V. Болезни лимфатических сосудов

1. Лимфангоит – (lymphangitis) – воспаление лимфатических сосудов в результате внедрения патогенных микробов из местных инфекционных очагов (фурункул, абсцесс, флегмона, остеомиелит и др.).

Следовательно, лимфангоит является вторичным заболеванием, возникающим на фоне септического процесса в тканях.

Различают острый и хронический, поверхностный и глубокий лимфангоит, они могут быть серозными и гнойными.

У лошадей при проникновении в лимфатические пути Cryptococcus farciminosus наблюдается, кроме того, энзоотический лимфангоит. Это хроническая инфекционная болезнь однокопытных, характеризующаяся воспалением лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки.

Источником возбудителя являются больные животные.

2. Патогенез.

Микробы и токсины, попадая из гнойного или гнойно-гнилостного очага в лимфатические сосуды, вызывают воспаление мелких лимфатических сосудов (сетчатый лимфангоит), а затем воспалительный процесс переходит в более крупные сосуды, возникает стволовой лимфангоит.

Воспалительный процесс распространяется по направлению к лимфатическим узлам.

Острый лимфангоит характеризуется воспалительной гиперемией, отеком стенок и клапанов лимфатических сосудов, это затрудняет ток лимфы, а выпадение фибрина и образование тромба приводят к стазу лимфы. При этом дальнейшее распространение инфекции по сосуду прекращается.

В это же время происходит активизация ферментативной реакции эндотелиальных клеток лимфатических сосудов, свободных лимфоцитов, нейтрофилов. Стенки утолщаются, уплотняются за счет клеточного инфильтрата.

При благоприятном течении вслед за этим наступает затухание воспалительных процессов, восстановление функции сосудов.

При инфицировании гноеродными микробами гнойно-воспалительные явления прогрессируют, в просвете сосудов накапливается гной. В рыхлой клетчатке накапливаются лейкоциты (собаки, лошади) и лейкоциты и лимфоциты (КРС, свиньи). Развиваются флегмонозные процессы. Флегмонозная форма лимфангоита протекает при выраженных явлениях предсептического состояния и способствует общей генерализации инфекции.

Хронический лимфангоит является следствием острого. Характеризуется в любом случае пролиферативными явлениями, разростом соединительной ткани вокруг и в толще лимфатического сосуда.

3.Клинические признаки.

Пораженные поверхностные лимфатические сосуды отчетливо выступают на коже и хорошо заметны при осмотре. Лимфангоит мелких сосудов проявляется диффузным покраснением кожи.

В случаях гнойного лимфангоита сосуды сильно выступают через кожу в виде извилистых тяжей, болезненных при пальпации.

Кроме того, имеет место увеличение регионарных лимфатических узлов.

При стволовом лимфангоите на коже видны гиперемированные полосы по ходу сосуда, воспалительный отек в местах прохождения крупных сосудов, болевая реакция, повышение общей температуры. В дальнейшем формируются абсцессы которые самопроизвольно могут вскрываться.

Воспаление глубоких стволов характеризуется несколько иными признаками. В области поражения обнаруживается обширная равномерная припухлость без резких границ. Формируется глубокая флегмона с характерными для нее нарушениями в организме.

4. Лечение.

Поскольку лимфангоит является вторичным заболеванием, лечение должно быть направлено прежде всего на предупреждение первичного септического очага.

При наличии гнойников по ходу лимфатических сосудов их вскрывают, при энзоотическом лимфангоите проводят экстрапарез пораженных лимфоузлов.

Рану присыпают порошками антибиотиков или на операционную рану накладывают глухие швы.

Показано применение новокаиновых блокад с антибиотиками.

Противопоказано: массаж и втирание мазей, т.к.это способствует распаду тромба и дальнейшему распространению процесса и его генерализации.

Основным при лечении энзоотических лимфангоитов является хирургическое вмешательство: иссечение язв, лимфоузлов, вскрытие и удаление гнойных очагов с последующим местным лечением ран.

