Время выполнения задания-60минут. 1. Приборы и оборудование: кислородная подушка, содержащая 100% кислорода воронка (мундштук); марлевая салфетка

Оборудование:

Фантом: рука

1. Приборы и оборудование: кислородная подушка, содержащая 100% кислорода воронка (мундштук); марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; емкость с дезраствором (3% раствор хлорамина); вода питьевая Лекарственные препараты: (0,1% раствор адреналина, преднизолон, 2% раствор супрастина, 0,05% раствор строфантина, 1%раствор мезатона, 2,4% раствор эуфиллина, физ. раствор).

2. Оснащение:

· стерильные: лоток; бязевая салфетка, сложенная в четыре слоя и накрывающая лоток; пинцет; салфетки малые; ватные шарики; маска; перчатки; халат;

· одноразовая система для капельного введения жидкостей; штатив для капельницы длиной 1-1,5 м над кроватью; клеенчатая подушечка; лейкопластырь - 2 ленты длиной 3-4 см и шириной 1 см;

· дезинфицирующий раствор в емкостях для дезинфекции «капельницы», иглы, ватных шариков и салфеток, жгута, клеенчатой подушечки, лейкопластыря, ветоши, процедурного стола, кушетки;

· ветошь с маркировкой;

· 70% спирт.

Критерии оценки (эталон ответа):

план	ПК	Выполнил	Не выполнил
1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия. 2. Анафилактический шок – это самый грозный клинический вариант аллергической реакции, возникающей при введении различных веществ. Анафилактический шок может развиться при попадании в организм: а) чужеродных белков (иммунные сыворотки, вакцины, экстракты из органов, яды насекомых и пр.); б) медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В и др.); в) других аллергенов (пыльца растений, микробы, пищевые продукты: яйца, молоко, рыба, соя, гречиха, мед, орехи, грибы, мандарины, бананы). г) при укусах насекомых, особенно пчел; д) при контакте с латексом (перчатки, катетеры и др.). Выделяют: а) молниеносную форму шока , развивающуюся через 1-2 минуты после введения препарата; б) тяжелую форму шока, развивающуюся через 5-7 минут после введения препарата в) шок средней тяжести, развивающийся через 10-15 мин, может быть и через 30 минут после введения препарата. Чаще всего шок развивается в течение первых пяти минут после инъекции.Шок на пищевые продукты развивается в течение 2-х часов. Выделяют следующие клинические варианты анафилактического шока: 1. Кардиальный, проявляющийся признаками острой сосудистой недостаточности, бледностью кожных покровов, холодным потом, пульс "нитевидный", АД резко падает, в тяжелых случаях сознание и дыхание угнетено. 2. Астмоидный или асфиксический, проявляющийся признаками острой дыхательной недостаточности, в основе которой лежит бронхоспазм или отек глотки и гортани; появляются чувство стеснения в груди, покашливание, одышка, цианоз. 3. Церебральный, проявляющийся признаками тяжелой гипоксии головного мозга, судороги, выделение пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. 4. Абдоминальный, проявляющийся тошнотой, рвотой, приступообразными болями в животе, диареей. На коже появляется крапивница, местами высыпания сливаются и превращаются в плотный бледный отек- отек Квинке.	ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врача.
3. Алгоритм действий м/сестры: 1. Обеспечить вызов врача через посредника. Больной не транспортабелен, помощь оказывается на месте. 2. Если анафилактический шок развился на внутривенное введение лекарственного препарата, то: 2.1. Прекратить введение препарата, сохранить венозный доступ ( подключить систему с физ. раствором) 2.2. Придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы. 2.3. Приподнять ножной конец кровати. 2.4. Дать 100% увлажненный кислород. (не более 30 мин.) 2.5. Измерить АД и ЧСС. 3. При внутримышечном введении: 3.1. Прекратить введение препарата. 3.2. Обеспечить внутривенный доступ ( подключить систему с физ. раствором) 3.3. Повторить этапы стандарта с 2.2. по 2.4. при внутривенном введении. 3.4. Положить пузырь со льдом на место инъекции. Подготовить инструменты и препараты: 3. Систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций, жгут, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, мешок Амбу. 4. Стандартный набор препаратов "Анафилактический шок" (0,1% раствор адреналина, преднизолон, 2% раствор супрастина, 0,05% раствор строфантина, 1%раствор мезатона, 2,4% раствор эуфиллина, физ. раствор).	ПК 2.3 Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях и условиях эпидемии.
Подготовка к процедуре: 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом (если он в сознании). 2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру. 3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильный халат, маску, перчатки. 4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения. Проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив ее с обеих сторон. 5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом. 6. Подготовить флакон с лекарственным раствором для инффузии. 7. Снять с флакона металлический колпачок ножницами. 8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом. 9. Закрыть зажим на системе. 10. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе. 11. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток. 12. Заполнить капельницу раствором, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы. Во флакон будет входить воздух для вытеснения раствора из флакона. 13. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом. 14. Заполнить капельницу примерно наполовину. 15. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим. 16. Надеть иглу с колпачком.	ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врача.