекают с различной степенью тяжести. Сотрясение головного мозга, в основном характеризуется проявлением нарушением функций ГМ.

Характеризуется

· Кратковременная потеря сознания.

· Амнезия

· Афозия – потеря речи

· Дизартрия – потеря ориентации

· Наличие ран

Последствия сотрясения в next раз

Лекция №4.

Последствия сотрясений

· Посттравматическая энцефалия

o Головные боли

o Головокружения

o Слабости

o Проблемы со сном

o Снижение коммуникабельности

· Ушиб в частях головного мозга

o Характеризуется теми же симптомами и появляется некоторое количество очаговой симптоматики

o До получаса

o Амнезия

o Афозия – потеря речи, дисциркуляторная афозия – не понимает обращенную к нему речь и в ответ произносит речь лишенную смысла

o Дизартрия – потеря ориентирования пространства

o Афодия – нарушение слуха

o Возможно, в зависимости от очага, возникают проблемы с речью (если очаг затылочный), если лобный – с письмом (сохраняется замедленная фотореакция), может быть, но не обязательно, на стороне ушиба значок несколько расширен.

o Порэзы на левой стороне (снижение подвижности)

o Язык надо извлечь… под нижнюю губу и соединить язык английской булавкой.

o Кости свода черепа выдержали, а сосуды – нет, и начинается внутричерепное кровотечение.

o Сдавливание.

o Голову набок, язык зафиксировать и трепанация… ))

· Открытая черепно-мозговая травма

o Удар острыми предметами в область черепа.

o Получим кровотечение, истечение спиномозговой жидкости, и вещество головного мозга

o Без сознания

o Помощь спесефичская

o Защитить выпавшее мозговое вещество от дальнейшего инфицирования и остановить дальнейшее кровотечение. Запрещается категорически вправлять мозг обратно, и наложенная повязка не должна сдавливать это вещество. Для этого необходимо одно защитное устройство которое напоминает бублик, сделанный из ваты и марли. Диаметр бублика и высота должна быть такой какой размер выпавшего вещества. Сверху надо обложить влажными салфетками (физраствор, вода и соль), причем подогретый до температуры тела.

Если останавливается дыхание, то искусственная вентиляция легких.

Переломы костей скелета

Кости бывают длинные – трубчатые – внутри канал (трубочка, которая заполнена красным спинным мозгом). Красный спинной мозг формирует новое элементы крови. Есть короткие кости, плоские кости. В кости присутствуют соли кальция и магния.

У кости эпифиз (один из концов), до ~18 лет заполнен веществом который способствует росту.

Классификация переломов:

· Травматические

· Остеопороз – нехватка кальция в костях.

· Туберкулез кости

· Саркома кости

· Остеомиелит

· Закрытые и открытые

· Полные и неполные – отломки разошлись.

· Винтообразный перелом.

· Компрессеонный (вколоченный перелом) перелом – возникает от сжатия

Есть 4 типа нервной деятельности человека: холерик, сангвиник, меланхолик, флегматик.

Симптоматика:

Закрытый перелом

o Боль

o Изменение привычной формы конечности

o Укорочение конечности

o На месте перелома шишка, подкожная гематома

o Болезненность в точке перелома, усиливаемая при попытке нажатия

o Ничего не снимать, разрезать по шву

o Симптом теоретический: хруст обломков

Помощь

· Обезболивание

· Придание обломкам неподвижности (иммобилизация)

· Правила наложения шины

o Шины накладывают не только при переломах костей и конечностей но и при обширных повреждениях или ожогах мягких тканей.

o Длина шины подбирается с таким расчетом чтобы зафиксировать как минимум два смежных сустава, если речь идет о коротких суставах. Если трубчатая кость (длинные кости), то три сустава.

o Прежде чем шину наложить, её необходимо смоделировать: моделирование по непострадавшей конечности или по себе если одной комплекции с пострадавшим.

o Шину на конечность необходимо накладывать на предварительно подготовленную конечность (приведенную в функциональное состояние).

o Туры бинтования должны быть достаточно интенсивные, но не выполнять роль жгута.

Открытый перелом

Помощь:

· Сопоставить обломки не получится

· Наложить жгут если артериальное кровотечение

· Закрыть рану повязкой

· Обезболить

· Использовать шину