Лимфонодулит

Лимфонодулит – воспаление лимфатических узлов. Возникает при местных инфекционных процессах, как лимфангоит.

В зависимости от путей поражения лимфоузлов, лимфонодулиты делятся на лимфогенные и гематогенные.

Гематогенные лимфонодулиты наблюдаются, как правило, при генерализации инфекции (сепсис, туберкулез, бруцеллез, мыт, сап и др.).

Различают острые и хронические. К острым относят серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое воспаление.

К хроническим – фибринозный и продуктивный. И те, и другие могут возникать в случаях внедрения в организм слабовирулентных микробов, на фоне ожогов термических и химических, лучевых воздействий, механических и др. факторов.

Патогенез

Лимфоузлы выполняют очень важную роль, они задерживают в себе микроорганизмы и токсины, а также инородные частицы. В лимфоузлах под влиянием фагоцитарной реакции и ферментативных процессов со стороны лимфоидных элементов происходит нейтрализация токсических продуктов и микроорганизмов.

В случае постоянного поступления в лимфатический узел токсинов и микробов в нем возникают воспалительные и гиперпластические явления с серозным пропитыванием паренхимы.

В паренхиме появляются очаги некроза, гнойного размягчения и абсцедирования с последующим рассасыванием или вскрытием абсцессов.

В окружающих тканях также развивается воспалительный процесс.

Клинические признаки

При остром процессе сильная боль, отек, повышение температуры, увеличение узла.

В хронических случаях лимфатический узел увеличен, уплотнен, безболезненный. Часто срастается с окружающими тканями, неподвижен.

При гнойных процессах повышение температуры, сильное угнетение, сильное увеличение узла, его болезненность при пальпации. При поверхностно расположенном можно установить флуктуацию, а при пункции гной.

Параподулярная флегмона характеризуется обширными отеками, плотными или твердыми инфильтратами в зоне расположения пораженного лимфатического узла, высокой температурой тела, сильным угнетением.

Лечение

Как при лимфангоитах. При абсцедировании – как местный гнойный очаг. При параподулярной флегмоне рассекают ткани, экстирпируют пораженный узел и некротизированные ткани.

Рекомендуемая литература

1. Веремей Э.И., Лукьяновский В.А. Ветеринарная ортопедия / Э.И. Веремей, В.А. Лукьяновский – Мн.: Ураджай, 1993. – 368 с.

2. Виденин В.Н. Послекастрационные гнойно-воспалительные осложнения у животных (профилактика и лечение) / В.Н. Виденин – СПб.: Издательство «Лань», 2000. – 160 с.

3. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных / К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский. – М., 2001. – 424 с.

4. Семенов Б.С., Лебедев А.В. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А.В. Лебедев. – М.: Колос, 1999. – 496 с.

5. Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных / Б.С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. – М.: Колос 2003.

6. Тимофеев С.В., Филлипов Ю.И., Концевая С.Ю. Общая ветеринарная хирургия /С.В.Тимофеев, Ю.И. Филлипов, С.Ю. Концевая и др.; Под ред. С.В.Тимофеев М.: Агровет, 2007. – 495 с.

7. Тимофеев С.В., Девришов Д.А.,Филлипов Ю.И. Хирургическая инфекция/ С.В.Тимофеев, Д.А. Девришов, Ю.И. Филлипов . М.: Агровет, 2006.- 240 с.

8. Тимофеев С.В., Концевая С.Ю., Дерхо М.А., Шакирова Ф.В. Современные представления о репаративной регенерации костной ткани при оперативном лечении переломов костей у животных/С.В.Тимофеев, С.Ю. Концевая, М.А. Дерхо, Ф.В. Шакирова.; Казань: Центр инновационных технологий, 2007.- 327 с.

9. Уша Б.В., Фельдштейн М.А. Неотложная помощь при нарушениях общего состояния организма животных. - М., 1997. - 12 с.

10. Уша Б.В., Фельдштейн М.А., Ватников Ю.А. Лечебные мероприятия при разных видах воспаления. Гидротерапия. - М., 1998. – 16 с.